药理选择题ppt课件.pptx

,#,Click To Edit Title Style,Click To Edit Title Style,#,Click To Edit Title Style,#,Click To Edit Title Style,选择题,1.,地西泮的作用机制是（）,A,不通过受体，直接抑制中枢,B,作用于苯二氮卓受体，增加,GABA,受体的,亲和力,C,作用于,GABA,受体，增加体内抑制性递质,的作用,D,诱导生成一种新蛋白质起作用,E,以上都不是,B,选择题,2.,苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是（）,A,再分布于脂肪组织,B,排泄加快,C,被假性胆碱酯酶破坏,D,被,MAO,破坏,E,诱导肝药酶使自身代谢加快,E,X,型,练习题,去甲肾上腺素能神经兴奋可引起：,A,心肌收缩力增强,B,皮肤黏膜血管收缩,C,支气管扩张,D,脂肪、糖原分解,E,瞳孔扩大,ABCDE,胆碱能神经兴奋时表现有,:,A,增加支气管分泌,B,睫状肌收缩,C,增加胃肠蠕动,D,汗腺分泌减少,E,心率减慢,X,型,练习题,ABCE,5,1,、毛果芸香碱不具有的作用是,:,A,眼内压下降,B,心率减慢,C,骨骼肌收缩,D,腺体分泌增加,E,胃肠平滑肌收缩,练习题,C,6,2.,毛果芸香碱滴眼后对视力的影响是：,A,视近物清楚，视远物模糊，调节痉挛,B,视近物模糊，视远物清楚，调节麻痹,C,视近物、远物均清楚，调节正常,D,视近物、远物均模糊，调节麻痹,E,视近物、远物均有时清楚，有时模糊,练习题,A,患男，,68,岁，,5,年前出现震颤，开始一侧上肢掌关节最明显，后波及同侧下肢和对侧上下肢，现下颌、头部也出现震颤，静止时加重，入睡后消失，伴有翻身、起立、穿衣、刷牙等运动困难，记忆力减退。检查，全身肌张力增高，左手“搓丸样”动作，表情呆滞、走路缓慢，步伐碎小、慌张,诊断：,帕金森病,治疗：,美多巴,问题：,帕金森病为什么用美多巴治疗,?,现有抗帕金森病有几种？如何选择？,练习题,1.,增加左旋多巴抗帕金森病疗效，减少不良反应的药物是（,ADE,）,A,卡比多巴,B,维生素,B6,C,利血平,D,司来吉兰,E,硝替卡朋,2.,左旋多巴易产生不良反应的主要原因是（E ）,A,大部分进入中枢神经系统,B,对,M,受体有激动作用,C,促进,NE,释放,D,大量多巴胺通过血脑屏障,E,在外周转变为多巴胺,思考题,左旋多巴的作用机制及治疗,PD,出现的不良反应有哪些？,左旋多巴的增效剂有哪些？,练习题,1.,癫痫持续状态的首选药是（）,A,硫喷妥钠,B,苯妥英钠,C,地西泮,D,异戊巴比妥,E,水合氯醛,C,练习题：,2.,苯妥英钠的不良反应中没有（,）,A,胃肠反应,B,齿龈增生,C,过敏反应,D,共济失调,E,肾脏严重损害,E,思考题,苯妥英钠的作用及作用机制、临床应用不良反应？,抗癫痫药物的应用原则？,硫酸镁抗惊厥作用的机制是什么？