0-6岁儿童中医健康管理技术规范(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,06岁儿童中医健康管理技术规范,无极县中医院安占坡,1,小儿保健中的,食疗,、,推拿,等方法，既起到了防病治病的作用，还解决了小儿服药困难的问题，是健康绿色疗法。,2,0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表,3,满 月,12月龄,9月龄,6月龄,3月龄,36月龄,30月龄,24月龄,18月龄,询问近期发育和健康情况，重点询问小儿的饮食、大便、活动等情况。,中医检查。以望诊为主：重点望面色、望形态、察舌、察指纹。检查是否有五迟五软。,中医健康指导：,中医饮食起居指导；,常用中医保健方法；,常用穴位推拿保健方法；,发放中医健康教育处方。,正常,可疑或异常,正常,进行针对性中医健康指导或建议转诊。,4,3-6岁儿童中医健康管理服务规范流程表,5,3岁,5岁,4岁,根据小儿体质特点和病理特点，询问发育和患病情况，测量体重、身长，按照生长发育参考值评估。重点询问小儿的饮食、大便、活动、睡眠等情况。,中医检查。重点望面色、望头发、望形态，察舌切脉。,中医健康指导：,中医饮食起居指导；,常见疾病的中医保健方法；,常见穴位的推拿保健方法。,正常,可疑或异常,分析原因，进行针对性健康指导，必要时转诊。,6岁,6,儿童中医诊断方法,儿童日常中医保健知识,儿童常见中医保健适宜技术和方法,7,一、儿童中医诊断方法,8,望诊,望面色,望形态,察舌,察指纹,察二便,9,望 面 色,正常面色,：红润有光泽，略带黄色。,红,主热 证；,白,主寒证、主虚证；,黄,主脾虚或有湿浊；,青,主寒证、痛证、瘀证及惊风先兆；,黑,肾虚、寒证、痛症、淤血、水饮。,10,望 形 态,包括望形体和动态：观察儿童体形的胖瘦强弱和动静姿态。,1、囟门,：前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。,2、头发,：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。,3、体态,：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。,11,察 舌,舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。,若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。,12,察 指 纹,是儿科特有的诊法，适用于三岁以下的小儿。,概念：,是指从食指桡侧的浅表静脉。,自虎口向指端分为,风、气、命,三关。,13,正确的查看指纹的方法,将小儿抱于光亮处，医生用左手食中指固定患儿腕关节，拇指固定其食指末端，用右手拇指在小儿食指桡侧，从命关向风关轻轻推几次，使指纹显露。,14,察指纹,正常,：,淡紫隐隐，不显于风关以上。,辨证纲领,：,“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”,透关射甲,：,指纹穿过了风、气、命三关达到指甲的部位，病情危急。,15,察 大 便,正常儿童的大便应该是色黄而干湿适中，日行1-2次。对婴儿而言，母乳喂养，大便呈卵黄色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂养，大便呈淡黄白色，质地较硬，有臭味，1日3次左右，均属正常。,若大便干结成球，排便困难，数日一行，或大便清稀，夹有未消化食物或粘液，一日数次，均为异常。,16,二、儿童日常中医保健知识,17,小儿处于不断的生长发育过程中，五脏六腑的功能不够完善，尤其表现为,肺、脾、肾三脏不足,，较成年人容易患病，因此应加强儿童日常保健。,18,0-3岁儿童日常保健,（一）饮食调养,1婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡。,2养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。,19,0-3岁儿童日常保健,（二）起居调摄,1婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜，避免过暖。