AECOPD的护理查房教程文件.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,呼吸科,7,月护理查房庄红梅,目录,简要病史,1,治疗要点,2,护理措施,3,健康指导,4,简要病史,姓名,刘荣,职业,退休,性别,女,年龄,73,岁,入院日期,201,1/07/08,籍贯,云南,民族,汉,婚姻,已婚,病史陈述者,本人,可靠程度,可靠,简要病史,主诉,：反复咳、痰、喘三余年,现病史,：患者,3,年来多于天气变化或受凉感冒后出现咳嗽，咳痰，喘息，每年发作,2-3,次，每次持续,2-3,月不等。曾住院行“肺功能，血气分析，胸片，心脏彩超”等相关检查，确诊为“慢性阻塞性肺病，肺心病”经治疗好转出院。曾于,2011,年,6,月,13,日,-7,月,6,日住我院神经内科，经治疗好转出院。,三天前因受凉感冒后上述症状再发加重，咳嗽呈阵发性，不剧烈，咳白色泡沫痰，易咯出，量为,30ml/,日，稍动即喘，夜间高枕卧位，伴全身乏力，胸闷，于今日感喘息加重，到我院急诊科就诊，行胸片检查，未给特殊处理即收住我科。起病以来患者精神饮食欠佳，大小便正常，体重变化不祥。,简要病史,既往史,“高血压”病史,3,年。血压最高达,150/105mmhg,近期未服降压药，血压尚平稳，否认“糖尿病，心脏病”等慢性病史，否认“乙肝、伤寒、结核”等急慢性传染病史。否认“外伤，手术”史，否认“输血”史，否认“药物，食物过敏”史，预防接种史不祥。,简要病史,生长于云南，平素生活饮食习惯规律，戒烟,6,余年，目前无烟酒嗜好,个人史,入院查体,体温,36.5,，脉搏,85,次,/,分，呼吸,25,次,/,分，血压,110/75mmHg,。阳性体征：双下肢足背凹陷性水肿。,1、慢性阻塞性肺病急性加重期并双下肺炎，心衰，呼衰,2、原发性血压病,2,级，极高危组,患者的诊断,检查结果,7,月,25,日胸片：属慢性支气管,炎，阻塞性肺气肿，慢性肺源,性心脏病并双下肺炎。,生化示,:,中性粒细胞，,pCO2,。,主要检查结果,治疗要点,抗感染，祛痰，平 喘，营养等对症支持 治疗。,治疗原则,入院后医嘱予一级护理，流质饮食，持续低流量吸氧,16,小时，加压吸氧,8,小时，,7,月,15,日改为持续低流量吸氧,24,小时。,10,日持续床旁心电监护，指脉氧监测。,10,日浅静脉置管。,15,日留置导尿。,诊治情况,治疗用药,抗感染,8-19/7 NS100ml+,头孢曲松他唑巴坦,1g,每日两次,（,ivgtt,）,20/7,NS100ml+,氨曲南,2g,Q12h,（,ivgtt,）,复方氨基酸木糖醇,250 1/,日（,ivgtt,）螺内酯 20mg,2/,日,（po,）呋塞米,20mg,2/,日 （,po,）,NS100ml+,泮托拉唑,80mg,每日一次,（,ivgtt,）,5%GS250ml+,多烯磷酯酰胆碱,2,支,每日一次,（,ivgtt,）,营养,利尿,保护胃粘膜,保肝,P1,气体交换受损,P2,清理呼吸道低效,P3,体液过多,P4,皮肤完整性受损,P5,营养失调,:,低于机体,需要量,P6,排尿异常,-,留置导尿,P7,焦虑,P8,自理能力缺陷,P9,知识缺乏,护理问题,P1,气体交换,受损,护理措施,:,1,、保持病室空气新鲜,2,、给患者取半卧位休息、持续低流量吸氧,3,、鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液,排出,4,、于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气,5,、按医嘱给于化痰药,6,、定时监测血气分析，体温的变化,评价,：,患者呼吸尚平稳，,spo290%,护理措施,：,1,、协助病人排痰，如：翻身、叩背，必要时电动负压吸痰,2,、遵医嘱给祛痰药,3,、保证病人摄入足够的水份，降低痰液粘稠度。