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第一节 创伤包扎
1、绷带包扎法:
(1)环形包扎法:适用于颈部、腕部和额部等处的包扎。其方法是每圈须完全或大部重叠,环绕数圈,尾端用别针或胶布固定,或者将绷带尾端撕开,一头返折,打一活结固定。
(2)螺旋包扎法:多用于前臂和手指包扎。起方法是先用环形法包扎法固定起始端,把绷带渐渐地斜旋上缠或下缠,每圈压在前圈的一半或1/3处,呈螺旋状,尾端在原位置上缠二圈予以固定。
(3)螺旋反折包扎法:多用于周径不等的四肢包扎。其方法是开始先做螺旋形包扎,待带渐粗的地方,以一手拇指按住绷带上面,另一手将绷带自该点反折须整齐排列,反折头不宜在伤口和骨头突出的部位。
(4)“8”字包扎法:这种方法多用于肘、膝、腕和骒等关节处。其方法是以关节为中心,从中心向两边缠,一圈向上,一圈向下。
(5)回返包扎法:用于头部的包扎。其方法是自右耳上始点,饶缠两圈后到额中时,将带反折,用左手指、食指按住绷带,使其经头顶中央到枕外粗隆下面,由伤者或助手按住此点,在中间绷带的两侧回返,每次压前圈的1/2,直到包盖全头部,然后饶缠二圈固定。
2、三角巾包扎法:
三角巾包扎法适用于人体任何部位,其用途最广。在急用时,也可就地取材,用毛巾、衣服等改做或代替三角巾使用。
(1)头部三角巾包扎法:头顶及两侧外上市,可将三角巾的底边折叠成两指宽,放于前额与眼眉平,顶尖拉向脑后,三角巾的两端经两耳上方拉向脑后,在枕外粗隆下方行结。如三角巾尚有余时,在此交叉再饶回前额打结。顶尖拉紧后掖入枕后的结或交叉处。头顶或颞部、面部和下颌外伤时,可将三角巾的顶角和底部中央各打一个结,形似风帽。把顶角结于前额部,底边结置于枕外粗隆下方,包住头部,两角往拉紧,向外反折成三横指宽,包饶下颌,至脑后打结固。
(2)面部三角巾包扎法:分为面具式三角巾包扎法和单眼包扎法两种。
(3)上肢三角巾包扎法:手臂外伤时可采用悬带法,即大悬带包扎法和小悬带包扎法。
(4)下肢三角巾包扎法:此法多用于肢体的关节部位,其覆盖面大,活动度好,包扎牢。
第二节 骨折固定
1、锁骨骨折固定:最常用的发是用三角巾将伤侧上肢托起固定。也可用“8”字形固定方法。即用绷带由健侧肩部的前上方,再经背部到患侧掖下,向前饶到肩部,如此反复缠绕8~10次。在缠绕之前,两侧掖下应垫棉垫或布块,以保护
掖下皮肤不手损伤,血管、神经不受压迫。
2、上臂骨折夹板固定:长骨骨折固定原则上是必须包括骨折两端的上下关节,其方法是就地取材,入木板、竹片等。根据伤员的上臂长短,取三块即可。上臂前面放置短板一块,后面放一块,上平肩下平肘,用绷带或布条上下固定。另将一块板托住前臂,使肘部屈曲90°,把前臂固定,然后悬吊于颈部。倘若没有木板等材料,可用伤员自己的衣服进行固定。即把伤侧衣服的腋中线剪开至肘部,衣服前片向上托起前臂,用别针固定在对侧胸部前。
3、前臂骨折固定:常采用夹板固定法。即取三块小木板,根据前臂的长短分别置于掌、背面,在其下面托一块指(或平指)的小木板,上下用绷带或布条固定,然后将肘部屈曲90°,保持医生常说的“功能位”,用绷带悬吊于颈部。
4、大腿的骨折固定:常用夹板固定法。即将二块有一定长度的木板,分别置于外侧自腋下至足跟,内侧自会阴部只骒部,然后分段用绷带固定。若现场无木板时也可采用自身固定法,即将伤肢与健肢捆扎在一起,两腿中间根据情况适当加些软垫。
5、小腿骨折夹板固定:根据伤者的小腿的长度,取二块小木板,分别置于小腿的内、外侧,长度略过膝部,然后用绷带或者绳子予以固定。固定前应该在踝部、膝部垫以棉花、布类,以保护局部皮肤。小腿骨折,同样可采用自身固定法,其方法同股骨骨折自身固定法。
6、脊柱骨折固定:脊柱骨折伤情较重,转送前必须妥善固定。对胸、腰椎骨折须取一块平肩宽的长木板垫在背部、胸部,用宽布带予以固定。颈椎骨折伤员的头部两侧应置以沙袋,或用枕头固定头部,使头部不能左右摆动,以防止或加重脊髓、神经的损伤。
第三节 搬运伤员
1、单人徒手搬运
(1)扶持法:对于轻伤员可扶持着他走。
(2)背负法:急救者背向伤员,让伤员伏在急救者的背上,双手绕颈交叉下垂;急救者用两手自伤员大腿下抱住伤员的大腿。在不能够站立的低巷道或在因伤员昏迷不能站立的情况下,急救者可躺于伤员的一侧,一手进握山观的肩部,另一手抱其腿部后用力翻身,使伤员负在急救者的背上,而后慢慢爬行或慢慢起身。
