上下颌骨骨折.ppt

感谢您下载包图网平台上提供的,PPT,作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！,颌骨骨折切开复位内固定术,主要内容,颌骨骨折的概述、临床表现及分型,常见内固定方法,手术配合,注意事项,上颌骨骨折概述,上颌骨骨折指上颌骨在遭受来自正前方、下方或侧方打击力时，发生骨折。上颌骨位于人体面中部的中央，位置较为显著，是面中部容易发生骨折的部位之一。,上颌骨是面中份最大的骨骼，左右各一，在中央由骨缝连接在一起。上颌骨骨质薄，内部中空，为上颌窦。上颌骨与周围其他骨骼以骨缝相连接，参与构成口腔、鼻腔和眼眶，骨折常呈复合型。由于邻近颅底，常伴发颅脑损伤,上颌骨骨折临床表现,上颌骨骨折,占颌面骨损伤的,15.2%,，约为下颌骨骨折的,1/3,。常伴有不同程度的其他部位的损伤，特别是颅脑损伤。,骨折移位和异常动度,咬合错乱,功能障碍,:,语言障碍、吞咽困难以及咀嚼障碍,面部畸形,眼部症状和体征,:,高位水平骨折,出现眶周肿胀、青紫淤斑、结膜下出血，呈现典型的眼镜征,上颌骨骨折分类,LeFort,型：,属上颌骨低位骨折，骨折线从梨状孔下部，沿牙槽突底部及上颌结节上方，水平向后达翼突，损伤累及鼻腔、上颌窦、牙及牙槽突等，骨折块下端可借重力关系向下移位。,LeFort,型：,属上颌骨中位骨折，骨折线横越鼻根部，向两侧沿眶内侧壁向下至眶底，再经颧骨下方或颧颌缝到蝶骨翼突，损伤累及鼻腔、眼眶、上颌窦，甚至波及筛窦形成颅前凹骨折，临床上可有脑脊液鼻漏。,LeFort,型：,属上颌骨高位骨折，骨折线横断鼻根部，向两侧沿眶部，再通过颧骨、颧弓上方向后达翼突，该型骨折造成颅面分离，面骨部分借重力向下移位，使面中,1/3,凹陷变长，同时同侧伴有眼镜征，眼球下移，复视。由于常波及颅底、颅前凹、颅中凹等，临床上出现脑脊液鼻漏、耳漏，因眼、耳、鼻、口均有出血,LeFort,型,LeFort,型,LeFort,型,下颌骨骨折概述,下颌骨呈马蹄形，由弯曲的下颌体和双侧的下颌升支构成，在升支内外侧有强有力的咀嚼肌附着,下颌骨位置较为突出，是面骨中唯一能活动的骨，是颌面损伤的好发部位，约占颌面骨折的,45%79%,。,下颌骨骨折临床表现,急性症状和体征,:,疼痛、肿胀、皮下淤斑,牙龈撕裂和牙齿损伤,骨折段移位以及异常动度,咬合紊乱,功能障碍,:,张口受限,感觉异常,:,损伤下牙槽神经,可引起下唇和颏部麻木,面部畸形,下颌骨骨折好发部位,常见固定方法,常见固定方法,常见固定方法,器械敷料：,颌骨器械、口腔零件、基础包、甲状腺单、手术衣、灯把手、小盆、持物钳、纱布、口腔内固定器械、口腔科电钻、钛板、钛钉、口腔进口器械、拔牙钳、牵引钉、精细器械、备冠状切口零件、。,一次性用物：,手套、吸引器管、吸引器头、甲状腺针、,2-0,丝线、,3-0,丝线、,4-0,丝线、,20ml,针管、清洁片、敷贴、电刀等。脑科护皮膜、头皮夹、双极线。,其他物品：,AO,电池,用物准备,口腔科内植物,上颌骨接骨板,下颌骨接骨板,重建钛板接骨板,1.7,螺钉,2.0,螺钉,2.3,螺钉,2.0,牵引钉,下颌骨体部骨折固定术,（,1,）切口：下颌,前庭,沟底黏膜切口，向下方翻起黏骨膜瓣，颏孔区需松解颏神经血管束，即刻显露骨折部位,（,2,）骨折复位：新鲜骨折可用手法复位，多用颌间牵引复位。,（,3,）钢板固定：选择形态适合的钢板，塑形后置于骨面，打孔、旋入螺钉。,颏部正中骨折,时，用两块钢板，两者相距,0.5cm,以上，以对抗咬合时的扭曲力,（,4,）缝合：伤口冲洗后全层缝合黏骨膜伤口,下颌角部骨折固定术,（,1,）口内升支前下方黏膜切口,（,2,）从多斜嵴处向后向下做广泛的骨膜下分离，显露骨折部。,（,3,）在颌下区做小切口，钝性分离至下颌角部，与口,内伤,口相通，通过小切口放入管镜并旋在口内放入伤口的镜座上,（,4,）从口内切口放入钢板，从管镜内打孔，螺钉将复位的骨折端固定，外斜嵴处用两孔钢板固定,髁突颈骨折固定,（,1,）,耳屏,前切口：切开皮肤、皮下组织，沿,外耳,道软骨深入，将,腮腺,向前拉开并切开部分,腺体,直至髁颈部,（,2,）骨折复位：将下颌升支向下牵引，从内前下方将移位的髁突牵引回原位，必要时松解翼外肌。,（,3,）钢板固定：在骨折线上下方放置,4,孔或,2,孔钢板、打孔螺钉固定（图,10.3.2.1.1.6-7,）。,（,4,）缝合：冲洗伤口，分层缝合，术后允许下颌运动。,冠状切口面部多发骨折,切开头皮至帽状腱膜，头皮夹止血，骨膜分离器分离骨膜，显露骨折线。,骨折复位、钛板固定同前。,眶骨骨折：下睑缘下切口,护理配合要点,严格执行无菌操作。,使用动力系统时，严格按照操作规范，不用时及时收回防误伤。,传递微小内植物时，应严格谨慎，防止掉落。,做好内植物的管理和使用登记，准确黏贴条形码，手术结束，手术医生在内植物登记本上签名，剩余内植物交由专科护士统一保管。,手术结束，做好器械的分类，切勿混放。,谢谢观赏,