,思考题,1.,强、中、弱利尿药的作用,2.,三类利尿药的不良反应,3.,脱水药的适应证与禁忌证,1.,伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪种,利尿药（B ）,A,呋塞米,B,氢氯噻嗪,C,氨苯碟定,D,螺内酯,E,甘露醇,2.,肝性水肿的治疗，应首选利尿药B,A,呋塞米,B,氢氯噻嗪,C,氨苯碟定,D,螺内酯,E,甘露醇,3.,久用可引起低血钾的利尿药（ABE ）,A,呋塞米,B,氢氯噻嗪,C,氨苯蝶啶,D,螺内酯,E,氯噻酮,1.,关于强心苷中毒引起的心动过速型心,律失常，下列哪种措施是错误的（D ）,A,停用强心苷,B,可用氯化钾,C,可用苯妥英钠,D,用高效能利尿药促进其排泄,E,可用利多卡因,2.,地高辛中毒与下列哪种离子有关（D）,A,心肌细胞内,K,浓度过低,B Na,浓度过高,C Ca2+,过低,D,心肌细胞内,Ca2+,过高，,K,浓度过低,E,心肌细胞内,Ca2+,过低，,K,浓度过高,3.,肾功能不良者最易蓄积中毒的药物是：D,A,西地兰,B,洋地黄毒苷,C,哌唑嗪,D,地高辛,E,氨氯地平,吗啡的作用是：,A,镇痛、镇静、镇咳,B,镇痛、欣快、止吐,C,镇痛、呼吸兴奋,D,镇痛、镇静、散瞳,E,镇痛、镇静、抗震颤麻痹,A,与吗啡的镇痛机制有关的是：,A,阻断外周阿片受体,B,激动中枢阿片受体,C,抑制中枢,PG,合成,D,抑制外周,PG,合成,E,阻断中枢阿片受体,B,与吗啡比较，哌替啶的特点是：,A,镇痛作用强,B,作用时间长,C,等效镇痛剂量抑制呼吸作用强,D,大剂量也不引起支气管平滑肌收缩,E,成瘾性小,E,吗啡禁用于是分娩止痛，原因是,A,镇痛效果差,B,可致新生儿便秘,C,易产生成瘾,D,可抑制新生儿呼吸,E,易在新生儿体内蓄积,D,对,受体有拮抗作用的阿片受体激动药是：,A,美沙酮,B,纳洛酮,C,哌替啶,D,芬太尼,E,喷他佐辛,E,思考题：,1.,为什么硝酸酯类常与,受体阻断药,合用治疗心绞痛？,2.,硝酸甘油药理作用及其临床应用？,A,型题,1.,关于硝酸甘油，哪种论述是错误的（E）,A.,通过,NO,使血管平滑肌松弛,B.,降低左心室舒张末期压力,C.,舒张冠状动脉侧支血管,D.,降低心肌耗氧量,E.,改善心内膜供血作用较差,2.,普萘洛尔治疗心绞痛时下列哪项,是不利的作用（D ）,A,扩张冠状动脉增加心肌供血,B,降低心肌耗氧量,C,增加缺血区血供,D,心室容积增大，射血时间延长，,相对增加耗氧量,E,心室容积缩小，射血时间缩短，,降低耗氧量,3.,变异性心绞痛最好选用哪一种药物（C）,A,硝酸异山梨酯,B,吲哚洛尔,C,硝苯地平,D,普萘洛尔,4.,硝酸甘油没有下列哪一种作用（D）,A.,扩张容量血管,B.,减少回心血量,C.,增加心率,D.,增加心室壁肌张力,E.,降低心肌耗氧量,A,减慢心率,B,缩小心室容积,C,扩张冠脉,D,降低心肌氧耗量,E,抑制心肌收缩力,5.,普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是（D）,1.,钙通道阻滞药不具有下列哪项作用（E ）,A,负性肌力作用,B,负性频率作用,C,扩张血管作用,D,改善组织血流量,E,加快传导作用,2.,维拉帕米、地尔硫卓的临床应用下列哪项是错误的（E ）,A,治疗高血压,B,治疗心绞痛,C,治疗阵发性室上性心动过速,D,治疗房颤、房扑,E,治疗房室传导阻滞,3.,硝本地平不易用于下列哪种疾病（D ）,A,高血压,B,变异性心绞痛,C,稳定型心绞痛,D,阵发性室上性心动过速,E,外周血管痉挛性疾病,思考题,试阐述“钙诱发钙释放”？