妇科护理学PPT课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,妇产科护理学,第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理,女性生殖系统炎症病人的护理,鸡西玛丽亚妇科医院,概述,妇产科护理学,糖原,1,大阴唇,2,阴道口、阴道壁,3,阴道的自净作用：,pH,值,45,女性生殖器的自然防御功能,乳酸,阴道杆菌,妇产科护理学,4.,宫颈鳞状上皮,5.,宫颈粘液栓,6.,子宫内膜周期性剥脱,7.,输卵管单向蠕动,女性生殖器的自然防御功能,妇产科护理学,第二节 阴道炎症,妇产科护理学,滴虫阴道炎,(,trichomonal,vaginitis,),一种由,阴道毛滴虫,引起的常见的阴道炎。,妇产科护理学,传播方式,间接传播,:,公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等,经性交直接传播,医源性传播：,污染的器械及敷料,妇产科护理学,临床表现,稀薄的泡沫状白带增多,+,外阴瘙痒,典型症状,妇产科护理学,全身用药,甲硝唑（灭滴灵）,局部用药,1%,乳酸,或,0.1%,0.5%,醋酸,液冲洗阴道后放置甲硝唑片,处理原则,切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复阴道正常,pH,值,保持阴道自净功能。,妇产科护理学,1.,指导病人配合检查,取分泌物,前,2448,小时,避免性交、阴道灌洗及局部用药,标本注意保暖，及时送检,护理要点,妇产科护理学,2.,指导病人正确用药,阴道用药方法,用药期间禁酒,月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药,孕,20,周前及哺乳期禁用,观察用药反应,护理要点,妇产科护理学,3.,健康教育,保持外阴清洁、干燥,用物煮沸消毒,治愈前避免去游泳池、浴池,治疗期间避免性生活,夫妻同治,护理要点,治愈标准,月经干净后复查，,连续,3,次,（,-,）,妇产科护理学,外阴阴道假丝酵母菌病,(,vulvovaginal,candidiasis,),一种由,假丝酵母菌,感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。,妇产科护理学,病因,生存环境,怕,热,，对于干燥、日光、,紫外线、化学制剂抵抗力强,病原体,80%90%,为,白假丝酵母菌,条件致病菌,当阴道内糖原、免疫力 时易发病,妇产科护理学,诱发因素,：,妊娠,糖尿病,接受大量雌激素治疗,大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素,穿紧身化纤内裤、肥胖,病因,妇产科护理学,传播方式,直接传染,：性交,间接传染,：污染衣物,内源性感染,：,主要方式,妇产科护理学,临床表现,白色稠厚豆渣样白带增多,+,外阴剧烈瘙痒,典型症状,妇产科护理学,消除诱因,局部用药,：咪康唑,/,克霉唑,/,制霉菌素等,全身用药,：氟康唑,/,伊曲康唑等,处理原则,妇产科护理学,阴道上药前用,2%,4%,碳酸氢钠液,冲洗以提高疗效,鼓励病人坚持治疗,妊娠合并感染者坚持局部治疗,有症状男性也应同时治疗,护理要点,妇产科护理学,第,三节 子宫颈炎症,(,cervicitis,),妇产科护理学,分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入,卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差,病因,妇产科护理学,葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌,厌氧菌,淋病奈氏菌,沙眼衣原体,病原体,妇产科护理学,宫颈糜烂,单纯型糜烂,颗粒型糜烂,乳突型糜烂,宫颈肥大,宫颈息肉,宫颈腺囊肿,宫颈黏膜炎,病理,妇产科护理学,宫颈息肉,妇产科护理学,轻度,：糜烂面积,整个宫颈面积的,2/3,宫颈糜烂的分度,妇产科护理学,轻度糜烂,中度糜烂,重度糜烂,妇产科护理学,白带增多,乳白色黏液状,/,淡黄色脓性,/,血性,腰骶疼痛,不孕,临床表现,妇产科护理学,先排除早期宫颈癌，以局部治疗为主,物理治疗,(,最常用,),：电熨、激光、冷冻等,药物治疗,手术治疗,处理原则,妇产科护理学,物理治疗指导,：,时间：,月经干净后,37,天,术前除外禁忌证,术后护理：保持会阴清洁,禁止性生活和盆浴,2,个月,出现异常随诊,两次月经干净后,3-7,天复查,积极预防：定期体检，避免损伤,护理要点,妇产科护理学,第四节 盆腔炎症,（,pelvic inflammatory disease,PID,）,妇产科护理学,指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔腹膜的炎症。