,2婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。,3经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。,20,4-6岁儿童日常保健,（一）饮食调养,1食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，注意荤素搭配。,2要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培养独立进餐的能力。,21,22,4-6岁儿童日常保健,（二）起居调摄,1养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时排便。,2根据气温变化，及时增减衣服。遵循古训“,四时欲得小儿安，常要一分饥与寒,。”,23,4-6岁儿童日常保健,（三）运动保健,1保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。,2加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。,24,儿童饮食宜忌,1大便干结,：宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝卜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮（玉米、燕麦等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油腻食品。,2腹泻,：宜进食薏苡仁、山药等；忌食生冷、油腻食品。,3食欲不振,：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食寒凉、煎炸、甜腻食品。,25,三、儿童常见中医保健 适宜技术和方法,26,小儿推拿适应症范围,小儿推拿疗法应用范围广泛，儿科的大部分病症一般都可以采用推拿疗法。,可治疗多种病症，但其中以消化、呼吸以及神经系统的功能性疾患疗效最为显著。,对泌尿、运动等系统疾病也有较好的治疗效果。,27,小儿推拿手法,要求,：,轻快柔和，平稳着实。,常用手法,：,推、揉、摩、运、掐、捏、搓、擦等。,28,基本手法,推法,分,直推法,、,旋推法,、,分推法,和,合推法,四种操作方式。,推法动作要有节律性，用力均匀柔和，频率约为,150-200,次/分。,本法通经活络，广泛应用于小儿的头面、上肢、胸腹、腰背和下肢穴位的“线”状和“面”状穴位。,29,推法,直推法,：,以拇指桡侧或指面，或食、中二指指面在穴位上做直线推动。,多用于头面、四肢及脊柱部位。,30,推法,旋推法,：,以拇指指面在穴位上作顺时针或逆时针方向的环旋推动。,多用于手部五经穴及面部穴位。,31,推法,分推法,：,用两手拇指指面或桡侧或食、中二指指面，自穴位,向两旁作分向推动，或作“八”形推动。,多用于头面、胸腹及腕掌部等。,32,推法,合推法,：,用两拇指指面自穴位两旁向穴中推动，此动作方向与分推法相反。,适用于头面部、胸腹部及腕掌部。,33,揉法,指揉法,:用拇指或食、中指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。,适用于身体各部位。,34,揉法,鱼际揉法,:,用大鱼际或小鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。,适用于头面、胸腹、胁肋、四肢部位。,小鱼际揉法,大鱼际揉法,35,摩法,摩法,是小儿按摩常用手法之一。分,指摩法,、,掌摩法,和,旋摩法,三种。该法常用于胸腹部的面状穴。如摩腹，对治疗肠胃疾患最为有效。,顺摩为补，逆摩为泻；,掌摩为补，指摩为泻；,缓摩为补，急摩为泻。,36,摩法,指摩法,：,用食、中、无名三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩，称指摩。,37,摩法,掌摩法,：,用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩，称掌摩。,38,运法,运法,：,用拇指或中指指端贴在穴位上作由此往彼的环行或弧形移动称运法。,运法主要用于八卦、太阳等少数穴位上。运法操作时宜轻不宜重，宜缓不宜急。