,钙通道阻滞药的药理作用及临床应用？,比较硝苯地平和维拉帕米的异同？,1.,治疗急性心肌梗塞引起的室性心律失常的最佳药物是（C ）,A,奎尼丁,B,苯妥英钠,C,利多卡因,D,维拉怕米,E,普萘洛尔,2.,普萘洛尔抗心律失常的主要作用是E,A,治疗量产生的膜稳定作用,B,扩张血管，减轻心脏负担,C,消除精神紧张,D,加快心率和传导,E,阻断心脏,-R,，降低自律性，减慢传导,3.,应用奎尼丁治疗房颤时合用强心苷，因为后者能：A,A,减慢心室频率,B,提高奎尼丁的血药浓度,C,对抗奎尼丁的房室结传导作用,D,对抗奎尼丁的血管扩张作用,E,增加奎尼丁的抗心房颤动作用,4.,利多卡因常用于治疗：C,A,心房扑动,B,心房颤动,C,室性心律失常,D,室上性心动过速,E,以上都不是,思考题：,1.,抗心律失常药物分类,2.,抗心律失常药基本作用机制,1.,ACEI,引起高血钾的主要原因：E,A,阻断,AT1,受体,B,直接抑制醛固酮的生成,C,有保钾排钠作用,D,加速醛固酮灭活,E AngII,生成减少，醛固酮减少,2.,ACEI,引起咳嗽的主要原因：E,A,刺激上呼吸道,B,兴奋副交感神经,C,直接收缩支气管,D,激活,NO,合酶，,NO,合成增加,E,使缓激肽、,SP,在肺中蓄积,3.,用,ACEI,特别有效的是：A,A,肾血管性高血压,B,原发性高血压,C,充血性心力衰竭,D,心肌梗死,E,肾小球肾病,5.,卡托普利不正确的是,：B,A,含,-SH,易发生味觉障碍,B,口服吸收快，不受食物影响,C,肾素水平越高，降压作用越好,D,禁用于双侧肾动脉狭窄患者,E,可用于高血压、心衰治疗,6.,对伴有心衰或糖尿病、肾病的,高血压病人，应首选,：C,A,利尿药,B,受体阻断药,C ACEI D AT1,受体拮抗药,E,钙通道阻滞药,思考题：,1.ACEI,药理作用、用途、不良反应？,2.AT1,受体拮抗药优点？,病 例,患男，,45,岁，,3,年前中上腹疼痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后,3-4,小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛好转，有时嗳气，反酸。胃镜检查：十二指肠球部黏膜充血，水肿、苔霜样溃疡,诊断：,治疗？西米替丁,十二指肠溃疡,病例,利多卡因,3mg,，地塞米松,5mg,，甲钴胺,0.5mg,，,VB12 100mg,，神经根注射，骶管注射，一周一次，共两周，治疗腰间盘突出。,腰间盘突出,20,余年，伴有高血压及糖尿病的患者，能否使用该种方法治疗？为什么？,糖皮质激素的药理作用有：（多选）ABCDE,A,抗炎作用,B,升高血糖作用,C,增高血中胆固醇含量,D,抗休克,E,刺激骨髓造血功能,思考题,1.,糖皮质激素的四抗作用？,2.,糖皮质激素的不良反应？,3.,长期应用糖皮质激素引起代谢,紊乱方面的不良反应有哪些表现,?,1.,试述糖皮质激素作用、应用？