中药之化痰止咳平喘药-.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,各论,第十三章化痰止咳平喘药,1,【概念】,凡以祛痰或消痰为主要作用的药物称为化痰药，凡以缓减或制止咳嗽和喘息为主要作用的药物称为止咳平喘药。,痰、咳、喘三者相互联系，相互影响，相互兼杂。咳喘必挟痰，痰多必致咳喘。化痰药每兼止咳、平喘之功效；而止咳平喘药也常兼化痰之效，所以将化痰药与止咳平喘药合并为一章介绍。,2,【作用】,化痰止咳平喘药主要用于痰多咳嗽气喘之症。具体而言，,化痰药,既可用治痰多咳喘，咯痰不爽,有形之痰饮,，又可用治眩晕心悸，癫痫惊厥，瘰疬瘿瘤，阴疽流注，中风痰迷等由,无形痰饮,引起的多种病症,.,止咳平喘药,主要用于外感内伤肺失宣降引起的多种气喘咳嗽，呼吸困难等症。,3,痰,是体内水液代谢障碍所形成的,病理产物,，一般认为：湿聚为水，水积成饮，饮凝成痰。,痰,形成后又成为扰乱内在平衡的,致病因子,，停留体内，导致脏腑功能失常，气机升降失调，经络气血运行不利。,痰阻于肺，肺失宣降 咳喘胸闷，喉中痰鸣及咯痰,痰留于胃，胃失和降 脘痞纳呆、恶心,痰阻于内，清阳不升 眩晕,痰阻心窍，心神受蒙 神昏癫狂,痰留经络，血行受阻 肢体麻木，半身不遂,痰结皮下、肌肉 皮下结节,痰结于喉 咽如物梗塞,痰结于颈 瘰疬、瘿瘤,痰结于四肢 痰核,4,系因饮食不节，损伤脾胃，脾弱不能制湿，湿困脾阳，运化失职，水湿凝聚成痰所致。症见咳嗽痰多色白，胸膈胀满，恶心呕吐，头晕心悸，苔白润或滑腻，脉滑。,治宜燥湿化痰，理气和中。,湿痰咳嗽,虚系由脾胃阳虚，寒从内生成寒伤脾胃，脾阳不运以致失去腐熟水谷，蒸化水液作用。寒湿凝聚成痰成饮所致。症见吐痰清稀，喜唾，胸满气逆，口鼻气冷，身寒，手足不温，舌淡苔滑脉沉等。,治宜温肺化痰，化饮止咳。,寒痰咳嗽,5,系由脾失健运，津液凝滞，火邪煎熬津液成痰所致。症见咳嗽痰黄，粘稠难咳，胸膈痞满，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。,治宜清热化痰，降气止咳。,热痰咳嗽,多由肺阴不足，虚火灼肺，炼液为痰所致。症见呛咳气促，咯痰不利痰稠而粘，甚或成块成条，咽喉干燥哽痛，多咳则声音嘶哑，舌红少苔而干。,治宜清肺润燥，化痰止咳。,燥痰咳嗽,6,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,7,系由痰浊内停，肝风内动，肝风夹痰上壅，形成风痰内盛之证。治宜化痰息风。风痰证有偏寒偏热不同，用药又有区别：,风痰偏寒者以舌质淡苔白腻为主要见症，常用白附子、天南星、半夏、皂荚、菖蒲、远志、生姜汁等温燥化痰息风药；,风痰偏热者，以舌质红，苔黄腻为主要见症，常用天竺黄、竹沥、胆南星、猴枣、礞石及牛黄等清热化痰药，同时均须配伍天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、蜈蚣等平肝息风药，以增强药效。