,39,掐法,掐法,为小儿按摩常用手法之一。用拇指甲用力掐入穴内以不掐破皮肤为宜。,掐法属强刺激手法之一，具有定惊安神、开窍醒神的作用，用于救治小儿急惊风。,40,拿法,拿法,是小儿按摩常用手法之一。用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。后者又称五指拿。,拿法刺激较强，有疏通活络，解表发汗，镇静止痛，开窍醒神的作用。临床上多用于急救和急性病证。常用于颈项、肩部和四肢穴位，治疗外感头痛、颈强、四肢关节及肌肉酸痛。,41,捏法,捏法,为小儿按摩常用手法。分,捏脊法,和,挤捏法,两种。常用于治疗小儿消化系统的疾病，如腹泻、呕吐、厌食、夜啼、脑瘫等。,前位捏脊法,后位捏脊法,42,挤捏法,挤捏法,:用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。,挤捏大椎穴退热,43,搓法,搓法,：,用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。,适用于四肢及胁肋部。,44,擦法,用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分,指擦,、,掌擦,和,鱼际擦,三种。,指擦-头面、四肢,掌擦-肩背、胸胁部,大鱼际擦-四肢、肩胛上部,45,推拿补泻,：（1）,按,方向分,：向心为补，离心为泻；（2）,按力量分,：力量轻为补，力量重为泻；（3）,按速度分,：速度慢为补，速度快为泻；（4）,循经补泻,：顺着经脉气血运行的方向推为补，逆着经脉气血运行的方向推为泻；（5）,旋推为补，直推为泻,。,推拿顺序,：（1）先上肢，后头面，后躯干，后下肢。（2）先主穴，后配穴。（3）先刺激量轻的穴位，后刺激量重的穴位。除特殊需要外一般按上述三种顺序那一种都可以。,46,小儿推拿常用穴位,47,脾经：（脾、脾土）,位置,：拇指末节罗纹面（拇指桡侧指端到指跟）。,操作方法,：屈拇指向心推为补，称补脾经（或者顺时针或逆时针旋推为补）；直拇指离心推为泻，称清脾经。,次数,：推300,500次。,48,功用,：,补脾经,：健脾胃、补气血。,清脾经,：清热利湿、化痰止呕。,临床应用,：（1）,补脾经,常用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振、肌肉消瘦、消化不良等症。（2）,清脾经,常用于湿热熏蒸、皮肤发黄、恶心呕吐、腹泻痢疾、咳嗽痰饮等症。,49,肝经：（肝、肝木）,位置,：食指末节罗纹面。,操作方法,：顺时针或逆时针旋推为补，称补肝经；直推为泻，称清肝经。（或向心推为补，离心推为泻）,次数,：推300,500次。,50,功用,：,清肝经,：平肝泻火、熄风镇惊、解郁除烦。,临床应用,：,清肝经,能平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦。常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热、口苦、咽干、头痛、头晕等症。,注意事项,：,肝经宜清不宜补,，若肝虚应补时则需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。,51,心经：（心、心火）,位置,：中指末节罗纹面。,操作方法,：顺时针或逆时针旋推为补，称补心经；直推为泻，称清心经。（或向心推为补，离心推为泻）,次数,：推300,500次。,52,功用,：清热泻火、养心安神。,临床应用,：,清心经,能清热退心火。常用于心火旺盛而引起的高热神昏、惊惕不安、五心烦热、面赤口疮、小便短赤、夜啼等，多与清天河水、清小肠等合用。,注意事项,：,本穴宜用清法不宜用补法,，恐动心火之故。若气血不足而见心烦不安，睡卧露睛等症，需要补法时，可补后加清，或以补脾经代之。,53,肾经：（肾、肾水）,位置,：小指末节罗纹面。,操作方法,：,顺时针或逆时针旋推为补，称补肾经；直推为泻，称清肾经。（或,离心推为补，向心推为泻）,次数,：推,300,500次,。,54,功用,：,补肾经,：补肾益脑、温养下元。,清肾经,：清利下焦湿热。,临床应用,：,补肾经,常用于先天不足，久病体虚，肾虚多尿，久泻、盗汗、脱肛、喘息、解颅等症。而,清肾经,多用于治疗膀胱蕴热，小便赤涩。,注意事项,：肾经穴一般,多用补法,，因肾常虚，而,慎用清法,。