消化性溃疡专题知识宣教培训课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿。文档如有不当之处，请联系本人或网站删除。,第三节 消化性溃疡病人的护理,（一）概述,消化性溃疡（PU）,：主要发生在,胃和十二指肠的慢性溃疡,，溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。,胃溃疡(GU),分类,十二指肠溃疡 (DU),学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,流行病学,消化性溃疡可发生在任何年龄，以,中青年最常见，DU多见于青壮年、GU多见于中老年，,后者发病年龄的高峰比前者推迟约10年。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,【,病因,】,侵袭性因素,黏膜防御因素,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,防御保护因素,胃粘膜屏障,胃粘液碳酸氢盐屏障,胃肠粘膜壁丰富的血液供应,细胞更新,前列腺素,表皮生长因子,胃屏障,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,损害攻击因素,HP,感染最主要,胃酸,-,胃蛋白酶的自身消化作用,药物因素：,NSAID,胃、十二指肠运动异,常,胆汁反流、不良饮食,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,损害攻击因素,遗传因素,应激和心理因素,精神紧张、焦虑、过度劳累,其他：吸烟,食物的化学性和机械损伤,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,一幽门螺杆菌感染（,Hp,）,Hp,是一种微,需氧革兰阴性杆菌,，呈螺旋形。,人的胃粘膜是它的自然定植部位。,Hp,能在,酸性胃液中存活,是由于它具有尿素酶，分解尿素产生氨，在菌体周围形成保护层.,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,是否长期服用非甾体类抗炎药,是否遭受严重的创伤、烧伤、颅内疾病及不良精神刺激,有无慢性胃炎、肝硬化及慢性肾衰竭等,有无长期饮浓茶、咖啡、食用过冷、过热及过于粗糙的食物,是否嗜烟酒,有无家庭聚集现象,健康史,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,消化性溃疡的疼痛的三大特点：,1.慢,2.周期（秋冬）,3.节律,临床表现,-,痛,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较,胃溃疡,十二指肠溃疡,部位,中上腹或剑突下偏左,中上腹或中上腹偏右,时间,性质,常在,餐后,约,1h,发生，经,1,2h,后逐渐缓解，较少发生夜间痛,多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感,常在两餐之间，至下次进餐后缓解，故又称,空腹痛、饥饿痛,，部分病人于午夜发生，称,夜间痛,多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感,节律性,进食,-,疼痛,-,缓解,疼痛,-,进食,-,缓解,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,上腹痛,：消化性溃疡的,主要,症状,其他症状：上腹饱胀、嗳气和反酸；,临床表现,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,并发症,最常见,幽门梗阻,并发症体征,出血,休克,穿孔,腹膜刺激征,幽门梗阻,反复大量呕吐、酸性食物；空腹振水音、胃蠕动波、空腹抽出胃液量200ml,癌变,溃疡顽固不愈，粪便隐血试验持续阳性者,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,胃镜检查,：,首选,检查方法；,X线钡餐检查；,幽门螺杆菌检查,粪便隐血试验。（,溃疡活动：阳性；癌变：持续阳性,）,辅助检查,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,胃镜检查,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,胃镜检查,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,龛影,X线钡餐检查,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,目的,：消除病因、缓解症状、促进溃疡愈合、防止复发和防治并发症；,一般治疗,：建立健康的生活方式，注意劳逸结合，戒烟酒。,治疗要点,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,治疗要点,治疗消化性溃疡的药物,：,（1）碱性抗酸药：具有中和胃酸作用。