华西医院护理管理模式.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,四川大学华西医院,华西医院管理模式对护理专业发展的影响,四川大学华西医院护理部,成翼娟,2009.4,四川大学华西医院,中国护理事业十一五发展规划纲要,实施以来我院护理工作得到更好发展,护理队伍建设目标明确,数量、质量,护理专业发展成效显著,护理管理地位进一步确立,护理服务更多改善,医院管理模式改变对护理内涵产生较大影响,四川大学华西医院,华西医院管理改革理念：,随着社会与市场的需要，我院的规模不断扩大，对医院管理提出严峻的挑战；,2005,年卫生部提出“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动,.,创新管理模式，建立长效机制，成为医院科学发展的指导思想,华西医院战略定位：区域内疑难复杂危重疾病治疗的医学中心、现代医学教育的国家级中心、中国西部的健康维持网络中心、研究型教学医院,.,四川大学华西医院,新医改方案：,（二十）推进公立医院改革试点,探索建立比较规范的,公立医院管理体制和运行机制,，采取有效方式改革以药补医机制，加大政府投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明显下降。,改进内部管理,，优化服务流程，规范诊疗行为，明显缩短病人等候时间，实现检查结果互认。,华西医院管理改革理念：,四川大学华西医院,管理,创新,方法,创新,观念,创新,技术,创新,我院没有地域优势 要发展 必须创新,创新机制,创新能力,四川大学华西医院,华西医院管理改革理念：,创新管理,主体是管理者,创新管理理念和思维,-,必须改变传统的观念和模式,敢于打破常规，以创新的模式管理医院、适应环境的变化,和医院持续的发展,创新医院管理模式,创新医院组织构架,创新医院医疗模式,四川大学华西医院,创新医院管理模式,-,由被动到主动,传统的医院管理模式,管理层对员工命令式、运动式、惩罚式,-,表面和执行,员工处于被动,-,消极、敷衍、抱怨增加、人际关系紧张,新的管理模式,交互式、常态式、激励式,员工积极向上、团结主动、不断学习、不断创新,华西医院管理改革理念：没有落后的群众 只有落后的领导,四川大学华西医院,临床护理,护理管理,护理教育,基本层,骨干层,核心层,护士职业生涯的规划,-,由被动到主动：,四川大学华西医院,基本层的职业生涯设计,住院医,住院总,主治医,5,年,1,年,5,年,执业考,试,分流,中级考,试,分流,副高评,审,分流,副主任医师,骨干,技师,护士,药师,2,年规培,高年主治医,师,高年资主管护师,副主任护,师,初级,中级,分流,技,药,四川大学华西医院,护理专家,高年资、专科护士,低年资护士,规范化培训,专家门诊、,疑难,会诊,危重护理、专科护理,常见病、多发病护理,基础护理,护士临床护理职业规划,基本层,骨干层,核心,四川大学华西医院,创新医院组织构架,适应发展,1997,年医院批准成立护理部质量控制办公室,2001,年医院成立医疗质量管理部,（与医务部分开）,2005,年成立运营管理部,（医院经营分析、流程改善、科,室空间规划,）,2007,年护理部和护理学院整合,-,2007,年设备物质部和总务部整合,成立采供维保部,不断推动项目管理,华西医院管理改革：,四川大学华西医院,护理部质量控制办公室,护理部主任领导下，一名副主任具体负责,转变职能,不仅检查，更赋予指导、调研的任务,改变思路,-,不是为了打分，而是通过管理加强质量,工作方式,不定期，更能在常态下发现问题,-,专项调研，针对突出、没有解决的问题,-,意外事件报告,-,提倡无惩罚文化,风险管理,-,奖惩,使用控制线管理,-,更多激励,创新医院组织构架：,四川大学华西医院,2005,年成立运营管理部,医院纵向管理部门,-,通过专科经营助理、科室秘书,-,通过项目管理实现其功能,职业管理人员,与护理部的配合,-,人力资源测算、空间布局、成本控制,绩效考核、运营效益,创新医院组织构架：,四川大学华西医院,院长,科研,副院长,教学,副院长,医疗,副院长,后勤,副院长,对外,副院长,科研部,教务部,学工部,医务部,质管部,财务部,采供,维保部,基建,运行部,公共部,运营部,护理部,安全,保卫部,临床科室,秘书,秘书,秘书,秘书,专科,助理,临床科室,秘书,医院组织构架,适应发展,秘书,秘书,秘书,秘书,秘书,秘书,专科,助理,专科,助理,专科,助理,专科,助理,四川大学华西医院,护理部职能示意图,人员管理,奖金分配,业务技术,职称晋升,质量,安全,绩效,考核,空间,调整,成本,控制,临 