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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,常用急救药品的用法及注意事项,急救药物的特点,起效快,量效关系明确,用于抢救危重病人,要求使用时准确无误,常用急救药物,血管活性药物,中枢神经兴奋药物,抗心律失常药物,降压类药物,电解质类药物,激素类药物,利尿、脱水药物,镇痛、止血药物,给药途径,外周静脉给药,中心静脉给药,骨髓输注,(,使用于,6,岁以内的儿童,),气管内给药,心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）,呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）,老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾,上腺素,新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因,新呼二联针：洛贝林、可拉明,（但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰）,盐酸肾上腺素注射液,(,副肾素、副肾碱,)1ml:1mg,用法及用量：皮下注射，1次0.25mg1mg；极量：皮下注射，1次1mg。,1.抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.51mg，也可用0.10.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)，如疗效不好，可改用48mg静滴(溶于5%葡萄糖液5001000ml)。,2.抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.250.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉(或心内注射)，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。,3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg，35分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。,盐酸肾上腺素注射液,4.与局麻药合用：加少量(约1：200000500000)于局麻药中(如普鲁卡因)，在混合药液中，本品浓度为25g/ml，总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。,5.制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：200001：1000溶液的纱布填塞出血处。,6.治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.20.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。,盐酸肾上腺素注射液,注意事项,因其作用强，使用时要严格控制剂量。,反复在同一部位注射会可导致组织坏死，须,经常更换部位。,本药性质不稳定，遇光易分解，需避光储存。,吸入给药治疗哮喘时要仔细观察血压、脉搏,以估计药物吸收情况。,重酒石酸去甲肾上腺素注射液,(,去甲肾,),1ml:2mg,用法用量,用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。1.成人常用量:开始以每分钟812g速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平;维持量为每分钟24g。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。2.小儿常用量:开始按体重以每分钟0.020.1g/kg速度滴注，按需要调节滴速。,重酒石酸去甲肾上腺素注射液,注意事项,1.,本品遇光会变色，要避光储存。如药液有变色或浑浊即不能使用。,2.,本品与多种药物有配伍禁忌，故宜单独使用滴注时严防药液外渗，一旦发现皮肤坏死，除使用血管扩张剂外，尽快热敷并使用普鲁卡因封闭或用酚妥拉明对抗。小儿应选用粗大静脉注射并经常更换部位。,3.,用药过程中严格监测血压，严格控制给药速度，使血压保持在正常范围内（收缩压,90,左右）,异丙肾上腺素,(,喘息定、治喘灵,)2ml,：,1mg,用法用量,1、救治心脏骤停,心腔内注射0.51mg。,2、三度房室传导阻滞,心率每分钟不及40次时,可以本品0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml内缓慢静滴。,异丙肾上腺素,注意事项,1.,静脉给药时要注意心率，保持在,130,次,/,分以下，以免引起室颤。,2.,气雾吸入时应严格控制次数和量，以免诱发心脏不良反应。,3.,已有明显缺氧的哮喘患者，如用量过大会引起心律失常。,硫酸阿托品注射液,【,别名,】,阿托品，硫酸阿托品,0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml),用法用量,1.皮下、肌内或静脉注射 成人常用量：每次0.30.5mg，一日0.53mg；极量：一次2mg。,2.,儿童皮下注射：每次0.010.02mg/kg，每日23次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.030.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。,硫酸阿托品注射液,注意事项,(1),常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥,(2),青光眼及前列腺肥大病人禁用。,中毒解救,急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明,0.5,1mg,，每,15,分钟,1,次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。,硫酸阿托品注射液,3.,心脏病患者，反流性食管炎，幽门梗阻患者慎用本药（会使胃排空延迟，导致胃潴留而增加胃食管返流。）,4.,本药静推宜缓慢。,5.,用于患慢性心律失常时要谨慎调整剂量，过大会引起心率加快，有引起室颤的危险。,注意事项,抗心律失常药,盐酸利多卡因注射液,5ml:0.1g 10ml:0.2g,用法用量,1.麻醉用,(1)成人常用量：,表面麻醉：2%4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg(不用肾上腺素）或每7mg/kg(用1:200000浓度的肾上腺素）。,骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。,硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%2.0%溶液，250300mg。,浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%0.5%溶液，50300mg。,外周神经阻滞：臂丛（单侧）用1.5%溶液，250300mg;牙科用2%溶液，20 100mg；肋间神经（每支）用1%溶液，30mg,300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%1.0%溶 液，左右侧各100mg;椎旁脊神经阻滞（每支）用1.0%溶液，3050mg，300mg为限；阴部神经用0.5%1.0%溶液，左右侧各100mg。,盐酸利多卡因注射液,交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg；腰麻用1.0%溶液，50100mg。,一次限量，不加肾上腺素为200mg(4mg/kg),加肾上腺素为300350mg(6mg/kg)；静注区域阻滞，极量4mg/kg；治疗用静注，第一次初量12mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以1mg为限；反复多次给药，间隔时间不得短于4560分钟。,(2)小儿常用量,随个体而异，一次给药总量不得超过4.04.5mg/kg,常用0.250.5%溶液，特殊情况 才用1.0%溶液。,盐酸利多卡因注射液,2.抗心律失常,(1)常用量：静脉注射11.5mg/kg体重（一般用50100mg)作首次负荷量静注2 3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射12次，但1小时之内的总量不得超过300mg。静 脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成14mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继 续以每分钟14mg速度静滴维持，或以每分钟00150.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.51 mg 静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。,(2)极量：静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg)。最大维持量为每分钟4mg。,盐酸利多卡因注射液,注意事项,1.,应用本药前，需了解有无过敏史。,2.,给药前要仔细观察并记录心率、血压、心电图、体重等。,3.,给药过程中应观察神经系统反应，监测心律、血压，发现异常及时报告医生，必要时先停药再报告。,4.,配伍禁忌,:,苯巴比妥、甘露醇、硝普钠、氨苄西林、磺胺嘧啶等。,中枢神经兴奋药,尼可刹米,(,可拉明,）,规格,针剂：每支,0.375,（,1.5,）；,0.50,（）,用量用法,皮下注射、静注或肌注，每次,0.25,0.5,。,注意,大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。应及时停药以防惊厥。口服、注射吸收好。,。,中枢神经兴奋药,尼可刹米,注意事项,1.,本药与鞣酸、盐类配伍会产生沉淀。,2.,本药作用短暂，应示病情间隔给药，并配合人工呼吸和给氧措施。,3.,出现血压升高，心悸、多汗、呕吐、震颤时应立即停药以免发生惊厥。,山梗菜碱（洛贝林）,【,规格,】,注射液：每支（）；,5mg(1ml);,（）,;20mg(1ml),。,用法,常用量下注射、肌注成人次（极量次，日，儿童次）。静注成人次，极量日；儿童次,0.3,3,。必要时每分钟可重复次。,【,注意事项,】,静注须缓慢；大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。,盐酸多巴胺注射液,(,多巴胺,),2ml:20mg,用法用量,1.,成人常用量 静脉注射，开始时每分钟按体重15g/，10分钟内以每分钟14g/速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.52g/逐渐递增。多数病人按13g/分钟给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1g/分钟，逐增至510g/分钟，直到20g/分钟，以达到最满意效应。,2,如危重病例，先按5g/分钟滴注，然后以510g/分钟递增至2050g/分钟，以达到满意效应。或本品20加入5%葡萄糖注射液200300ml中静滴，开始时按75100g/分钟滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500g。,盐酸多巴胺注射液,注意事项,1.,对肢端循环不良的病人应严密监测，防止坏死或坏疽的发生。,2.,频发的室性心律失常应用本品也需谨慎。,3.,选用粗大的静脉滴注，并防止药液外溢引起组织坏死，必要时用酚妥拉明稀释溶液在注射部位做浸润。,4.,静脉滴注时严格控制滴数，根据血压、心率、尿量、外周灌注情况等进行调节。停用时应逐渐递减，防止突然停药导致严重低血压发生。,去乙酰毛花苷注射液（西地兰）,2ml,：,0.4mg,用法用量,静脉注射,1.,成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.40.6mg（1-1.5支），以后每24小时可再给0.20.4mg（0.5-1支），总量11.6mg（2.5-4支）。,2.,小儿常用量：按下列剂量分23次间隔34小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022mg/，2周3岁，按体重0.025mg/。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。,去乙酰毛花苷注射液,注意事项1 以下情况慎用：,(1)低钾血症；(2)不完全性房室传导阻滞；(3)高钙血症；(4)甲状腺功能低下；,(5)缺血性心脏病；(6)急性心肌梗死早期(AMI)；(7)心肌炎活动期；(8)肾功能损害。,2用药期间应注意随访检查：,(1)血压、心率及心律；,(2)心电图；,(3)心功能监测；,(4)电解质尤其钾、钙、镁；,(5)肾功能；,(6)疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。,3过量时，由于蓄积性小，一般于停药后12天中毒表现可以消退,呋塞米注射液,(,速尿,),2ml:20mg,用法用量：1.成人,（1）治疗水肿性疾病。紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始2040mg，必须时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。治疗急性左心衰竭时，起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg，直至出现满意疗效。