,根据病因不同，若素体阳虚，阴寒内盛者，可配川乌、附子以温阳散寒；若肝郁化火，邪热内盛者，可配黄芩、栀子、大黄、龙胆草等以清肝泄火。,风痰证,8,根据药性、功能及临床应用的不同，化痰止咳平喘药可分为,温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药,三类。,9,治病求因，审因论治，,若外感喘咳者，当配宣肺解表药。,若肺热火郁者，当配清肺降火药。,若寒邪郁肺者，当配温肺散寒药。,若燥热伤肺者，当配养阴润肺药。,若阴虚火旺者，当配滋阴降火药。,若肺肾双虚，摄纳无权虚喘者，当配温补肺肾，纳气平喘药。,【使用注意】,10,寒痰湿痰可温可燥，热痰燥痰可清可润。,中风眩晕，癫痫惊厥，风痰致病者，当配平肝息风药。,痰阻气滞，瘰疬瘿瘤、梅核气者，又当配行气开郁，软坚散结药。痰聚则气滞，气顺则痰消，故化痰药常配理气药，以调畅气机，气机通畅则痰饮易消，这就是“善治痰者，不治痰而治气”的道理。,有咳血者，不宜用躁烈祛痰药，以防引起大量咯血。麻疹初起咳嗽者，忌用温燥及收涩止咳药，以免影响麻疹透发。,【使用注意】,11,温燥类化痰药，药性多辛温燥烈，多具有温肺化饮，祛寒化痰及燥湿化痰的作用。主要用治寒痰停饮犯肺，咳嗽气喘，口鼻气冷，吐痰清稀，或湿痰犯肺，咳嗽痰多，色白成块，舌苔白腻者，以及痰饮流窜经络关节，形成的阴疽流注，瘰疬痰核，或痰迷清窍所致癫痫惊厥及中风痰迷等证。,临床常用的药物有半夏、天南星,(,胆南星,),、白附子、白芥子、皂荚,(,皂角刺、皂角子,),、桔梗、旋覆花,(,金沸草,),、白前等。,第一节 温化寒痰药,12,半夏,【药用来源】,为天南星科多年生草本植物半夏的块茎,半夏,半夏,13,二、性味归经、功效及主治,辛，温。有毒。归脾、胃、肺经,半 夏,主治病证,功效,燥湿化痰,湿痰，寒痰证,降逆止呕,性味温燥，为治湿痰咳嗽的要药。,呕吐,消痞散结,心下痞，结胸，梅核气。瘿瘤，痰核,痈疽肿痛，毒蛇咬伤,14,肖某，男性，,35,岁，某厂厂长。夜难安眠已久，乱梦纷纭，睡后易惊，每晚非服安眠药物不能入睡。精神不振，易于烦躁，纳食乏味，食后则脘腹胀满不适，口干不欲饮水，舌苔黄厚，左关脉滑，余部脉象虚小，曾服酸枣仁汤周未获显效。睡后易惊，为肝胆郁热夹痰，扰及心神，致使夜寐不宁。,处方：半夏,9g,陈皮,4.5g,茯苓,9g,炙甘草,6g,枳实,3g,石菖蒲,6g,萸炒连,1.5g,服药周后，已不服安眠药入睡,3-4,小时，烦躁亦减。,15,郭某，女，成人，已婚。妊娠,1,个半月，停经,30,天即有泛恶呕吐，近天加重，不能进饮食，呕吐黄水，头晕，大便干燥，舌苔薄腻，根微黄垢，脉软滑微数。,辨证：肝胃气逆，痰浊不降。,治法：和肝胃，降痰浊。,方药：清半夏,9,克，北秫米,12,克,剂后仍吐，心中烦热，口干且苦，但喜热饮，胃脘作痛，少腹胀坠，舌苔淡黄腻，根微垢，脉左细弦数，右滑数，病因痰湿中阻，胃浊不降，治以益气温中，化痰降浊：,清半夏,3,克，党参,3,克，干姜,3,克,3,味研末，早、晚各服,1.5,克，服用前加生姜汁,4,滴，调和徐服。