2025年主治医师之内科主治303真题附答案.docx

2025年主治医师之内科主治303真题精选附答案

单选题（共1000题）
1、男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红
A.胰岛素低血糖试验
B.酚妥拉明试验
C.胰高血糖素试验
D.甲氧氯普胺刺激试验
E.普萘洛尔试验

【答案】 C
2、胃体萎缩性胃炎
A.血清CEA明显升高
B.血清壁细胞抗体阳性
C.血清G细胞抗体阳性
D.血清胃泌素明显升高
E.胃酸中度升高

【答案】 B
3、接种卡介苗后较未接种的同龄人群肺结核发病率
A.减少80％左右
B.减少100％
C.减少20％左右
D.减少50％左右
E.减少10％左右

【答案】 A
4、女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛
A.增生性肠结核
B.右半结肠癌
C.右卵巢囊肿
D.阿米巴肉芽肿
E.阑尾周围脓肿

【答案】 A
5、有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是
A.穿刺时从肋骨上缘进针
B.第1次抽液量应小于600～800ml
C.为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺
D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝
E.应尽量避免在第9肋间以下穿刺

【答案】 D
6、男性，50岁。大量饮酒史30年，1年前诊断为肝硬化失代偿期，该患者可出现下列表现，除了
A.贫血
B.低血钾
C.高磷血症
D.低血糖
E.肝性胸腔积液

【答案】 C
7、以发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要临床表现
A.流行性脑脊髓膜炎
B.莱姆病
C.霍乱
D.肾综合征出血热
E.细菌性痢疾

【答案】 A
8、男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现
A.腹腔积液减少
B.出现肝肾综合征
C.血浆尿素氮升高
D.诱发肝性脑病
E.脾缩小

【答案】 A
9、患者，男性，23岁，化工厂工人，两周前出现手部和足部异常轻微痛感，当时未做特殊处理；近两天来手、足部疼痛感逐渐加重，呈烧灼样，初步考虑中毒性神经病，其最可能的中毒物质是
A.二甲氨基丙腈
B.铊
C.丙烯酰胺
D.有机磷
E.砷

【答案】 B
10、患者女性，61岁，患高血压14年，突发腰痛10天，加重伴寒战、发热1天。查体：血压170／106mmHg，双肾区叩痛明显。尿常规蛋白(+)，白细胞(+++)，红细胞10～18个／HP，可见白细胞管型
A.改用另一敏感抗生素继续治疗2周，如此交替，共2个月后停用
B.改用低剂量抗菌药物抑制疗法
C.继续使用至4周后停用
D.停用抗生素1周及1个月后复查尿常规及尿培养
E.联用另一敏感抗生素继续治疗2周后停用

【答案】 D
11、穿透性溃疡可出现
A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
B.上腹持续性剧痛、放射至背后
C.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
D.上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见
E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出

【答案】 B
12、原发性三叉神经痛下列描述正确的是
A.多数患者可自愈
B.可有痛性抽搐
C.双侧受累多见
D.男性较多
E.多见于青壮年

【答案】 B
13、下列描述错误的是
A.急性失血性贫血输血指征血容量大于15%
B.慢性贫血输血指征血红蛋白低于60g/L
C.自身免疫性溶血性贫血可输洗涤红细胞
D.多次输血并发血色病应予去铁治疗
E.非溶血性发热是最常见的输血反应

【答案】 A
14、男性，25岁，发现蛋白尿、血尿1个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史2年。最可能的诊断是
A.狼疮性肾炎
B.乙肝病毒相关性肾炎
C.IgA肾病
D.慢性肾小球肾炎
E.原发性小血管炎肾损害

【答案】 B
15、颈内动脉系统TIA的特征性症状是
A.偏瘫
B.眼动脉交叉瘫
C.复视
D.跌倒发作
E.短暂性全面性遗忘

【答案】 B
16、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是
A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生
B.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强
C.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强
D.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件
E.球部化生的黏膜炎症时制造HCO

【答案】 C
17、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是
A.高钾血症-钠交换树脂
B.充血性心力衰竭-减量应用地高辛
C.高磷血症-氢氧化铝凝胶
D.末梢神经炎-肾上腺皮质激素
E.贫血-输浓缩红细胞

【答案】 D
18、男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m
A.糖尿病酮症
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.糖尿病肾病
E.乳酸酸中毒

【答案】 B
19、女性，72岁。慢性肺源性心脏病右心衰竭，经抗感染，利尿治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用
A.增加氧流量
B.氯化钾
C.镇静剂
D.呼吸兴奋剂
E.强心剂

【答案】 B
20、抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是
A.WBC<4.0×10
B.WBC<3.0×10
C.WBC<2.0×10
D.WBC<3.5×10
E.WBC<2.5×10

【答案】 B
21、内分泌疾病激素替代治疗原则是
A.女病人妊娠哺乳期应停药
B.患有其他急性病时停药
C.终生服药
D.症状缓解即可停药
E.服药至青春期可停药

