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<p><span id="_baidu_bookmark_start_0" style="display: none; line-height: 0px;"></span>,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,本资料仅供参考，不能作为科学依据。谢谢。本资料仅供参考，不能作为科学依据。感谢您,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,本资料仅供参考，不能作为科学依据。谢谢。本资料仅供参考，不能作为科学依据。感谢您,物理疗法,林涛,第1页,概 述,物理疗法：康复方法之一，是应用力、电、光、声、磁、温热等物理原因来治疗疾病方法，包含运动疗法和物理因子疗法。,惯用理疗方法主要包含以下几大类：,1、,电疗法,：主要有直流电疗法，离子导入疗法，低频及中频电疗法，长波、中波、短涉及超短波电疗法，微波疗法等。,2、磁疗法：主要有静磁场疗法，脉动磁场疗法，低频及高频交变磁场疗法等。,第2页,3、光疗法：主要有红外线疗法，紫外线疗法及激光疗法等。,4、超声波疗法：主要包含局部直接治疗，沿神经干治疗及神经反射治疗方式。,5、运动疗法：主要有体育疗法和机械疗法等。,6、中医药疗法：如针灸疗法和拔罐疗法等。,第3页,物理因子选择,合理选择物理因子直接关系到理疗效果，在实际工作中是十分主要。首先需要提升临床知识水平，力争对所治疗疾病有较深刻认识，确切地了解发病机理及不一样发病阶段特点；另首先要对各种物理因子生理和治疗作用“共性”和“特征有全方面深入了解，这两个方面有机结合有是合理选取物理因子治疗各种疾病,，,提升物理治疗临床疗效关键。,第4页,理疗剂量,在临床工作中确定理疗剂量大小是以下述五点为主要依据：,（一）物理因子对机体作用基本规律物理因子对机体作用基本规律是确定理疗剂量主要依据，物理因子对各系统、器官、组织功效和代谢影响基本作用规律是：大剂量有抑制作用，小剂量则有调整作用功或加强作用，比如；试验证实，在小剂量超短波或小剂量超声作用下，巨噬细胞吞噬功效加强，但大剂量作用时则有抑制作用。,第5页,小剂量超声作用时，不引发组织形态学改变，但可影响生化学过程，表现为：在超声作用后细胞内胸腺核酸含量增加，蛋白质合成增强，刺激细胞发育生长，用不一样剂量超声作用于动物腹部时，可引发脑组织呼吸发生不一样改变：超强度超声作用后抑制脑能量代谢过程；高强度超声作用后可降低脑组织内氧化过程；中等强度起声作用后脑组织代谢无显著改变；低强度超声屡次或一疗程作用后可使脑组织能量代谢规律性地加强，过一定时间后方恢复到原水平。,第6页,动物试验和临床观察均证实：小剂量直流或超短波作用均可促进周围神经再生，而大剂量作用则抑制之。所以，掌握物理因子对机体作用基本规律，对确定临床使用剂量有主要意义。,第7页,（二）疾病性质及其发展阶段用超短波治疗化脓性炎症时应依据其发展阶段不一样，采取不一样剂量，用大剂量超短波治疗急性或亚急性炎症有时也可收到良好疗效，但有以下缺点：（1）有一过性病情加剧反应；（2）治疗深部组织炎症时，在一些情况下，不能彻底抑制细菌繁殖，且易致脓肿形成；（3）可抑制皮肤免疫功效，有可出现皮炎；（4）作用部位靠近内分泌腺对其有不利影响。所以长久以来，用超短波治疗急性或亚急性化脓性炎症时，都选取小剂量。,第8页,紫外线照射治疗伤口时，在早期应该用强红斑量照射，可促进坏死组织脱落，减轻疼痛，但在恢复期，当肉芽组织新鲜，周围有上皮生长时应该用小剂量，在此阶段如照射剂量过大则可抑制上皮生长。多年试验研究和临床观察结果一致确定：治疗动脉粥样硬化、高血压、冠心病、溃疡病、肝胆疾患及神经系统一些疾患时，应用小剂量物理因子含有更高疗效。,第9页,不过，对于一些慢性迁延性病理过程处理标准却与上述情况相反，以下肢慢性营养障碍性溃疡病变局部对外界任何刺激反应都是微弱，故适用较大剂量物理因子治疗，如用强红斑量或超强红斑量紫外线照射，较大剂量电针疗法，较大剂量直流电药品离子导入等。对一些骨科疾患，如增殖性骨关节病变，用中、小剂量物理因子治疗使其急性症状缓解后，也只有应用较大剂量物理因子（如直流电）治疗才能收到良好效果。因为疾病性质不一样，以及同一疾病发展阶段不一样，所用物理因子剂量是有差异，这在确定剂量时是应该十分注意。