光疗篇ppt课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,光疗,P200,吴雪莲,光的性质,光是一种电磁波，光波是电磁波谱中的一部分,光是由一个个的物质微粒组成的粒子流，这种特殊的粒子称为光子,光子具有能量，其大小与光的频率成正比、与光的波长成反比,光谱,可见光,红光,760630nm,橙光,630600nm,黄光,600570nm,绿光,570500nm,青光,500470nm,蓝光,470420nm,紫光,420380nm,光疗法,：应用人工光源或日光辐射治疗疾病、促进康复的方法称为光疗法,临床常用的光疗有：红外线、可见光、紫外线和激光等。,红外线,波长自760nm至400um的一段称为红外线,位于可见光的红光之外,波长较长，光量子能低,其生物效应主要是热作用，又称为热射线,应用红外线治疗疾病的方法称为红外线疗法,医用红外线分为近红（短波）和远红（长波）两种,近红外线，波长0.761.5微米，穿入人体组织较深,约510毫米；,远红外线，波长1.5400微米，多被表层皮肤吸收，穿透组织深度小于2毫米,作用原理,（一）,改善局部血液循环,红外线辐射机体组织后主要产生热效应（辐射热）,红外线穿透组织深度很浅，近红可达皮下组织，远红只达表皮,组织吸收热能后，引起组织温度升高、血管扩张、血流加速，局部血液循环得到改善，组织营养和代谢相应好转,同时，促进局部渗出物的吸收，具有消肿、消炎的作用,（二）,改善免疫功能,热效应可增加吞噬细胞的活力，增强血管壁的通透性，改善机体的免疫功能,（三）,镇痛,热效应可以降低神经的兴奋性，同时作为一种新的刺激传入到中枢神经系统，与疼痛信号相互干扰，从而缓解疼痛,对于因肿胀引起的疼痛，热能加速局部渗出物的吸收，降低组织张力，缓解疼痛,热能解除痉挛，扩张血管，加速致痛物质的代谢，从而缓解疼痛,治疗技术,设备,分为发光的和不发光的两种,（,1,）发光的红外线灯,（主要辐射,800nm1500nm,的短波红外线，另有,5%,的可见光和极少量的紫外线）,1,）太阳灯：,多由,普通的白炽灯,泡制成，发出的光,95%,是短波红外线，仅有,4.8%,的可见光和,0.1%,的紫外线，适用于肩部、手和足部的治疗,2,）光浴器：,通常采用弧形灯箱进行照射，由,612,个功率为,4060W,的白炽灯组成，适用于躯干或双上肢或双下肢等面积较大的部位,（,2,）不发光的碳棒红外线灯,在碳棒（板）上缠绕或镶嵌电阻丝，通电后产生红外线，功率,50160W,，最大可达,1500W,，需预热,15min,以长波红外线为主，适宜头面部病症及急性疼痛，尤其是当病人对强光不适时，采用此光源较好,临床应用,适应症：,软组织挫伤恢复期，肌纤维组织炎，关节炎，神经痛，软组织炎症感染吸收期，伤口愈合迟缓，慢性溃疡，压疮，烧伤，冻伤，肌痉挛，关节纤维挛缩等,禁忌症：,恶性肿瘤，高热，急性化脓性炎症，急性扭伤早期，出血倾向，活动性结核，局部感觉或循环障碍者慎用,注意事项,防止烫伤,红外线治疗时应注意保护眼睛，可戴防护眼镜或以浸水棉花敷于眼部，以免引起白内障或视网膜的热损伤,紫外线,波长从10nm到400nm辐射的总称,位于紫光之外,分为长波（简称UVA），中波（简称UVB），短波（简称UVC）,长波380320nm -可达真皮层，破坏胶原纤维-色素沉着,中波320280nm -达表层组织-红斑反应,短波280180nm -穿透弱,应用紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法,光谱分段及其生物学作用特点,UVA,（,320380nm,）：色素沉着、荧光反应作用强，生物学作用弱,UVB,（,280320nm,）：红斑反应最强，生物学作用最强,UVC,（,180280nm,）：对细菌和病菌的杀灭和抑制作用强,紫外线的生物学作用,（一）,红斑反应,概念：一定剂量的紫外线照射皮肤或黏膜后,26,小时，照射区域出现界限清楚的红斑，持续时间,10,余小时至数日，局部可有皮肤脱屑或色素沉着，红斑反应的强度、持续时间与照射剂量有关,紫外线红斑的性质属非特异性急性炎症反应，其发生机制与神经体液因素有关,（二）,色素沉着,紫外线大剂量或小剂量多次照射后，可使照射区皮肤呈现褐色，即紫外线色素沉着反应,（三）,影响免疫力,经紫外线照射后，皮肤组织的离子平衡发生改变，蛋白质变性，刺激机体的免疫功能,紫外线生物剂量分级,紫外线生物剂量：,是指紫外线照射后在皮肤引起最小红斑反应的剂量，以,MED,表示，单位为秒。