确需用清法时，多用清小肠来代替。,55,肺经：（肺、肺金）,位置,：无名指末节罗纹面。,操作方法,：顺时针或逆时针旋推为补，称补肺经；直推为泻，称清肺经。（或向心推为补，离心推为泻）,次数,：推300,500次。,56,功用,：,补肺经,：补益肺气；,清肺经,：宣肺清热、疏风解表、化痰止咳。,临床应用,：,补肺经,常用于治疗肺虚喘咳，虚汗怕冷等肺虚寒症。,清肺经,常用于感冒、咳嗽、哮喘、痰鸣等肺经实热之症。,57,大肠：（大肠经、大肠腑、大肠 筋、大肠侧）,位置,：食指桡侧指端到虎口。,操作方法,：向心推为补，称补大肠；离心推为泻，称清大肠。,次数,：推100,300次。,58,功用,：,补大肠,：涩肠固脱、温中止泻。,清大肠,：清利肠腑、除湿热、导积滞。,临床应用,：,补大肠经,常用于虚寒性的腹泻、腹痛、脱肛等症。,清大肠经,常用于湿热腹泻，饮食积滞，赤白痢下，便秘等症。,59,小肠：（小肠经）,位置,：小指尺侧从指端到指根成一直线。,操作方法,：向心推为 补，称补小肠；离心 推为泻，称清小肠。,次数,：,推300,500次。,60,功用,：清利下焦湿热。,主治,：小便赤涩不利、水泻。,临床应用,：,清小肠,可以清利下焦湿热，分别清浊，是利尿的要穴，多用于小便短涩热痛，水泻、癃闭、口舌生疮等症。多配合清天河水，清心经等。而,补小肠,能温补膀胱，用于治疗下焦虚寒，多尿，遗尿等症。,61,小天心：（鱼际交）,位置,：手掌面大小鱼际交接处。,操作方法,：用指端揉称揉小天心；用捣法称捣小天心。,次数,：,揉3,5分钟，捣20,60次。,62,功用,：清热、镇惊、明目、利尿。,临床应用,：,捣小天心,长于镇静安神，多用于治疗惊风、抽搐、惊惕不安等症，多配合开天门、掐人中等。,揉小天心,长于清热明目、利尿，多配合揉上马、揉掌小横纹等治疗口疮、目赤痛、夜啼、小便短赤。,63,板门：（版门）,位置,：手掌面大鱼际隆起处。,操作方法,：用拇指端点揉称,揉板门,；自拇指根推向腕横纹称,板门推向横纹,；自腕横纹推向拇指根称,横纹推向板门,。,次数,：推100,300次。揉3,5分钟。,64,临床应用,：,揉板门,可以健脾和胃，消食化滞，通达上下气机。常用于饮食积滞，食欲不振，嗳气，腹胀，腹泻，呕吐等症，多与补脾经，运内八卦等合用。,板门推向横纹,，功专止泻，用于脾阳不振，乳食停滞引起之泄泻，多与推大肠、推脾经等合用。,横纹推向板门,，功专止呕，用于胃气受伤，失于和降，推之能和胃降逆而止呕，多与推脾经、分腹阴阳、运八卦等合用。,65,胃经：（胃、胃腑）,位置,：拇指掌面近掌端一节。（手掌大鱼际外侧赤白肉际交界处）,操作方法,：旋推为补，称补胃经；直推为泻，称清胃经。,次数,：推300,500次。,66,功用,：清脾胃湿热、消食积、降逆止呕。,临床应用,：,清胃经,可以清利中焦湿热，和胃降逆，泻胃火，除烦止渴，常用于治疗胃火上亢引起的衄血，烦渴喜饮、便秘、呕吐、呃逆、腹胀、厌食等症。多与清天河水，掐揉四横纹等合用。,补胃经,能健脾胃，助运化，常用于脾胃虚弱，消化不良，腹胀纳呆等，常与摩腹，揉中脘等合用。,67,内八卦：（内八方）,位置,：手掌面以掌心内劳宫为圆心，内劳宫到中指根中外1/3交界处为半径所作圆周上的八个点。从小鱼际起按顺时针排列依次为乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑。,操作方法,：用拇指端运，称运内八卦；按乾、坎、艮、震依次推运一周，称顺运内八卦；反之，称逆运内八卦。,次数,：运：100,500次。,68,功用,：宽胸利膈、理气化痰、行滞消食。,临床应用,：,运内八卦,善于调理气机，常与推脾经、揉板门等合用，治疗胸隔不利、气闷不舒、疳积、消化不良、腹胀、喘咳、腹痛、呕吐等消化系统及呼吸系统的多种疾病。,顺运内八卦,偏于理气，,逆运内八卦,偏于降逆。,69,四 横 纹,位置,：手掌面食、中、无名、小指近掌端指间关节横纹处。,操作方法,：用指甲掐后继以揉法，称掐揉四横纹。用推法来回推，称推四横纹。,次数,：掐揉数次；推50,100次。,70,功用,：退热除烦、散瘀结、调中除胀、行气和血。,临床应用,：,掐揉四横纹和推四横纹,常与补脾经，揉中脘，运内八卦等合用，治疗腹胀、口唇肿胀破裂、疳积、消化不良等症。,71,二马：（上马、二人上马）,位置,：手背无名指及小指掌指关节后陷中。,操作方法,：用指端揉或按称揉二马。,次数,：揉3,5分钟。