,第10页,（三）个体差异确定理疗剂量时还必须仔细了解病人个体差异，而非单纯地依据疾病本身所需治疗剂量大小而定，这也是十分主要。比如：风湿性肌炎、风湿性神经根炎普通用较大剂量物理因子治疗，收效很好，但假如患者体质较弱，神经系统功效很不稳定，用大剂量物理疗法可引发全身性不良反应，如强红斑量紫外线局部照射后可出现头晕、睡眠差、食欲低下等不良反应，故使用剂量应较普通选取剂量为低。,第11页,有不少农民、战士，因为平时在室外劳动时间长，对阳光，冷热等耐受性大，故理疗剂量偏大，疗效很好。妇女在,例假,期间做腹部或腰部超短波、短波、中波、微波或红外线等治疗应该停顿，使用一些全身性物理疗法时剂量也应适当减小；更年期妇女往往对物理因子刺激反应较大，故理疗时剂量也应偏低。总之，病人体质强弱、年纪大小、性别不一样，平时锻炼基础、营养情况、神经、心血管系统功效状态方面差异，对我们确定剂量大小也有主要关系。,第12页,（四）受作用组织、器官特点因为各种组织、器官在结构和功效方面都有一定特异性，所以物理因子作用于不一样组织、器官时，所用剂量也是有差异。比如：副鼻窦内血管较少，对温热调整性能较差，故超短波作用时剂量不宜过大，眼球含液体较多，血液循环较差，用超短波、中波、微波治疗眼病时，剂量不应大，如用大剂量微波作用到眼部，使眼球内部温度升高到45以上时，可引发白内障，而小剂量微波治疗一些眼疾患却有良好疗效。,第13页,睾丸组织血管细小，热调整功效不佳，用超短波，微波等作用时，剂量也以偏低为宜。据试验汇报：用同一强度超声作用于不一样组织皮炎、肌肉、腹壁、大肠、脊髓腰段后，比较其形态学改变，结果脊髓前角神经细胞改变最显著，所以，超声波作用于脊髓部时剂量不宜大。高级神经系统、内分泌腺，生殖器官对物理因子作用是比较敏感，这一概念在确定剂量时不应忽略。,第14页,（五）理疗方法作用机理最终，在确定剂量时，还应考虑所使用物理疗法详细作用机理，比如电兴奋疗法治疗神经衰弱和领区直流电药品离子导入治疗神经衰弱作用机理是截然不一样，前者是经过兴奋诱导大脑皮质抑制过程，后者则是经过节段反射作用调整大脑皮质基本神经过程，即使两种疗法最终作用效果可能是相同，但因为它们各自作用机理不一样，故电兴奋治疗时使用偏大剂量，而领区直流电药品离子导入治疗时使用偏小剂量。,第15页,试验研究和临床观察还发觉：对冠心病患者为改进植物神经对心脏调整功效，冠状血循和心肌功效，使用近于生物电弱直流电疗法是有益，假如使用剂量偏大则病变心脏神经和血管有可能发生异常反应（倒错反应）。总之，各种物理疗法作用机理不一样，所以选择使用剂量也不一样，这是确定剂量基本依据。,第16页,物理因子综合应用,（一）同时应用两种物理因子协同作用,比如：超声,-,间动电疗法、超声,-,中频调制电疗法、中频电,-,直流电疗法、低频电,-,磁疗法等，都是同时应用两种物理因子协同作用以提升疗效。水电浴疗法，即利用水和电（直流电、低频电）相互加强作用，可降低水温，适当缩短治疗时间，从而防止一个物理因子过强刺激，减轻心血管系统负担，故适合用于关节疾患并心血管功效不全患者。中波或短波直流电药品离子导入疗法是因为高频电降低了组织障壁功效，从而提升离子导入效果。,第17页,（二）连续应用各种物理因子进行综合治疗,第一个物理因子作用后，改变了受作用组织器官甚至整个机体功效状态，连续应用第二种物理因子时，也可显著增强疗效。在普通情况下，多先用局部性物理疗法，然后再用全身性物理疗法。以加强受作用组织器官反应。如治疗神经根炎，可先用局部电疗、光疗，然后行全身水浴或体疗；治疗骨折时，先做局部电疗或腊疗，然后体疗。另一个方式是先用一个物理疗法，为连续应用另一个物理疗法创造愈加有利作用条件，以提升疗效。治疗疤痕挛缩时，先做腊疗或超声治疗，然后做体疗，可显著地提升疗效。,第18页,（三）交替应用各种物理因子进行综合冶疗,当病变较重或处于急性阶段，机体和病变组织比较脆弱，不宜给予较多刺激负担时，可交替应用一些物理疗法，方便更有效地治疗。比如：对重症周围病变患者，可一天做直流电药品离子导入，另一天做短波治疗，（天天均作体疗）。这种隔天交替应用不一样物理疗法不但可发挥每种疗法特异性治疗作用，而且可延续机体对物理因子屡次作用后所产生适应现象。,第19页,在进行综合性理疗时，应该注意在同一部位同时应用几个性质相同或作用相近物理因子是无须要，甚至是禁忌。