各种常见导管护理.pdf

各种常见导管护理各种常见导管风险性分类及标识一类导管：（口/鼻）气管插管、气管切 开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、跨越吻合口的管道。用大红色不干胶标上导管名称、长度、时 间标记。,二类导管：T管、三腔二囊管、各类造漏、引流管、前列腺及尿道术后的导尿管。属胃肠养分用管于绿色、其他用橙 色不干胶标上导管名称、长度、时 间标记。三类导管：导尿管、一般氧气管、一般胃管、输液管。用黄色不干胶标上导管名称、长度、时间标记。预防脱管反门冷声二4优非支配拔管 定义:是病人自行拔管或在护理过程和搬运 病人及其非病人因素的意外脱管。非支配拔管的对策:有效的沟通、宣教 妥当固定 定时检查 合理约束 交班记录导管平安管理措施 目的：确保管道护理平安，快速识别各种管道，为患者供给高效、平安的护理措施，为视察病情 和治疗以及推断预后供给依据。（一）导管滑脱预防制度（二）预防措施（三）导管风险评估、监控（四）防止导管滑脱管理流程（一）导管滑脱预防制度 1、应本着预防为主的原则，细致评估是否存在管路滑脱 危急因素。2、如存着危急因素，要刚好制定防范支配与措施，并做 好交接班 3、对患者及家属刚好进行宣教，使其充分了解预防管路 滑脱的重要意义 4、加强巡察，随时了解患者状况并记好护理记录，对存 在管路滑脱危急因素的患者，依据状况支配家属陪伴并告 知O 5、护士要娴熟驾驭导管滑脱的紧急处理预案，当发生患 者管路滑脱时，要本着患者平安第一的原则，快速实行补 救措施，避开或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至=J（一）导管滑脱预防制度 6、当事人要马上向护士长汇报，并将发生 经过、患者状况及后果按规定填写报护理 部。7、护士长要组织科室工作人员细致探讨，提高相识，不断改进工作、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒不报，一经觉察将肃穆处理 9、护理部及护理平安指导小组定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度（二）预防措施 1、确定导管风险性分类及标识 2、风险评估工程 导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人协作程度 及接受教化后效果、病人年龄。3、评估时间：按风险工程评分，分值超过5分（高危值）者即实行护理 防范措施，并启用导管风险评估、监控表，实行护理措施 并每天进行跟踪检查监控至平安值，有状况随时评估。4、记录要求：评估内容应按要求记录；发生导管滑脱、拔除各类导管必需刚好记录，填写护理平安报表2,按要 求上报护理部。5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，2448小时，内上报护理部（三）导管风险评估与监控有脱/拔管史意识:澹妄、烦躁、氧合障碍昏迷不协作且劝服无效其它：幼儿、不协作护理措施：双固定，保持引流通畅有效 定时巡察，做好交接班 护士长跟踪检查：导管固定、运用爱护具、约束带各导管标识显明患者、陪护平安教化告知患者导管爱护重要性 y在位状况措施落实状该二导管风险评估、监控表科别_姓名_年龄_床号_住院号_日期：时间：总评分：项目内容9分值I类导管气管导管5气管插管动静脉插管脑室引流管胸管跨越吻合口的管道n类 导管T管3双套管深静脉导管三腔管各类造漏、引流管尿管m类 导管导尿管2输液管普通胃管氧气管有脱/拔管史5谙妄、烦躁4氧合障碍2不配合且说服无效4其它幼儿2不配合护理 措施（请 打V）双固定，保持引流通畅有效定时巡视，做好交接班使用保护具、约束带各导管标识鲜明患者、陪护安全教育告知患者导管保护重要性护士签名：跟踪检查导管固定、在位情况措施落实情况护士长签名备注：项目合计评分超过5分（高危值）者应采取护理防范措施，并启用此表进行跟踪检查监控至安全值。导管分类评分取最高值，不累加。