,急性盆腔炎,慢性盆腔炎,概念,妇产科护理学,急性盆腔炎,妇产科护理学,产后或流产后感染,宫腔内手术操作后感染,经期卫生不良,感染性传播疾病,邻近器官炎症蔓延,病因,妇产科护理学,临床表现,因炎症轻重及范围大小而不同,症状,：下腹痛伴发热，重者高热、寒战、头痛、食欲不振,体征,：体温升高，心率加快，下腹部压痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血，有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛，可触及包块。,妇产科护理学,采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶,处理原则,妇产科护理学,做好卫生宣教,配合治疗，缓解症状：高热，腹胀,手术病人的护理,护理要点,妇产科护理学,慢性盆腔炎,妇产科护理学,急性盆腔炎未彻底治愈,体质较差病程迁延,病因,妇产科护理学,病理,慢性子宫内膜炎,慢性输卵管炎、输卵管积水,输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿,慢性盆腔结蒂组织炎,妇产科护理学,全身症状：低热、乏力,慢性盆腔痛,经量增多，月经失调,不孕及异位妊娠,临床表现,妇产科护理学,采用中西医结合的综合性治疗方案,包括中医药、物理、药物、手术治疗等。,处理原则,妇产科护理学,1,心理护理：解除顾虑，增强信心，坚持治疗,2,、用药护理,3,健康教育,保持个人卫生习惯,积极锻炼身体,护理要点,妇产科护理学,第五节 淋病,（,gonorrhea,）,妇产科护理学,病原体,：,淋病奈氏菌,喜,：潮湿,怕,：干燥,肥皂液,一般消毒剂,病因,妇产科护理学,传播途径,直接传播：绝大多数为,性传播,间接传播,妇产科护理学,生殖、泌尿系统黏膜的柱状上皮与移行上皮,侵袭部位,妇产科护理学,潜伏期：,37,天,急性,：,急性尿道炎,白带增多 前庭大腺炎,急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、输卵管炎,盆腔脓肿,腹膜炎,慢性,：,长期潜伏，反复发作,临床表现,妇产科护理学,妊娠早期,：感染性流产、人工流产后感染,妊娠晚期,：胎膜早破,分娩,：子宫内膜炎、输卵管炎、播散性淋病,胎儿,：早产、胎儿宫内感染,新生儿,：淋菌结膜炎、肺炎、败血症,对妊娠、分娩及胎儿和新生儿的影响,妇产科护理学,急性淋病,：,以药物治疗为主，,头孢曲松钠,+,红霉素,大剂量一次彻底治愈，夫妻同治,慢性淋病,：综合治疗,处理原则,妇产科护理学,急性期注意休息，严格床边隔离,心理支持,健康指导,治愈标准,-,治疗后,7,天复查分泌物，以后每月复查一次，连续,3,次,(-),孕妇护理,：,产前筛查，尽早确诊，彻底治疗,护理要点,妇产科护理学,第十四章,月经失调病人的护理,第二节,功能失调性子宫出血,妇产科护理学,【,概念,】,功能失调性子宫出血,（,dysfunctional uterine bleeding,）,简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器,无,明显器质性病变存在,。,妇产科护理学,1.,无排卵性功血,青春期,：,下丘脑,-,垂体,-,卵巢轴调节功能未健全,围绝经期,：,卵巢功能衰退,2.,排卵性月经失调,育龄期,黄体功能不足,子宫内膜不规则脱落,【,病因,】,妇产科护理学,【,临床表现,】,1.,无排卵性功血,子宫不规则出血,周期紊乱、出血量时多时少,，,可伴贫血,2.,排卵性功血,黄体功能不足,：,周期缩短，不孕、流产,子宫内膜不规则脱落,：经期延长，出血量多,妇产科护理学,【,处理原则,】,1.,支持治疗,2.,药物治疗,青春期：,止血、调整周期、促进排卵,更年期：,止血,调整周期,减少经量,防止子宫内膜病变,3.,手术治疗,刮宫术，子宫内膜切除术，子宫切除术,无排卵性功血,妇产科护理学,【,处理原则,】,黄体功能不足,：促进卵泡发育、刺激黄体功能及黄体功能替代,子宫内膜不规则脱落,：调节,下丘脑,-,垂体,-,卵巢轴,的反馈功能,排卵性功血,妇产科护理学,【,护理评估,】,1.,病史,区分异常子宫出血的类型,月经过多、月经频发、不规则出血、月经频多,2.,身心状况,妇产科护理学,【,护理评估,】,3.,诊断检查,诊断性刮宫,：,于,月经前,37,天,/,行经,12,小时,内进行,子宫内膜不规则脱落者，在,月经期第,56,天,进行,不规则流血者可随时进行刮宫,妇产科护理学,【,护理评估,】,基础体温测定,基础体温单相型（无排卵性功血,）,妇产科护理学,【,护理评估,】,基础体温双相型（黄体期短,）,妇产科护理学,【,护理评估,】,基础体温双相型（黄体萎缩不全）,妇产科护理学,疲乏：与子宫异常出血导致的贫血有关,有感染的危险：与长期阴道流血致上行性感染有关,【,护理诊断,】,妇产科护理学,【,护理目标,】,1.,病人能够完成日常活动。