心内科护理查房培训讲学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,心内科护理查房,冠状动脉粥样硬化性心脏病,由于冠状动脉粥样硬化使血管管腔,狭窄或阻塞,，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。,一、患者一般资料及主诉,患者徐先生，66岁，入院诊断：,冠心病、心绞痛型,。主诉“,反复胸闷痛4年，加重1月,”。自述常于活动时出现胸骨中段及心前区压迫性闷痛，半个手掌大小范围，不向他处放射，持续数分钟，休息后可以缓解。近一月来胸痛持续时间延长，程度加剧，活动耐量明显下降，稍快步行走即出现胸痛。有吸烟史20余年，20支/天，无高血压、糖尿病、冠心病史。否认家族遗传病史。发病以来，精神一般，睡眠可，饮食正常，大小便无异常。,二、主要体征及辅助检查,查体:T:36.4,P:55次/分 R:20次/分 BP ：104/64mmHg。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，无抬举性心尖搏动，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。,心脏彩超示：二尖瓣、三尖瓣微量反流。,颈动脉彩超示：左侧颈总动脉粥样斑块，右锁骨下动脉粥样斑块。,2012年8月27日我院运动平板试验阳性。,三、治疗要点,遵医嘱已行双联抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（磺达肝葵钠）、调脂（阿托伐他汀）稳定斑块等冠心病钝化治疗。,于月号行冠脉造影术，见左主干远端狭窄，前降支开口狭窄。,于月号行,，置入支架一个。,PCI术发展史,1977年9月在瑞士开展第一例PTCA,1978年5月美国开展PTCA,1984年中国西安开展第一例PTCA,1986年6月开展冠脉内支架,1991年中国第一例冠脉内支架成功,操作过程,在局麻下，经皮桡动脉(股动脉)穿刺；,行冠状动脉造影后，用特制球囊导管扩张病变部位，再将带有支架的球囊导管送至病变部位；,扩张球囊，支架将永久地嵌入患者冠状动脉内膜,四、术前护理诊断,1.疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关。,2.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。,3.潜在并发症：恶性心律失常。,4.潜在并发症：心力衰竭。,5.焦虑 与心绞痛反复频繁发作和担心预后有关。,6.知识缺乏：缺乏疾病相关知识,。,1.疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关,。,预期目标：3天内患者能够控制胸痛的诱发因素和有效运用,减轻胸痛的方法。,护理措施：,休息与活动：立即停止活动。,心理护理：解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。,用药护理：舌下含服硝酸甘油，若发作频繁，给予硝酸甘油静滴，并告知病人家属不可擅自调节滴数，以预防低血压的发生。,1.,疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关。,减少或避免诱因：与病人一起分析心绞痛发作的诱因，如过劳、情绪激动、寒冷刺激、饱餐、寒冷、吸烟、用力排便等。,疼痛观察：评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监测并严密观察。,效果评价：入院3天患者能说出胸痛诱因和有效运用减轻疼痛的方法。,2.活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关,。,预期目标：5天内患者能主动参与制定活动计划并按要求进行活动。,护理措施：,评估活动受限程度,制定活动计划：方式、强度、频度、注意,观察活动中的不良反应,效果评价：5天内患者能主动参与制定活动计划并按要求进行活动。,3、潜在并发症：恶性心律失常。,预期目标：患者住院期间不发生恶性心律失常或发生时能被及时发现和处理。,护理措施：,评估危险因素（冠心病、心动过缓）,病情监测：加强巡视、心电监护,遵医嘱用药,效果评价：患者住院期间未发生恶性心律失常。,4、潜在并发症：心力衰竭。,预期目标：患者住院期间不出现心力衰竭或心力衰竭得到及时发现和处理。,护理措施：,观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、低血压等。,避免诱因(心律失常、生理或心理压力过大等)。,一旦发生应采取急救措施。,效果评价：患者住院期间未出现心力衰竭。,5,、焦虑 与心绞痛反复频繁发作和担心预后有关。,预期目标：患者住院期间保持情绪稳定，对疾病预后有信心。,护理措施：,经常下病房与病人沟通交流，倾听患者内心感受,告诉患者及家属已做好充分的术前准备，与已行手术的患者进行交流。,提供舒适环境。,效果评价：患者主诉住院期间情绪稳定，对疾病预后有信心。,5、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。,预期目标：入院2天患者对疾病有所了解，配合手术,护理措施：,耐心解释、讲解相关知识：原因、诱因、如何缓解、PCI简单过程、成功后的获益。,进行床上排尿、排便训练。,效果评价：入院2天患者对疾病有所了解，配合手术,术后护理诊断,1.潜在并发症：出血、血肿。,2.潜在并发症：支架内血栓。,3.舒适度改变 与术侧肢体加压包扎导致肿胀有关。,（1）潜在并发症：出血、血肿,预期目标：患者术后不出现血肿和出血。,护理措施：,注意检查术区加压包扎是否有效；穿刺处有无渗出，红肿，敷料外观情况；桡动脉搏动情况，皮肤颜色、温度、感觉改变；有异常及时通知医师，遵医嘱给予处置。,禁行增加肢体压力的操作：穿刺、测血压,效果评价：患者术后未出现血肿和出血。,（2）潜在并发症：支架内血栓,预期目标：患者术后不出现支架内血栓。,护理措施：,反复强调遵医嘱用药,密切观察、监测,效果评价：患者术后未出现支架内血栓。,（3）舒适度改变 与术侧肢体加压包扎导致肿胀有关。,预期目标：患者术后1天肿胀减轻，感觉舒适,护理措施：,术前告知病人术后常见并发症,告知主动运动和按摩的重要性,心理疏导,效果评价：患者术后1天肿胀减轻，感觉舒适,健康教育,休息与活动：24小时后嘱患者逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作缓慢，3月-半年内勿提重物；日常活动要注意安全、劳逸结合，活动以不引起胸闷、心悸、胸痛、疲乏为原则。,饮食：宜低盐低脂（盐每日一小汤匙以内)、低胆固醇、低热量、多食新鲜蔬菜和粗纤维食物，少食多餐。多饮水，促进造影剂的排泄。,告诉患者及家属避免冠心病的诱因，如劳累、吸烟、酗酒等。,用药指导：讲解药物的剂量、用法、注意事项及副作用；外出随身携带硝酸甘油；长期服用抗凝药，注意有无出血倾向。,定期门诊随访。,Thank You!,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,