服上药后，呕吐止，诸恙渐安，以后未再服药。,（钱伯煊医案）,16,生半夏,生用有毒，只供外用，长于消肿散结止痛。生品辛烈毒甚，不宜内服，故处方中写为半夏者，都应付给炮制品。若需生半夏入药时，需注明生者为妥。,清半夏,生半夏与,8%,的白矾溶液浸制而成（燥湿化痰宜用于体弱痰多或寒湿较轻。,法半夏,生半夏与甘草、石灰水浸制而成（燥湿健脾）,姜半夏,生半夏与生姜、白矾同煮而成（降逆止呕）,半夏曲,清半夏与生姜汁、白矾、六神曲及面粉经加工发酵而成（化痰消食）多用于脾胃虚弱、湿阻食滞之呕吐、泄泻、纳呆、腹胀等。,处方上写制半夏时，一般多付给姜半夏或法半夏。,17,天南星,为天南星科多年生草本植物,天南星,、,异叶天南星,或,东北天南星,的干燥块茎,天南星,东北天南星,异叶天南星,【药用来源】,18,二、性味归经、功效及主治,苦、辛，温。有毒。归肺、肝、脾经,天南星,主治病证,功效,燥湿化痰,顽痰咳嗽,祛风止痉,温燥之性较半夏更胜，善祛风，故较尤适用于风痰。,风痰眩晕，中风，癫痫，破伤风,散结消肿,痈疽肿痛，毒蛇咬伤,外用,19,白附子,为天南星科多年生草本植物独角莲的块茎,独角莲,禹白附,【药用来源】,20,二、性味归经、功效及主治,辛，温。有毒。归胃、肝经,白附子,主治病证,功效,祛风痰,中风痰壅，口眼歪斜，惊风癫痫，破伤风,定惊搐,燥湿化痰作用较弱。善引药势上行，治头面风痰实邪。,厥阴头痛，眩晕,解毒散结,痈疽肿痛，毒蛇咬伤,外用,止 痛,21,均辛温燥烈，能燥湿化痰，可用治寒痰、湿痰；均能解毒软结，消肿止痛，为痈疽瘰疬所常用。,半夏,辛温行散，入脾胃经。功善燥湿化痰，专理脾胃湿痰，为治湿痰壅肺及寒痰停饮咳嗽痰多的要药，又为降逆止呕，散结消痞的佳品，还可用治呕吐反胃，妊娠恶阻，胸脘痞闷，梅核气症。半夏生用有毒，炮制方法不同功效各异，法半夏长于燥湿健脾，清半夏长于燥湿化痰，姜半夏长于降逆止呕。,半夏,、天南星、白附子,22,半夏、,天南星,、白附子,天南星,辛开苦泄，辛温燥烈有毒，主入肺经，燥湿痰，祛风止痉，主消经络风痰，兼理脾胃湿痰，主治风痰眩晕，中风痰壅，癫痫惊风，破伤风，兼医痰湿喘咳之症。天南星经用牛胆汁制后名胆南星，药性凉润，功能清化热痰，息风止痉，且无燥烈之弊，又为治疗痰热咳嗽，中风痰迷，痰热惊痫的良药。,23,白附子,燥烈有毒，祛风痰，定惊搐，逐寒湿，止痉痛，其性升散，善引药势上行，治头面风痰实邪，为治中风痰壅，风痰滞络，口眼涡斜及痰厥头痛常用之品，兼可用治寒湿头痛、偏正头痛及风湿痹痛。白附子又有关、禹之分，禹白附与天南星相近，以祛风痰，定惊搐为主；关白附与黑附子相近，以逐寒湿，止疼痛为功。,半夏、天南星、,白附子,24,白芥子,为十字花科一年生草本植物白芥的成熟种子,白芥,白芥子,【药用来源】,25,二、性味归经、功效及主治,辛，温。归肺经,白芥子,主治病证,功效,温肺豁痰利气,寒痰喘咳，悬饮,阴疽流注，肢体麻木，关节肿痛,散结通络止痛,善消皮里膜外筋骨之间的寒痰凝聚,26,林某，女，,30,岁。