,2.,长期应用糖皮质激素的不良反应有哪些,?,思考题,1,、肾上腺皮质激素的甾核中保持生理功能所必需的结构是A,A C3,的酮基、,C20,的羟基和,C45,的键,B C17,上有,-OH,，,C1,上有,=O,或,-OH,C C17,上无,-OH,，,C11,上无,=O,D C12,为双键,E C9,上有,-F,2,、糖皮质激素抗炎作用的基本机制是：E,A,减轻渗出、水肿、毛细血管扩张等炎症反应,B,抑制毛细血管和纤维母细胞的增生,C,稳定溶酶体膜,D,增加肥大细胞颗粒的稳定性,E,影响了参与炎症的一些基因转录,3,、长期大量应用糖皮质激素的副作用是：A,A,骨质疏松,B,粒细胞减少症,C,血小板减少症,D,过敏性紫癜,E,枯草热,糖皮质激素的药理作用不包括C,A,抗炎,B,抗免疫,C,抗病毒,D,抗休克,E,抗过敏,糖皮质激素能提高血管壁平滑肌对儿茶,酚胺的敏感性,这种是因为具有：D,A,协同作用,B,致敏作用,C,增强作用,D,允许作用,E,辅助作用,糖皮质激素的临床应用不包括：A,A,癫痫疾病,B,器官移植,C,支气管哮喘,D,感染性休克,E,接触性皮炎,长期使用糖皮质激素突然停药可导致：B,A,类肾上腺皮质功能亢进症,B,肾上腺皮质萎缩和功能不全,C,诱发消化性溃疡,D,骨质疏松,E,诱发感染,关于丙硫氧嘧啶的作用机制是：E,A,抑制,TSH,的分泌,B,抑制甲状腺摄碘,C,破坏甲状腺组织,D,抑制甲状腺激素的释放,E,抑制甲状腺激素的生物合成,硫脲类的最严重不良反应是,:A,A,粒细胞缺乏,B,药物热、药疹,C,甲状腺肿大,D,血压稍降,E,甲状腺素缺乏,甲状腺功能亢进手术前给予复方碘溶液的目的是（C ）,A,降低血压,B,使甲状腺腺体变大，便于手术操作,C,使甲状腺腺体变小，变韧便于手术操作,D,抑制呼吸道腺体分泌,E,降低血压，增强病人对手术的耐受性,碘化物不单独用于甲亢内科治疗的,原因（E ）,A,使甲状腺组织退化,B,使腺体增生,C,使甲状腺功能减退,D,使甲状腺功能亢进,E,失去抑制甲状腺激素合成的效应,如何预防青霉素导致的过敏性休克？,1,、掌握适应证,2,、仔细询问过敏史,3,、皮试,初次用、用药间隔,24hs,以上或换批号者，必须皮试！,青霉素,试敏仪,如何预防？,6,、每次药后观察,30,分钟方可离去,7,、连续用药中密切观察,4,、饥饿时不用，不局部用,5,、无抢救药物、器材时不用,用药注意事项,1,、竞争肾小管分泌：丙磺舒等,2,、与氨基苷类抗生素合用,作用协同,3,、与抑菌药合用,作用拮抗,4,、与重金属合用,活性降低,5,、与众多药物配伍禁忌,雷某，,42,岁，胸痛待查入院，,诉有青霉素过敏史。某日下午,3,时,20,分，,因值班护士疏忽，误给该患者肌注,80,万,U,青霉素，患者,2,分钟后诉胸闷、,呼吸困难，随后即不醒人事，,无自主呼吸，,P,、,Bp,均为,0,请同学们讨论，如果当时你在场，,该如何处理？怎样才能杜绝,上述事故的发生？,简要病例,案例,1999,年,7,月，,患儿（,6,个月）,因,肠炎,至镇江市某医院就诊，医生予口服思密达、肌肉注射,丁胺卡那霉素,40mg,，每日,1,次,2,天。,2000,年,5,月，患儿,肠炎,再次就诊，医生予口服思密达、口服庆大霉素,4,万,U Bid2,天。,2000,年,10,月患儿因,发热,在该医院输液,丁胺卡那霉素,1,天。,2001,年,2,月患儿因“水样腹泻”该医院方口服,4,万,U,庆大霉素,4,支,4,天。,2003,年,9,月,15,日，复旦大学附属医院诊断患儿双耳感音神经性聋。法院判决赔偿患儿。,问题：,1.,属于哪类药,2.,用药注意事项,练习题：,1.