用方配伍技巧王付-ppt课件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,用方配伍技巧,（人民军医出版社）,王 付,王付，研究生毕业于南京中医药大学伤寒论专业，获医学硕士学位。教授，硕士生导师，河南省高校中青年优秀骨干教师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科学技术奖励评审专家，连续被评为,“,我最喜爱的教师,”,出版,伤寒杂病论,著作居全国历代研究者之首位；,出版经方著作居全国历代研究者之首位；,出版独著著作居全国中医学界之首位；,发表学术论文在数量方面居全国方剂学界之首位；,每周六上午在河南中医学院第三附属医院,207,诊室上班；,网页：王付经方网站,王付，研究生毕业于南京中医药大学伤寒论专业，获医学硕士学位。教授，硕士生导师，河南省高校中青年优秀骨干教师，河南省教育厅学术技术带头人，国家科学技术奖励评审专家，连续被评为,“,我最喜爱的教师,”,方剂学科带头人及学术带头人兼学科主任，河南中医学院经方研究所所长,。,出版,伤寒杂病论,著作居全国历代研究者之首位,;,出版研究经方著作居全国历代研究者之首位,;,出版独著著作居全国中医学界之首位；,发表学术论文居全国方剂学界之首位；,每周六上午在河南中医学院第三附属医院,207,诊室上班；,网站：王付经方论坛,欢迎同学们报考,方剂专业研究生,国家中医药管理局重点学科,河南省重点学科,博士学位授权学科建设支撑学,硕士学位授权学科,学习,用方配伍技巧,的有关参考用书,经方药对,用方临证指要,杂病辨治心法,治法与选方用药,阳痿证治,经方药症与方证,经方学用解读,第一章 表证用方配伍,1、,风寒表实证（太阳伤寒证）,2、,风寒表虚证（太阳中风证）,3、,风热表证（太阳温病证）,一、辛温发汗法,适应证：风寒表实证（太阳伤寒证）,或风寒犯肺证（肺寒证）：,治 法：发汗解表，宣肺平喘。,代表方：麻黄汤,麻黄汤配伍方法,1、,针对病变证机选用发汗解表药：,2、,合理配伍通经发汗药：,3、,妥善配伍肃降肺气药：,4,、适当配伍益汗源药：,5、,随证加减用药：,扩大应用麻黄汤的基本准则,麻黄汤能主治诸多疾病，只要诸多疾病的,临床表现符合麻黄汤主治病变证机与病证表现，,即可选用麻黄汤，即能取得显著治疗效果。,二、解肌和汗法,适应证：风寒表虚证（太阳中风证）,或脾胃虚弱证，或妊娠恶阻证：,治 法：解肌发汗，调和营卫。,代表方：桂枝汤,5,、经方应用基本规律是什么,1,、根据基本脉证而选用经方：,2,、根据方药组成而扩大主治范围：,桂枝汤配伍方法,1、,针对病变证机选用解肌发汗药：,2、,针对病变证机选用益营敛汗药：,3、,合理配伍发汗和胃药：,4,、妥善配伍和阳益阴药：,5、,随证加减用药：,6,、为何要方方合用,方方合用的基本要素有,3,三、辛凉解表法,适应证：风热表证（太阳温病证）,或麻疹初起证：,治 法：辛凉解表，疏散风热。