护理安全问题报表2（病人坠床/跌倒/自杀/脱管等）病人一般资料科别：上报日期：上报人:姓名：性别：年龄：住院号：床号：入院时间：入院诊断：病情：处理措施:护理安全问题（名称）:发现时间：发现人：职称：责任/当班人：职称：问题后果：护理安全指导小组意见:护理部意见:病人转归:注：本表应于发现问题24小时内报送护理部。防止导管滑脱管理流程评估导管风险分值及导管分级二类导管一类导管风险评分5分1、2、3、4、标识重点防范、加强巡察 对患者进行宣教 按要求记录评估内容1、启用导管风险评估、监控表2、重点防范、加强巡察3、对患者进行宣教4、按要求记录评估内容、记录发生滑脱者，按导管滑脱管理流程 j三类导管1、检查、处理患者不时生作行记要 必，医处录医协进和 知并生理导管滑脱处理流程发生导管滑脱一类导管通知医生，并协作医生 进行处理和记录科室内部处理进行要因分析提出预防、整 改措施二类导管通知护士长通过信息系统上报 护理部进行要因分析责任认定，护理部备案F留置引流管的护理原则-1遵循无菌技术，标准预防原则.2告知放置引流的目的，放置位置，需停留的时间，引流期间的留意事项及自我视察技巧,取得患者协作.3妥当固定，防止脱出,妥当固定引流管，保持适宜的长度,翻身活动时避开脱出，对躁动担忧的应专人守护适当约束，一旦脱出刚好通知医生做相应的处理.留置引流管的护理原则 4保持有效引流,引流管不行受压，扭曲，折叠,常常予离心方向挤捏,按引流目的，位置予不同体位，保持引流通畅有效，负压引流者，要保持适宜负压.5做好病情视察及记录,视察及记录引流液的量，色，性质，流速，切口敷料渗血渗液状况，患者的生命征.推断有无并发症（感染，出血，吻合口瘦等）发生，有无引流造成水电解质，酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.留置引流管的护理原则 6刚好觉察及预防处理与引流有关的并发症(1)感染 预防处理:防止引流液发生逆流,定期在无菌操作下更换引流装置.(2)引流不畅 预防处理:引流管不行受压,扭曲，折叠，定期以离心方向挤捏，若有阻力可用注射器适当回抽，但禁止擅自冲洗.(3)水电解质,酸碱平衡紊乱 预防处理:精.确记录出入量，视察患者神志，皮肤黏膜，尿置0 等.“物 7标识清晰 有两根或以上引流管应标记清晰，摆放整齐.8驾驭好拔管时间及指征.9做好拔管后护理拔管后要严密视察病情变更,并做好引流管口四周皮肤及伤口的护 10依据病情及引流管，引流装置的性质，定 期更换引流管或装置.11妥当处理用过的引流管和装置.导尿管导尿管的用途 1.适用施行盆腔器官手术时,置尿管使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。2.抢救某些危重或休克病人时留置尿管，以利精确记录尿量。3,解除和防止尿潴留或昏迷，尿失禁,外阴伤口要保持局部枯燥清洁，需留置尿管有利伤口愈合。4.还可用于泌尿系疾患的帮助诊断。导尿管的分型 1.一般导尿管临床最常见.双腔气囊导尿管具有双腔，其中一腔引流尿液，另一腔终端为一球囊 距离导尿曾前端约4cm,此球囊内可注入无菌生理盐水，使其卡在尿道内口到达固定的作用。2.福赖式导尿管常用于需长时间留置导尿者。-3.菌状导尿管常用于膀胱耻骨上造屡、肾造瘦 等手术，也可用于其他空腔脏器造疹。-4,伞型导尿管 常用于肾造瘦、肠造瘦可以起支架作用。留置导尿管的时间每12周更换导尿管 每日更换引流袋护理措施 1.严格执行无菌操作，防止医源性感染更换导尿管必需按无菌操作进行。插管技术要娴熟，动作要温顺，切忌反复拔插 每天清洗外阴及消毒尿道口，更换引流袋.尽可能削减导尿管与储尿袋接口的安装 次数。护理措施 2.保持导尿管通畅操作前确定要向病人说明目的和留意事项，导尿的意义，取得协作。防止尿液潴留、逆流，及早觉察导尿管扭曲堵塞等异样状?o搬动病人在黑售国舞应低于耻骨联合水平 王导尿目O(3)定期更换导尿管，视察尿液状况。(4)经尿道持续导尿引流管不畅的处理：可冲洗导.