,2.,病人住院期间无感染发生。,妇产科护理学,【,护理措施,】,1,一般护理,休息、营养,维持正常血容量,心理护理,妇产科护理学,2.,预防感染,严密观察,保持局部清洁卫生,遵医嘱使用抗生素,【,护理措施,】,妇产科护理学,3.,性激素治疗病人的护理,按时按量服用,血止后才能减量，每次减量不得超过原剂量,1/3,维持量服用时间,治疗期间有阴道不规则流血及时就诊,【,护理措施,】,妇产科护理学,【,护理评价,】,病人能说出疲乏对生活的影响，并在他人帮助下提高对活动的耐受能力。,患者体温正常，未发生感染。,妇产科护理学,第二节 闭经,定义：,闭经（,amenorrhea,）分为原发性闭经和继发性闭经,。,原发性闭经：年满18岁仍无月经来潮；,继发性闭经：以往曾建立正常月经，但以,后因某种病理原因而月经停止6个月上。,妇产科护理学,一、疾病概要,1、,病因和分类,子宫性闭经,卵巢性闭经,垂体性闭经,下丘脑性闭经,妇产科护理学,下丘脑性闭经,最常见的一类闭经。中枢神经系统-下丘脑功能失调可影响垂体，进而影响卵巢而引起闭经，其病因最复杂。特发性因素：,精神性因素,体重下降,运动,闭经泌乳综合征,多囊卵巢综合征,其他内分泌功能异常,妇产科护理学,2、临床表现,生理方面,症状：年满,18,岁无月经来潮或月经停止,6,个月以上。,体征：,全身检查：可能有营养不良、发育不良。,妇科检查：可有子宫畸形、子宫缺如,、性器,官发育不良，多囊卵巢等,心理社会方面,妇产科护理学,3、,处理原则,全身治疗：应积极治疗全身性疾病，提高机体体质，供给足够的营养。,病因治疗：闭经若由器质性病变引起，应针对病因治疗。,药物治疗：,性激素替代疗法；雌、孕激素序贯疗法和雌孕激素合并疗法。,诱发排卵：下丘脑垂体功能失调，常选用克罗米芬诱导排卵，下丘脑垂体功能衰竭采用HMG-HCG方案。,妇产科护理学,二、护理,1、护理评估,病史：,询问月经史、初潮年龄、月经周期、经量等。,身体评估：,了解闭经病人的临床表现，进行子宫，卵巢，垂体功能检查，明确闭经的原因。,心理社会评估：了解病人及家属的压力原因、对治疗的信心。,妇产科护理学,2、护理诊断,自尊紊乱：与长期闭经济治疗效果不明显有关,焦虑：与担心疾病对健康、性生活、生育的影响有关,功能障碍性悲哀：与担心丧失女性形象有关,妇产科护理学,3、护理目标,病人能够接受闭经的事实。,病人能主动诉说病情及担心。,病人能主动积极的配合诊治方案。,妇产科护理学,4、护理措施,加强心理护理,促进病人与社会交往,指导合理用药,鼓励病人加强锻炼，提供足够营养。,妇产科护理学,5、护理评价,病人以客观的态度评价自我，主动与他人交,流病情及治疗效果，保持较好情绪。,妇产科护理学,第五节,围绝经期综合征,【,概念,】,围绝经期（,perimenopausal,period,）,指从接近绝经出现与绝经有关的,内分泌,、,生物学,和,临床特征,起至最后,1,次月经后,一年内,的期间，即绝经过渡期至绝经后,1,年。,绝经（,menopause,）,指月经完全停止,1,年以上。,妇产科护理学,【,围绝经期的内分泌变化,】,卵巢功能衰退,下丘脑、垂体功能退化,雌激素,FSH,相应,孕激素,代偿性雌激素相对,FSH,继续,孕激素,雌激素,FSH,孕激素,妇产科护理学,【,病因,】,内分泌因素,神经递质,种族、遗传,妇产科护理学,【,临床表现,】,1.,月经改变,月经频发,月经稀发,不规则子宫出血,闭经,妇产科护理学,【,临床表现,】,2.,全身症状,潮红、潮热,：最常见而典型,精神神经症状,兴奋型,抑郁型,妇产科护理学,【,临床表现,】,3.,心血管症状,4.,泌尿、生殖道症状,5.,骨质疏松,6.,皮肤、毛发变化,7.,性欲的改变,妇产科护理学,【,处理原则,】,一般治疗：,饮食、睡眠、锻炼身体、心理支持,激素替代治疗,（,hormone replacement therapy,HRT,）,妇产科护理学,【,护理评估,】,1.,病史,月经史、生育史、高血压、内分泌疾病等,2.,身心状况,卵巢功能减退及雌激素不足引起的症状,家庭因素和社会环境诱发的症状,个性特点与精神因素引起的症状,妇产科护理学,【,护理评估,】,3.,诊断检查,妇科检查,：生殖器萎缩性改变,辅助检查,：三大常规、心电图、宫颈刮片、分段诊刮等,妇产科护理学,【,护理诊断,】,身体意象紊乱：与出现精神和神经症状等围绝经期综合征症状有关,焦虑：与绝经过渡期不能适应内分泌改变，治疗效果不满意有关。,有感染的危险：与绝经后膀胱、阴道黏膜变薄，对感染防御能力下降有关。,妇产科护理学,【,护理措施,】,1.,健康教育,建立咨询门诊,介绍减轻症状的方法,2.,心理护理,提供心理支持,争取家属理解,妇产科护理学,