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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胫骨平台骨折,Fracture of Tibial Plateau,1,一 定义,胫骨髁或胫骨平台骨折指的是同一种骨折,胫骨髁解剖上指的是胫骨干向上延伸膨大部分。,胫骨平台:胫骨髁上端与股骨髁关节面相对应的平滑骨面。,2,提问?,什么是髁?,3,二 解剖概要,胫骨内外侧髁的关节面与股骨髁的关节面向对应构成关节。胫骨内侧平台较大从前向后两侧面间呈凹型。外侧平台较小并高于内侧面从前向后两侧面间呈凹型。,4,解剖特点,5,6,7,三 流行病学,胫骨平台骨折较为常见,约占各种成人骨折,1.9%,通常为高能量损伤,约,40-60%,为道路交通事故损伤,8,四 损伤机制,直接暴力,直接打击,间接暴力,高出坠落,9,五 临床分型,AO,分型,Schatzker,分型(重点),三柱分型,10,Schatzker,分型(重点),外侧劈裂,Lateral,Split,外侧劈裂并压缩,Lateral,Split,with Depression,外侧压缩,Pure,Lateral,Depression,内侧压缩,Pure,Medial Depression,双髁骨折,Bicondylar,平台劈裂及干骺端骨折,Split Extends to Metadiaphysis,11,AO,分型,12,三柱分型,13,六 临床表现,症状,疼痛 肿胀 下肢不能负重等。,体征,膝关节主被动活动受限,触痛阳性 畸形等。,影像学检查,X-Ray:,正侧位 斜位(内外旋,40,),CT,:平扫 三维重建,B,:血管,血管造影,MRI,:判断软组织及韧带半月板损伤情况,14,X-Ray:,正侧位 斜位(内外旋,40,),15,CT,:平扫 三维重建,16,血管造影,17,MRI:,软组织及韧带半月板损伤情况,18,七 诊断及鉴别诊断,病史,临床表现,辅助检查,鉴别诊断:,股骨髁部骨折,髌骨骨折,19,八 治疗,治疗目的,恢复关节面的平整,韧带的完整性及膝关节活动范围。,治疗方法,必须考虑以下因素:膝关节的稳定性,骨折移位和粉碎程度,开放或闭合的损伤,皮肤情况,合并的软组织和骨的损伤,合并神经血管的损伤,是否存在多发损伤,患者的年龄和是否合并内科情况,骨的质量等情况。,保守,无移位及移位较小骨折,不能耐受手术,者等。,手术,关节内骨折,要求解剖复位及坚强内固定,关节面塌陷分离,5,20,手术治疗,21,九 手术后处理,抗炎,脱水,补液,观察引流情况,功能锻炼等。,22,十 并发症,再次移位,血栓形成,感染,内固定断裂,创伤性关节炎,关节僵硬,23,十一 预后,损伤程度,治疗方法,功能锻炼,24,课后作业,1.,复习膝关节周围解剖,2.,复习胫骨平台骨折分型,25,思考题,分型?,26,参考书目,骨与关节损伤 第五版,坎贝尔骨科学 第十二版 创伤分册,27,2025/5/16 周五,28,.,
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