,MED,反应机体对紫外线的敏感性，故又称生物剂量,紫外线的剂量分级主要根据红斑反应的表现进行分级，一般可分为六级，即：亚红斑、阈红斑、弱红斑、中红斑、强红斑、超强红斑（见下表）,红斑等级,红斑反应,症状,皮肤脱屑,色素沉着,亚红斑,无,无,无,无,阈红斑,微红，,12,小时内消退,较大面积照射时有轻微灼热感,无,无,弱红斑（一级红斑量）,淡红，界清，,24,小时左右消退,灼热，痒，偶有微痛,轻微,可有，较轻,中红斑（二级红斑量）,鲜红，界限清，可有皮肤微肿，,23,天内消退,刺痒，明显灼热感,轻度,轻度,强红斑（三级红斑量）,暗红，皮肤水肿，,45,天后逐渐消退,较重度的刺痛和灼热感，可有全身性反应,明显,明显,超强红斑量（四级红斑量）,暗红，水肿并发水泡，持续,57,天后逐渐消退,重度的刺痛和灼热感，可有全身性反应,表皮大片脱落,明显,紫外线的特点,（1）优点：A、消毒杀菌；,B、促进骨骼发育；,C、对血色有益；,D、偶尔可以治疗某些皮肤病;,E、紫外线照射直接影响人体维生素D的合成，不照紫外线就没有足量的维生素D,（2）缺点：,A、使皮肤老化产生皱纹；,B、产生斑点；,C、造成皮肤炎；,D、造成皮肤癌，,E，造成皮肤粗糙,紫外线的治疗技术,设备,高压水银石英灯、低压水银石英灯和冷光石英灯,照射技术,全身照射法、局部照射法、体腔照射法、多孔照射法,注意事项,应注意保护患者的和操作者的眼睛，避免超面积和超量照射,激光,激光是受激辐射放大的人工光,具有一般光的物理特性，又有其自身的特点，即：亮度大、单色性好、定向性强、相干性好,应用激光治疗疾病的方法称为激光疗法,组成物质的原子中，有不同数量的粒子（电子）分布在不同的能级上，在高能级上的粒子受到某种光子的激发，会从高能级跳到（跃迁）到低能级上，这时将会辐射出与激发它的光相同性质的光，而且在某种状态下，能出现一个弱光激发出一个强光的现象。这就叫做“受激辐射的光放大”，简称激光,激光的作用原理,（一）致热作用,激光的本质是电磁波,其产热机制为传导频率与组织分子的振动形成共振，称为热振动,在一定条件下，激光进入机体后，被组织吸收产生热效应，使组织温度升高、蛋白变性、凝固、炭化，甚至气化,在细胞内色素含量高的组织对激光吸收也高,（二）压力作用,激光本身辐射压力形成的压强，称为一次压力,生物组织吸收激光后，瞬间高热和急剧升温，组织沸腾气化二体积增大，称为瞬间压力或二次压力,（三）光化学作用,光激活效应：激光被组织吸收后有一定激活作用，称为,光化学反应：生物分子吸收激光光子能量受激活，产生受激原子、分子和自由基，引起体内一系列化学反应，称为,光致导作用：光化学反应可导致酶、氨基酸、蛋白、核酸等降低活性或失去活性，称为,（四）电磁场作用,在强脉冲激光的作用下，组织内将照成高强度电磁场，这种强度的电磁场作用于血液时，在一个红细胞上形成相当于,6000V,的电压梯度，可以使组织分子电离化和产生自由基,（五）刺激作用,消炎作用：影响细胞膜通透性，减少炎性渗出,镇痛作用：改善血液循环，加快致痛物质的排出，降低末梢神经兴奋性，提高痛阈,促进愈合：增强酶的活性，提高代谢，刺激蛋白质合成和胶原纤维、成纤维细胞的形成，加速线粒体合成,ATP,，并对肾上腺功能有增强作用,刺激穴位：照射穴位时有刺激穴位的作用，因而有“光针”之称,调节神经免疫功能,激光治疗技术,设备,氦氖激光器,半导体激光器,二氧化碳激光器,操作方法,光束照射法,光纤维照射法,光纤内窥镜照射法,激光的临床应用,低强度激光：用于皮肤皮下组织炎症，伤口愈合不良，溃疡，面肌痉挛，过敏性鼻炎，耳软骨膜炎，带状疱疹，肌纤维织炎，神经炎，神经痛等,高强度激光：可用于病变部位进行瞬间凝固、气化、切割治疗,禁忌症：恶性肿瘤，皮肤结核，活动性出血,操作时注意防护眼部，避免灼伤,谢谢,