因为各种性质相同物理因子连续作用时总剂量过大，有使病理改变加剧危险，并使机体负担过重。,第20页,理疗疗程中反应,理疗疗程中反应又称“病灶反应”，这一问题包括以下几个情況：,(一)治疗时选取物理因子和方法、剂量对患者病情和全身情况都是适宜，理疗疗程中可不出现病变组织器官不良反应。最终收到良好疗效，这是最理想。,(二)理疗中、因为对物理因子选择及使用方法不妥，可引发病理过程加剧及全身性不良反应，这种情况应该防止。,第21页,(三)在排除了物理因子选择及使用方法不妥情况下，部分病人于理疗疗程中仍可有一过性、不甚猛烈但显著病理过程及临床症状加重反应即“病灶反应”。有些人认为：这种性质“病灶反应”显示病变组织器官有深入加强和加紧修复可能性，对深入收到更加好疗效是一个有益象征。详细情况以下：第一次反应在理疗后早期发生；第二次反应在理疗14-20次之间发生，均表现为临床症状一过性、不甚猛烈加重，这两次反应过后病情均可显著好转，所以无须中止理疗；第三次反应发生在理疗第30-40次之间，反应连续时间长，对疗效有不利影响，应该预防。,第22页,电 疗,电疗是,利用不一样类型电流和电磁场治疗疾病方法。物理治疗方法中最惯用方法之一。不一样类型电流对人体主要生理作用不一样。直流电是方向恒定电流，可改变体内离子分布，调整机体功效，惯用来作药品离子导入；低、中频电流刺激神经肌肉收缩，降低痛阈，缓解粘连，惯用于神经肌肉疾病，如损伤、炎症等；高频电以其对人体热效应和热外效促进循环，消退炎症和水肿，刺激组织再生，止痛，惯用以治疗损伤、炎症疼痛症候群，大功率高频电可用于加温治癌；静电主要作用是调整中枢神经和植物功效，惯用于神经官能症、高血压早期、更年期症候群,。,第23页,(一)直流电疗法,1,定义直流电是一个方向不随时间改变电流，用直流电治疗疾病方法称直流电疗法。,2作用机理与治疗作用人体组织含有导电性，在直流电场作用下，机体内离子、胶体粒子等发生极向迁移，出现电解、电泳、电渗等现象，使组织内离子浓度百分比发生改变，组织内理化反应改变造成机体生理功效改变，这是直流电对机体产生治疗作用基础。,第24页,直流电疗法几个治疗作用。,(1)对神经系统功效影响：领区直流电反射疗法、短裤区直流电反射疗法能改进和调整脑部和盆腔脏器血液循环，对中枢神经系统、植物神经等均能引发兴奋或抑制作用。脊柱上行电流(阳极置腰骶部，阴极置颈部)能使兴奋性增高，下行电流(电极位置与上述相反)可使兴奋性降低。,(2)消炎作用：直流电有显著改进局部血液循环作用，能促进炎性产物排除。阳极可用于治疗水肿；慢性炎症、溃疡可用阴极；亦可用于治疗关节、神经、肌肉、脉管和五官等方面炎症。,第25页,(3)促进骨折愈合：用,1,0肚微弱直流电阴极刺激骨折处，有加速骨折愈合作用。机理可能是因为直流电电解作用，使阴极下组织内环境发生低氧、偏碱和高钙，有利于促进骨质生长。,(4)治疗冠心病：微弱直流电阳极置于心前区，阴极置于背后，治疗冠心病效果良好，微弱直流电靠近生物电电流强度，刺激心脏皮肤反射区,反射性地调整冠状动脉舒缩功效。,第26页,(5)治疗静脉血栓：较大电流强度直流电可促使静脉血栓机化、退缩，离开阳极，退向阴极，使血管重新开放。,(6)治癌作用：用直流电电解、电泳、电渗结果，造成高酸、高碱、脱水、水肿、低氧、离子分布失衡等改变肿瘤组织微环境，促使肿瘤变性坏死。这种利用直流电电极下化学反应治疗肿瘤方法称为电化学疗法,。,第27页,3治疗技术和方法,惯用治疗方法：衬垫法：有两种：对置法，作用深；并置法，作用范围大，但作用浅。惯用方法有：额-枕法、眼-枕法、领区法、短裤区法、全身直流电疗法、脊柱区直流电疗法。治疗电流强度为0.030.1 mAcm,2,，治疗时电极下有轻度针刺感。每次治疗15-25min，每日或隔日一次，10-15次为一疗程。儿童剂量酌减，每次10-15 min。电水浴法：用陶瓷或塑科盆盛温水，将一电极置于盆壁，同时将患侧肢体置于水中，另一电极(加衬垫)置于肢体近端或对应节段。另外还有一些特殊治疗方法，如直流电促进骨质愈合，治疗时阴极采取特殊针状电极置于骨折线内；直流电治疗癌症时采取铂电极插入肿瘤中心和周围进行治疗。,第28页,4适应证和禁忌证,适应证：浅静脉血栓、营养不良性溃疡、骨折延迟愈合、冠心病、癌症等。,禁忌证：恶性肿瘤(局部电化学疗法除外)、高烧、昏迷、活动性出血、心力衰竭、妊娠、急性化脓性炎症、急性湿疹、局部皮肤破损、戴心脏起搏器、直流电过敏等。