,（2）抑制胃酸分泌的药物,（3）保护胃黏膜药物,碱,性抗酸剂,中和胃酸：氢氧化铝、铝碳酸镁,抑制胃酸分泌的药物,：,H2受体拮抗剂和质子泵保护剂,保护胃黏膜的药物,：,硫糖铝和枸橼酸钾、前列腺素类药物米索前列醇,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,治疗要点,常用抑制胃酸分泌的药物,药物种类,常用药物,作用机理,H2RA,西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁,选择性竞争,H,2,受体，使壁细胞分泌胃酸减少。,PPI,奥美拉唑,、兰索拉唑、潘托拉唑,抑制胃黏膜壁细胞泌酸过程及质子泵活性,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,根除,HP,三联治疗,的方案,PPI,或胶体铋剂 加两抗生素,抗菌药物,奥美拉唑,20mg Bid,克拉霉素,5001000mg/d,兰索拉唑,30mg Bid,阿莫西林,1000200mg/d,雷贝拉唑,10mg Bid,夫南唑酮,100mg Bid,枸橼酸铋钾,(,胶体次枸橼酸铋,),240mg Bid,甲硝唑,800mg/d,上述剂量分,2,次服，疗程,7,天,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,非甾体消炎药溃疡的防止；,外科手术指征:（1）大出血经内科治疗,无效,（2）急性穿孔,（3）瘢痕性幽门梗阻,（4）胃溃疡癌变,（5）顽固性溃疡,治疗要点,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理诊断及合作性问题,疼痛：上腹痛,与胃酸刺激溃疡面引起化学炎症反应有关,营养失调：低于机体需要量,上消化道出血,焦虑,与溃疡反复，迁延不愈或出现并发症有关,潜在并发症,上消化道出血,潜在并发症,上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,护理措施,5,一般护理,并发症护理,病情观察,用药护理,心理护理,健康指导,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,一般护理,1,休息与活动,避免餐后剧烈活动。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,一般护理,2饮食护理,（1）进餐方式：,规律进食，定时定量；,少食多餐，避免过饱；,细嚼慢咽。,避免餐间零食和睡前进食,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,2,）食物选择：,营,养丰富,，,易于消,化,在溃疡活动期，应以,面食为,主。,可适量摄取,脱脂牛奶,宜在两餐之间，但不宜多饮。,脂肪摄取也应适量。,避免,食用,生、冷、硬及粗纤维,多的刺激性食物如洋葱、芹菜、韭菜、油炸食物以及咖啡、浓茶、及辣椒等。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,药物种类,注意事项,碱性抗酸剂,餐后,1h,和睡前服用,，避免与奶制品同服。不宜与酸性食物及饮料同服,受体拮抗剂,餐中或餐后即刻服用,，或将一日剂量在睡前服用，与抑酸药联用时，两药间隔,h,以上。静脉给药应控制速度，避免低血压和心律失常,质子泵抑制剂,避免从事高度集中注意力的工作,较为严重不良反应时应及时停药,1,抑制胃酸药,物不良反应,药物种类,注意事项,硫糖铝,宜在进餐前,1h,服用,、不能与多酶片同服，以免降低两者的效价,前列腺素类药物,孕妇忌用,胶体铋,餐前半小时口服,，吸管直接吸入，不宜长期使用,2,保护胃黏膜药物,阿莫西,林,过敏,甲硝,唑,胃肠反应,呋喃唑,酮,神经炎、贫血,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,用药护理,病情观察,观察疼痛的规律和特点。,监测生命体征及腹部体征的变化，及时发现并发症。,对突发性腹部剧痛，应注意有无穿孔的发生。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,健康指导,1.,疾病知识指导,2.,用药指导,指导病人遵医嘱服药，学会观察药物疗效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发。,慎用或勿用阿司匹林、泼尼松、咖啡因及利血平等致溃疡的药物。,3.,识别并发症并及时就诊,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,知识点汇总,1.,DU多见于青壮年、GU多见于中老年,2.HP,感染是主要病因,3.,Hp,能在,酸性胃液中存活,4.,临床表现：慢、周期（秋冬）、节律（餐后痛、饥饿痛）,5.,并发症：,胃出血最常见,6.,首选胃镜检查,7.,X,线钡餐：,龛影,8.,隐血试验：,溃疡活动：阳性；癌变：持续阳性,9.,最强,PPI,：,奥美,10.,根治,HP,：,三联疗法,11.,用药护理：,服用时间,12.,慎用或勿用阿司匹林、泼尼松、咖啡因及利血平等致溃疡的药物。