新生儿科医院感染管理.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,新生儿科医院感染管理,1,前言,1,、新生儿非特异性免疫及特异性免疫系统均不成熟；,2,、皮肤不能提供有效屏障，对外界病原微生物的抵抗能力较弱。,1,、新生儿体重 低、病情重；,2,、有创操作多、抗生素耐药多等多种原因，导致患儿院内感染发生率高。,2,早发性感染,迟发性感染,新生儿院内感染的,定义,新生儿迟发性感染是指出生,3d,以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内,。,新生儿早发性感染是指生后,3d,内的感染，临床症状多在生后,48h,内出现，感染源多来自母体。,3,新生儿感染发病率高的原因,医务,人员,因素,患儿本身因素,环境因素,1.,消毒隔离制,度的认识。,2.,消毒隔离制,度的执行：,如手卫生。,1.,免疫系统发,育不完善。,2.,抵抗力低。,1.,空间狭小。,2.,空气不流通。,3.,密度大。,4,具体措施,制定,相关,制度,护理,管理,加强培训考核,5,1.,建立,NICU,消毒隔离制度,探视管理制度，配奶室管理制度及操作规程，沐浴室管理制度及操作规程等,NICU,医院感染控制制度,NICU,院内感染暴发流行处理制度,设立专门的,NICU,感染护士。,(,附：,感控护士职责,),制定相关制度,6,加强培训考核,培训内容,培训方法,培训人员,1.,新进入,NICU,工作的各类,人员,(,进修，实习，新上岗）,2.,在岗人员。,消毒隔离制度、各项无菌技术操作以及正确的 洗手方法、辅助护士的配奶工作以及新生儿餐具的消毒工作、清洁员的消毒隔离工作等。,1.,定期督查、,考核；,2.,定期培训、,督导。,7,加强医护人员健康监测,严格限制人员进入,护士的宣教及监督工作尤为重要,严格执行手卫生制度,（拯救生命，从清洁的双手做起。,严格遵守工作流程,严格着装,凡是进入新生儿病房的人员一律要洗手、更衣、换鞋，非本室工作人员不得随意进入。,严禁在科室内吃东西。,人员,管理,一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！,8,新生儿病房的科学布局与设计、严格的分区、正确的消毒隔离和无菌操作，以及做好经常性的基础卫生和基础护理，可说是预防和控制新生儿感染的主要措施。,我们医院新生儿病房,设置分为普通监护室和隔离室。,一般新生儿每张床位面积不少于,3,米，床间距不少于,1,米。新生儿重症监护室面积不少于一般新生儿床位的,2,倍。,洗手采用感应式开关，洗手池、水龙头经常保持光洁，洗手后用干手纸擦干。,病区管理,病室有完好的纱窗，地面每日湿拖四次，台面每日清洁一次，每天通风二次，每次,30,分钟。有血迹、粪便、体液污染时用含氯消毒液擦抹。每周大扫除一次。病室有防蝇、防鼠等生物媒介的措施。禁止在病房、走道等工作区清点脏被服，禁止在工作区吃东西。,卫生工具须分区使用，标识清楚，用后消毒、洗净、晾干。,9,患儿管理,1.,患儿入院时，提前预热已消毒暖箱,更换已消毒床垫、床单、一次性尿布等。治疗护理严格无菌操作，加强手卫生。,2.,病人出院，转科或死亡后,床单位应进,行终末消毒处理。,3.,无菌吸痰管一次一管，静脉穿刺操作,一人一带一巾、一次性无菌用品不得,重复使用。,10,患儿管理,6.,尿管一周更换一次、引流袋,/,瓶每日更换，,抗反流引流袋,1,周更换一次，并有标识，每,天评估拔管时机，严防尿路感染。,4.,新生儿被服，衣物保持清洁，每,日更换。,5.,眼药水（膏）及臀护用品等固定患儿使用，,并标明床号，姓名，病案号及开瓶日期。,11,患儿管理,7.,静脉导管置管、护理符合无菌原则，每,天评估拔管时机，严防引发导管相关性,血流感染（,CRBSI,），一旦出现感染立即,拔管，并做尖端培养。,8.,避免不必要的备皮，必需时应在术前即刻进行，,使用一次性备皮刀，避免交叉感染，使用方法,正确，切勿损伤患儿皮肤。复用金属刀架需高,压灭菌。,9.,抽出及配制的药品，注明开瓶及配制,时间，超过,2,小时不得使用，各种溶媒,启封抽吸后超过,24,小时不得使用。,12,患儿管理,10.,加强口腔护理，尤其是上呼吸机和,NCPAP,的患儿，避免鹅口疮和呼吸机,相关性肺炎发生。,11.,对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐,药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标,识，区域划分合理。设专人护理，操作穿隔,离衣，所有物品单独使用，垃圾单独处理。,12.,特殊感染患儿所用喉镜头、气囊用酸电位离,子水清洗后并浸泡,30,分钟，如无禁忌，可高 压或化环氧乙烷灭菌。,13,消毒方法与监测,3.,爱尔施（有效氯）消毒液的配置：要求现用现配，使用前用试纸测试消毒液浓度。