治疗鼠疫的首选药（C ）,A,头孢他啶,B,罗红霉素,C,链霉素,D,氯霉素,E,四环素,2.下列抗菌药物中抗菌谱最广的是（C ）,A,奈替米星,B,西索米星,C,阿米卡星,D,妥布霉素,E,卡那霉素,3.目前最常用的氨基糖苷类抗生素是（）B,A,链霉素,B,庆大霉素,C,异烟肼,D,卡那霉素,E,利福平,1.,血液系统毒性,可逆性血细胞减少,剂量、疗程,再生障碍性贫血,-,剂量、疗程,不良反应,氯霉素,血象,磺胺类,不良反应,2.,灰婴综合征 葡萄糖醛酸转移酶 肾,3.,其他,：胃肠道反应和二重感染,过敏反应、溶血性贫血,氯霉素,四环素,G-6-PD,缺乏,婴儿孕乳妇慎用,H,1,受体阻断药对哪种病最有效：,A,支气管哮喘,B,皮肤粘膜过敏症状,C,血清病高热,D,过敏性休克,E,过敏性紫癜,B,对苯海拉明，哪一项是错误的：,A,可用于失眠的患者,B,可用于治疗荨麻疹,C,是,H,1,受体阻断药,D,可治疗胃和十二指肠溃疡,E,可治疗过敏性鼻炎,D,能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌疗效的药物是（C）,A.,氢氧化铝凝胶,B.,硫酸镁,C.,奥美拉唑,D.,西咪替丁,E.,枸橼酸铋钾,C,A,作用强大持久,B,适于口服,C,对,2,受体的作用明显大于,1,D,治疗心源性哮喘,E,伴有冠心病的支气管哮喘,沙丁胺醇的突出优点是C,A,型,A,阻断,M,受体,B,激活腺苷酸环化酶,C,抗炎、抗过敏,D,提高中枢神经系统兴奋性,E,激动支气管平滑肌,2,受体,糖皮质激素治疗哮喘的主要机制是C,A,型,A,沙丁胺醇,B,克伦特罗,C,异丙基阿托品,D,氨茶碱,E,异丙肾上腺素,心血系统不良反应较少的平喘药是：,X,型,ABC,患者，男，,20,岁，哮喘,13,年，经常发作，常用,舒喘灵,气雾剂治疗，今因咳嗽，胸闷心慌入院。,查体：呼吸平静，无紫绀，律齐，两肺呼吸音稍粗。心率,107,次。,处方,：普萘洛尔,10mg,每日,3,次,红霉素,0.5g,每日,4,次,消咳喘,10ml,，每日,3,次,服普萘洛尔,10mg,，,5,分后感到难受，吸氧，自己喷,舒喘灵,。,1,小时后，呼吸急促，口唇发绀，听诊两肺有散在哮鸣音，吸氧，喷舒喘灵，几分钟后，病人烦躁不安，口唇发绀，呼吸心跳骤停，人工呼吸，心脏按摩，注射呼吸兴奋药，三联针，但抢救无效。,思考题,急性支气管哮喘发作的患者如何抢救？,治疗的措施,吸氧，纠正低氧血症；,迅速缓解气道痉挛：雾化吸入,2,受体激动剂,+,溴化异丙托溴胺。舒喘宁、氨茶碱、激素静脉缓慢滴注或注射,经上述处理未缓解，,PaCO2,增高,PaO2,、极度疲劳状态、嗜睡、应及时进行人工通气；,注意并发症的防治：控制感染；补充足够液体量，纠正酸中毒水电解质平衡，防治自发性气胸等。,上节内容回顾,1.,去甲肾上腺素的主要不良反应？,2.,肾上腺素的临床应用？,新三联针：肾上腺素,1mg,、阿托品,1mg,、利多卡因,100mg,3.,什么是心脏三联针？,4.,儿茶酚胺的主要代谢产物是什么？,3-,甲氧,-4-,羟扁桃酸,(VMA),约占儿茶酚胺代谢产物的,90%,由尿中排出,新三联针：肾上腺素,1mg,、阿托品,1mg,、利多卡因,100mg,3.,什么是心脏三联针？,4.,儿茶酚胺的主要代谢产物是什么？