吸入装置使用.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,吸入装置的使用,内容,熟悉吸入装置的种类,了解吸入装置的优缺点,掌握吸入装置的正确使用方法,哮喘药物给药途径,血循环,肺,吸入,肺,血循环,口服,注射,吸入疗法的优点,作用直接迅速,局部药物浓度高，疗效好,所用药物剂量小,避免或减少全身用药可能产生的副作用,吸入装置的种类,pMDI(,气雾剂,),pMDI+,储雾罐,DPI(,干粉剂,),Turbuhaler(,都保,),Accuhaler,；,Diskus,(,准纳器,）,Diskhaler(,碟式,),Nebulizer(,雾化器,),选择合适的药物合适的吸入装置用于合适的病人,吸入装置的种类,pMDI,pMDI+,储雾罐,DPI(,干粉剂,),Turbuhaler(,都保,),Accuhaler,；,Diskus,(,准纳器,）,Diskhaler(,碟式,),Nebulizer(,雾化器,),定量气雾吸入装置（,P,MDI,）,气雾剂的四步吸入法,(,一,),1.,移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。,气雾剂的四步吸入法,(,二,),2.,轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即,.,气雾剂的四步吸入法,(,三,),3.,把吸入器放,在嘴前，在开,口用力吸气的,同时，按下吸,入器的顶部并,继续,慢慢吸气,气雾剂的四步吸入法,(,四,),4.,屏息,10,秒，或尽量屏息久些，然后缓慢呼气,若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤,用后，将盖套回喷口上,pMDI,吸入方法对入肺药量的影响,吸入方法 吸入肺内的药量（,%,）,缓慢吸气，屏气,10,秒,14.3,缓慢吸气，屏气,4,秒,6.7,快速吸气，屏气,10,秒,6.7,使用,p,MDI,的常见错误,未开盖,未摇晃,吸前无呼气,不能同步,吸后无屏气,多次连续吸入,用鼻吸气,用口含着,压力定量气雾吸入器,(pMDI),有大约,10-15,的药物微粒可达肺部,优点,使用快捷,携带方便,多计量装置,一般价钱较便宜,不足,吸入技巧不易掌握,含有抛射剂等，,可造成支气管痉挛,所含,CFC,对大气臭氧层有影响,口咽部沉积量高,受极端温度影响,吸入装置的种类,pMDI(,气雾剂,),pMDI+,储雾罐,DPI(,干粉剂,),Turbuhaler(,都保,),Accuhaler,；,Diskus,(,准纳器,）,Diskhaler(,碟式,),Nebulizer(,雾化器,),pMDI,加储雾罐,储雾罐的使用方法,pMDI+,贮雾罐使用的常见错误,无充分摇匀药物,吸气不充分，吸气阀门没有打开,呼吸频率过快,多次连续吸入,过度呼气,压力定量气雾吸入器储雾罐,(pMDI+Spacer)-1,优点,无需吸气喷雾协同技巧，适用年龄范围广,减少,pMDI,抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应,(,如冷氟利昂效应,),提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾,吸入肺内的药量可达单用,pMDI,的一倍以上,减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度,急性发作时用大剂量,b,2,激动剂可达雾化器同效,压力定量气雾吸入器储雾罐,(pMDI+Spacer)-2,不足,装置明显大于,pMDI,仍有抛射剂,装置之间药物输送效能差异大,塑料,Spacer,可因静电作用影响吸入量,吸入装置的种类,pMDI(,气雾剂,),pMDI+,储雾罐,DPI(,干粉剂,),Turbuhaler(,都保,),Accuhaler,；,Diskus,(,准纳器,）,Diskhaler(,碟式,),Nebulizer(,雾化器,),都保的独特设计,吸嘴,吸气通道,定量药盘,储药池,刮药板,旋转把手,如何检查都保药物的释放情况,都保使用的常见错误,没有垂直旋转,把手,无呼气,吸气流速不足,快速呼气,含着都保呼气,手握住透气孔,都保,的优点和不足,优点,与,pMDI,相似的优点,吸气启动，病人协调性要求低,肺沉积率较高,使用较,pMDI,方便,不需抛射剂，对病人无刺激,不足,吸气流速依赖性，不适合,4,岁儿童及严重哮喘发作,剂量定量时容易不准确,病人吸后无感觉,无准确计数装置,舒利迭,TM,舒利迭,TM,简单易用的滑动杆,方便吸入的吸嘴,精确的计数窗,滑,杆,计数,器转轮,存,有药物的药囊,密封,带,空带,主轮,药物,输出口,吸嘴,密封,带剥离器,准纳器,内部结构剖面图,ICS+LABA,准纳器,使用,1,打开,用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推动拇指直至完全 打开。,2,推开,握住准纳器使得吸嘴对 着自己。向外推滑动杆,-,直至发出咔哒声。表 明准纳器已做好吸药的 准备,3,吸入,将吸嘴放入口中。由准纳器，深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。,继续屏气约,10,秒钟，,关闭,准纳器,准纳器,使用常见错误,推动滑杆时没有,“,咔哒,”,声,推动滑杆后没有水平拿准纳器,吸气流速不足,准纳器,的优点与不足,优点,不足,低吸气阻力，吸气力量小的老人、孩子都可使用,每个剂量都预先设置好，不会导致使用前定量时产生错误,不同吸气流速下输出剂量稳定性好,每一剂量铝箔塑封包装,防潮性能好,有准确计数装置,吸气流速仍有依赖性，不适合,4,岁儿童及严重哮喘发作,最大肺沉积率低于都保,口咽沉积较大,准纳器,TM,使用注意事项,水平位持准纳器,避免吸口向下,避免向准纳器吹气,强调深吸气,用药后漱口,避免孩子随意玩耍,HandiHaler,吸入装置的种类,pMDI(,气雾剂,),pMDI+,储雾罐,DPI(,干粉剂,),Turbuhaler(,都保,),Accuhaler,；,Diskus,(,准纳器,）,Diskhaler(,碟式,),Nebulizer(,雾化器,),雾化吸入,雾化器主要技术特点,喷射雾化器或超声雾化器,溶液或混悬液,雾化液容量应,2,8ml,如使用氧气，流量应,5,升以上,持续气流或间隙气流,雾化器种类,气动雾化器,(,喷射式,),超声雾化器,体积小，耐用,能雾化各种药物,(,包括糖皮质激素,),提供的药粒直径适宜,不增加气道阻力,部件容易清洗消毒,雾化液少,38,ml，,58 分钟可完成,体积大，寿命短,有些药物可被超声波或,加热破坏,(,糖皮质激素，蛋白 质类,),提供的药粒直径较大,气雾密度高，增加气道阻力,部件不易清洗消毒,雾化液量大,20,30,ml，20,分钟以上才能完成,气动雾化器常用类型,常规持续气流雾化器,呼吸同步雾化器,射流雾化吸入装置,雾化治疗的优缺点,优点,使用方便，不需要病人,的配合,不含刺激物,(,氟里昂,),吸入肺部的药量较高,药物沉积时间长,不足,治疗费用相对较贵,有动力要求而携带不方便,疗效受病人和装置的影响,较大,吸入装置的影响,吸入装置类型 肺内沉积率,pMDI 7-11%,Diskhaler 9-12%,Turbuhaler 21-32%,Nebulizer 10%,左右,如何选择吸入装置,病人的年龄,病人的病情,病人选择的药物,病人的配合程度,病人的经济条件,谢谢！,轻 松 生 活,自 由 呼 吸,