吸在导泉管时不能用白过去入查则可赞圈牌粘膜 上引起堵塞，适合的吸引负压是1520cmH2Oo护理小技巧3常见并发症及预防措施尿路感染常见缘由a导尿操作是尿路感染的干脆因素.b留置尿管是尿路感染的危急因素.c集尿袋和尿管连接不严、更换频繁。护理措施护理措施拔管后尿潴留常见缘由JRa留置尿管群续引流b尿潴留不刚好处理 预防要点a早期实行护理措施，尽量缩短留置尿管时间.b留置尿管期间运用个体化放尿方法，爱护或训练膀胱的贮尿功能和排尿反射.c驾驭拔管时机:一般主见行膀胱冲洗后或膀胱充盈 尿道口有漏尿时拔除尿管。，护理措施尿道损伤 常见缘由乖 a留置品管时，按一般尿管的插入深度予气囊隹入生理盐水，造成气囊裂开致尿道 伤，出现血尿；b拔除气囊导管时，因不了解其结构和性奥气襄电股生理基杳而强行拔管,黏膜损伤而出现血尿。C烦躁明显的患者，因护理不当造成自行拔管。一耳护理措施预防要点：a 了解患者有无尿道畸形狭窄，导尿管难以插 入时不要牵强。b若有溢尿不要盲目更换粗导尿管。c插管时须见尿后再插入4cm6cm将气囊完全送入膀胱，再注液；充盈气囊时留意压力的变更及患者的主诉.一般气囊注液不超过20mLd选择合适导尿管，必需检查气囊质量.e保存尿管期间，患者翻身不要牵拉过紧；昏 迷、躁动明显的患者，防止患者强行拉拖导尿管。y护理措施拔管困难常见缘由潦a导尿前条细致检查尿管气囊的注、排气状况。b昏迷患者留置尿管时间过长，尿垢积在膀胱、橡胶老化造成气囊腔的堵塞或尿道黏膜炎症刺激。c气囊内注入了生理盐水等晶体溶液,置时间较长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平，造成拔管时气塞电港便抽不出、气囊回缩不良、体积增大 而形成拔管困瘫。护理措施预防要点 a插管前先用注射器检查气囊有无漏气及抽吸不畅等问题，遇气囊不通或阻力大时要刚好更换。b接受小剂量气囊固定，短时间留置尿管,可避开气囊回缩不良及液体抽不出。c避开运用晶体液注入气囊内。健康教化 1长期留置导尿管可使膀胱收缩机能下降，引发膀胱功能性萎缩及容量削减。应及早指导患者进行膀 胱肌复原性训练，定时放尿.2在病情允许状况下，适当多饮水，以稀释尿液。3做好个人卫生,好清洗.意会阴部清洁，若有污染要刚 4每次放尿不超过1000ml,以免引起虚脱，膀胱充血发生血尿.5床上翻身时,意导管勿受压、扭曲、牵拉，妥当固定引流袋于床沿边。离床活动时，放出袋内尿.液，引流袋用别针固定于患服上，位置低于耻骨联，合水平。导尿管脱落防护措施1.妥当固定：防移位和滑出，集尿袋的位置必需低于膀胱位置，防过长扭曲、打折，或过度牵拉引起尿道损伤。2.做好交接：每班交接引流效果，觉察异样,应刚好查找缘由并做好交接。3.病人管理：集尿袋的位置低于膀胱位，勿 牵拉管道，不协作者，双上肢予必要约束O导尿管脱管的处置:胃管胃管是腹部外科极为常用的引流管，也是为不能进食者供给流质饮食，保证病人的养分和治疗的须要.胃管全长126cm,管尾略大可连接吸引，头端有一侧孔，相距45cm各有一相对的 孔，共开孔56个，常用胃管型号为12号、14 号、16 号。胃管的分型1.橡胶胃管：临床上基本不用。2.一次性硅胶胃管：临床上鼻饲多接 受硅胶胃管留置。插入胃管的长度鼻尖至耳垂再至剑突或前额发际至剑突距离瘴A约4555cm。胃管的留置时间长期留置胃管每周更换胃管1次护理小技巧留置胃管用于胃肠减压的护理用途(1)3除或盗机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的病症.(2)缓解肠麻痹或肠痉挛所致的肠梗阻.管力牌樱部较大的手术作术前准备,以削减胃肠胀气=(4)术后吸出胃肠内气体和胃内容物，降低压力减轻腹胀，国鬣线翻翻匿露翳切口愈合并改善胃肠壁血(5)可抽取胃液作胃液分析以帮助诊断疾病.(6)进食毒物时作洗胃用。护理小技巧.留置胃管用于胃肠减压的护理胃肠减压原理 胃肠减压是应用物理负压装 置。胃肠减压一般负压为一12-15cmH2。