,3-,甲氧,-4-,羟扁桃酸,(VMA),约占儿茶酚胺代谢产物的,90%,由尿中排出,1.,去甲肾上腺素治疗上消化道出血时的,给药方法是,A.,静脉注射,B.,皮下注射,C.,肌肉注射,D.,口服稀释液,2.,去甲肾上腺素扩张冠状血管主要是,A.,激动,受体,B.,激动,M,胆碱受体,C.,使心肌代谢产物增加,D.,激动,2,受体,3.,麻黄碱引起快速耐受的机制是,A.NA,能神经递质耗竭,B.,受体被阻断,C.,儿茶酚胺分解增多,D.,受体下调,4.,鼻腔粘膜充血水肿的首选药物是,A.,去甲肾上腺素,B.,麻黄碱,C.,异丙肾上腺素,D.,多巴酚丁胺,5.,治疗过敏性休克首选的药物是,A.,去甲肾上腺素,B.,肾上腺素,C.,异丙肾上腺素,D.,多巴酚丁胺,7,、少尿或无尿休克病人禁用,A,去甲肾上腺素,B,间羟胺,C,肾上腺素,D,多巴胺,多选题,6.,异丙肾上腺素的用途有,A.,抗高血压,B.,支气管哮喘,C.,治疗房室传导阻滞,D.,心脏骤停,E.,抗休克,7.,具有舒张肾血管的肾上腺素类药物是,A.,去甲肾上腺素,B.,肾上腺素,C.,麻黄碱,D.,多巴胺,E.,异丙肾上腺素,8,、对多巴胺说法正确的是,A,、可激动,DA,受体。,B,、可激动,a,和,1,受体,C,、可收缩全身各处血管,D,、有利尿作用,溺水、麻醉意外引起的心脏骤停或注射青霉素引起的过敏性休克，应选用,;D,去甲肾上腺素,多巴胺,异丙肾,肾上腺素,肾上腺素和异丙肾治疗支气管哮喘机制,；,治疗量多巴胺舒张肾血管是由于：,去甲肾上腺素扩张冠脉血管是由于：,治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血，选用滴鼻药是,;A,麻黄碱,去甲肾上腺素,多巴胺,异丙肾,肾上腺素,A,型题,1.,预防某些低血压状态（）,A,肾上腺素,B,去甲肾上腺素,C,异丙肾上腺素,D,多巴胺,E,麻黄碱,E,A,型题,2.,具有明显舒张肾血管，增加肾血流 量的药物是,（）,A,去甲肾上腺素,B,肾上腺素,C,异丙肾上腺素,D,麻黄碱,E,多巴胺,E,思考题,R,拮抗药可治疗哪些疾病？为什么长期使用不能突然停药？,酚妥拉明的作用及用途,?,1.AD,作用的翻转是指（）,A,给予,R,阻断药后出现降压效应,B,给予,R,阻断药后出现升压效应,C,由于,BP,，使脑血管被动扩张,D,收缩压升高，舒张压不变或下降,E,以上都不是,A,A,型题,2.,外周血管痉挛性疾病可选用何药,治疗（）,E,A,山莨菪碱,B,异丙肾上腺素,C,间羟胺,D,普萘洛尔,E,酚妥拉明,A,型题,练习题,阿托品治疗胆绞痛，病人伴有口干、,心悸等反应，称为,（）,A.,兴奋作用,B.,后遗效应,C.,副作用,D.,毒性反应,E.,继发反应,C,1.,应用巴比妥类催眠药后，导致次晨乏力、困倦现象（）,2.,先天性血浆胆碱酯酶缺乏可导致（）,3.,过敏体质的患者注射青霉素可能引起（），故用药前必须进行严格的皮试。,A,后遗效应,B,变态反应,C,特异质反应,D,副作用,A,C,B,A,型题,1.局麻药的作用机制是（）,A,阻止钙离子内流,B,阻止钠离子内流,C,阻止钾离子外流,D,阻止氯离子内流,E,降低静息膜电位,B,A,型题,2,.普鲁卡因不可用于哪种局麻方法,（）,A,蛛网膜下腔麻醉,B,浸润麻醉,C,表面麻醉,D,传导麻醉,E,硬膜外麻醉,C,A,型题,3,.