红斑丘疹鳞屑性皮肤病课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,*,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,银屑病,副银屑病,1、慢性浅表性皮炎 小斑块副银屑病2、萎缩性副银屑病 大斑块副银屑病,2,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,毛发红糠疹,扁平苔癣,光泽苔癣,硬化性萎缩性苔癣,3,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,红斑性皮肤病,1.多形红斑,2.掌红斑,3.红皮病,4.药物超敏性综合症,4,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,银屑病,俗称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性皮肤炎症性疾病。根据临床表现、皮疹特点、好发部位、发病与季节的关系分型。,5,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,鉴别诊断：玫瑰糠疹、脂溢性皮炎、副银屑病、扁平苔癣 二期梅毒疹、毛发红糠疹、掌跖脓疱病、疱疹样脓疱病、连续性脂端皮炎、类风湿性关节炎、红皮病。,6,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,治疗方案及治疗原则 方法虽多，但只能暂时缓解，很难防止复发。治疗中应注意寻找和去除可能使银屑病复发、加重的因素，根据分型、分期、皮损严重程度及部位，选择合适的治疗方法。,7,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,1.去除病因和一般治疗,（1）如由上呼吸道感染、扁桃体炎或咽炎诱发或加剧者，给予合适的抗生素。,（2）如与精神因素有关，治疗中可辅以心理疗法、镇静剂或静脉封闭疗法。,8,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,2.外用药治疗,急性期一般宜用温和和保护剂和皮质类固醇制剂，避免应用刺激性强的药物；静止期和消退期可选用作用较强的药物，但宜从低浓度开始逐步增加。,9,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,(1)焦油制剂：常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油。,(2)蒽林软膏：适用于斑块状。0.11%的软膏或乳剂，从低浓度开始应用。,10,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,（3）外用皮质类固醇软膏：与其他药物如恩林、焦油、水杨酸、维A酸或卡泊三醇等联合外用。复方丙酸氯倍他索软膏。,（4）维A酸类：维A酸霜剂或凝胶。0.1%他扎罗汀凝胶。,11,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,（5）维生素D类衍生物：卡泊三醇软膏适用于轻、中度寻常性银屑病，每周总量不宜超过100g。面部和孕妇慎用。他卡西醇适用于斑块状银屑病。,（6）氮芥：常用1:2000氮芥酊剂,12,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,3.,内用药治疗,（,1,）抗生素,（,2,）阿维,A,：,2030mg,日服一次。异维,A,：,20mg,日服一次。维胺酯：,50mg,Tid,。,13,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,(3)免疫抑制剂：,甲胺碟呤 2.5mg每12小时口服一次。连服三次，每周7.5mg。,环孢素A 80mg Bid.,(4)皮质类固醇,14,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,4.物理疗法,（1）光疗（UVB）,（2）PUVA,16,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,副银屑病,是一组病因未明的慢性红斑，丘疹，浸润，鳞屑病皮肤病。,17,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,诊断要点,一般根据病史，皮损特点，好发部位及组织病理检查可以诊断。,18,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,鉴别诊断,1银屑病,2玫瑰糠疹,3扁平苔藓,4蕈样肉芽肿,5血管萎缩性皮肤异色症,6丘疹坏死性结核疹,7脂溢性皮炎,19,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,治疗方案及原则,1维生素D,2,，维生素E，维生素B（B,1,B,6,B,12,），烟酸，维生素C均可应用,2抗组胺药，硫代硫酸钠，胎盘组织液亦可应用,3皮质类固醇 适用于病情较重的痘疮样副银屑病。可采用中等量，短程疗法，与抗生素合用效果更好,4甲氨蝶吟 小剂量使用常有效，每12小时服2.5mg，每周连服3次。,20,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,5氨苯砜 对点滴型，痘疮样型副银屑病有效，亦可与抗生素合用,6外用药 原则是对症处理。可参照银屑病治疗,7物理治疗 自然光疗，紫外线光疗，光化学疗法,8其他 如口服雷公藤等,21,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,毛发红糠疹,鉴别诊断,1.银屑病,2.扁平苔藓,3.脂溢性皮炎,4.毛发苔藓,5.维生素A缺管症,6.进行性对称性红斑角皮症,22,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,治疗方案及治疗原则,目前尚无特效治疗方法，可酌情选择以下治疗方法,1.内用药物,维A酸类：常用异维A和阿维A酯,维生素E，复合维生素B，烟酸，维生素B,1,和维生素C等,23,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,2.局部用药,（1）水杨酸，尿素，肝素钠,（2）维A酸制剂,（3）皮质类固醇：复方丙酸氯倍他索软膏,3.物理疗法,4.中医疗法,24,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,扁平苔藓,诊断依据,皮损特征，自觉瘙痒，组织病理以及黏膜损害。,25,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,鉴别诊断,1.,皮肤淀粉样变病,2.,神经性皮炎,3.,扁平疣,4.,结节性痒疹,5.,银屑 病,6.,药疹,26,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,7.结核性苔藓,8.硬化性萎缩性苔藓,9.线状苔藓,10.黏膜白斑病,11.红斑狼疮,12.二期梅毒,13.红斑增生症,27,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,治疗方案,1.,内用药治疗,（,1,）急性泛发者可口服皮质类固醇,（,2,）氯喹或羟氯喹,（,3,）,DDS,，反应停,（,4,）中药：雷公滕,20g,tid,（,5,）瘙痒剧烈者可服抗组胺药及镇静剂,28,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,外用药治疗,原则为止痒，消炎。外涂皮质类固醇霜剂，维,A,酸软膏等。,物理疗法,冷冻，激光等。,29,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,谢谢,30,红斑丘疹鳞屑性皮肤病,