诉咳嗽,1,月余，咯少许白痰，喉痒，咳嗽以夜间为甚。经静滴青霉素等药，症状未见明显好转。时逢三伏天，笔者以白芥子、延胡索各,30g,，细辛、甘遂各,15g,敷贴治疗支气管哮喘，为患者敷贴背部百劳、肺俞、膏盲穴，次日诉咳嗽大减，,10,天后敷第,2,次，咳嗽治愈。,按：白芥子散具有温肺止咳、化痰平喘之效。所以，凡咳嗽时间超过,1,周，以夜间咳甚，咯白痰或白色泡沫样痰，伴有喉痒、气紧、背部畏寒等属风寒型咳嗽、痰湿型咳嗽者，用之均有效验。,27,白芥子,辛温行散，温肺散寒，利气消痰，主治寒痰壅肺，胸肋胀满，气逆喘咳，因能透达经络，,善消皮里膜外筋骨之间的寒痰凝聚,，有散结消肿之功，又可用治痰滞经络，关节麻痹疼痛及 皮色苍白漫肿的寒痰流注，阴疽肿痛等症。,28,皂 荚,为豆科落叶乔木植物皂荚的成熟果实,皂荚,皂荚,【药用来源】,29,二、性味归经、功效及主治,辛、咸，温。有小毒。归肺、大肠经,皂 荚,主治病证,功效,祛痰,顽痰阻肺，咳嗽痰多,阴疽流注，肢体麻木，关节肿痛,散结消肿,中风，痰厥，癫痫，喉痹痰盛,开窍,30,皂荚,辛以行散，咸能软坚，为作用强烈的祛痰止咳，通窍开闭之品。主要用治顽痰壅塞，胶固难出，气逆喘咳，及中风口噤，昏迷不醒，喉痹痹阻，大便不通等症；,皂荚子润肠通便，善治虚人便难；,皂角刺消肿溃痈，痈疽初起服之即消，痈疽脓成，服之可溃，为疮家良药。,31,旋覆花,为菊科多年生草本植物旋覆花或欧亚,旋覆花,的头状花序,旋覆花,旋覆花,【药用来源】,32,二、性味归经、功效及主治,苦、辛、咸，微温。归肺、脾、胃、大肠经,旋覆花,主治病证,功效,降气,消痰,行水,咳喘痰多，痰饮蓄结，胸膈痞满,止呕,噫气，呕吐,注意：入煎剂须包煎,33,白 前,为萝藦科植物柳叶白前或芫花百前的根茎及根,白前,白前,【药用来源】,34,二、性味归经、功效及主治,辛、苦，微温。归肺经,白 前,主治病证,功效,降气化痰,咳嗽痰多，气喘,无论寒热虚实所致咳嗽均可，尤以寒痰或痰湿阻肺，肺失宣降为宜。,35,旋覆花 白前,均能降气消痰止嗽，凡痰壅气逆，喘满痰多，不论属寒属热均可用之。,然旋覆花降气消痰，行水力盛，又能止呕止噫，故除治痰饮蓄结，胸肋痞满，气逆喘咳外，还可用治痰湿内阻，心下痞满，呕吐噫气等症，与理气化痰散结药同用还可用治痰气互阻，咽中有异物阻塞感的梅核气症。旋覆花古时名金沸草，近代以花名旋覆花，全草名金沸草，功效相同。,36,清热化痰药，药性多寒凉清润，功能清泄肺热，或清润肺燥而有化痰之功，即有清热化痰及润燥化痰的作用。主要用于热痰壅肺，吐痰黄稠胶粘，舌红苔黄腻，或燥痰犯肺，干咳少痰，咯痰不爽以及痰热扰心所致的癫痫惊厥，痰迷心窍中风昏迷，痰火凝结，瘰疬瘿瘤等症。,临床常用的药物有瓜蒌、贝母、前胡、竹茹、天竺黄、竹沥、海浮石、海蛤壳、瓦楞子、海藻、昆布、黄药子、胖大海、焊莱、礞石、猴枣等。,第二节 清化热痰药,37,川贝母,为百合科植物,川贝母,、,甘肃贝母,或,棱砂贝母,的干燥鳞茎,川贝母,甘肃贝母,暗紫贝母,棱砂贝母,【药用来源】,38,39,二、性味归经、功效及主治,苦、甘，微寒。