护理小技巧护理要点:(1)胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物茂需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压(2)妥当固定：外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应刚好报告医生,切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起 吻合口屡。(3)视察引流液颜色、性质和量，并记录24小时引 流液总量。胃肠手术后24小时内引出100-300毫升 暗红色或咖啡色胃液属正常现氢?3天后渐渐削减 o如引出鲜红血液，每小时100童升以上，属活动 性出血。M护理小技巧(4)保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2 4小时用生理盐水35ml冲洗胃管一次。(5)加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道 感染。(6)视察胃肠减压后的肠功能复原状况，胃管通常在术后4872小时，肠鸣音复原,肛门排气后可拔除胃管。护理小技巧 3留置胃管用于鼻饲:A.鼻饲前爆先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储B.鼻饲量每次不超过200ml。C,鼻饲温度适宜以384(TC左右为宜。D.鼻饲起先时量易少，待病人适应后渐渐加量并精 确记录鼻饲量。护理小技巧鼻饲最常见并发症:误吸 常见缘却呕吐 护理要点:，冬 丫,1鼻饲时应抬高床头30度，病情允许时可接受半卧位，留 意鼻饲管及输注速度，输注完毕后维持体位30min.2亲密监测胃潴留量，当100ml时，应暂停输入2h。3胃管出口作一标记，吸痰时动作应温顺，尽量削减刺激 o 4如发生误吸，应马上停止鼻饲,头部放低偏向一恻，吸除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流，造成严峻后果。鼻饲管脱落防护措施 1.妥当固定：保持固定的有效性，防移位 和滑出。2.做好交接：每班交接管道位置及引流效 果，觉察异样，应刚好查找缘由，并做好 交接。3.病人管理：意识清晰者，说明置管的目的及留意事项，取得病人的协作；置管后勿猛烈活动及弯腰头低位，防导管脱落。健康教化 1.置胃管的病人口腔清洁由为重要。激励病人m刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理 的病人或昏迷的病人赐予口腔护理。2说明置管的目的和意义，取得病人协作.3置管后勿猛烈活动及弯腰头低位，防止导管脱落,妥当固定胃管.胸腔闭式引流的护理（一）保持管道密闭1）随时检查制流装置是否密闭、引流管有无脱落。2）保持水封1瓶长玻璃管没入水中34cm并直立。3）用细纱希严密包盖胸腔引流管四周。4）搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管,防空气进入。5）若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应马上用双重夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置。6）若引流管从胸腔脱落，应马上捏闭伤口处皮肤,消差处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并帮助 医师进一步处理。*u力胸腔闭式引流的护理（二）严格无菌操作，防止逆行感染1）保持引惮置无菌2）保持前壁引海口处敷料清洁、枯燥，一旦 渗湿刚好更换。3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60/00cm,防止瓶内液体逆流入胸膜腔。4）按常规定时更换引流瓶，更换时严格遵守 无菌操作规程。胸腔闭式引流的护理（三）保持引流瓶通畅1）体位:翻人取半卧位和常常变更体位，依 靠重力引流。,2）定时挤压胸腔引流管，防止其堵塞、扭曲 和受压。