,思考题,1.胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛的特点？,2.消化性溃疡常见的并发症有哪些？,3.对消化性溃疡的病人应如何进行饮食指导？,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,学习内容,概述,：,1、了解消化系统组成、功能；,2、了解消化系统疾病的病因。,常见症状,：,1、呕吐的特点；,2、呕吐的一般护理、饮食护理及病情观察；,3、腹泻的特点、肛周皮肤的护理；,4、不同类型黄疸的特点及皮肤护理；,5、呕血与黑便的常见病因和临床表现。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,学习内容,消化系统疾病常见症状的护理,1,、,恶心、呕吐,2,、呕血,3,、腹痛,4,、腹泻,5,、其它,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,概 述,构成：食管、胃、肠、肝脏、胆囊、胰腺。,功能：除了保证人体获得能源，维持生命外，还可以分泌多种激素参与全身和消化系统生理功能调节。,病因:感染、外伤、物理化学因素、中枢神经系统功能失调，代谢紊乱、肿瘤、自身免疫、变态反应、先天性畸形等。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,各消化器官的功能,(1),食管,主细胞分泌胃蛋白酶原,(2)胃 壁细胞分泌盐酸和内因子,黏液细胞分泌碱性黏液,(3)肠 小肠食物吸收和消化的主要场所,大肠吸收水分和盐类,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,各消化器官的功能,（4）,肝 人体最大的消化腺。,（5）胆囊和胆管 储存和浓缩、运输和排泄,（6 胰 外分泌功能胰液,腺 内分泌功能A细胞分泌胰高血糖,素、B细胞分泌胰岛素,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,消化系统疾病常见症状的护理,恶心与呕吐,恶心 是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉.,呕吐 是胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,一、恶心与呕吐,（一）护理评估,1.致病因素,反射性呕吐：,常见于消化系统疾病,如急慢性胃炎、胃癌、消化性溃疡、幽门梗阻、肠道梗阻等；,中枢性呕吐：,常见于中枢神经疾病,如脑炎、脑膜炎、脑出血、脑血栓形成、脑肿瘤等；,前庭功能障碍性呕吐：,如晕动病；,心因性呕吐,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,恶心与呕吐,2、临床表现,（1）恶心的表现：上腹部不适饱胀感，同时有迷走神经兴奋如流涎。,腹痛、腹泻,（2）伴随症状 发热、右上腹痛、寒战、,黄疸、眩晕、眼球震颤,剧烈头痛、喷射样呕吐,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,呕吐的特点,呕吐时间,疾病或生理反应,与进食的关系,疾病,呕吐性质,疾病,晨起,妊娠,食后不久即吐,急性胃炎、食物中毒和进食不洁食物史,发酵、腐败味,胃潴留,夜间或凌晨,尿毒症、幽门梗阻,进食立即发生,心因性呕吐,粪便味,低位性肠梗阻,乘车、船,晕动病,进食后,6,幽门梗阻,大量酸性液体,胃泌素瘤、十二指肠球部溃疡,头部位置变化,前庭功能障碍,与进食无关,颅内压增高,含酸性发酵宿食、量大,幽门梗阻,无酸者,贲门梗阻,大蒜臭味,有机磷中毒,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,注意,:呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状,急性胰腺炎可出现频繁剧烈呕吐，吐出胃内容物甚至胆汁,上消化道出血,时呕吐物呈,咖啡色/鲜红色,低位肠梗阻,时呕吐物带,粪臭味,颅内高压,者呈,喷射样呕吐,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,恶心与呕吐,（二）护理诊断,1.有体液不足的危险,2.营养失调：低于机体需要量,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,恶心与呕吐,（三）护理措施,1.一般护理,（1）体位：取坐位或侧卧位，防止误吸、窒息；,（2）做好口腔护理：保持口腔清洁舒适,2.饮食护理：,少量、清淡、易消化、高营养食物，避免生冷、刺激性和不洁饮食。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,恶心与呕吐,3.病情观察,呕吐的特点：记录呕吐次数、呕吐物的性质和量、颜色、气味；,定时测量和记录生命体征直至稳定；,准确记录每日出入液量，观察试验检查结果。