,第29页,(二)直流电药品离子导入疗法,1定义用直流电将药品离子导人体内进行治疗疾病方法称直流电药品离子导入疗法。,2治疗原理及治疗作用利用直流电电场作用以及电学上同性相斥原理，带正电荷药品被直流电场正极推斥进人人体，将带负电荷药品从负极下推斥进入人体。药品离子主要经皮肤汗腺、皮脂腺管口或粘膜、伤口细胞间隙进入人体。药品离子导人皮内深度不超出1cm，药品在皮下形成离子堆，可停留数小时至数天，经过渗透渐渐进入淋巴和血液。其优点是局部浅表组织浓度较高，作用连续时间长，导入是药品有效成份，治疗作用兼有反射治疗作用及直流电和导人药品综合作用，缺点是导人药量少(为衬垫中药品总量2,1,0)，作用较慢。,第30页,3治疗技术和方法,(1)方法基本同直流电疗法。可采取衬垫法、电水浴法，另外还有体腔法及创面、穴位导入法等。,(2)离子导人药品选择注意：水溶性好，易电离电解；明确药品有效成份及极性；药品成份纯，不可同时应用几个药品或中药煎剂，或阴阳极交替导人；采取局部应用有效药品。,第31页,(3)注意事项：必须明确导人药品离子极性。阳离子从阳极导人，阴离子从阴极导人。对于可能有过敏反应药品，治疗前须做过敏试验，过敏者不能导入。衬垫要彻底清洗、消毒，不要有寄生(与治疗无关)离子。药垫最好采取滤纸，用完后弃去。棉制品药垫需标符号，以免混用；电水浴法药品溶度普通为2,-,5。感染创商须按无菌技术清洁创面。配制药品溶剂普通采取蒸馏水、乙醇等，防止溶液内有寄生离子。与热疗法配合应用时，最好在热疗后进行，因温热疗法使血管扩张，改进局部血液循环，毛囊口张开，汗腺分泌增多，皮肤导电性改进，有利于离子导人。其它注意事项与直流电疗法相同。,第32页,4适应证和禁忌证,适应证：临床应用范围广泛，是直流电疗法和所导人药品适应证相加，如神经炎、周围神经损伤、慢性溃疡、伤口和窦道、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、血栓性静脉炎、瘢痕粘连、角膜混浊、骨折等。,禁忌证：同直流电疗法，导入药品过敏者。,第33页,(三)低频脉冲电疗法,1概述应用频率1000 Hz以下各种脉冲电流治疗疾病方法，统称低频脉冲电疗法。电流种类：依据波形和频率不一样分为感应电流、新感应电流、断续直流电、间动电流、指数曲线型电流、阶梯波电流、锯齿波电流、单向脉冲电流、双向脉冲电流等。在康复治疗中起到很好治疗作用低频脉冲治疗方法有神经肌肉电刺激疗法(NMES)、痉挛肌电刺激疗法、功效性电刺激疗法(FES)，经皮神经电刺激疗法(TENS)等。,第34页,2作用机制与治疗作用,(1)兴奋神经肌肉组织：低频电流作用下，细胞膜受刺激，离子通透性改变，形成动作电位发生兴奋，引发肌肉收缩反应。运动神经每次兴奋后绝对不应期为1,m,s，所以神经兴奋能接收最高频率不超出,1,000 Hz，这是划分低频、中频电疗法电生理学依据。,第35页,(2)止痛作用：即时镇痛作用与神经机制(闸门控制学说)、体液机制(电刺激可使人体释敢一个有镇痛作用类吗啡物质：脑啡肽与内啡肽)相关。屡次治疗后镇痛作用除上述原因外，与低频电流促进血液循环所产生各种效应相关，如改进缺血，减轻酸中毒，促进致痛物质及病理代谢产物排出，组织间、神经纤维间水肿和张力减轻，营养功效与免疫功效改进等。,(3)改进血液循环和抗炎消肿：低频电流经过轴突反射，引发局部充血，同时肌肉节律性收缩与舒张形成泵作用，促进血液和淋巴液回流，减轻组织水肿，消除非特异性炎症。,第36页,3 失神经肌肉电刺激疗法,(1)概述：低频脉冲电流刺激神经肌肉以治疗疾病方法称神经肌肉电刺激疗法，又称电体操疗法。失神经肌肉电刺激疗法属惯用神经肌肉电刺激疗法之一。,(2)治疗作用：采取低频三角波治疗能防止刺激正常感觉神经，不涉及临近正常肌肉，所以治疗电流较少引发疼痛。对失神经支配肌肉进行适当电刺激，能够引发肌肉收缩，改进血液循环及营养代谢，延缓肌肉萎缩，预防纤维化和挛缩，能促进神经再生，恢复神经传导功效。,第37页,(3)治疗技术和方法：选取三角波低频脉冲诊疗仪。三角波低频脉冲电流对神经有强刺激作用。脉冲电流含有一定规律改变，即脉冲上升时间(t升)、脉冲连续时间(t宽)、脉冲下降时间(t降)、脉冲间歇时间(t,间,)。治疗参数选择，可先进行强度一时问曲线捡查，测定肌肉失神经支配程度，确定应选取脉冲电流参数,。