脉管心动脉.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三篇 脉管学,组成,心血管系统,淋巴系统,心,动脉,毛细血管,静脉,淋巴管道,淋巴器官,淋巴组织,第十章 心血管系统 Cardivascular System,一、心血管系统的组成,二、血液循环途径,1.,体循环,左心室,主A及其各级分支全身Cap,V的各级属支上、下腔V 右心房。,2.肺循环,右心室肺A及其分支肺泡内Cap,V的各级属支肺V 左心房。,第一节 概 述,三、血管吻合及其功能意义,侧支循环,右心耳right auricle,冠状窦口orifice of coronary sinosinus,右房室口,界嵴crista terminalis,梳状肌.,Pectinate m.,卵圆窝fossa ovalis,二、心腔结构,（一）右心房 right atrium,固有心房,腔静脉窦,界沟、界嵴,（二）右心室 right ventricle,窦部（流入道）,漏斗部（流出道、动脉圆锥）,室上嵴为界,三尖瓣复合体,右房室口纤维环、三尖瓣、腱索和乳头肌在功能上密切相连，因此，将四者合称三叶瓣复合体。,肉柱trabeculae carneae,乳头肌papillary m.,隔缘肉柱septomarginal trabecula,肺动脉口orifice of pulmonary trunk,三尖瓣tricuspid valve,肺动脉瓣valve of pulmonary trunk,腱索chordae tendineae,室上嵴supraventricular crest,右房室口right atrioventricular orifice,二尖瓣bicuspid valve,腱索chordae tendineae,乳头肌papillary m.,（三）左心房 left atrium,前部：,后部：,左心耳,五个开口,左肺上、下静脉开口,右肺上、下静脉开口,左房室口,左心耳,left auricle,左房室口left atrioventricular orifice,肺静脉口orifice of pulmonary trunk,（四）左心室 left ventricle,左房室口left atrioventricular orifice,主动脉口aotic orifice,窦部（流入道）,主动脉前庭（流出道）,二尖瓣前瓣为界,前尖瓣anterior cusp of bicuspid valve,腱索chordae tendinae,肉柱trabeculae carneae,因左房室口纤维环、二尖瓣、腱索和乳头肌在功能和结构上密切关连，故合称,二叶瓣复合体,。,乳头肌papillary m.,后尖瓣posterior cusp of bicuspid valve,左、右冠状动脉开口,主动脉窦aotic sinuses,主动脉瓣aotic valve,二尖瓣前尖瓣anterior cusp of bicuspid valve,血 流 方 向,三、心的构造,（一）心纤维支架,心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称,心纤维骨骼,。,肺动脉口纤维环fibrous ring of orifice of pulmonary trunk,主动脉口纤维环fibrous ring of aotic orifice,左纤维三角left fibrous trigone,右纤维三角left fibrous trigone,二尖瓣后瓣posterior valve of bicuspid valve,三尖瓣前瓣anterior valve of tricuspid valve,（二）心壁：,由心内膜、心肌层、心外膜构成。,心室肌厚于心房肌，左心室肌厚于右心室肌。,（三）房间隔和室间隔,室间隔可分为膜部和肌部,四、心传导系,（一）,窦房结,位置：,右心房界沟上端的心外膜深面,功能：,心的正常起搏点,（二）,房室结,位置：,房间隔下部，冠状窦口上方的心内膜下,功能：,将窦房结传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室,（三）,房室束,（His束）,（四）,束支,1、,右束支,2、,左束支,（五）,Purkinje,纤维网,房室束、束支和Purkinje,纤维网的功能是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室。