,代表方：银翘散,7,、为何经方用药比较精少,用药精少的基本用意有,3,银翘散配伍方法,1、,针对病变证机选用辛凉解表药：,2、,合理配伍清热解毒药：,3、,妥善配伍辛温解表药：,4,、适当配伍清热生津药：,5、,酌情配伍宣肺利咽药：,6、,随证加减用药：,第二章 腑气不通证用方配伍,1、,阳明热结证（热结证）,2、,阳明寒结证（寒结证）,3、,虚滞证（虚结证）,4、,水结证（悬饮证）,一、寒下法,适应证：阳明热结证（热结证）,或阳明热结旁流证，或热厥证，或痉病,或狂证，或产后瘀血宿食证：,治 法：峻下热结。,代表方：大承气汤,大承气汤配伍方法,1、,针对病变证机选用苦寒泻下药：,2、,合理配伍行气降气药：,3、,妥善配伍苦温行气药：,4,、随证加减用药：,二、温下法,适应证：阳明寒结证（寒结证）：,治 法：温阳散寒，通下寒结。,代表方：大黄附子汤,12,、乌头汤方方合用,（,1,）,乌头汤与麻黄加术汤合方辨治肌肉风湿,（,2,）,乌头汤与当归散合方辨治颈椎增生,（,3,）,乌头汤与白虎加桂枝汤合方辨治类风湿,（,4,）,乌头汤与当归四逆汤合方辨治腰椎间盘突出症,（,5,）,乌头汤与附子汤合方辨治肘关节骨折愈后疼痛不休,（,6,）,乌头汤与桂枝附子汤合方辨治强直性脊柱炎,（,7,）,乌头汤与桂枝茯苓丸合方辨治神经性头痛,（,8,）,乌头汤与防己黄芪汤合方辨治手指麻木肿胀,大黄附子汤配伍方法,1、,针对病变证机选用温阳散寒药：,2、,合理配伍寒下药：,3、,妥善配伍散寒止痛药：,4,、适当配伍理气药：,5、,随证加减用药：,三、润下法,适应证：虚滞证（阴阳虚证）：,治 法：滋补阴血，温阳润下。,代表方：济川煎,济川煎配伍方法,1、,针对病变证机选用助阳益阴药：,2、,合理配伍滋补阴血药：,3、,妥善配伍行气药：,4,、,适当配伍辛散药：,5,、,酌情配伍渗利药：,6,、随证加减用药：,四、逐水法,适应证：水结证（悬饮证）：,治 法：攻逐水饮。,代表方：十枣汤,十枣汤配伍方法,1、,针对病变证机选用逐水药：,2、,合理配伍顾护脾胃药：,3、,随证加减用药：,第三章 热证用方配伍,1、,第一节 脏腑热证,2、,第二节 血热证,3、,第三节 阴分热证,4、,第四节 虚热证,第一节,清脏腑热,一,、,心热证,二,、,肺热证,三,、,肝热证,四,、,胆热证,五,、,胃热证,六,、,大肠热证,七,、,三焦热证,八,、,阳明热证,一、清心法,适应证：心热证（热入营分证）：,治 法：清心解毒，泄热养阴。,代表方：清营汤,清营汤配伍方法,1、,针对病变证机选用清心热药：,2、,合理配伍凉血药：,3、,妥善配伍清热解毒药：,4,、,适当配伍养阴药：,5,、,酌情配伍活血化瘀药：,6,、,随证加减用药：,二、清肺法,适应证：肺热证（邪热壅肺证）：,治 法：清宣肺热，止咳平喘。,代表方：麻杏石甘汤,麻杏石甘汤配伍方法,1、,针对病变证机选用宣肺清热药：,2、,合理配伍降肺药：,3、,妥善配伍补气药：,4,、,随证加减用药：,三、清肝法,适应证：肝热证（肝胆火炎证）：,治 法：清肝调肝，泻热利湿。,代表方：龙胆泻肝汤,龙胆泻肝汤配伍方法,1、,针对病变证机选用清肝泻热药：,2、,合理配伍利湿药：,3、,妥善配伍滋肝温肝药：,4,、,适当配伍疏肝药：,5,、,随证加减用药：,四、清胆法,适应证：胆热证（胆热气郁证）：,治 法：清胆热，调气机，益正气。