视野报告简单分析.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,视野检查报告简单分析,*眼科 *,Page,2,解剖基础,基本概念,报告分析,1,2,3,主要内容,解剖学基础,Page,3,视路,视网膜,视神经,视交叉,视束,外侧膝状体,视放射,Page,4,解剖学基础,视神经纤维层,（1）乳头黄斑纤维束，起源于黄斑部，直线状进入视乳头颞侧。,（2）上下弧形神经纤维，来源于黄斑的颞侧及上下方，分别从颞侧水平缝上下呈弧形绕过黄斑，进入视乳头上下极。,（3）鼻侧放射状神经纤维，起源于鼻上、鼻下像限，成放射状进入视乳头。,视野概念,1.,视野（,Visual Field,）：,眼球向正前方固视不动时所见到的空间范围。（正常视野：视野的绝对边界达到一定范围；全视野范围内各部位光敏度属正常，除生理盲点外，不应有光敏度下降区或暗点）,2.,中心视力：,黄斑中心凹的视力，只占视野中心5度,3.,中心视野：,距注视点30度以内的范围,4.,周边视野：,30度以外的范围,Page,5,视野概念,5.,视岛：,视网膜各处光敏度不同，黄斑中心凹处最高，距中心凹越远，视网膜的敏感性越低。,6.,竖井：,无感光功能，生理盲点。,7.,等视线：,相同光敏度的各点连线。,Page,6,Page,7,视野的阅读分析,Humphrey,视野报告,1.,明确检查目的,2.,判断正确性、可靠性,3.,评估相关检查数据,4.,结合临床做出诊断,Humphrey,视野计检查报告,上半部显示受检者资料、测试参数、检查可信性指数、测试结果的数值图和灰度图，以及中心凹阈值。,下半部分为,Humphrey,视野计所带计算机统计分析软件包（,STATPAC）,：,总体偏差（,total deviation）,的数值图和概率图、,模式偏差（,pattern deviation）,的数值图和概率图、,青光眼半视野测试（,glaucoma hemifield test,，,GHT）,结果、,平均偏差（,mean deviation，MD）、,模式标准差（,pattern standard deviation，PSD）,等,Page,8,凝视跟踪曲线,模式偏差概率图,整体偏差图,模式偏差图,数值图,灰度图,视野指数,青光眼半球,视野分析,可靠性指数,患者资料,检查程序,整体偏差概率图,视野图,影响检查可靠性的因素,年龄,患者状态,瞳孔大小,屈光不正,环境明暗,文化程度,上睑下垂,Page,10,Page,11,视野报告可靠性分析,1.,固视丢失率（,FL,）,盲点监测将光点成比例随机地投射到生理盲点区，（固视丢失率,20%,，可能是受检者注意力分散或根本无中心注视功能）,2.,假阳性率（,False Possitive,，,FP,）,若,30%,，结果不可靠，反应过度等；,3.,假阴性率（,False Negative,，,FN,）,若,30%,，结果不可靠，可能表示病 人疲劳、疏忽或注意力不集中。,上睑伪迹,屈光镜片伪迹,反应过度患者,Page,14,检查结果：图形、视野指数,图形,数字图,灰度图,偏差概率图,数字图,灰度图,Page,15,检查结果：图形,1.,数字图：,以检测得到的视网膜上每个位点的光敏感度（,dB,）来表示，（,0-40,）。,2.,灰度图：,分成十个不同灰阶表示光阈值。较为直观。,3,、偏差图,（,1,）总体偏差图,所有检测位点的敏感度和同一年龄校正后的正常值进行比较，产生总体偏差。,负值,低于敏感度均值，,正值,高于正常敏感度。中心下降,dB,有意义，周边在正常变异范围内。,P,低于,5%,、,2%,、,1%,和,0.5%,检查结果：图形,（,2,）模型偏差图,最有意义！,a.,去除普遍敏感度下降后，仍存在的敏感度丢失，强调局部视野缺损，忽略掉正常范围的变化；,b.,比灰度图更早更准确；,c.,淡化如眼睑导致的视野敏感度下降。,检查结果：图形,Page,18,第一次灰度图无明显改变，偏差概率图已有改变，,患者一年后重新检测，灰度图中才显示出视野缺损。,Page,19,检查结果：视野指数,1.,平均敏感度（,meansensitivity,，,MS,）,各位点光敏度的算术平均数，单位为“,dB,”，,其正常范围与年龄有关。,2.,平均偏差（,meandeviation,，,MD,）,各位点光敏度与正常均值之差的平均，表示与同龄正常人的参考敏感度相比较升高或降低的情况。代表整个视野的平均缺损，其正常范围与年龄无关，正常在,0,左右。,3.,模式标准差（,patternstandarddeviation,，,PSD,）,表示测得的视野形状与正常视野形状的相差程度，代表光敏感度的变异，反映局部视野缺损，值越大，表示视野的形状越不规则。,视野中央正常变异较小，中央,20,以内的暗点多为病理性的，,25,30,上下方暗点常为眼睑遮盖所致，,30,以外正常变异较大；,相邻几点阈值改变才有诊断意义；,可重复检出的暗点才能确诊缺损；,概率图可早期辅助诊断。,补充分析要点,