,观察有无呛咳及窒息表现。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,恶心与呕吐,4.用药护理：,（1）阿托品缓解胃肠痉挛；,（2）甲氧氯普胺可增加胃排空；,（3）注意观察药物的不良反应。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,二、呕血与黑便,呕血,是指,上消化道,（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道）,出血,经口腔呕出。,颜色：,呈鲜红、暗红、棕褐色,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,黑便又称,柏油样便,，是血红蛋白与胃酸接触变性后在肠道经硫化物作用形成黑色的硫化铁随大便排出而致。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,（一）护理评估,1.病因,（1）消化系统疾病：,消化道溃疡最常见,（2）药物：是否有服用过阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、糖皮质激素等药物或酗酒史；,（3）应激：严重创伤、手术、休克、严重感染等应激史。,（4）其他：还了解有无血管性疾病、血液病、尿毒症、风湿性疾病、急性感染等。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,临床表现,呕血的颜色,：,（1）取决于上消化道出血的速度、量和在胃内停留的时间；,（2）出血速度慢、出血量少、在胃内停留的时间长，颜色呈棕红色或咖啡色；,（3）短时内大量出血、在胃内停留时间短，颜色呈鲜红色或暗红色。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,临床表现,粪便的颜色,：,（1）与血液在肠道内停留时间的长短有关，通常呈黑色或柏油样便；,（2）当出血量多、肠蠕动加快时，粪便呈暗红色或鲜红色。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,呕血与咯血的鉴别,咯血,呕血,常见病因,肺结核、肺癌、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、心脏病,消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出血、胃癌,出学前症状,喉部痒感、胸闷、咳嗽等,上腹部不适、恶心、呕吐,出血方式,咯出,呕出，可呈喷射状,出血颜色,鲜红,暗红色、棕色、有时为鲜红色,血中混有物,痰、泡沫,食物残渣、胃液,酸碱反应,碱性,酸性,黑便,无,有,出血后痰的性状,常有血痰数日,无痰,出血量的估计,出血量达,5ml,以上，粪便,潜血试验阳性,；,出血量超过,5070ml,时，出现,黑便,；,胃内积血超过,250300 ml,时，可引起,呕血,；,出血量在,400500ml,以上，可出现头晕、畏寒；,出血量在,8001000ml,以上，可出现,休克,的表现;,出血量在,1500ml以上,时，出现,急性周围循环衰竭,的表现。,护理诊断,1.恐惧,2.潜在并发症 失血性休克。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,三、腹泻,腹泻是指,排便次数增多,，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。,腹泻 急性腹泻,慢性腹泻（超过,2个）,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,（一）护理评估,胃肠疾病,肝、胆、胰疾病,病因 急性中毒,全身性疾病,药物副作用,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,腹泻的特点,排便次数及量,性质,疾病,次数不多、量多,粪质稀薄、黏液少、含油质和不消化食物、很臭,小肠病变,次数多、量少,黏液多、带脓血,结肠病变,量多,糊状、灰色、有油光色彩,胰源性腹泻,稀糊状、大量黏液、无脓血,肠易激综合征,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,与腹痛的关系,腹痛部位及性质,疾病,脐周,急性感染性腹泻,便后腹痛不缓解,小肠疾病,下腹部、便后缓解,结肠疾病,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,伴随症状,发热,里急后重,腹部包块,重度脱水,消瘦,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,伴随症状,(1),伴发热 见于急性细菌性痢疾、伤寒、肠结核等,(2)伴重度脱水 见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。