,代表方：小柴胡汤,小柴胡汤配伍方法,1、,针对病变证机选用清胆热药：柴胡、黄芩,2、,合理配伍升降气机药：半夏、生姜,3、,妥善配伍益气药：人参、大枣、炙甘草,4,、,随证加减用药：,五、清胃法,适应证：胃热证：,治 法：清胃泻火，凉血散瘀。,代表方：清胃散,清胃散配伍方法,1、,针对病变证机选用清胃热药：黄连,2、,合理配伍升散药：升麻,3、,妥善配伍凉血活血药：当归、丹皮、生地黄,4,、,随证加减用药：,六、清大肠法,适应证：大肠热利证：,治 法：清热止痢，调理气血。,代表方：芍药汤,芍药汤配伍方法,1、,针对病变证机选用清大肠热药：黄连、黄芩,2、,合理配伍泻下药：大黄,3、,妥善配伍理血药：当归、白芍,4,、,适当配伍行气药：槟榔、木香,5、,酌情配伍温热药：官桂,6,、,随证加减用药：,七、清三焦法,适应证：三焦热证：,治 法：清热泻火解毒。,代表方：黄连解毒汤,黄连解毒汤配伍方法,1、,针对病变证机选用清三焦热药：,黄连、黄芩、黄柏、栀子,2、,合理配伍辛温药：？,3、,随证加减用药：,八、清阳明法,适应证：阳明热盛证：,治 法：清泻盛热，养阴生津。,代表方：白虎汤,白虎汤配伍方法,1、,针对病变证机选用清热生津药：石膏、知母,2、,合理配伍益气药：粳米、甘草,3、,随证加减用药：,第二节 凉血法,适应证：热毒血证（血热证）：,治 法：凉血散瘀，清热解毒。,代表方：犀角地黄汤,犀角地黄汤配伍方法,1、,针对病变证机选用清热凉血药：,水牛角、生地黄,2、,合理配伍凉血散瘀药：丹皮、芍药,3、,妥善配伍辛温理血药：？,4,、,随证加减用药：,第三节 清阴分热,适应证：热伏阴分证：,治 法：益阴清热，透热凉血。,代表方：青蒿鳖甲汤,青蒿鳖甲汤配伍方法,1、,针对病变证机选用养阴清热药：,鳖甲、知母,2、,合理配伍透热于外药：青蒿,3、,妥善配伍清热凉血药：生地黄、丹皮,4,、,随证加减用药：,第四节 清虚热,适应证：阴虚热盛证：,治 法：清退虚热，凉血养阴。,代表方：清骨散,清骨散配伍方法,1、,针对病变证机选用清退虚热药：,银柴胡、胡黄连、知母,2、,合理配伍养阴凉血药：地骨皮、鳖甲,3、,妥善配伍苦寒清透药：秦艽、青蒿,4,、,妥善配伍补气药：甘草,5,、,随证加减用药：,第五章 寒证用方配伍,1、,温中祛寒法,2、,温肝散寒法,3、,温肺散寒法,4、,回阳救逆法,5、,温经散寒法,一、温中祛寒法,适应证：脾胃虚寒证，或阳虚出血证，,虚寒胸痹证，或胸阳虚证：,治 法：温中祛寒，补气健脾。,代表方：理中丸,理中丸配伍方法,1、,针对病变证机选用温阳散寒药：干姜、人参,2、,合理配伍补气药：人参、甘草,3、,妥善配伍健脾药：白术,4,、,随证加减用药：,二、温肝散寒法,适应证：肝寒气逆证，或阳明虚寒证：,治 法：温肝暖胃，散寒降逆。,代表方：吴茱萸汤,吴茱萸汤配伍方法,1、,针对病变证机选用温肝散寒药：,吴茱萸、生姜,2、,合理配伍补气药：人参、大枣,3、,妥善配伍补血药：？,4,、,随证加减用药：,三、温肺散寒法,适应证：肝寒证（寒饮郁肺证），,表里兼证（太阳伤寒证与肺寒证相兼）：,治 法：宣肺散寒，化饮降逆。