延长局麻药作用时间的常用方法是（）,A,增加局麻药浓度,B,加入少量,AD,C,注射麻黄碱,D,增加局麻药溶液的用量,E,调整药液,pH,至微碱性,B,思考题,影响局麻药作用的因素有哪些？,常用局麻药有何毒性？,109,A,有机磷酸酯类中毒,B,重症肌无力,C,青光眼,D,高血压,1,毒扁豆碱用于：,2,新斯的明用于：,3,氯解磷定用于：,C,B,A,B,型,110,X,型,有机磷农药中毒的,M,样,症状有,(),A,、呼吸困难,B,、肌肉震颤,C,、恶心、呕吐、大小便失禁,D,、瞳孔缩小,E,、大汗淋漓,F,、血压升高,G,、视物不清、头痛,ACDEG,111,当胆碱能神经损伤后，新斯的明能否产生药效？能,请问：,112,新斯的明,用于去神经骨骼肌,则出现A,A.,肌肉兴奋,B.,兴奋不变,肌肉松弛,D.,上述都不对,单选,113,新斯的明,对骨骼肌的,作用包括ABD,抑制胆碱酯酶,直接兴奋,NM,受体,直接兴奋,NN,受体,促进运动神经末梢释放,ACh,多选,114,抗胆碱酯酶,药的,适应症,不包括C,重症肌无力,尿潴留,房室传导阻滞,青光眼,单选,115,双眼去除动眼神经后，左眼滴毛,果芸香碱，右眼滴毒扁豆碱，,你认,为哪只眼的瞳孔会缩小？左眼,兔,116,抢救有机磷中毒的临床用药原则,联合用药,尽早用药,足量用药,重复用药,117,1.,氯解磷定对有机磷中毒的哪项症状缓解最快（E）,A,大小便失禁,B,血压下降,C,视近物不清,D,中枢神经兴奋,E,骨骼肌震颤及麻痹,118,2.,阿托品治疗有机磷中毒不能缓解的症状是（C ）,A,支气管痉挛,B,胃肠平滑肌痉挛,C,骨骼肌震颤,D,呼吸困难,E,支气管及唾液分泌增加,119,3.,解救有机磷中毒应采用下列哪项治疗（E ）,A,阿托品,B,氯解磷定,C,碘解磷定,D,东莨菪碱,E,阿托品,+,氯解磷定,120,某人过量服用苯巴比妥（弱酸性药）中毒，有何办法加速从尿内排出？碱化尿液，静脉滴注碳酸氢钠,?,问 题,1.,在酸性尿液中，弱碱性药物（C ）,解离度小，重吸收多，排泄慢,解离度大，重吸收多，排泄快,解离度大，重吸收少，排泄快,解离度多，重吸收少，排泄慢,解离度小，重吸收少，排泄慢,练习题,练习题,1.,阿司匹林的,pKa,为,3.5,，它在,pH,为,7.5,的肠液中可被吸收（C ）,1%,0.1%,0.01%,10%,99%,练习题,1.,某药与肝药酶抑制剂合用可使其效应（B ）,A,减弱,B,增强,C,不变,D,消失,E,无减弱，后消失,124,某病人病情危急，需立即达到稳态浓度以控制，应如何给药,?,问 题,首剂加倍,缩短给药间隔时间,加大剂量,思考题,有一种镇静催眠药，其半衰期为,1h,当患者入睡时测得血浆药物浓度为,100mg,，患者清醒时血浆药物浓度为,12.5mg,，问患者睡了多长时间？当药物剂量加倍后患者能多睡多长时间？,3个小时 1个小时,想一想,1,.,某药半衰期为,10,小时，一次给药后，药物在体内基本消除时间为：D,10,小时左右,20,小时左右,1,天左右 ,2,天左右,5,天左右,练习题,A,呋塞米,B,甘露醇,C,氢氯噻嗪,D,布美他尼,E,乙酰唑胺,1.,青光眼局部用E,2.,高钙血症用A,3.,糖尿病并高血压不宜选用C,4.,脑水肿者伴心衰宜选用A,5.,肾性尿崩症用C,6.,严重肺水肿者伴听力减退用D,