,(,使用范围如下：,),1,2,3,4,病房、治疗室、配奶室、处置室用湿扫清洁,-,爱尔施消毒液,500mg/L,浸泡的拖布清洁、消毒地面,4,次,/,日。,各室桌面、配奶台、治疗车、门把手、水池、水龙头、消毒液,250mg/L,擦拭,2,次,/,日，各单位抹布专用，病区和病区外的辅助间拖布、拖布池分开专用。,1.,窗台、门框、,暖箱及其它设,备消,250mg/L,擦拭,1,次,/,日；,2.,墙面,1,次,/,周。,1.,外围物品表面擦拭：,500 mg/L,爱尔施；,计算机键盘、鼠标：,每日,500 mg/L,爱尔,施擦拭,1,2,次；,2.,电话机：,75,酒精,擦拭每日,2,次。新生,儿病房内部墙面等,不得张贴和悬挂任,何物品。,14,配奶室的管理,配奶室,的建筑要求,工作人员,管理,环境卫生,管理,一般,新生儿奶,具的消毒,隔离,新生儿奶具,的消毒灭菌,15,1.,奶具一用一消毒：,喂奶用具配奶用奶,勺、容器等，用后,应立即在洗涤剂中,充分刷洗、冲净。,2.,喂奶用具，奶瓶，,配奶容器应洗净后高,压灭菌后保存备用。,奶嘴煮沸消毒,30,分钟,放入方盘备用。,3.,夹取奶具之持物,钳，应为高压灭菌,用,过的应重新做消,毒处理。,4.,严禁用手直接,拿取喂奶用具，,以防止因手污,染奶具而使无,菌操作失败。,5.,喂奶时保证,每人、每餐,一巾。,6.,恒温水浴箱：,每日清洗换水,1,次，每周除垢，,消毒。,7.,奶刷应煮沸消毒，,或者用碱性水去,污后酸化离子水,浸泡消毒,5,分钟,或臭氧消毒柜消,毒后干燥保存备,用。,一般新生儿奶具的消毒,16,新生儿沐浴室管理,新生儿淋浴前后彻底清洁房间，并使,250mg/L84,消毒液擦拭消毒浴池,。,1,2,新生儿淋浴用具应采用一人一垫巾一浴巾，所有浴巾应高温清洗、高压灭菌后使用，以减少交叉感染。,3,浴室内保持相对湿度不超过,70,，以防止细菌繁殖,。,4,垫巾采用一次性的，浴巾消毒后专柜干燥保存。,5,隔离患儿应用温呋喃西林液浴盆套一次性黄色塑料套单独洗。,17,常用仪器、物品管理,1,、所有患儿床前及治疗车，换药车各配有快速手消。,治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。每班使用,250mg/L84,消毒液擦拭消毒一次。,2,、红外线抢救台、暖箱、蓝光治疗箱每日用,84,消毒液,250mg/L,浸泡或酸化离子水毛巾擦拭消毒。暖箱内的湿化水每日更换。暖箱一周更换一次并按终末消毒处理：用,500mg/L84,消毒液擦拭消毒待干后，再用臭氧消毒,20,钟，放置备用。一周未用需重新。所有仪器设备外表面、旋钮用,75%,酒精每日擦拭。,18,常用仪器、物品管理,3,、听诊器专人专用，每日用,75%,酒精擦拭，患儿出院后随同暖箱一起用爱尔施消毒液,500mg/L,擦拭，再用臭氧消毒,20,分钟。,4,、复苏囊,.,面罩、头罩、喉镜插片等一人一用，每用,1,次即行更换。用后应彻底洗净，再行气体熏蒸，液体侵泡或高压消毒。,5,、喉镜：流动水清洗后酸化离子水或,75%,酒,精擦拭。气管插管导丝环氧乙烷消毒后单包,装塑封保存。,19,常用仪器、物品管理,7,、氧气湿化瓶内灭菌蒸馏水及湿化瓶、管每日更换，,湿化瓶使用,500mg/L84,消毒液浸泡,30,分钟或酸化离子水浸泡,5,分钟，清水清洗待干备用。,8,、雾化器一人一管一面罩，面罩每次用后立即冲洗、,500mg/L84,消毒液浸泡,30,分钟或酸化离子水浸泡,5,分钟，清水清洗待干备用。,9,、吸痰装置：每天一更换，盛放吸痰冲洗液的罐送,供应室高压消毒，吸痰桶用,1000 mg/L84,消毒液浸泡,60,分钟（引流瓶与引流管分开浸泡）,20,常用仪器、物品管理,14,、电极线、血压袖带、血氧探头：专人专用，用毕终末,消毒用,75,酒精擦拭。血氧探头的转化接头处、电极,线的夹头处不得留有任何污渍。,15,、止血带：,250,500 mg/L84,消毒液浸泡后清水清洗待干,备用。,16,、体温表一用一消毒，使用后用,500mg/L84,消毒液消毒液,浸,30,分钟，对消毒后的体温表擦干后备用。体温计盒,每周用,250mg/L84,消毒液消毒液浸,30,分钟，待干备用。,21,常用仪器、物品管理,17,、尺子：一用一消毒：,500mg/L84,消毒液擦拭。,18,、床单、小毛巾、：每日统一更换，统一清洗后高压灭菌,19,、鸟巢、床垫：定期进行日晒，并与暖箱同步臭氧消,毒。,20,、所有患儿使用过的换药碗、盘、镊等器械应先冲洗，,然后由消毒供应科清洗、灭菌。,22,常用仪器、物品管理,21,、所有基础护理车中的磨口瓶每周高压灭菌,2,次，更换,使用。,22,、科室医用冰箱内，排放有序，不得有私人物品，每,日酸化离子水或,250mg/L,爱尔施擦拭消毒一次，每,周除冰一次。,23,、不在病区内清点污染被服。,23,thank you,thank you,24,25,26,27,