,代表方：小青龙汤,小青龙汤配伍方法,1、,针对病变证机选用温肺散寒药：,麻黄、桂枝、细辛、干姜,2、,合理配伍降肺药：半夏,3、,妥善配伍敛肺益气药：五味子、甘草,4,、,妥善配伍寒性药：白芍,5,、,随证加减用药：,四、回阳救逆法,适应证：少阴阳虚阴寒证，,或亡阳证：,治 法：温里壮阳，回阳救逆。,代表方：四汤,四逆汤配伍方法,1、,针对病变证机选用温阳散寒药：附子,2、,合理配伍温暖脾胃药：干姜,3、,妥善配伍补气药：甘草,4,、,随证加减用药：,五、温经散寒法,适应证：肝寒血虚证（血虚寒厥证）：,治 法：温通血脉，养血散寒。,代表方：当归四逆汤,当归四逆汤配伍方法,1、,针对病变证机选用温经散寒药：桂枝、细辛,2、,合理配伍补血药：当归、白芍,3、,妥善配伍补气药：大枣、甘草,4,、,妥善配伍通利血脉药：通草,5,、,随证加减用药：,第六章 虚证用方配伍,第一节,益气法,第二节 补血法,第三节 气血双补法,第四节 温阳法,第五节 滋阴法,第六节 阴阳俱补法,第一节 益气法,1、,补气法,2、,益卫法,一、补气法,适应证：气虚证（脏腑气虚，或脾胃气虚证）：,治 法：补益中气。,代表方：四君子汤,四君子汤配伍方法,1、,针对病变证机选用补气药：人参、甘草,2、,合理配伍健脾药：白术,3、,妥善配伍渗湿通降药：茯苓,4,、,随证加减用药：,二、益卫法,适应证：卫气虚证：,治 法：益气固表止汗。,代表方：玉屏风散,玉屏风散配伍方法,1、,针对病变证机选用益卫气药：黄芪,2、,合理配伍健脾药：白术,3、,妥善配伍祛风药：防风,4,、,随证加减用药：,第二节 补血法,适应证：血虚证：,治 法：补血养血,代表方：四物汤,四物汤配伍方法,1、,针对病变证机选用补血药：,熟地黄、当归、白芍,2、,合理配伍理血药：川芎,3、,妥善配伍益气药：？,4,、,随证加减用药：,第三节 气血双补法,适应证：气血两虚证：,治 法：补益气血,代表方：八珍汤,八珍汤配伍方法,1、,针对病变证机选用补气血药：,人参、白术、茯苓、甘草,2、,合理配伍补血药：,熟地、当归、白芍、川芎,3、,随证加减用药：,第四节 滋阴法,1、,滋心阴法,2、,滋肺阴法,3、,滋肝阴法,4、,滋脾胃法,5、,滋肾阴法,6、,滋阴降火法,一、滋心法,适应证：心阴虚证（心阴血虚证）：,治 法：滋补心阴，养心安神。,代表方：天王补心丹,天王补心丹汤配伍方法,1、,针对病变证机选用滋补心阴药：,生地、天冬、麦冬、玄参,2、,合理配伍安神药：,酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、,茯苓、朱砂,3、,妥善配伍补血药：当归,4,、,妥善配伍补气宣利药：人参、桔梗,5,、,随证加减用药：,二、滋肺法,适应证：肺阴虚证：,治 法：滋肺益阴，止咳平喘。,代表方：百合固金汤,百合固金汤配伍方法,1、,针对病变证机选用滋补肺阴药：百合、麦冬,2、,合理配伍清热凉血药,：,生地黄、玄参,3、,妥善配伍补血药：当归、白芍、熟地,4,、,妥善配伍宣降肺气药：贝母、桔梗,5,、,酌情配伍益气药：甘草,6,、,随证加减用药：,三、滋肝法,适应证：肝阴虚证：,治 法：滋补肝阴，兼发疏肝。