(3)抱持法:救护者一手扶伤员的脊背,一手放在伤员的大腿后面,将伤员抱起来行走。
2、双人徒手搬运
(1)双人抬座法:两个救护者将双手互相交叉成井字形握紧,使伤员坐在上面,双手扶住急救者的肩部。
(2)双人抱法:救护者一热抱住伤员的臀部、腿部;一人抱住肩部、腰部。
3、担架搬运
对重伤员一定要用担架搬运抬送。搬运伤员的单价可用专门的医用担架,可就地取材,用木板、竹笆、绳子、毛毯、木棍和帆布等帮扎而成。
向担架抬伤员时,首先准备好的担架上平放在伤员的一侧,两个救护者站在伤员的另一侧,其中一人抱住伤员的颈部及下背部,另一个人抱住伤员的臀部和大腿,平稳地把伤员托起放在担架上。
(1)颅脑外伤或昏迷伤员的搬运:在离开现场搬运之前,首先清除伤员身上的煤或矸石等覆盖物。解开衣扣,发现伤情并给予及时的处理。搬运时要两各个人以上,重点保护头部,多采取平卧位或半卧位,使头部侧向一边,以防止伤员呕吐时呕吐物逆流阻塞伤员的气道二引起窒息。如有暴露的脑组织应加以保护。搬运伤员前头部要给以软垫、膝部、肘部用衣物垫好,头颈部侧塞垫衣物固定颈部防止来回的摆动。
(2) 脊柱骨折伤员的搬运:一定要千万注意,不可随便搬动和翻动伤员,也绝对不可用抬、背、抱的发进行搬运,还不能用帆布或用绳索等帮扎的软担架抬运。一定要用木板做的硬担架抬运。伤员放在担架上以后,要让他平卧腰部垫上一个衣服垫,然后用3、4根布带把伤员固定在木板上,以免在搬运中滚动或跌落,否则,极易造成脊柱移位或扭转,刺伤血管和神经,使下肢瘫痪。伤员搬运到井下大巷后,可连同担架一起固定在专用的人车或矿车上,在救护者看护下立即向地面医院转送。
4、搬运伤员的注意事项]可以分为以下几项:
(1)在搬运转送以前,一定要先作好对伤员的检查和几项初步的急救,以保证在转运途中的安全。
(2)要根据伤员的轻重程度来决定伤员的搬运方法。
(3)用担架抬运伤员时,一定要使伤员脚朝天前,头在后。这样可以使后面的抬运人员随时看到伤员的面部表情。如发现有异常变化时,能立即听下来及时抢救。
(4)搬运行进中,动作一定要轻,脚步一定要稳,步伐一定要力求迅速而一致,千万要避免摇晃和震动。如条件允许,一副担架另派2~3人跟随,以便随时接力或更换,保证运送的速度,有医护人员跟随更好。
(5)在井下沿上山巷道向下搬运时,伤员的头部要在后面,担架尽量保持前低后高,以保证平稳和伤员的舒适。如果沿下山巷道向上搬运,则应头在前,脚在后。
(6)将伤员抬到大巷以后,如有专用车辆转送,一定要把担架平稳地放在车上并固定,列车速度不宜太快,以避免颠簸;如用空矿车运送,更要固定好担架,把伤员牢固地固定在担架和车身上,单价两侧还应有人员看护,并严格控制行车的速度。
第四节 心脏复苏的操作方法
心脏按摩,又叫体外心脏按压法,是一种抢救心跳已经停止的伤员的有效方法。在井下,如果发现伤员心跳不规则或已经停止,就要立即进行心脏按摩。具体造作如下:
(1)让伤员仰卧在板床或地面上,头低于心脏水平或抬高两下肢,以利于静脉回流。把伤员的衣服和裤带全部解开。急救者站立或跨跪在伤员腰的两旁,一手中指对准凹膛,手掌贴胸平放,掌根放在伤员左乳头胸骨下端、剑突之上,另一手掌交叉重叠在该手背上,保持两手掌根部平行,手指伸直或交叉,但不要接触胸壁,只用掌根部接触。
(2)操作者借助自己的体重用力垂直向下挤压伤员的胸廓,压陷深度3-4cm。
(3)挤压后,突然放松,让胸廓自行弹起(这时掌根不离开胸壁)。放松手的时间和按压胸骨时间应该相等。
(4)反复地有节律地进行挤压和放松,每分钟约60-80次,直到伤员复苏为止,或确已死亡。
操作时要特别注意掌根的定位必须准确。如果定位不准,就会收不到预期效果。挤压时,用力不宜太大,以防肋骨骨折或引起内脏损伤。
经过挤压,如能摸到颈部总动脉和股动脉等搏动,而且血压上升,瞳孔逐渐恢复正常等,说明挤压已有成效。
急救必须坚持到最后,除非断定伤员已复苏或确已真死,切不可中断抢救。同时,要立即给调度室打电话,请求派医生前来配合抢救。
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