第二部分：影响婚育传染病的.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,影响婚育传染病的诊断及婚育指导,主 要 内 容,病毒性肝炎的婚育医学意见,麻风病的婚育医学意见,肺结核的婚育医学意见,病毒性肝炎的婚育医学意见,特点：全身性传染病，食欲下降、乏力、肝脾肿大伴压痛、肝功能异常；乙型和丙型可经性生活传播，可致癌。,病毒性肝炎的分型和诊断要点,病原分型：甲、乙、丙、丁、戊五型（已证实还存在己型和庚型）。,甲型肝炎：流行性病学：甲肝病毒（HAV）。实验室诊断：抗HAVIgG滴度上升4倍。预防。,乙型肝炎：流行性病学：乙肝病毒（HBV）。实验室检查和乙肝血清标志（HBVM）、“二对半”。预防。复杂、多项指标联合动态监测,。,丙型肝炎：流行性病学：丙肝病毒（HCV）。实验室诊断：抗HCV、HCVRNA。预防。,丁型肝炎：流行性病学：丁肝病毒（HDV）。实验室诊断：抗HDAg和抗HD。预防。,戊型肝炎：流行性病学：戊肝病毒（HEV）。实验室诊断：抗HEV。预防。,临床分型,急性肝炎（黄疸型和无黄疸型）,慢性肝炎（迁延性、活动性,轻、中、重）,重型肝炎（急性、亚急性、慢性）,淤胆型肝（急性、慢性）,婚育医学意见,婚配问题,各型肝炎急性传染期：暂缓结婚。,甲型、戊型肝炎治愈后：不影响婚配。,乙型肝炎：HBV检测，一方为HBV携带者（包括无症状携带者和乙肝患者），另一方HBVM阴性时应先接种乙肝疫苗，全程免疫完成，血清抗-HBs阳性后再结婚。,慢性乙肝肝功能损伤严重：治疗病情稳定后再结婚。,妊娠问题,HBeAg阳性、HBV DNA阳性：孕前治疗、转阴后再怀孕。,慢性乙肝及肝硬化；能否怀孕、何时怀孕，应向专科医师咨询。,HBsAg阴性、抗HBc及抗HBe阳性中HBV携带者：检测HBV、DNA，确定母婴传播危险性，采取治疗和阻断母婴传播措施。,阻断HBV母婴传播的措施,妊娠前：治疗。,妊娠期：对HBsAg阳性者于21周起进行免疫干预。,分娩后：新生儿行主动免疫或联合免疫（暴露前免疫效果100%，暴露后免疫效果90%左右）乙肝疫苗、免疫方案、乙肝疫苗强化接种。,结论：分型多、表现复杂、检测严格，请传染科专家共同商议提出合理（合法）的医学意见。,