PSA对前列腺癌的诊断-PPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,PSA,对前列腺癌的诊断价值,前 言,早期前列腺癌通常没有症状,对前列腺癌的筛查有直肠指检,PSA,检测和直肠超声等,PSA,究竟有多大价值,PSA,的来源,由前列腺上皮细胞分泌的一种糖蛋白,直接分泌到前列腺导管内（,fPSA,为主）,正常功能是帮助精液凝块水解液化，与男性生育能力有关,血,上皮屏障，避免,PSA,直接进入血液，维持血液中,PSA,的低浓度,PSA,的来源,肿瘤发生破坏血,上皮屏障,肿瘤细胞分泌的,PSA,大量增加,PSA,直接进入血内,PSA,的影响因素,前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌和尿潴留等,射精（,24,小时）,直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作（,48,小时）,前列腺按摩（,1,周）,前列腺穿刺（,1,周）,药物,PSA,结果判断,血清,TPSA4.0ng/ml,为异常,对初次,PSA,异常者建议复查,当血清总,PSA,介于,410ng/ml,时，发生前列腺癌的可能性大于,25%,（灰色地区）,PSA,结果判断,前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是,PSA,为零,PSA,在,6,周为零,术后,PSA,的半衰期为,33,小时 据此计算，术前,PSA,为,20ng/ml,，术后,12,天降为零,;,术前,PSA,为,10ng/ml,，术后,10,天降为零,;,若术前,PSA,为,4ng/ml,，则需要,8,天,PSA0.2ng/ml,为生化复发,PSA,结果判断,根治性放疗后,3-5,年,PSA2ng/ml,为生化复发,PSA,结果判断,去势抵抗性前列腺癌（,CRPC,）的诊断,经初次持续雄激素剥夺治疗后疾病依然进展的前列腺癌,睾酮达到去势水平,间隔一周，连续,3,次,PSA,上升，较最低值升高,50%,以上,PSA,详解：,fPSA/tPSA,正常情况活性的游离形式（,fPSA,）存在,当血清,tPSA,介于,410ng/ml,时，,fPSA,水平与前列腺癌的发生率可能呈负相关,国内推荐,fPSA/tPSA,0.16,为正常值,PSA,详解：,PSA density(PSAD,),血清总,PSA,值与前列腺体积的比值,前列腺体积是经直肠超声测定计算得出,PSAD,正常值,0.15,PSA,详解：,PSA velocity,（,PSAV,）,前列腺癌的,PSA,速率 显著高于前列腺增生和正常组,其正常值为,10ng/ml,建议,1-3,个月再做穿刺活检,如果,PSA10ng/ml,随访并复查,PSA,如,PSAV,超过,0.75ng/ml/,年，则再做穿刺活检,谢 谢！,