归肺、心经,川 贝,主治病证,功效,清热润肺,善治肺热燥咳，干咳少痰,阴虚劳嗽，痰中带血,化痰止咳,散结消肿,瘰疬，乳痈，肺痈,40,浙贝母,为百合科植物浙贝母的干燥鳞茎,浙贝母,浙贝母,【药用来源】,41,42,二、性味归经、功效及主治,苦，寒。归肺、心经,浙 贝,主治病证,功效,清热化痰止咳,风热咳嗽，痰火咳嗽,解毒散结消痈,瘰疬瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈,43,鉴别比较：,川贝母、浙贝母,均有清肺化痰，清热散结作用，可治痰热咳嗽、瘰疬疮痈等。,然,川贝母,甘寒为用，清润为功，长于润肺止咳，多用于肺热燥咳、肺虚久咳，痰少咽燥等。,浙贝母,苦寒较重，开泄力大，以清泄为用，长于清火散结，多用于外感风热、痰火郁结之咳嗽及瘰疬疮痈等。,44,瓜 蒌,为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的成熟果实,栝楼,瓜蒌,【药用来源】,45,二、性味归经、功效及主治,甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经,瓜 蒌,主治病证,功效,清热涤痰,肺热咳嗽，痰浊黄稠,润燥滑肠,肠燥便秘,宽胸散结,胸痹，结胸,肺痈，肠痈，乳痈,46,瓜蒌、贝母,均可清热润燥化痰，散结消肿止痛，可用治痰热咳嗽，乳痈肿痛。,然瓜蒌善于宽胸理气，涤痰导滞，又为治疗痰浊阻滞胸痹心痛，痰热互结，痞满结胸的要药。,瓜蒌尚有用皮，用仁的不同，瓜蒌皮长于清肺化痰，宽胸理气，瓜蒌仁则能润肠通便，润肺化痰，全瓜蒌兼具两者功效。,贝母又有浙贝母、川贝母两种，浙贝母开泄力大，长于清热化痰，开郁散结，又为外感风热、燥热咳嗽，瘰疬痰核，心胸郁闷所必用，川贝母甘寒滋润，又多用治阴虚燥咳，劳嗽咳血。,47,竹 茹,为禾本科植物青秆竹、大头典竹或淡竹的茎秆的中间层,青杆竹,竹茹,【药用来源】,48,二、性味归经、功效及主治,甘、微寒。归肺、胃、心、胆经,竹 茹,主治病证,功效,清热化痰,痰热咳嗽，胆火挟痰,中风痰迷，舌强不语,止呕,胃热呕吐，妊娠恶阻，胎动不安,除烦,惊悸不宁，心烦失眠,49,天竺黄,青皮竹,天竹黄,【药用来源】,为禾本科植物青皮竹或华思劳竹等杆内分泌液干燥后的块状物,50,二、性味归经、功效及主治,甘、寒。归心、肝经,天竺黄,主治病证,功效,清热豁痰,热病神昏，中风痰迷，小儿痰热惊痫，抽搐，夜啼,清心定惊,51,竹 沥,系新鲜的淡竹和青杆竹等竹杆经火烤灼而流出的鲜竹杆汁,青杆竹,【药用来源】,52,二、性味归经、功效及主治,甘、寒。归心、肺、肝经,竹 沥,主治病证,功效,清热豁痰,痰热咳嗽,定惊利窍,中风痰迷，惊痫癫狂,53,竹茹、天竺黄、竹沥,均能清热化痰，治疗痰热咳喘。,竹茹清肺胃之热，化痰止呕，清心除烦，多用治痰热咳嗽，胃热呕吐及痰火内扰虚烦不眠之症。