3）激励病人咳嗽和深呼吸，以便胸腔内气体 和液体派出，促进肺扩张。胸腔闭式引流的护理（四）视察和记录玻璃管中水柱随呼吸上下波动的状 动是提示引流管是否通畅的重要标记O水柱波动幅度反映死腔的大小和胸膜腔内负压 第鬣祸薯黄箱忌馥,上需翦普淳繇 张；若无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全 扩张；若病人表现为气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压病症，则提示血块堵塞引流管，应主.尊用负星尽频|吸引薪瓶中的 通畅，并刚好通知医渔处理。被亲宜道施7 It 短玻彘售，促使箕2）视察并记录引流液的颜色、性质、量。胸腔闭式引流的护理（五）拔管1）指征：鹫管4872小时后，临床引流瓶中无气体 溢出且懑变浅，24小时引流液量少于50mL前 液少于10mi?陶鄢X线摄片显示肺膨胀良好无漏 氢二遁人无呼吸困难或气促时，即可终止引流，考虑拔管。2）帮助医师拔管：嘱病人先深吸一口气，屏住，*K/II 目，I ur J hj r uj/r5l x VZC否有胸闷、呼吸困难、发缙、切口漏气、渗液、弓I流流Drainage bottle胸腔引流管脱落防护措施 1.妥当固定：胸腔引流管要妥当固定，定时检查或挤压，防止脱落、扭曲或堵塞。搬运患者和换 瓶时要用两把大止血钳夹住，防止液体和空气倒 流入胸腔，防止逆流引起感染，水封瓶应低于胸 腔60cm左右，并予妥当放置，防倾倒。2.做好交接：依病情须要，每天或每小时视察,记录引流液量、颜色及水柱波动范围及胸管位置 3.床旁准备：二把大血管钳。胸腔引流管脱管的处置:(1)劝慰患者，做好局部爱护。(2)通知医生。(3)做好重新置管的各项术前准备。(4)做好监护及记录。(5)分析缘由，填写管道脱落登记表，完 善防范措施。“T”管引流的护理(1)保持引流通畅，定期从近端向远端挤 捏，以雌引流通畅，以免胆汁引流不畅，胆管内压力上升而致胆汁渗漏和腹腔感染。1(2)妥当固定，防打折、弯曲、受压、脱出。(3)保持有效体位：即平卧时引流管应低于腋中线，站立或活动时不行高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。“T”管引流的护理(4)视察引流状况：定期视察并记录引流出胆汁 量、色、性质。正常成人每日分泌胆汁的量约为8001200ml,呈黄绿色t清亮走无沉渣、有确定粘性。术后24小时内引流量约为300500mL复原进食后，每日可有600700mL以后渐渐削减至每日200ml左右。术后12天胆汁的颜色可呈淡黄色 混浊状，以后渐渐加深、清亮。若胆汁突然削减 甚至无胆汁引出，提示引流管堵塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应刚好查找缘由和处理。若引出 口口县过多 常提示胆管下端梗阻，应进一步检鬻I应处理措施。“T”管引流的护理:严格颦操作，每天或隔天更换引流袋O W(6)可强皮肤蟀，每日清洁、消毒引流口皮肤，并覆盖无菌纱布，保持局部枯燥，也可涂氧化锌软膏，防止胆汁浸润皮 肤而引起皮肤破溃和感染。T型管拔管指征术后两周，患者无腹痛，发热、黄疸消退，血常规、血清、黄疸指数正 常。胆汁引流量削减至200mL清亮。胆管造影或胆道镜证明胆管无狭窄、结石、异物，胆道通畅。脑室引流的护理经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室放置引流管将脑脊 液引流至体外。(1)严格执行无菌操作。更换引流袋时，应先夹闭引流管以免管内及脊液逆流入脑室,意保持整个装置无菌，必要时作常规或细菌培育。(2)引流管的位置：引流管开口需高于侧脑室平 面以维持正常的颅内压。(3)搬时应将引流管短暂夹闭，防止脑脊液反流 引起逆行感染。.脑室引流的护理(4)引流速度及量：术后早期尤应留意限制引流据 若引流过快过多，可引起颅 内压隧舞南氐,，导致意外发生。可通过抬高引流袋的位置，以减慢流速。