,72,功用,：滋阴补肾，顺气散结，利水通淋。,临床应用,：,揉二马,为滋阴补肾的要法，还能顺气散结，利水通淋，可用于阴虚阳亢、潮热烦躁、牙痛、目赤、喘咳等多种病症。特别配合四横纹、小横纹等应用时对消肺部的干、湿性啰音有良好的消退作用。,73,三 关,位置,：前臂桡侧腕横纹至肘横纹成一直线。,操作方法,：由腕向肘方向直推称推上三关。,次数,：100,500次。,74,功用,：温阳散寒，发汗解表，补气行气。,临床应用,：,推三关,善治由气血虚弱、阳气不足所致四肢厥冷、疳积、吐泻、风寒感冒、腹痛、疹出不畅等一切虚寒之症。,注意事项,：三关穴性属大热，有热象时慎用。,75,六 腑,位置,：前臂尺侧腕横纹至肘横纹成一直线。,操作方法,：由肘向腕方向直推称退下六腑。,次数,：100,500次。,76,功用,：清热，凉血，解毒。,临床应用,：,退六腑,常用于脏腑郁热、壮热烦渴、痄腮肿毒、汗证、咽痛等一切实热之症，清热之力较强。,注意事项,：六腑穴性属大寒，对一切寒症慎用。,77,天 河 水,位置,：前臂内侧正中腕横纹至肘横纹成一直线。,操作方法,：由腕向肘方向直推称清天河水。,次数,：100,500次。,78,功用,：疏风清热、解表除烦。,临床应用,：,清天河水,性微凉，较平和，主要用于热症，清热而不伤正气。可治五心烦热、口燥咽干、口舌生疮、弄舌、夜啼、感冒发热、头痛、咽痛等多种疾病。,79,天 枢,位置,：脐旁2寸。,操作方法,：用指端揉或按称揉或按天枢。,次数,：揉或按1,3分钟。,80,功用,：疏理大肠、理气消滞。,临床应用,：,天枢,为大肠之募穴，常用于治疗急慢性胃肠炎及消化功能紊乱引起的腹泻、痢疾、腹痛、呕吐、食积、腹胀、大便秘结等症，常与按揉足三里等穴位合用，特别是用于感染性腹泻。,81,脐：（神阙）,位置,：肚脐。,操作方法,：用,掌摩称摩脐；用揉法称揉脐。,次数,：摩或揉 1,3分钟。,82,功用,：温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞。,临床应用,：,揉脐、摩脐,多用于腹泻、腹痛、呕吐、便秘、疳积等症。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾常配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉脐”，治疗腹泻效果较好。,83,丹 田,位置,：,脐下2,3寸之间。,操作方法,：用大鱼际揉称揉丹田，用指端按称按丹田。,次数,：揉3,5分钟。,84,功用,：培肾固本、温补下元、分清别浊。,临床应用,：,揉、摩丹田,多用于小儿先天不足，寒凝少腹所致的腹痛、疝气、遗尿、尿频、水泻、脱肛等症，常与补肾经、推三关、揉外劳等合用。揉丹田对尿潴留有一定效果，临床上常与推箕门、清小肠等合用。,注意事项,：揉丹田用于功能性尿潴留及腹泻的水样便时，操作时间要相对长一些可以提高疗效。,85,腹：（腹阴阳）,位置,：整个腹部。,操作方法,：用摩法，称摩腹；用分法，称分腹阴阳。,次数,：摩腹3,5分钟，分腹阴阳 50100次。,86,功用,：健脾和胃、理气消食。,临床应用,：,摩腹、分推腹阴阳,对于小儿腹泻、腹痛、呕吐、恶心、便秘、腹胀、疳积、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。,注意事项,：摩腹的方向与补泻有一定的关系，一般顺时针方向为泻法多，而逆时针方向则多为补法。,87,脊柱：（脊）,位置,：后背正中线大椎至龟尾成一直线。,操作方法,：由下向上用捏法称捏脊；由上向下直推称推脊。,次数,：捏脊：5,7遍；推脊：100300次。,88,功用,：,捏脊,：调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气；,推脊,：清热。,临床应用,：（1）,捏脊法,具有强健身体功能，是小儿保健常用主要手法之一。常用于,疳积、腹泻、腹痛、厌食等一切先后天不足之症。,本法操作时旁及足太阳膀胱经脉，临床应用时可根据不同的病情，重提或按揉相应的背部俞穴，能加疗效。（2）,推脊,从上至下，能清热，多与清河水、退六腑、推涌泉等合用。,注意事项,：捏脊法有较强的补益作用，能助阳生热，所以对有些疾病应慎用，如：急性热病、某些严重的心、肝、肾脏疾病等。,89,七节骨：（七节）,位置,：第四腰椎至尾骨尖端成一直线。