,窦房结sinoatrial node,房室结atrioventricular node,房室束,右束支right bundle branch,左束支left bundle branch,结间束？,五、心的血管,（一）动脉,1、右冠状动脉 right coronary artery,2、左冠状动脉 left coronary artery,分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、部分左心室膈壁,前室间支：,旋支：,左心室前壁、部分右心室前壁和室间隔前2/3,左心房、左心室左侧面和膈面,后室间支,左室后支,后室间支,posterior interventricular branch,左室后支,posterior branch of left ventricle,旋支,circumflex branch,前室间支,anterior interventricular branch,左冠状动脉,left coronary artery,右冠状动脉,right coronary artery,(二）静脉,2、心最小静脉,3、心前静脉,1、,冠状窦,心大静脉,心中静脉,心小静脉,心前静脉anterior cardiac v.,冠状窦coronary sinus,心中静脉middle cardiac v.,心大静脉 great cardiac v.,心小静脉 small cardiac v.,六、心包 pericardium,外层：纤维心包,内层：浆膜心包,脏层,壁层,心包腔,（一）组成,（二）心包窦,横窦,transverse sinus,斜窦oblique sinus,横窦,：位于升主动脉、肺动脉干后壁与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙,斜窦,：在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙,心包的功能：,1.减少摩擦,2.防止心过度扩张,3.防御,人体解剖学,Human Anatomy,解剖教研室,2004年2月,第三节 动 脉,第十章 心血管系统,脉管系统,一、肺循环的动脉,二、体循环的动脉,一、,肺循环的动脉,肺动脉干,左肺动脉,left pulmonary artery,右肺动脉,right pulmonary artery,动脉韧带arterial ligament,位于主动脉凹侧与左肺动脉之间，由动脉导管闭锁形成。,腹主动脉,二、体循环的动脉,体循环的动脉主干是,主动脉,aorta,1、起止：起于主动脉口,止于第四腰椎体下缘水平,2、分为,升主动脉,主动脉弓,降主动脉,胸主动脉,腹主动脉,（一）升主动脉,1、起止：起自左心室主动脉口，至,第二胸肋关节水平延续为主动脉弓。,2、分支,左冠状动脉,右冠状动脉,左冠状动脉left coronary a.,右冠状动脉right coronary a.,升主动脉ascending aorta,（二）主动脉弓aortic arch,凹侧发出支气管支和气管支,凸侧从右向左,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉,右颈总动脉,右锁骨下动脉,分支,起止：自第二胸肋关节水平起始，弯向左后方，至第四胸椎体下缘,水平，续于降主动脉。,左颈总动脉,左锁骨下动脉,1、,颈总动脉,:,左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干。在甲状软骨上缘分为,颈内动脉,:分布至脑和眼,颈外动脉,甲状腺上动脉,：分布于甲状腺和喉,舌动脉,：分布于舌、口底组织和喉。,面动脉,：分布于下颌下腺、面部、腭扁挑体。,颞浅动脉,：分布于腮腺、额、颞、顶部软组织。,上颌动脉,：分布于外耳道、鼓室、牙、牙龈、鼻腔、腭、咀嚼肌、硬脑膜等处。分布于硬脑膜者为,脑膜中动脉,。,分支分布,颈动脉窦,颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分，窦壁外膜有丰富的游离神经末梢称,压力感受器,。