每日引流量不超过500ml(正常脑脊液每日分泌400=500ml),但颅内感染病人因脑脊液分泌增多，引流量可适当增加，同时留意补液,防止水电失衡。脑室引流的护理(5)保持引流通畅：引流管内不断有脑脊液流出，幡内的液面随病人的呼吸、脉搏 等上下波瓢明引流管通畅。防受压、扭曲、成角、折叠、脱出。适当限制病人头部活动范围，活动和翻身时避开牵拉引流 管。脑室引流的护理引流管内无引流液流出缘由:1）颅内压低于（120-150 mmH20）,证明的方法是将引流瓶降低再靓察有无脑脊液流出o 2）引流管放K脸过深过长，在脑室盘曲成角，请医师比照X片。3）管口吸附于脑室壁，可将引管轻轻旋转。4）若怀疑引流管被小凝血块或挫碎的脑组织堵塞，可在严 格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不行注入 生理盐水冲洗，以免管内堵塞物被冲至脑室系统狭窄处，引起日后脑脊液循环受阻。5）必要时更换引流管。脑室引流的护理(6)拔管：开颅术后脑室引流管一般放置34日,此时脑水肿期已过，颅内压起先渐渐降低。拔 管前一对或谶行抬高引流瓶或夹闭引流管24小时,以了解脑脊液循环是否通畅，有否颅内压再次=上升的表现。若病人出现头痛，呕吐等颅内压增高病症，应马上放流瓶或开放夹闭引流管，并告 知医生。拔管时应先夹闭引流管，以免管内液体 逆流入脑室引起感染。拔管后切口处若有脑脊液 漏出，也应告知医生妥当处理，以免引起颅内感 染。.脑室引流管脱落防护措施 1.做好标记，防止移位和滑出。保持通畅,切不行将其折曲或压于患者头下。2.做好交接：每班应检查管道的位置，并 做好交接。3.病人管理：意识醒悟者做好说明工作，以取得患者的协作。对意识不清、躁动者 应以肢体约束或遵嘱予冷静药。脑室引流管脱管的处置:(1)劝慰患者，妥当做好局部爱护。(2)快速通知医师。(3)做好创新置管的各项术前准备。(4)做好监护及记录。(5)分析缘由，填写管道脱落登记表，完 善防范措施。中心静脉导管的护理中心静脉导管头位于上腔静脉、下 腔静脉或右心房。常用的为颈部静 脉穿刺。刃、特点、护理(-)预防局部感染护理方法 5、肝素帽每周至少更换1次，输液器、测（二）.保持导管通畅 在输注酸性、碱性药物之间应用生理盐水冲管；先输乳剂，后输非乳剂；输注刺激性药物及黏附性强的药物前后应用生理盐水冲管*9 运用三通管时必需熟悉操作，以免血液回流引起导管堵塞 遍者如能起床，要留意抬高输液瓶，防止回血堵塞导管；每次测量中心静脉压的时间不宜过长；一般不通过导管进行抽血，以免影响化验数据正确性和引 起导管堵塞，抽血后必需用肝素盐水马上冲洗导管。（三）加强巡察，输液速度应在限制中，连 接坚固，刚好换瓶，每天输液后用肝素盐水正压封管。（四）.脱管护理:按压局部防血肿,劝慰患者，通知医生。（五）拔管护理：无须输液、导管堵塞、导管 败血症时拔管。方法为消毒局部皮肤、拆线,然后拔管，按压时间35分钟，固定好敷贴。（六）健康教化：1、导管名称和置管的目的。2、防止导管脱落、折断、堵塞的方法 及敷料状况等留意事项。3、带管回家的患者，每2天肝素盐水 冲管和更换敷贴一次。（七）并发症及护理 1、感染严格无菌技术进行换药，视察穿刺点皮肤状况及体温。如出现不明缘由发热达39以上，怀疑导管败血症应在无菌技术下拔管并留取末段13cm作细菌培育。2、误伤动脉一旦发生应按压止血，不急于再穿 刺，如病情严峻紧急抢救。3、气胸 视察呼吸状况，氧饱和度。必要时给氧气吸入，报告医生进行处理。中心静脉导管脱落防护措施及脱管处置 1.妥当固定：运用无菌敷贴妥当固定，防移位和滑出,三通接头运用螺旋式，并保持无菌及密闭。2.做好交接：每班交接置管深度，管道的在位及通畅，输液完毕刚好关闭通道。3.病人管理：保持敷贴清洁枯燥，勿脱落及浸水，避开 弯腰头低位。4.脱管的处置：劝慰患者。妥当爱护局部，防血肿。通知医师。做好重新置管/另行穿刺的准备。分析缘由，填写管道脱落登记表，完善防范措施。,共同探讨总结常见引流管道的共性护理要点?常见引流管道的共性护理要点:固定拔管指征?通畅无菌感谢!