治疗急性肾功能衰竭时，可用200400mg加于氯化钠注射液100m1内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超过1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量40120mg。,（2）治疗高血压危象时，起始4080mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。,（3）治疗高钙血症时，可静脉注射，一次2080mg。,2.小儿,治疗水肿性疾病，起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/kg。最大剂量可达每日6mg/kg。新生儿应延长用药间隔。,呋塞米注射液,注意事项,1.,如每日用药一次应早晨给药，以免夜尿增多,2.,静脉注射时时间应超过,1-2,分钟，大剂量给药时不超过,4mg/,分,3.,少尿或无尿患者应用最大剂量后,24,小时仍无效应停药,氨茶碱注射液,2ml:0.25g,用法用量,1成人常用量：静脉注射，一次0.1250.25g，一日0.51g，每次0.1250.25g用50%葡萄糖注射液稀释至2040ml，注射时间不得短于10 分钟。静脉滴注，一次0.250.5g，一日0.51g，以5%10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g，一日1g。,2小儿常用量：静脉注射，一次按体重24mg/kg，以5%25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。,氨茶碱注射液,2ml:0.25g,【,注意事项,】,1,、对诊断的干扰：本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的测定值增高；,2,、下列情况应慎用，并注意监测血清茶碱浓度：（,1,）酒精中毒；（,2,）心律失常；（,3,）严重心脏病；（,4,）充血性心力衰竭；（,5,）肺源性心脏病；（,6,）肝脏疾患；（,7,）高血压；（,8,）甲状腺功能亢进；（,9,）严重低氧血症；（,10,）急性心肌损害；（,11,）活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；（,12,）肾脏疾患；（,13,）年龄超过,55,岁，特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者；（,14,）持续发热患者；（,15,）茶碱清除率减低者。,氨茶碱注射液,2ml:0.25g,3,、静脉用药时，应避免与维生素,C,、促皮质激素、去甲 肾上腺素、四环素类盐酸盐配伍；,4,、用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量；,5,、给药期间注意体内血药浓度与疗效相关，尤其是长期用药病人，用量通常大于一般人用量，曾认为茶碱有效血药浓度大约,1020g/ml,，超过,20g/ml,，即可产生毒性，近来研究提示,5,10g/ml,左右时也可收到较好疗效；,6,、用量应根据标准体重计算，理论上给予茶碱,0.5mg/kg,，即可使血清茶碱浓度升高,1g/ml,。,二羟丙茶碱注射液,用法,2ml,（,0.25g,）,静脉滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%葡萄糖注射液稀释。,静推：一次0.25,g,，以5%或10%葡萄糖注射液,20ml,稀释。,二羟丙茶碱注射液,注意事项,1.哮喘急性严重发作患者不首选本品。,2.茶碱类药物可致心律失常和（或）使原有的心律失常恶化；若患者心率过速和（或）心律的任何异常改变均应密切注意。,3.高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。,4.大剂量可致中枢兴奋，预服镇静药可防止。,酚磺乙胺,规格：（1）2ml：0.5g（2）5ml：1g,用法：1.肌肉或静脉注射 一次0.250.5g，一日0.51.5g。静脉滴注：一次0.250.75g，一日23次，稀释后滴注。,2.预防手术后出血 术前1530分钟静滴或肌注0.250.5g，必要时2小时后再注射0.25g,注意事项：本品可与维生素K注射液混合使用，但不可与氨基己酸注射液混合使用,氨甲苯酸,规格：,10ml,（,0.1g,）,用法：静脉注射或滴注 一次0.10.3g，一日不超过0.6g,注意事项：1应用本品患者要监护血栓形成并发症的可能性。对于有血栓形成倾向者(如急性心肌梗死)宜慎用。,2本品一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血，以防进一步血栓形成，影响脏器功能，特别是急性肾功能衰竭。如有必要，应在肝素化的基础上才应用本品。,3如与其他凝血因子(如因子IX)等合用，应警惕血栓形成。一般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。,4由于本品可导致继发肾盂和输尿管凝血块阻塞，血友病或肾盂实质病变发生大量血尿时要慎用。,5宫内死胎所致低纤维蛋白原血症出血，肝素治疗较本品为安全。,6慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高。治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。,异丙嗪,规格：,1ml,（,25mg,）,用法：肌肉注射成人用量,(1)抗过敏，一次25mg(1支)，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注2550mg(1支2支)，最高量不得超过l00mg(4支)。,(2)在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25，缓慢静脉注射；,(3)止吐，12.525mg(0.5支1支)，必要时每4小时重复一次；,(4)镇静催眠，一次2550mg(1支2支)。,注意事项,（1)已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。,(2)下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，闭角型青光眼，肝功能不全，高血压，胃溃疡，前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指肠梗阻，呼吸系统疾病(尤其是儿童，服用本品后痰液粘稠、影响排痰、并可抑制咳嗽反射)，癫痫患者(注射给药时可增加抽搐的严重程度)，黄疸，各种肝病以及肾功能衰竭，Reye综合征(异丙嗪所致的锥体外系症状易与Reye综合征混淆)。应用异丙嗪时，应特别注意有无肠梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。,注,：,瑞氏综合征（RS）是一种严重的药物不良反应，死亡率高,谢谢,谢谢,!,