,(3)伴里急后重 急慢性细菌性痢疾、直肠炎等,(4)伴腹部包块 多见于恶性肿瘤,(5)伴明显消瘦 甲亢、消化道恶性肿瘤肠结核,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,（二）护理诊断,1.有体液不足的危险,2.腹泻,3.营养失调：低于机体需要量,4.有皮肤完整性受损的危险,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,（三）护理措施,1.,一般护理,（1）,休息,：全身症状明显者应卧床休息，体位改变要防止直立性低血压。,（2）,饮食,：以少渣、低脂、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、辛辣刺激的食物。,（3）,心理护理,：注意对患者心理状况进行评价。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,2,.,肛周皮肤护理,协助病人便后温水清洗肛周皮肤；,肛门热敷或涂抹凡士林软膏；,注意保持肛门清洁、干燥。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,腹泻,3.病情观察,排便次数、数量、性状、颜色、气味；,伴随症状；,生命体征、神志、皮肤弹性、体重等；,失水表现；,血生化指标.,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,腹泻,4.用药护理,给予止泻剂或缓泻剂,输液,：,纠正水、电解质、酸碱失衡,对感染腹泻者，应用抗生素。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,四、黄疸,黄疸,是指,血清中胆红素升高超过34.2umol,/L,使巩膜、黏膜及其他组织发黄的现象。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,胆汁淤积性黄疸,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,正常人血清胆红素浓度为1.717.1umol,/L。,隐形黄疸（,17.134.2umol,/L）,黄疸 轻度黄疸（,34.2170umol,/L）,中度黄疸（,170340umol,/L）,重度黄疸（超过,340umol,/L）,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,病因,溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸,先天性非溶血性黄疸,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,临床表现,项目,溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,胆汁淤积性黄疸,颜色,浅柠檬黄色,浅黄至深黄,暗黄色、黄绿色、绿褐色,是否有皮肤瘙痒,无,重者有,明显,粪便颜色,加深,无变化,变浅、白陶土色,伴随症状,寒战、高热、头痛、贫血及血红蛋白尿,乏力、食欲不振、厌食油腻、腹胀和肝区胀痛,心动过缓、尿色加深如浓茶,血清总胆红素（TB）,增加,增加,增加,结合胆红素（CB）,正常,增加,明显增加,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,伴随症状,腹痛,腹腔积液,胆囊肿大,肝大,脾大,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,主要的护理诊断及护理措施,有皮肤完整性受损的危险,1.一般护理,（1）,休息,：黄疸病人多应注意休息。症状重者应卧床休息。,（2）,饮食护理,：清淡、易消化，避免食用刺激性/过烫食物。应戒烟酒。,（3）,心理护理,：急性病毒性肝炎所致黄疸者应施行消化道隔离。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,2、皮肤护理,（1）注意皮肤清洁，用温水清洗；,（2）修剪指甲并磨平，必要时可戴上棉布手套；,（3）选择柔软、吸水性强的棉衣裤；,（3）对严重瘙痒者可给予23碳酸氢钠溶液外涂或遵医嘱口服止痒剂。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,3,、病情观察,（1）注意观察患者皮肤、巩膜黄染及尿色、粪便颜色的动态变化及治疗效果；,（2）观察意识及精神状态，及时发现肝性脑病的先兆表现；,（3）注意尿量，及时发现急性肾衰竭征象。,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,小结,呕吐特点：,晨娠、夜梗、船晕、头,呕吐的护理,一般护理,病情观察,饮食护理,学习目标,护理评估,护理诊断,护理目标,护理措施,护理评价,思考题,小结,腹泻的特点、不同类型黄疸的特征,呕血与黑便的常见病因及临床表现,腹泻的护理,肛周皮肤护理,黄疸的护理,皮肤护理,预习,请同学们预习消化性溃疡患者的护理？,谢谢大家！,