,代表方：一贯煎,一贯煎配伍方法,1、,针对病变证机选用滋阴药：,沙参、麦冬、枸杞子、生地黄,2、,合理配伍补血药：当归,3、,妥善配伍疏肝药：川楝子,4,、,随证加减用药：,四、滋脾胃法,适应证：脾胃阴虚证：,治 法：滋补脾胃，养阴生津。,代表方：益胃汤,益胃汤配伍方法,1、,针对病变证机选用滋补脾胃药：,沙参、玉竹、麦冬、冰糖、生地黄,2、,合理配伍补气药：？,3、,妥善配伍辛燥药：？,4,、,随证加减用药：,五、滋肾法,适应证：肾阴虚证：,治 法：滋补肾阴。,代表方：六味地黄丸,六味地黄丸配伍方法,1、,针对病变证机选用滋补肾阴药：熟地黄,2、,合理配伍清热益气药,：,山药,3、,妥善配伍温阳固精药：山茱萸,4,、,妥善配伍清虚热药：丹皮,5,、,酌情配伍渗利药：茯苓、泽泻,6,、,随证加减用药：,六、滋阴降火法,适应证：三焦阴虚证：,治 法：滋阴降火。,代表方：大补阴丸,大补阴丸配伍方法,1、,针对病变证机选用滋阴药：龟板,2、,合理配伍补血药：熟地黄,3、,妥善配伍清热药：黄柏、知母,4,、,随证加减用药：,第五节 温阳,1、,温补心阳法：,2,温补肾阳法,一、温补心阳法,适应证：心阳虚证：,治 法：温补心阳。,代表方：桂枝加附子汤,桂枝加附子汤配伍方法,1、,针对病变证机选用温心阳药：,附子、桂枝、生姜,2、,合理配伍补血药：白芍,3、,妥善配伍清热药：大枣、甘草,4,、,随证加减用药：,二、温补肾阳法,适应证：肾阳虚证：,治 法：温补肾阳，兼益肾精。,代表方：右归丸,右归丸配伍方法,1、,针对病变证机选用温补肾阳药：,鹿角、杜仲、菟丝子,2、,合理配伍温热药：附子、肉桂,3、,妥善配伍补气药：山药,4,、,适当配伍益阴药：熟地黄、枸杞子、当归,5,、,随证加减用药：,第六节 阴阳并补,1、,滋补心阴阳法：,2、,滋补肾阴阳法,一、滋补心阴阳法,适应证：心阴阳俱虚证：,治 法：滋阴养血，温阳益气。,代表方：炙甘草汤,炙甘草汤配伍方法,1、,针对病变证机选用益心气、补心血药：,炙甘草,2、,合理配伍益心气药：人参、大枣,3、,妥善配伍补心血药：生地黄、阿胶,4,、,适当配伍温心阳药：桂枝、生姜,5、,适当配伍滋心阴药：麻仁、麦冬,6,、,随证加减用药：,二、滋补肾阴阳法,适应证：肾阴阳俱虚证：,治 法：滋补肾阴，温补肾阳。,代表方：肾气丸,肾气丸配伍方法,1、,针对病变证机选用滋补肾阴药：干地黄,2、,针对病变证机选用温补肾阳药：附子、桂枝,3、,合理配伍补气药：山药,4,、,妥善配伍助阳益阴药：山茱萸,5、,适当配伍渗利药：泽泻、茯苓、丹皮,6,、,随证加减用药：,第七章 脏气不固证用方配伍,1、,固表止汗法,2、,敛肺止咳法,3、,补脾肾固脱法,4、,固精止遗法,5、,补脾摄血法,6、,滋阴固经法,7、,化瘀固经法,8、,健脾止带法,9、,清补止带法,一、固表止汗法,适应证：气阴两虚证：,治 法：益气养阴，固表止汗。,代表方：牡蛎散,牡蛎散配伍方法,1、,针对病变证机选用益气药：黄芪,2、,合理配伍益阴收敛药：牡蛎,3、,妥善配伍止汗专药：麻黄根,4,、,随证加减用药：,二、敛肺止咳法,适应证：肺气阴两虚证：,治 法：益气养阴，敛肺止咳。