床 科 室,科护士长,护士长,四川大学华西医院,近年与护理直接相关的比较大的项目管理：,护理人员同工同酬管理项目,项目组：护理部、运营部、财务部、人力资源管理部等；,中央运输管理项目,项目组：护理部、医务部、运营部、采供维保部等；,医院计费管理项目：,项目组：护理部、财务部、运营部、全院各科室；,计算机管理上线系统管理项目,医院标准手术名称字典库建立项目（,RBRVS,）,华西医院管理改革：,四川大学华西医院,护理人员同工同酬管理项目,2300,多名护理人员按照科室分类、岗位职责、岗位级别,-,同工同酬,聘用合同护士管理不断完善,合同时限、专科护士,培养机制、职称晋升等,护理人员夜班根据岗位职责及岗位要求（责权利）,护理管理人员根据管理责任及经验,华西医院管理改革：,四川大学华西医院,丁级科室,丙级科室,乙级科室,甲级科室,最小值,最大值,均数,标准差,最小值,最大值,均数,标准差,最小值,最大值,均数,标准差,最小值,最大值,均数,标准差,技能,教育,经验,2.29,2.46,2.41,0.08,2.68,2.89,2.79,0.08,2.82,3.21,3.02,0.11,3.14,3.82,3.42,0.22,教育,2.54,2.71,2.60,0.08,2.79,2.96,2.87,0.06,2.93,3.21,3.10,0.10,3.18,3.75,3.42,0.19,岗位,职责,他人,安全,2.25,2.64,2.39,0.17,2.75,3.32,2.97,0.18,3.04,3.43,3.19,0.13,3.21,3.86,3.53,0.19,仪器,材料,1.78,2.79,2.12,0.46,2.21,2.50,2.39,0.10,2.11,2.93,2.59,0.26,2.64,3.71,3.21,0.34,监督,指导,2.39,2.61,2.47,0.10,2.64,2.93,2.78,0.12,2.82,3.07,2.94,0.09,2.96,3.36,3.16,0.17,服务,质量,3.07,3.32,3.16,0.11,3.21,3.71,3.41,0.17,3.29,3.50,3.41,0.06,3.21,3.61,3.53,0.13,劳动,强度,生理,2.11,2.36,2.22,0.11,2.43,2.75,2.59,0.12,2.43,3.11,2.88,0.21,2.96,3.71,3.31,0.25,精神,1.96,2.59,2.25,0.29,2.48,2.93,2.65,0.19,2.70,3.43,2.93,0.18,3.04,3.74,3.28,0.25,工作,条件,舒适,1.89,2.57,2.20,0.28,1.82,2.61,2.30,0.28,2.11,3.21,2.49,0.34,1.96,3.11,2.46,0.34,危险,1.89,2.39,2.19,0.24,2.32,2.75,2.48,0.14,2.57,3.46,2.87,0.24,2.79,3.48,3.05,0.23,合计,合计,22.80,25.56,24.15,1.13,26.81,28.15,27.59,0.48,28.35,30.62,29.79,0.66,31.00,35.54,32.73,1.70,科室分类工作负荷测评,四川大学华西医院,岗位名称,护理,8,级,岗,基本要求,1,、工作年限：工作,14,年以上（包括,14,年）,2,、学历及学位：大专及以上学历。,3,、职称及任职年限：主管护师,3,年,/,护师,8,年以上（聘任上岗后,2,年内须具备主管护师资格）,4,、学会任职：无特殊要求,5,、现岗位工作年限：担任科室护理专业组长,4,年以上（包括,4,年）,6,、科研及教学能力：参与临床科研教学工作的能力,，具有发表护理论文的能力。,7,、其它：,岗位职责,1,、负责本组病人整体护理质量，保证本组病人的护理安全。,2,、负责指导本组下级护理人员工作，提高本组护理人员技术水平。,3,、合理安排本组护理人力资源，配合教学护士的带教工作。,4,、参与本科室护理科研工作的开展。,5,、负责科室药品不良反应的监测和报告。,6,、节假日单独值班时承担病房管理工作。,工作内容,1,、检查本组病人整体护理质量，落实护理措施。,2,、参与本组医疗查房，负责本组患者的功能锻炼、健康教育及出入院指导。