,操作方法,：向上直推，称推上七节骨；向下直推，称推下七节骨。,次数,：推100,500次。,90,功用,：,推上七节骨,，温阳止泻；,推下七节骨,，泻热通便。,临床应用,：（1）,推上七节骨,多用于虚寒腹泻、久痢等症。临床上常与按揉百会、补脾经、补大肠、揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等症。若属实热证，则不宜用本法，用后多令儿腹胀或出现其他变症。（2）,推下七节骨,多用于肠热便秘，或痢疾等症。,91,足 三 里,位置,：外膝眼下3寸，胫骨旁开1横指。,操作方法,：用指端揉或按称按揉足三里。,次数,：揉3,5分钟。,92,功用,：健脾和胃，调中理气，导滞通络。,临床应用,：,本穴,属足阳明经，多用于消化系统疾病，常与推天柱骨、分腹阴阳配合治疗呕吐、腹胀、腹痛等，与推上七节骨、补大肠配合治疗脾虚腹泻，且常与捏脊、摩腹等配合应用，作为小儿保健之用。,93,推拿注意事项,1、操作前需准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。,2、操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。,3、天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。,4、推拿手法应柔和，争取小儿配合。,5、局部皮肤破损、骨折早期不宜推拿。,94,常见症状儿童保健推拿,（一）大便干,：,临床表现,：面色偏白无华，神疲乏力，饮食减少，大便干结呈粒状或大便不干却秘结难解。,推拿取穴,：补脾经、顺摩腹、,清大肠,、推下七节。宜在清晨或饭前进行。,95,常见症状儿童保健推拿,（二）腹泻,：,临床表现,：,脾虚泄泻，食后即泻，大便稀，有不消化食物残渣，食欲不振，乏力等。,推拿取穴,：补脾经、摩腹（逆时针）、推上七节。宜在清晨或饭前进行。,96,常见症状儿童保健推拿,（三）食欲不振,：,临床表现,：,面色偏黄或白，肌肉松软，进食不多也常出现食积，大便多稀溏。,推拿取穴,：补脾经、揉板门、,揉足三里,、捏脊。宜在清晨或饭前进行。,97,常见症状儿童保健推拿,（四）腹胀,：,临床表现,：脘腹胀满，哭闹，大便不调。,推拿取穴,：推脾经、顺摩腹、,分腹阴阳,、捏脊。宜在清晨或饭前进行。,98,常见症状儿童保健推拿,（五）夜啼（夜寐不安）,：,临床表现,：夜间阵发啼哭，脘腹胀满，舌淡红苔厚，指纹紫。,推拿取穴,：顺摩腹、,清大肠,、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午进行。,99,常见症状儿童保健推拿,（六）出汗多,：,临床表现,：白天动则汗出淋漓，夜眠头汗淋漓，易感冒，面色少华。,推拿取穴,：补肺经、补脾经、,揉二马,、捏脊。宜在饭前进行。,100,常见症状儿童保健推拿,（七）反复感冒,：,临床表现,：患儿平素多见形体消瘦、面色无华、纳食不香、食后即便、易汗出。,推拿取穴,：补肺经、,补脾经,、揉足三里、捏脊。宜在饭前进行。,101,常见症状儿童保健推拿,（八）尿床,：,临床表现,：睡眠中不自主排尿，面色萎黄，精神不振，四肢不温等。,推拿取穴,：揉足三里、推上七节、,擦八髎,、捏脊。宜在睡前或下午进行。,102,“五迟五软”概念,五迟,是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟；,五软,是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软，均属于小儿,生长发育障碍,病证。,西医学上的脑发育不全、智力低下、脑性瘫痪、佝偻病等，均可见到五迟、五软证候。,五迟以发育迟缓为特征，五软以痿软无力为主症,，两者既可单独出现，也常互为并见。多数患儿由先天禀赋不足所致，证情较重，预后不良；少数由后天因素引起者，若症状较轻，治疗及时，也可康复,。,103,五迟五软的临床症状,1、小儿23岁还不能站立、行走为立迟、行迟；初生无发或少发，随年龄增长头发仍稀疏难长为发迟；牙齿届时未出或出之甚少为齿迟；12岁还不会说话为语迟。,2、小儿周岁前后头项软弱下垂为头项软；咀嚼无力，时流清涎为口软；手臂不能握举为手软；23岁还不能站立、行走为足软；皮宽肌肉松软无力为肌肉软。,五迟、五软之症见一、二症者，应建议转诊。,104,谢 谢,谢 谢,105,