,代表方：九仙散,九仙散配伍方法,1、,针对病变证机选用收敛益气药：罂粟壳,2、,合理配伍补益肺气药：人参,3、,妥善配伍收敛补血药：乌梅、五味子、阿胶,4,、,适当配伍宣降肺气药：桑白皮、贝母,桔梗、款冬花,6,、,随证加减用药：,三、补脾肾固脱法,适应证：脾肾虚寒证：,治 法：温补脾肾，固脱止泻。,代表方：真人养脏汤,真人养脏汤配伍方法,1、,针对病变证机选用补益脾肾药：人参、白术,2、,合理配伍固涩益气药：罂粟壳、诃子,肉豆蔻,3、,妥善配伍温里散寒药：肉桂,4,、,适当配伍补血行气药：当归、白芍、木香,5,、,随证加减用药：,四、固精止遗法,适应证：肾虚不固证：,治 法：补肾涩精。,代表方：金锁固精丸,金锁固精丸配伍方法,1、,针对病变证机选用补肾固涩药：沙苑蒺藜,2、,合理配伍补脾固涩药：芡实,3、,妥善配伍交通心肾固涩药：,莲子、莲须、龙骨、牡蛎,5,、,随证加减用药：,五、补脾摄血法,适应证：脾气虚弱，冲脉不固证：,治 法：益气健脾，固冲摄血。,代表方：固冲汤,固冲汤配伍方法,1、,针对病变证机选用补脾健脾药：黄芪、白术,2、,合理配伍收敛止血药：,龙骨、牡蛎、棕榈、五倍子,3、,妥善配伍固精止血药：白芍、山茱萸,4,、,适当配伍止血化瘀药：茜草、海螵蛸,5,、,随证加减用药：,六、滋阴固经法,适应证：阴虚内热证：,治 法：滋阴清热，固经止血。,代表方：固经丸,固经丸配伍方法,1、,针对病变证机选用滋阴药：龟板,2、,合理配伍补血药：白芍,3、,妥善配伍清热药：黄芩、黄柏、椿根皮,4,、,适当配伍理气药：香附,5,、,酌情配伍补气药：？,6,、,随证加减用药：,七、化瘀固经法,适应证：瘀血出血证：,治 法：化瘀止血，活血止血。,代表方：震灵丹,震灵丹配伍方法,1、,针对病变证机选用活血化瘀药：,乳香、没药、五灵脂,2、,合理配伍收敛止血药：,禹余粮、赤石脂、代赭石、紫石英,3、,妥善配伍益气药：糯米,4,、,适当配伍理气药：？,5,、,随证加减用药：,八、健脾止带法,适应证：脾虚肝郁带下证：,治 法：健脾化湿，疏肝止带。,代表方：固冲汤,完带汤配伍方法,1、,针对病变证机选用健脾燥湿药：,白术、苍术,2、,合理配伍益气药：人参、山药、甘草,3、,妥善配伍疏肝柔肝药：柴胡、白芍、陈皮,4,、,适当配伍祛风利湿药：荆芥、车前子,5,、,随证加减用药：,九、清补止带法,适应证：湿热气虚证：,治 法：清热益气，化湿止带。,代表方：易黄汤,易黄汤配伍方法,1、,针对病变证机选用清热燥湿药：黄柏,2、,合理配伍益气药：山药、芡实、白果,3、,妥善配伍利湿药：车前子,4,、,随证加减用药：,第八章 神志不守证用方配伍,一、清心安神法,二、补肝定魂法,一、清心安神法,适应证：心火亢盛，阴血不足证：,治 法：清火益心，重镇安神。,代表方：朱砂安神丸,朱砂安神丸配伍方法,1、,针对病变证机选用清热安神药：朱砂、黄连,2、,合理配伍补血养阴药：生地黄、当归,3、,妥善配伍补气药：甘草,4,、,随证加减用药：,一、补肝定魂法,适应证：肝阴血虚证：,治 法：补肝益血，清热定魂。,代表方：酸枣仁汤,酸枣仁汤配伍方法,1、,针对病变证机选用补肝血药：酸枣仁,2、,合理配伍清热养阴药：知母,3、,妥善配伍益气渗利安神药：茯苓、甘草,4,、,适当配伍理血药：川芎,5,、,随证加减用药：,