,3,、指导本组护理人员基础护理操作、专科护理操作，组织护理查房。,4,、协助护理学生的临床带教工作，完成科内讲课或护理查房,4,学时，竞聘上岗后每年公开发表护理论文,1,篇以上。,5,、每月完成科室药品不良反映检测报告,6,、认真完成科室临时安排的指令性任务。,四川大学华西医院护理人员聘任岗位说明书（骨科）,四川大学华西医院,护理人员同工同酬的影响,护士分层次使用,护理人员岗位职责及岗位要求对应，责权利明确,护士长考核在护理部层面,护士的考核与奖金发放在护士长层面,没有做到低职高聘、高职低聘，但护士长可调控,华西医院管理改革：,四川大学华西医院,创新医院医疗模式,“,医生跟病人走”,“医生跟着病人走”是欧美医院的先进管理模式，医生没有固定的床位，病人住在哪里医生就跟到哪里，医生能给病人最好的服务,它摒除了国内医生传统的“领地式”床位管理的很多弊端，是一种优化住院病人管理流程的新模式；,主要包含,开放式床位管理和医生专业细分到病种,两个方面,它能有效利用资源，促进学科发展，更好服务于病人,华西医院管理改革：,四川大学华西医院,实行病床开放管理，实现病床使用的共用平台,我院从,2005,年开始试点,-,先后建立：,第一综合病房,（以外科疾病为主）,第二综合病房,（以内科疾病为主）,第三综合病房,（以内外科泌尿系统疾病,-,为主）,神经系统疾病综合病房,胸呼吸系统疾病综合病房,心内外系统疾病综合病房,“,医生跟病人走”,四川大学华西医院,综合病房管理模式,打破了传统的科主任、护士长共同管理病房的格局；,不设科主任，只设护士长，实行护士长负责制；,病房不设置住院总医师以及专科医师，只设置护士；,病人的医疗质量由各相应专科医师负责，病人的治疗护理由本病房护士完成,“,医生跟病人走”,四川大学华西医院,综合病房管理模式对护理专业的影响,护士长已经不是传统意义上的护士长,病房管理护士长承担全部管理责任（责权利）,护士长仅仅有专业不够，需要学习更多管理的知,识（医院开放,MBA,学习）,护士的专业培养也不是传统意义上的科别,护理教育按系统疾病教学,，在接受挑战,华西医院管理改革：,四川大学华西医院,系统疾病病房管理模式,我院将神经系统、胸呼吸、心内外的内、外科疾病病人尝试收治在同一个独立的护理单元；,病房管理小组由：神内、神外科主任、两个专业,的医疗组长和护士长组成,神内、神外科专家门诊尽量安排在同一时间，便 于病人收治,两科共同商定收治的病种,多学科人员共同制定病种的诊疗指南与临床路径,“,医生跟病人走”,四川大学华西医院,系统疾病病房管理模式,神经系统综合病房收治脑血管疾病、难治癫痫,心内外综合病房收治先心、瓣膜病等,胸呼吸综合病房收治肺肿瘤等,有利于同类疾病在内外科治疗上的交叉融合，促进专科疾病的治疗和发展，缩短了同类病人在内外科会诊治疗上的等候时间，使广大病人受益,华西医院管理改革：,四川大学华西医院,系统疾病管理模式直接方便了病人,学科交叉、医护合作、团队服务,护士适应这个变化需要时间,内外科传统的工作方式,内外科医师的习惯,护士的专业水平和能力培养,护理人员的协调和沟通,华西医院管理改革：,四川大学华西医院,医生细分亚专业,医生细分亚专业,是学科发展和医生职业生涯设计的关键,医院拥有一批专业技术精湛的临床专家的培养途径,科室根据专业特点、统计分析病种数、量、高年资,医生数和对亚专业的兴趣等再结合实际,医生细分亚专业,高年资护理人员有了专业方向,华西医院管理改革：,四川大学华西医院,全院各科室亚专业设亚专业护士组长,132,个,科 室,亚专业方向,骨 科,骨关节、骨肿瘤、脊柱、上肢创伤、下肢创伤运动、伤口,心内科,心律失常、高血压、心肌心包病、先心瓣膜病、,急性冠脉综合症,神内,卒中、发作性疾病、感染性疾病,心外,先心介入、先心外科、后心病组、大血管组、冠心病组,华西医院管理改革：,四川大学华西医院,专业护士组长岗位要求,有相应专业经历（经专科护士培养）,有相应的能力水平,能履行相应职责,有相应待遇,探讨是否应授权后上岗,华西医院管理改革：,四川大学华西医院,华西医院管理模式对护理专业发展的影响,医院管理模式改变促使护理工作模式和内涵改变,护士责权利落到实处,护理管理体系得到有效强化,管理人员能力、水平必须提高,临床护理让护理人员必须贴近病人,护士个人职业生涯发展规划贴近临床,四川大学华西医院,华西医院管理模式对护理专业发展的影响,护理教育,理论结合实践 师资贴近临床,教改结合实际,护理研究,-,拓宽思路 注重临床 指导临床,四川大学华西医院,谢谢！,四川大学华西医院,