,天竺黄主入心肝，化痰之力较缓，但清心定惊，用治痰热急惊及中风痰壅等症且无寒滑之弊，小儿惊风，用之为宜。,竹沥甘寒滑利，善清心肝肺三经之火，清热涤痰力强，又能通络定惊，惊痫中风及肺热顽痰胶结难咯者多用。唯药性寒滑，脾虚便溏者忌服。,54,前 胡,为伞形科多年生草本植物,白花前胡,或,紫花前胡,的根,白花前胡,紫花前胡,【药用来源】,55,二、性味归经、功效及主治,苦、辛，微寒。归肺经,前 胡,主治病证,功效,降气化痰,痰热咳喘,无论属寒属热均可中，尤善于治疗痰热咳嗽兼外感风热者。,散风清热,风热咳嗽,56,桔 梗,为桔梗科多年生草本植物桔梗的根,桔梗,桔梗,【药用来源】,57,二、性味归经、功效及主治,苦、辛，平。归肺经,桔梗,主治病证,功效,宣肺祛痰,咳嗽痰多，胸闷不畅,无论寒热虚实所致咳嗽均可，尤以兼有外感症状者为常用。,利咽,咽喉肿痛，失音,排脓,肺痈吐脓,本草求真,：“桔梗系开提肺气之药，可为诸药舟楫，载之上浮。”,使用注意：凡气机上逆之呕吐、呛咳、眩晕及阴虚火旺咳血等，不宜用。用量过大易致恶心呕吐。,58,海 藻,为马尾藻科植物海蒿子或羊栖菜的藻体,海蒿子,海藻,【药用来源】,59,昆 布,为海带科植物,海带,或翅藻科植物,昆布,的叶状体,海带,昆布,【药用来源】,60,海藻、昆布,均能消痰软坚散结，利水消肿。为治疗瘿瘤瘰疬痰核的要药。,昆布药力较雄，与荔枝核、山楂、橘核等散结药同用，治睾丸肿硬，与丹参、鳖甲、莪术等药同用，还可用治肝脾肿大等症。,61,黄药子,为薯蓣科多年生草质缠绕藤本植物黄独的块茎,【药用来源】,黄独,黄药子,62,黄药子,化痰散结消瘿，兼能清热解凄，凉血止血，多用治瘿瘤痰核，疮疡肿毒，血热吐血等症。近年还用本品治甲状腺、食道、胃、直肠、乳腺等多种癌症，可单用吞粉或泡酒或复方使用。唯毒性较强，损伤肝脏，不可过服。,63,胖大海,为梧桐科植物胖大海的成熟种子,【药用来源】,胖大海,药材胖大海,64,胖大海,宣肺利咽，清热通便。焊菜去痰止咳，清热解毒，利湿退黄。,65,海浮石,为胞孔科动物脊突苔虫、瘤苔虫的骨骼,【药用来源】,海浮石,66,海蛤壳,为帘蛤科动物和青蛤等多种海蛤的贝壳,【药用来源】,青蛤,文蛤,67,瓦楞子,为软体动物蚶科,毛蚶、泥蚶,或,魁蚶,的贝壳,【药用来源】,魁蚶,毛蚶,泥蚶,68,海浮石、海蛤壳、瓦楞子,均能清肺化痰，软坚散结，可用治痰热咳嗽，瘿瘤痰核。,海浮石,兼能通淋消石，又治石淋涩痛。,海蛤壳,又可利尿消肿，治小便不利湿热水肿。,瓦楞子,尚能化淤散结，可用治症瘕痞块。海蛤壳、瓦楞子研粉吞服，均可制酸止痛，又为胃痛泛酸所常用。,69,礞 石,为,绿泥石片岩,或,云母岩,的石块或碎粒,青礞石,金礞石,【药用来源】,70,二、性味归经、功效及主治,咸，平。归肺、肝经,礞石,主治病证,功效,坠痰下气,气逆喘咳,质重，沉降下行。主治顽痰胶结，老痰壅塞所致痰咳喘急,平肝镇惊,癫狂，惊痫,滚痰丸只可投之于形气壮实、痰积胶固为病者，若气体虚弱之人，绝不可轻用也,”,。,71,赵某，男，,45,岁。