逆向pci-病例分析.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,逆向,PCI,广东省人民医院,广东省心血管病研究所,心内科,张 斌,病史,程先生，,62,岁，因反复胸痛,6年余，加重10余天，并有夜间痛，于2008年1月21日入院,2003年10月因胸痛入院，CAG示LM（），LAD近段90%，RCA近段闭塞，OM1近段50%狭窄，LAD行PCI，植入2.75*18mm BX 支架。2004年RCA行PCI，因导丝进入假腔而失败,既往有高血压史、吸烟,史12包/天，无糖尿病史,体检：BP：126/72mmHg 双肺未闻及干湿罗音，HR：72 bpm，律齐，无杂音,心电图基本正常,心脏B超（2008-1-21）：AO：,29；,LA：,30；,RV：,19,；,LVDd：,48；,LVDs：,36；,RA：,40；,RV：,46；,IVS：,11；,LVPW：,11；,LVEF：,58%。,下壁活动稍减弱,实验室检查：TC：4.72mmol/L，LDL：2.62mmol/L，HDL 0.92mmol/L，TG 1.73mmol/L，肝肾功能正常,CAG（2008-1-22）,球囊Sprinter 1.5*12 mm,微导管Progreat,经桡动脉顺向指引,JR 4.0,逆向导丝 Pilot 150,逆向导丝 Miracle 6,进入假腔,逆向导丝 Pilot 150,进入真腔,球囊Voyager 1.5*15mm,顺向导丝 BMW,顺向球囊 Sprinter 2.0*20mm,支架 Endeavor 3.0*30mm,支架 Endeavor 3.5*30 mm,支架 Endeavor 3.5*30 mm,Take home points,逆向指引导管应有较强的支撑,国外同行使用小一号的鞘管连接逆向指引导管末端，同样有渗血现象。本人应用自身的鞘管末端，达到完美效果,选择较直的侧枝循环，而不是最粗的侧枝循环,逆向导丝的活动与顺向有不同的规律,尽量将逆向导丝送入顺向指引导管,谢谢！,