,颈动脉小球,是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为,化学感受器,。,甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉：,下颌骨下缘与咬肌前缘交界处，为压迫止血点,颞浅动脉,上颌动脉,颈外动脉,脑膜中动脉,穿棘孔入颅中窝,2、锁骨下动脉subclavian artery,左侧起于主动脉弓，右侧起于头臂干。,从胸锁关节后方斜向外至颈根部，经胸膜顶前方，,穿,斜角肌间隙,，至第一肋外缘延续为,腋动脉,主分支：椎动脉,胸廓内动脉,甲状颈干-甲状腺下A，肩胛上动脉,延续支：,腋动脉,压迫止血点：锁骨中点上方的锁骨上窝处向后下方压A向第1肋,甲状腺的动脉,甲状腺上动脉,颈外动脉,甲状腺下动脉,甲状颈干,锁骨下动脉,小结,分支分布至肩关节及胸廓周围肌肉,胸背动脉,旋肩胛动脉,（穿三边孔）,3.腋动脉axillary artery,在第一肋外缘处接续,锁骨下动脉,，,至大圆肌下缘移行为,肱动脉,。,胸肩峰动脉,胸外侧动脉,肩胛下动脉,旋肱后动脉,（穿四边孔）,延续支：,肱动脉,4.肱动脉brachial artery,走行：自大圆肌下缘续于,腋动脉,，沿肱二头肌内侧下,行，平桡骨颈高度分为,桡,、,尺动脉,。,在肘窝的内上方，可触到该动脉搏动，测血压听诊部,压迫止血点：在臂中部将动脉压向肱骨,主要分支：,肱深动脉,，伴,桡神经,绕,桡神经沟,下,行，分支营养肱三头肌和肱骨,延续支：,桡动脉,尺动脉,（1）桡动脉radial artery,主要分支：,拇主要动脉,掌浅支,5,桡动脉,和,尺动脉,行于肱桡肌与旋前圆肌间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱间下行（,在腕关节上方可触其搏动诊脉点,）；绕桡骨茎突至手背，穿第一掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合成掌深弓,（2）尺动脉ulnar artery,主要分支：,骨间总动脉,掌深支,在指浅屈肌与尺侧腕屈肌间下行，经豌豆骨桡侧至手掌，与桡动脉掌浅支吻合成,掌浅弓,6、掌浅弓和掌深弓,掌浅弓superficial palmar arch,掌浅支superficial palmar branch,掌深支deep palmar branch,（1）掌浅弓：,位置：掌腱膜和屈指肌腱之间,组成：由,尺动脉末端,与,桡动脉掌浅支,吻合而成。,分支：,小指尺掌侧动脉,指掌侧总动脉（3支）指掌侧固有动脉,（2）掌深弓：,位置：屈指肌腱深面，约平腕掌关节高度,组成：由,桡动脉末端,与,尺动脉掌深支,吻合而成。,分支：掌心动脉,（3支）,指掌侧总动脉,上肢的动脉,锁骨下动脉,小结,腋动脉,肱动脉,桡动脉,尺动脉,掌浅支,末端,掌浅弓,末端,掌深支,掌深弓,指掌侧总动脉,掌心动脉,指掌侧固有动脉,（三）胸主动脉 thoracic aorta,（1）壁支,（2）脏支,肋间后动脉,肋下动脉,支气管支,食管支,心包支,3、分支,1、起止：自第四胸椎体下缘接续主动脉弓，,至膈的主动脉裂孔延续为腹主动脉,2、走行：脊柱左侧,脊柱前方,第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔,腰动脉lumbar a.,膈下动脉inferior phrenic a.,（四）腹主动脉 abdominal aorta,2、分支：壁支和脏支,（1）壁支,2）膈下动脉：分支至膈下面，,并发,肾上腺上动脉,，,分布于肾上腺,1、位置走行：自膈的主动脉裂孔处续于胸主动脉，沿脊柱左前方下降，,至第四腰椎下缘处分为左、右髂总动脉,1）腰动脉：四对，分支分布于腹后壁,3）骶正中动脉：分布盆腔后壁,（2）脏支,成对,不成对,肾上腺中动脉middle suprarenal a.,肾动脉renal a.,睾丸动脉testicular a.,腹腔干celiac trunk,肠系膜上动脉superior mesenteric a.,肠系膜下动脉inferior mesenteric a.,肾动脉,睾丸动脉,睾丸动脉,肾动脉,肾上腺中动脉,成对的脏支,睾丸A,肾上腺上动脉,肾上腺中A,肾上腺下动脉,肾上腺的动脉,小结,肾上腺上动脉,肾上腺中动脉,肾上腺下动脉,膈下动脉,壁支,腹主动脉,肾动脉,腹主动脉,脾支,不成对的脏支-1,吻合,（1）,腹腔干,：,约平12胸椎高度,胃左动脉left