患者素体壮实，平素嗜食辛辣，因感情纠葛、情绪不畅导致反复耳如蝉鸣,3,年余，经西医院五官科诊断为神经性耳鸣，用西医多种方法治疗，病情未好转。近,1,周来，耳鸣加剧，偶有耳聋，伴有胸脘痞痛，心烦不寐，急躁易怒，咳嗽痰稠，大便秘结，舌苔黄厚，脉滑数有力。证属肝肺郁火，痰火阻窍，治宜泻火逐痰，顺气通便，方用滚痰丸，每次,6g,，饭后服，每日,3,次，服用半月，病情缓解。继续服用,1,月，耳鸣逐渐消失，随访,1,年，未见复发。,庞某，女，,35,岁。患者因离婚而导致精神紧张，伴有性情急躁易怒，可因一点小事叫骂不休，不能控制自己的行为，经检查无幻听幻视。病人头晕，头痛，乏力，眠差，纳呆，大便干结，形体肥胖，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为痰火上扰，蒙闭清窍，治以涤痰泻火、镇心安神。方用滚痰丸，每次,6g,，饭后服，每日,3,次，服用半月，病情缓解。继续服用,1,月，诸症消失，随访一年，病症未再发作,72,止咳平喘药是以止咳平喘为主要功效，用于治疗肺失宣肃的咳嗽，喘息。临床上有寒热虚实多种原因引起的气喘咳嗽，要辨证用药。,常用的药物有杏仁（甜杏仁,),、百部、紫菀、款冬花、苏子、桑白皮、葶苈子、枇杷叶、马兜铃、白果,(,白果叶,),、洋金花等。,第三节 止咳平喘药,73,苦杏仁,为蔷薇科植物,山杏、西伯利亚,杏、东北杏,或,杏,的成熟种子,山杏,杏,【药用来源】,74,二、性味归经、功效及主治,苦，微温。有小毒。归肺、大肠经,杏 仁,主治病证,功效,止咳平喘,咳嗽气喘,止咳平喘力较强，苦降中略有宣肺之功，用于多种咳喘证。为治咳喘之要药。,润肠通便,肠燥便秘,75,苏 子,为唇形科草本植物,紫苏,的成熟果实,紫苏,苏子,【药用来源】,76,二、性味归经、功效及主治,辛，微温。归肺、大肠经,紫苏子,主治病证,功效,降气化痰,咳嗽痰多,有较好的止咳平喘和化痰的功效。用治痰多咳喘之症。,止咳平喘,润肠通便,肠燥便秘,77,百 部,为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部 的干燥块根。,【药用来源】,直立百部,百部药材,78,二、性味归经、功效及主治,甘、苦，微温。归肺经,百部,主治病证,功效,润肺止咳,新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽,药性平和，苦降肺气。临床广泛用于多种咳喘证。,杀虫灭虱,蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣,79,紫 菀,为菊科植物紫菀的根及根茎,紫菀,紫菀,【药用来源】,80,款冬花,为菊科植物款冬的花蕾,款冬,款冬花,【药用来源】,81,润肺降气,消痰止咳,紫菀,款冬,味兼甘，偏于祛痰，多用于咳嗽痰稠难咯者,偏于止咳，并兼能温肺，尤宜于虚寒咳喘,共同点,温而不燥，寒热虚实，外感内伤，新久咳嗽，均可应用。