,第38页,治疗时阴极点状电极置于患肌运动点上，阳极电极置于肢体近端或躯干。电极下应放厚衬垫。电流强度以引发肌肉显著收缩而无疼痛为度，肌肉收缩次数以不引发过分疲劳为度。刺激数分钟后，休息数分钟，重度失神经支配肌肉，应降低每分钟收缩次数，每次治疗共收缩40-60次；收缩次数随病情改进逐步增加，逐步缩短休息时间，每次治疗可达80-120次以上。疗程依据神经损伤程度而定，轻者3个月，重者1年。,4适应证和禁忌证,适应证：下运动神经元损伤所致弛缓性瘫痪、废用性肌萎缩。禁忌证：上运动神经元损伤引发痉挛性瘫痪、戴有心脏起搏器者。,第39页,4痉挛肌及其拮抗肌交替电刺激疗法,(1)定义：利用两组频率(0,.,66-1 Hz)与波宽(0,.,20,.,5,m,s)相同，而出现时问有先后方波脉冲电流，分别刺激痉挛肌肌腱和拮抗肌肌腹，以到达松弛痉挛肌目标，这种治疗方法即痉挛肌及其拮抗肌交替电刺激疗法。,(2)作用机理：刺激痉挛肌时，张力感受器兴奋，反射性抑制痉挛肌本身；刺激拮抗肌时，经过交互抑制痉挛肌发生抑制影响，使痉挛肌松弛；同时使拮抗肌肌张力增加，促进肢体血液循环改进、肌力及功效恢复。,第40页,(3)治疗技术和方法：采取双极法，一组两个电极置于痉挛肌肌腱处；另一组电极置于拮抗肌肌腹。两组脉冲间隔0115 S。电流强度为运动阈，每次治疗1020 rnjn，每日一次。随痉挛肌松弛时间延长，可隔2。3天治疗一次。,(4)适应证和禁忌证,适应证：上运动神经元损伤引发痉挛性瘫痪、帕金森病等。,禁忌证：肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化进展期等。,第41页,5功效性电刺激,(1)概述：功效性电刺激是用低频电流刺激丧失功效或功效不全器官或肢体，以其所产生即时效应来替换或纠正器官或肢体功效治疗方法。在医学临床应用广泛，如人工心脏起搏器经过电刺激心脏以纠正病态窦房结综合征、房室传导阻滞等病人心律紊乱；膈肌起搏器调整呼吸功效；刺激膀胱相关肌肉改进排尿功效等。,第42页,(2)康复医学中应用：功效性电刺激较多用于中枢性瘫痪。当上运动神经元受损时，下运动神经元通路存在，有应激功效，但因为失去来自中枢运动信号，肢体不能产生随意运动。此时如给予适当电刺激，可产生对应肌肉收缩，用以赔偿所丧失肢体运动。同时电刺激经过传人神经，经脊髓传到中枢，对促进肢体功效重建及心理状态恢复有作用。,第43页,(3)治疗技术和方法：功效性电刺激治疗使用电流，基本波形为方波或其它波，脉宽0,.,3,0.,6,m,s，频率10100 Hz，脉冲群宽度0,.,81,.,8 s；调制用梯形波，上升时间0,.,51,.,5。，下降时间01,.,0。可调。仪器有18个通道，同时或按一定次序先后刺激一组以上肌群，各通道脉冲组宽度和刺激强度可分别调整。近年有一个微型植入式电刺激器，由微机控制，可长久使用。操作时治疗参数选择因人因病而异，伴随功效恢复可逐步延长刺激问隔时间，逐步过渡到丢开仪器，自主活动。,第44页,(4),适应症和禁忌症,适应证：脑卒中(国内应用较多是足下垂矫正器)、脊髓损伤、脑瘫后上下肢运动功效障碍等，呼吸功效障碍，特发性脊柱侧弯等。,禁忌证：戴有心脏起搏器者禁用其它部位功效性电刺激、意识障碍、周围神经损伤、肢体骨关节挛缩畸形等。,第45页,6经皮神经电刺激疗法,(1)定义：经皮神经电刺激疗法(TENS)是经过皮肤将特定低频脉冲电流输入人体，刺激神经到达镇痛目标治疗方法。,(2)作用机制：较低频率、较宽波宽脉冲电流能引发脑内吗啡样多肽释放，镇痛作用时间较长；较高频率、较窄波宽脉冲电流，经过闸门控制机制产生镇痛作用，时间较短。小电量、低频率、较大脉宽TENS可促进骨生成。,第46页,(4)适应证：急慢性疼痛，亦可用于治疗骨折后延迟愈合。禁忌证：颈动脉窦部位、妊娠妇女下腹部(除用于分娩性疼痛治疗)、心律失常、有心脏起搏器者。,第47页,7感应电疗法,(1)定义：利用感应线圈取得低频脉冲电流称为感应电流。应用感应电流治疗疾病方法称感应电疗法(faradization)。,(2)治疗作用：能兴奋正常神经肌肉可锻炼肌肉；有兴奋植物神经作用，提升血管和平滑肌张力；对感觉神经末梢有刺激作用，帮助恢复知觉，小剂量可解除浅表皮肤神经痛。,第48页,(3)治疗技术和方法：TENS采取电流频率为2-160 Hz，波宽2500s，波型为单项或双项不对称方波。