颈部肿瘤-头颈MDT讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈部肿瘤的,MR,诊断,头颈部的范畴,1,、颅底,2,、眼及眼眶,3,、鼻和鼻窦,4,、耳部,5,、口腔颌面部,6,、咽部（鼻咽、口咽和喉咽，喉咽上起自会厌游离缘，下至环状软骨下缘）,7,、喉部（上起舌骨下，下接气管）,8,、颈部,常用的检查序列,主要内容,1,颈部影像解剖正常,MRI,表现,2,3,颈部淋巴结转移的诊断标准,4,MR,在颈部肿瘤中的应用,冠状位和脂肪抑制序列（,SPAIR),T2WI,SPAIR,常用检查序列,脂肪抑制序列（,SPAIR STIR),T1WI,T2WI+SPAIR,常用检查序列,DWI(,弥散加权成像）,鉴别良恶性肿瘤,鉴别炎性与转移淋巴结,鉴别肿瘤的复发与反应性改变,常用检查序列,腋窝、颈部淋巴瘤，多发的淋巴结肿大,3D,显示,类,PET,的图像效果,对比强烈,常用检查序列,你能识别不同的组织吗？,黄骨髓,黄骨髓,骨皮质,肌肉,脑脊液,腮腺,脑脊液,脂肪,脊髓,空气,空气,颈部正常,MR,表现,颈部影像解剖正常,MRI,表现,甲状软骨下角,环状软骨,颈部正常,MR,表现,声带,甲状软骨,颈部影像解剖正常,MRI,表现,颈部正常,MR,表现,甲状软骨,颈部影像解剖正常,MRI,表现,颈部正常,MR,表现,甲状腺,颈部影像解剖正常,MRI,表现,颈部影像解剖正常,MRI,表现,颈部影像解剖正常,MRI,表现,IA,区,IB,区,颈部影像解剖正常,MRI,表现,颈部影像解剖正常,MRI,表现,IIA,区,颈总动脉,颈内静脉,IIB,区,颈部影像解剖正常,MRI,表现,颈部影像解剖正常,MRI,表现,III,区,颈部影像解剖正常,MRI,表现,颈部影像解剖正常,MRI,表现,IV,区,颈部影像解剖正常,MRI,表现,颈部影像解剖正常,MRI,表现,VA,区,VB,区,颈部影像解剖正常,MRI,表现,颈部影像解剖正常,MRI,表现,颈部影像解剖正常,MRI,表现,颈部影像解剖正常,MRI,表现,VII,区,颈部影像解剖正常,MRI,表现,颈部淋巴结转移的诊断标准,1.,大小：横断面图像上淋巴结最小径,10mm,（,IIa,区为,11mm,）；,2.,中央坏死或环形强化；,3.,同一区域内,3,个或以上的淋巴结呈簇状聚集且最小径,8mm,；,4.,淋巴结包膜外侵犯（征象包括淋巴结边缘不规则强化，周围脂肪间隙部分或全部消失，淋巴结相互融合）；,5.,咽后淋巴结横断面最小径,4mm,，如转移淋巴结与原发灶在任何一层面均无法区分，则视为原发灶。,颈部淋巴结转移,颈部影像解剖正常,MRI,表现,颈部影像解剖正常,MRI,表现,异常,MRI,表现,-,信号异常,长,T,1,，长,T,2,（,T1WI,低信号、,T2WI,高信号）,：,脓肿、炎性病变、囊肿,长,T,1,，短,T,2,（,T1WI,低信号、,T2WI,低信号）,：,肿瘤内血管、钙化、骨化、纤维组织增生,短,T,1,，长,T,2,（,T1WI,高信号、,T2WI,高信号）,：,肿瘤内出血、脂肪类肿瘤、含蛋白类的囊肿,混杂信号,：,肿瘤出血、坏死、囊变等,异常,MRI,表现,-,信号异常,长,T,1,（,T1WI,低信号）,长,T,2,（,T2WI,高信号）,原因：含水量的增加,常见于：,脓肿、炎性病变、囊肿、积液,上颌窦积液、乳突炎症,舌甲管囊肿,异常,MRI,表现,-,信号异常,短,T,1,（,T1WI,高信号）,长,T,2,（,T2WI,高信号）,常见于：,肿瘤内出血、脂肪类肿瘤，含蛋白类的囊肿,T1WI,SPAIR,脂肪瘤,上颌窦粘膜下囊肿,结节性甲状腺肿，坏死液化合并病灶内出血，呈混杂信号,常见颈部肿瘤的,MRI,表现,喉癌,喉癌，声门型，,T1,期,颈动脉体瘤,喉癌术后复发合并多发淋巴结转移,食管鳞状细胞癌,