,82,马兜铃,为马兜铃科植物北马兜铃或马兜铃的成熟果实,马兜铃,马兜铃,【药用来源】,83,二、性味归经、功效及主治,苦、微辛，寒。归肺、大肠经,马兜铃,主治病证,功效,清肺化痰,止咳平喘,肺热咳嗽痰多,清肠消痔,痔疮肿痛或出血,84,枇杷叶,为蔷薇科植物枇杷的叶,枇杷,枇杷叶,【药用来源】,85,二、性味归经、功效及主治,苦，微寒。归肺、胃经,枇杷叶,主治病证,功效,清肺,止咳,肺热咳嗽,气逆喘急,降逆止呕,胃热呕吐，哕逆,86,枇杷叶、马兜铃,性味苦寒，可清降肺气，止咳平喘。,马兜铃肃降之功为胜，兼清大肠湿火，还可用治痔疮肿痛出血等症，以清肺与大肠为主。,枇杷叶又能清胃止呕，除烦止渴，胃热呕吐，烦热口渴，所当必用，是以清泄肺胃为能。,87,桑白皮,为桑科植物桑的根皮,桑,桑白皮,【药用来源】,88,二、性味归经、功效及主治,甘，寒。归肺经,桑白皮,主治病证,功效,泻肺,平喘,肺热咳喘,泻肺平喘，尤善于肺热雍盛，肺阴初伤之证。,利水消肿,水肿,89,葶苈子,为十字花科植物,独行菜,或,播娘蒿,的成熟种子,独行菜,播娘蒿,【药用来源】,90,二、性味归经、功效及主治,苦、辛，大寒。归肺、膀胱经,葶苈子,主治病证,功效,泻肺平喘,肺热痰涎壅盛,喘息不得平卧,泻肺消痰水之要药。,利水消肿,水肿，悬饮，胸腹积水，小便不利,91,桑白皮、葶苈子,均能泻肺平喘，行水消肿，用治肺热喘咳，水肿胀满等症。,桑白皮甘寒泄降，药性和缓，以清泄肺火，止咳平喘，肃降肺气，利水消肿为主，主治肺火郁结，气逆喘咳及气滞水停，面目浮肿，皮肤水肿之症。,葶苈子苦寒，泄降力猛，功专泻肺平喘，行水消痰，逐湿消肿，多用治痰涎壅盛，气喘咳嗽及胸腹积水，小便不利，水肿胀满之实证。,92,白 果,为银杏科植物银杏的成熟种子,银杏,白果,【药用来源】,93,二、性味归经、功效及主治,甘、苦、涩，平。有毒。归肺经,白果,主治病证,功效,敛肺化痰定 喘,哮喘痰嗽,敛肺止咳平喘同时还兼有一定化痰之功。,止带缩尿,带下，白浊，尿频，遗尿,94,白果,甘苦涩平，敛肺止咳，收涩止带，喘咳痰多，带下白浊，偏寒偏热；虚实皆可，唯过量及生食易致中毒，导致紫绀呼吸困难，甚至呼吸麻痹而死亡，尤当注意。白果叶又叫银杏叶，功能敛肺平喘，可用治肺虚喘咳。,95,矮地茶,为紫金牛科草本植物平地木的全株,【药用来源】,矮地茶,矮地茶,96,洋金花,为茄科草本植物白曼佗罗的花,【药用来源】,白曼佗罗,洋金花,97,二、性味归经、功效及主治,辛，温。有毒。归肺、肝经,洋金花,主治病证,功效,平喘止咳,哮喘咳嗽,止 痉,癫痫，小儿慢惊风,麻醉镇痛,心腹疼痛，风湿痹痛，跌打损伤,麻醉,(,用量大,),本草纲目,：“八月采此花，七月采火麻子花，阴干，等分为末，热酒调服三钱，少项昏昏如醉，割创灸火，宜先服此，则不觉苦也。”,98,洋金花,辛温有毒，止咳平喘，止痛镇痉，喘咳无痰，心腹冷痛，癫痫惊搐，均可应用。本品剧毒，青光眼、高血压者忌用，表症未解，热痰粘稠者，均当慎用。中毒时主要表现为口干，皮肤潮红，无汗，瞳孔散大及呕吐眩晕，狂燥等症，有类似阿托品中毒反应用当注意。,99,