当前所采取治疗仪器有以下几个类型：电针型：频率较低14 Hz，波宽较宽200300s；普通型：频率较高70-100 Hz，波宽较窄小于200s；强刺激型：频率较高大于100 Hz，波宽较宽150250s；另外还有断续型、调制型等。,治疗时将两个电极对置或并置于痛点、穴位或对应神经节段，依据病人耐受性选择电流种类和强度，治疗2060 min，每,天1,3次。治疗急性疼痛，数天为一疗程，慢性疼痛疗程较长。,第49页,(4),适应症和禁忌症,适应证：感觉障碍(如股外侧皮神经炎)、废用性肌萎缩、平滑肌张力低下疾病(如胃下垂，便秘等)，癔病性瘫痪及失语等。,禁忌证：痉挛性麻痹、心力衰竭、有心脏起搏器者、急性炎症、出血倾向等。,第50页,8间动电疗法,(1)概述：间动电流是将50Hz正弦交流电整流后叠加在直流电上形成脉冲电流。应用间动电流治疗疾病方法叫间动电疗法。间动电流经调制后有6种波形：疏波、密波、疏密波、间升波、断续波、起伏波。,(2)治疗作用：有镇痛、改进血液循环、兴奋肌肉和周围神经作用。,第51页,(3)治疗技术和方法：在治疗机中每种电流波形、频率、脉冲连续时间及间歇时问皆已固定。电极放置分以下几个情况，痛点治疗：阴极电极置痛点处，阳极在痛点近端23 cm处；沿血管或神经干治疗：阴极置于患部，阳极沿血管或神经干行走方向放置；交感神经节与神经根治疗：于交感神经节及神经根投影区用阴极小圆电极或小片状电极，阳极电极稍大，置于对应部位。离子导入：方法同直流电。波形选择：镇痛选取问升波、疏波、密波。改进血循环选取密波、疏密波。消肿选取疏密波。锻炼废用萎缩肌选取断续波或起伏波。缓解肌担心用疏密波或疏波。每次可用l2种波形。操作时，依据病情放置好电极，选择波形，调整电流强度，普通先开直流电13 mA，再加脉冲电流以耐受为度。每次治疗时间58 min，每日一次。急性病5-6次为一疗程，慢性病10l2次为一疗程。,第52页,(4),适应症和禁忌症,适应证：急性扭挫伤、肩周炎、关节痛、坐骨神经痛、面神经炎、雷诺病、废用性肌萎缩等。,禁忌证：同其它低频电疗法。,第53页,(四)中频电疗法,1概述应用1100 kHz电流治疗疾病方法称中频电疗法。中频电流对人体作用特点为无极性区分，无电解作用；中频电流阻抗和容抗低于低频电流，作用较深；综合多个周期连续作用能引发神经肌肉兴奋(综合效应)；频率6,-,8 kHz电流作用时，肌肉收缩阈和疼痛阈有显著分离现象，即肌肉强烈收缩而不引发疼痛；能提升生物膜通透性，可用于药品导入。,第54页,2音频电疗法,(1)定义：应用1.20 kHz音频段等幅正弦电流治疗疾病方法称为音频电疗法。,(2)治疗作用：镇痛、促进局部血液循环，软化瘢痕，松解粘连，消散炎症及其残留浸润硬结，提升细胞膜通透性促进药品透人人体。,第55页,(,3,)治疗技术：与直流电疗法相同，但衬垫只需一层绒布即可。电极放置方法普通为并置或对置。电流强度以耐受为准，每次治疗2030 min，每,日,一次，10-20次为一疗程。,(4),适应症和禁忌症,适应证：治疗纤维结缔组织增生、肥厚、机化、粘连，神经痛，慢性炎症，平滑肌张力低下疾病与尿路结石。,禁忌证：同低频电疗。,第56页,3干扰电疗法,(1)定义：以两组频率相差0100 Hz中频正弦交流电流交叉输入人体，在人体内电流交叉处形成干扰场，产生差频0,-,100 Hz低频调制中频电流，即干扰电流。以这种干扰电流治疗疾病方法称干扰电疗法。,第57页,(2)作用机制：干扰电场在人体内部产生低频调制中频电流，兼有低中频电作用，且作用较深。另外，干扰电场中内生低频调制中频电流差频不一样，所产生治疗作用各有所侧重，1,10 Hz差频电流可提升平滑肌和横纹肌张力；50100 Hz有显著促进局部血液循环作用；90100 Hz含有镇痛作用。,第58页,(3)治疗技术和方法：分为静态干扰电疗法、动态干扰电疗法及立体动态干扰电疗法三种。静态干扰电疗法：仪器输出频率4000 Hz与(4000100)Hz两路正弦交流电，两组电极交叉放置，使病灶处于电流交叉中心。动态干扰电疗法：仪器输出频率4000 Hz与(4000100)Hz两路正弦交流电波幅被波宽6,s,三角波所调制，两路电流发生周期为6s节律改变，电极放置方法同静态干扰电疗法。,第59页,立体动态干扰电疗法：将三路在三维空间流动5000 Hz正弦交流电相互叠加交叉输入人体，特点为立体多部位刺激效应。