,评价,：患者呼吸道通畅,P2,清理呼吸道,低效,P3,体液过多,护理措施,：,1,、,提供静舒适的环境，适合的,温度及湿度，保证充足的休息，注意,保暖，抬高水肿的下肢。,2,、,给予足够的热量，富含维生素，易,消化的低盐低脂饮食，食物避免刺激性强,和易于产气的食物，防止腹胀，保持大便,通畅,食盐,6g,每天,.,3,、准确记录,24,小时出入量,4,、输液病人应控制速度，按医嘱正常给予,利尿剂并注意观察尿量及药物副作用。,评价,：,P4,皮肤完整,性受损,护理措施,：,1,、,静脉补充营养和电解，维持正常体液平衡,2,、鼓励患者少食多餐。,3,、营养支持 给高蛋白、高热量、富含多种维生素易消化的饮食。,4,、运用气垫床，降低压疮发生率,5,、严密观察皮肤情况。,评价,：,患者骶尾部皮肤破溃处面积无扩大,P5,营养失调,护理措施,：,1,、保持床单位整洁无皱 褶，保持皮肤清洁干燥,2,、,定时翻身，,床头交接,3,、,营养支持,给,高蛋白、高,热量、富含多种维生素易消化的饮食。,评价,：,P6,自理缺陷,护理措施,：,1,、评估患者自理能力的程度,2,、协助完成生活护理,3,、置用物于患者易取之处,4,、嘱家属,24,小时陪护。,评价,：,生活护理由护士和家属承担。,护理措施,：,1,、,留置导尿后，妥善固定留置 导尿管，保证其有效引流。,2,、每日,更换引流管，膀胱冲洗,3,、,注意观察小便的性质，颜色，量的变化,4,、病情允许时，,定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制力。,评价,：,置管期间无尿路感染及管道脱落。,P7,排尿异常,-,留置导尿,护理措施,：,1,、,向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性。,2,、,多与患者交流，进行心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪,3,、,合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。,评价,：,患者能积极配合治疗及护理,P8,焦虑,P8,焦虑,护理措施,：,1,、,向患者解释疾病相关知识。,2,、,及时向患者告知所用药物的作用及不良反应,3,、,各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作,评价,：,对疾病有初步的认识,P9,知识缺乏,健康教育目的,临床护理重点,1,了解患者需求，解除患者顾虑,2,建立良好的健康行为,3,降低并发症，提高治愈率,4,健康教育,住院期间,出院时,入院时,态度和蔼、关心体贴，主动介绍医院环境、责任医生和护士,认真倾听患者主诉，消除焦虑消极心理，使其了解治疗、护理的措施，以便更好地配合治疗，,。,患者年老体弱，病程长，入院时病情危重，患者及家属相关知识缺乏，表现紧张、焦虑,。,患者焦虑，消极情绪好转，能积极配合治疗。,入院时,健康评估,健康指导,评价,环境,检查,留标本,目前治疗,1.入院宣教,患者住院期间健康教育,1,2,3,4,入院,宣教,饮食,指导,用药,指导,相关,知识,饮食指导,患者慢性病容，营养差。应科学膳食，进高蛋白、高热量、高维生素低脂易消化饮食，如瘦肉、蛋、鱼、蔬菜水果等，少量多次饮水，每日饮水量不大于,1500ml,。在日常生活中，患者每日食盐量低于,6g,。,静脉用药,1,口服用药,2,注射药物,3,用,药,需,求,的,指,患者可简单说出各种药物的作用，并掌握药品使用时的注意事项。,评价：,住院期间,安全,用氧,正确,吸氧,有效,吸氧,氧,疗,需,求,的,指,1.,患者掌握了安全及正确用氧的方法。,2,.,纠正了缺氧，缓解了呼吸困难症状。,评价,住院期间,出院指导,长期口服用药指导,提高免疫力，避免感冒,定期随访,1,2,定时测量血压、脉搏,3,4,5,饮食指导,Thank You!,谢谢大家！,