ganstric a.,肝总动脉common hepatic a.,脾动脉splenic a.,肝固有动脉proper hepatic a.,胃十二指肠动脉gastroduodenal a.,胆囊动脉cystic a.,胃右动脉,胰十二指肠上动脉superior pancreaticoduodenal a.,胃网膜右动脉right gastroepiploic a.,胰支,胃短动脉short gastric a.,胃网膜左动脉left gastroepiploic a.,吻合,胃左动脉left gastric a.,肝总动脉common hepatic a.,脾动脉splenic a.,肝固有动脉proper hepatic a.,胃十二指肠动脉gastroduodenal a.,胆囊动脉,cystic a.,胃右动脉,胃网膜右动脉,right gastroepiploic a.,胃网膜左动脉,left gastroepiploic a.,胃网膜左动脉,left gastroepiploic a.,胃短动脉,short gastric a.,腹腔干,胃左动脉,肝总动脉,脾动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胃右动脉,胃网膜右动脉,胃短动脉,胃网膜左动脉,胃的动脉,小结,（2）肠系膜上动脉,位置走行：约平第一腰椎高度发出，经胰头、胰体交界的后方下行，,经十二指肠水平部的前面进入小肠系膜根，向右髂窝方向走行,不成对的脏支-2,分支：,胰十二指肠下动脉,空肠动脉、回肠动脉,回结肠动脉,右结肠动脉,中结肠动脉,肠系膜上动脉,空肠动脉,回肠动脉,回结肠动脉,阑尾动脉,右结肠动脉,中结肠动脉,肠系膜上动脉,空肠动脉,回肠动脉,回结肠动脉,阑尾动脉,右结肠动脉,中结肠动脉,肠系膜下动脉inferior mesenteric a.,左结肠动脉left colic a.,直肠上动脉superior rectal a.,乙状结肠动脉sigmoid a.,不成对的脏支-3,（3）肠系膜下动脉,位置走行：约平第三腰椎高度发出，行向左下，至左髂窝进入乙状结肠系膜,根内，继续下降入小骨盆,分支：,左结肠动脉,乙状结肠动脉,直肠上动脉,小结,肠的动脉,肠系膜上动脉：从十二指肠横结肠,肠系膜下动脉：从降结肠直肠,（五）髂总动脉,1、髂内动脉,分支,壁支,脏支,脐动脉,膀胱下动脉,直肠下动脉,阴部内动脉,子宫动脉,自第4腰椎体下缘分出，沿腰大肌内侧向外下方斜行，在骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉,闭孔动脉,臀上动脉,臀下动脉,2、髂外动脉external iliac artery,位置走行：沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧带中点深面至股前部，,移行为,股动脉,主要分支：,腹壁下动脉 营养腹直肌,旋髂深动脉,髂外动脉,股动脉femoral a.,3、股动脉femoral a.,位置走行：,腹股沟韧带中点深面,续髂外动脉，在,股三角,内下行，进收肌管，由股前部转至股内侧，出,收肌腱裂孔,至,腘窝,，移行为,腘动脉,。,压迫止血点：,在腹股沟韧带中点下方，向后压迫,分支：,腹壁浅动脉,旋髂浅动脉,股深动脉,旋股内侧动脉,旋股外侧动脉,穿动脉,4、,腘动脉,popliteal a.,胫前、胫后动脉,位置走行：,经,收肌腱裂孔,续于股动脉，经,腘窝,深部下行至腘肌下缘,分支：关节支和肌支 构成膝关节网,终支：,5、胫后动脉posterior tibial a.,分支,腓动脉,足底内侧动脉,足底外侧动脉,分布于小腿后群、外侧群肌肉和足底。,位置走行：沿小腿后面浅、深肌间下行，经内踝后方进入足底，分为足底内、外侧动脉,足背动脉,胫前动脉,6、胫前动脉anterior tibial a.,7、足背动脉,是胫前动脉的终支，经,母,长伸肌腱与趾长伸肌腱间前行。,压迫止血点：踝关节前方，内外踝连线中点，,母,长伸肌腱外侧,位置走行：由,腘动脉,分出后，立即穿小腿骨间膜上端，行于小腿前群肌之间下行至足背，移行为,足背动脉,分布于小腿前群肌,下肢的动脉主干,髂外动脉,股动脉,腘动脉,足背动脉,胫前动脉,胫后动脉,腓动脉,足底内、外侧动脉,小结,