治疗方法有两种：对置法，两个星状电极及其导线在治疗部位上下或两侧反方向放置；并置法，两个星状电极及其导线在治疗部位表面同方面放置。另外有一个专门吸盘电极，兼有负压按摩作用。治疗时必须使每个电极都紧密均匀地接触皮肤，以使两(或三)路电流均能充分输入人体。依据病情需要选择不一样差频，电流强度以病人耐受为度，每次治疗2030 min，1015次一疗程。,第60页,(4)适应证和禁忌证,适应证：坐骨神经痛、关节疾病、骨折、软组织损伤、软组织及内脏纤维增生、粘连、平滑肌张力低下、肌无力、肌萎缩、雷诺病及早期闭塞性动脉内膜炎等。,禁忌证：同直流电疗。,第61页,4调制中频电疗法,(1)概述：20世纪70年代正弦调制中频电疗法传人我国时所用低频调制波是正弦波，有不一样调制方式(连调、间调、断调、变调)，不一样幅度(0l00)。20世纪80年代脉冲调制中频电疗法在我国普及，与正弦调制中频电流区分是调制波型有各种，如：正弦波、方波、三角波、指数波、尖波、锯齿波等。20世纪90年代初出现双调制中频电疗法，即载波(中频电流)频率和调制波同时产生周期性改变，载波固频频率在110 kHz，扫频范围在1.6 kHz，频率改变周期1.6 s可选。调制波波型改变与脉冲调制电疗法相仿。调制波频率18150 Hz，可固定、可扫频。,第62页,(2)作用机制：调制中频电流兼有低频电与中频电两种电流各自特点和治疗作用，作用深，人体易于接收，不易产生适应性。主要治疗作用有镇痛，促进局部组织血液循环，引发肌肉收缩，可锻炼肌力，预防肌肉萎缩，增加平滑肌张力，调整植物神经功效。,第63页,(3)治疗技术和方法：当前通用电脑调制中频仪应用微机及数控技术，该功效输出调制中频电，音频电，静态、动态干扰电等各种中频电流。内存多步程治疗处方，即依据临床经验，按常见病症选择好中频和调制频率、调制波形，时间及调制方式。治疗时只需选处方号，即可输出设定好调制中频电流，将两个电极对置或并置于治疗部位，电流强度以病人耐受为度，操作简便。每次治疗时问20。30 min，15。20次一疗程。,(,4,)适应证和禁忌证：参见其它低中频电疗法。,第64页,(五)高频电疗法,1概述应用高频电流(大于l00k,H,z)治疗疾病方法称高频电疗法。近年来，长波、中波应用逐步降低，短波、超短波、微波应用日趋广泛。,第65页,作用于人体高频电流，频率越高，容抗越小，电流越均匀，所以超短波、分米波、厘米波产热均匀。高频电流频率较低时热效应显著，频率越高作用越弱。在长波、短波、超短波这一波段中，随波长缩短，作用深度加大，故超短波作用最深；在微波波段随波长深入缩短，作用深度变浅，故毫米波作用最浅。,高频电疗生物物理效应和治疗作用可分为热效应与非热效应。,第66页,(1)热效应：高频电作用机体转变为热能机制主要有三种：欧姆耗损产热，介质耗损产热，共振吸收产热。中等以上剂量高频电流主要产生热效应。其治疗作用以下：镇痛作用：高频电流降低感觉神经兴奋性，干扰痛冲动传导；加热后支配肌梭内7纤维传导活动减弱，肌痉挛性疼痛缓解；血液循环增强，渗出物及致痛物质吸收，组织张力下降。改进血液循环：热作用能够使血管、淋巴管扩张，血流加紧，组织细胞通透性升高，改进组织营养代谢。,第67页,消炎：血液循环改进，可增强免疫功效，促进慢性炎症消散(温热作用会促进肿胀和渗出增加，不适合用于急性炎症)。治癌作用：大剂量高频电流可对肿瘤组织进行选择性加热，起到治疗作用。其它作用：降低肌肉张力及加速组织生长修复。,(2)非热效应：小剂量及脉冲高频电流治疗作用为非热效应又称高频电磁振荡效应。使用无热量高频电流治疗，病人虽无热感，但机体组织仍会产生一系列显著生物效应，对急性炎症产生消炎作用，促进神经组织与肉芽组织再生。,第68页,2短波、超短波疗法,(1)定义：应用短波电流治疗疾病方法称短波疗法。应用超短波电流治疗疾病方法称超短波疗法。,(2)治疗作用：短波疗法及超短波疗法含有高频电疗共有生物学效应及治疗作用。中等以上剂量短涉及超短波电流含有显著温热效应，小剂量脉冲短波、超短波电流主要产生非热效应。上述两种疗法作用近似，但超短波作用深度较深。,第69页,(3)治疗技术和方法：短波、超短波治疗机输出功率250300 W，小型超短波治疗机输出功率2550 w，肿瘤治疗仪可达,1,000 W以上。感应电场法：分为电缆法和涡流电极法两种。电缆法：短波电缆盘成饼形、螺旋形或栅形等置于治疗部位。涡流电极法：常为单电极，是内置盘绕电缆鼓形电极。电缆或电极与皮肤间隙为,1-,2,c,m，间隙小作用浅，间隙大作用深。,第70页,电容场法：短波或超短波电容电极放置方法有对置法、并置法和单极法。对置法作用较深，后二者作用浅。并置时，两电极间距离不要相互靠得过近，以免电力线短路。病人取卧位或坐位，无须裸露治疗部位。按要求放置电极，接通电源，预热510 min，调整输出强度，调整定时器；治疗结束按相反次序关机，取下电极。,第71页,治疗剂量依据病人主观感觉程度普通分四级：,级剂量，无热量，适用急性炎症；级剂量，微热量，用于亚急性和慢性炎症；,级剂量，温热量，用于慢性疾病和炎症；,级剂量，热量，用于治疗肿瘤。注意：仪器上电流或电压表不能完全反应病人实际吸收高频能量。治疗时间：每次10,-,15 min(急性病5-10 min，急性肾功效衰竭30,-,60 min)，每日1次，,1,015次为一疗程。,第72页,注意事项：治疗前必须除去身上金属物；衣服不能潮湿；有感觉障碍、血液循环障碍病人，注意预防过热引发灼伤；每次治疗必须调谐，头部剂量应小于极，电缆不能交叉打圈。,(4)适应证,和禁忌症,适应证：皮肤皮下组织、骨关节、胸腔、盆腔内脏器官和五官感染，关节软组织扭伤，神经炎、神经痛，关节炎、颈椎病、肩周炎、腰背筋膜炎，急性肾功效衰竭、恶性肿瘤(大剂量)。,禁忌证：恶性肿瘤(,级剂量)、妊娠、出血倾向、心肺功效衰竭，戴心脏起搏器及金属异物者。,第73页,3微波疗法,(1)概述：用微波电流治疗疾病方法称微波疗法。微波疗法又分为分米波疗法、厘米波疗法和毫米波疗法。分米波、厘米波克服了短波和超短波共有皮下脂肪过热缺点，使较深肌层产生显著热作用，深度约35,c,m，作用限于单极。,(2)治疗作用：微波频率尤其高，非热效应显著，尤其是毫米波。分米波疗法温热效应比厘米波强。,第74页,(3)治疗技术和方法：分米波、厘米波治疗机输出功率普通为200,-,250 W，治癌机输出功率为500,-,700 W。辐射器分为非接触式辐射器和接触式辐射器。前者有各种形状，以适应体表不一样部位治疗；接触式辐射器包含耳辐射器和体腔辐射器，作用功率不超出10 W，用于耳道、阴道、直肠等部位。治疗剂量可依据病人主观感觉分四级(无热量、微热量、温热量、热量)，亦可依据仪器输出功率分三级：小剂量20-50 w，中剂量50,-,100 W，大剂量,1,00,-,200 W。,第75页,小剂量用于急性病，每次l,0,min，每日一次，6-10次为一疗程；中剂量用于陧性病，每次,1,5,-,20 min，每日一次，,1,0-20次为一疗程。恶性肿瘤用大剂量。操作方法：病人取卧位或坐位，可穿单层吸汗衣服，亦可裸露治疗部位，眼部和阴囊部位用铜网遮盖防护，病儿骨骺部防止微波辐射。接通电源，调整输出，问询病人感觉，调整定时器。治疗结束时，按上述相反次序关机，移开辐射器。,第76页,微波组织凝固疗法，采取2450 MHz微波治疗机，功率,1,50-200 W，附加针状、铲状、叉状等裸露小天线，治疗时将其插人体表赘生物，亦可经内腔镜插人体腔赘生物，进行凝固治疗，功率70100 W，每次点凝数秒钟，使病变组织变白、萎缩，每七天一次，26次为一个疗程。,第77页,毫米波疗法，国内有数家生产毫米波治疗仪，多数治疗仪输出波长为8,mm,毫米波，输出方式为连续波或方波调制脉冲波，功率密度,1,10 mwcm,2,。辐射器分局部照射和穴位照射两种。治疗时辐射器贴近皮肤，开放性创面间隙在0,.,51 cm。功率无需调整，每次治疗2030 min，每日一次，5,1,5次为一个疗程。,第78页,(4),适应症和禁忌症,适应证：微波疗法适合用于炎症性浸润、软组织损伤、伤口溃疡、关节炎、坐骨神经痛等；分米波、厘米波高热疗法适合用于体表及体腔内恶性肿瘤，如皮肤癌、乳癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、直肠癌等；凝固疗法适合用于体表赘生物治疗及经内腔镜治疗胃出血、胃息肉、鼻息肉、宫颈炎等。,禁忌证：与短波、超短波疗法相同，但微波禁用于眼部；分米波、厘米波禁用于阴囊及小儿骨骺部。,第79页,Thank You!,第80页,</p>
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