【答案】 C
22、对于甲状旁腺素，下述哪项是正确的
A.是一种碘化酪胺酸
B.是一种糖蛋白
C.是不饱和脂肪酸
D.是肽类激素C
E.是一种甾体激素

【答案】 D
23、使组织利用氧的功能发生障碍的毒物是
A.SO
B.HCN、SO
C.CO、CO
D.H
E.HCN、HCl

【答案】 D
24、下述组合哪项正确
A.急性粒细胞白血病--脑膜白血病较多见
B.慢性淋巴细胞白血病--易发生急变
C.急性早幼粒细胞白血病--易发生DIC
D.慢性粒细胞白血病--多伴有免疫功能异常
E.急性淋巴细胞白血病--绿色瘤多见

【答案】 C
25、某男性炉前工，在一个无通风设备的环境中连续工作4小时，出现剧烈的头痛、头昏、四肢无力，有轻度的意识障碍。引起该患者出现上述表现的毒物最可能是
A.NO
B.CS
C.CO
D.H
E.SO

【答案】 C
26、帕金森病
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步下述疾病的步态是

【答案】 B
27、WHO针对女性骨质疏松症骨量测定的诊断标准
A.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1至2.5个标准差之间
B.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了2.5个标准差，并伴有1处或多处骨折
C.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1个标准差以上
D.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了2.5个标准差
E.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1个标准差以内

【答案】 D
28、急性粟粒型肺结核，起病急，持续高热，中毒症状严重，患者常合并
A.骨结核
B.肠结核
C.结核性胸膜炎
D.结核性脑膜炎
E.肾结核

【答案】 D
29、糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是
A.糖尿病肾病Ⅳ期
B.糖尿病肾病Ⅴ期
C.糖尿病肾病Ⅱ期
D.糖尿病肾病Ⅰ期
E.糖尿病肾病Ⅲ期

【答案】 D
30、嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时。首选措施控制血压的是
A.舌下含服硝苯地平
B.静脉缓慢推注酚妥拉明
C.静滴硝普钠
D.静脉注射呋塞米
E.静滴硝酸甘油

【答案】 B
31、女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小
A.非特异性
B.病毒性
C.肿瘤
D.结核性
E.化脓性

【答案】 C
32、确诊慢性胃炎的主要依据是
A.胃镜及胃黏膜活检
B.X线钡餐检查
C.血清胃泌素测定
D.Hp检查
E.大便潜血试验

【答案】 A
33、有关马兜铃酸肾病正确的是
A.停药后肾脏病变可恢复
B.肾病理改变为慢性肾小管间质肾病
C.激素冲击治疗
D.激素加环磷酰胺治疗
E.与马兜铃使用剂量无关，属致敏反应

【答案】 B
34、女性，65岁，有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出，家属发现患者烦躁不安，随之呼吸困难2h急诊。查体：体温38.7℃。血压150／90mmHg。嗜睡状，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.肺性脑病
D.肺梗死
E.脑出血

【答案】 C
35、肥胖的手术治疗不包括
A.切脂术
B.吸脂术
C.空肠回肠分流术
D.胃大部切除术
E.垂直结扎胃成型术

【答案】 D
36、肾性骨营养不良早期诊断依据
A.骨活检
B.肾功能检查
C.血钙、磷水平
D.骨痛症状
E.骨骼X线检查

【答案】 A
37、肺结核的治疗原则是
A.早期、规律、适量、短程、联合
B.早期、规律、适量、全程、联合
C.早期、规律、足量、全程、联合
D.中期、规律、足量、全程、联合
E.中期、规律、适量、全程、联合

【答案】 B
38、根性坐骨神经病，最常见的病因是
A.椎管内肿瘤
B.风湿或受寒
C.腰椎间盘突出
D.腰骶关节炎
E.黄韧带肥厚

【答案】 C
39、下述哪种药物在重症支气管哮喘的治疗中是禁用的
A.抗生素
B.吗啡
C.肾上腺皮质激素
D.碳酸氢钠
E.氨茶碱

【答案】 B
40、一患者反复出现视物变形，继之以舔舌动作，随后出现呆立不动和倒地，最可能的是
A.部分性发作继发泛化
B.精神性发作
C.自动症
D.复杂部分性发作
E.精神分裂症

【答案】 D
41、在进行实验性临床医疗前，应充分保障患者本人或家属的
A.知情同意权
B.肖像权
C.隐私权
D.言论权
E.人身自由

【答案】 A
42、下列不属于sLE分类标准的是
A.盘状红斑
B.淋巴细胞少于35×10
C.关节炎
D.溶血性贫血伴网织红细胞增多
E.浆膜炎

【答案】 B
43、可快速扩张支气管的药物是
A.沙丁胺醇
B.二丙酸倍氯米松
C.沐舒坦
D.布地奈德
E.异丙托溴铵

【答案】 A
44、男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10
A.缺铁性贫血
B.甲状腺功能减退所致贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血

【答案】 C
45、患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般
A.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平正常
B.GH升高，骨龄延迟，ACTH水平正常
C.GH正常，骨龄延迟，ACTH水平正常
D.GH下降，骨龄正常，ACTH水平增高
E.GH降低，骨龄延迟，ACTH水平稍低

【答案】 B
46、下列不属于室间隔分型的是
A.嵴下型或膜部缺损
B.心内膜垫缺损
C.嵴上型
D.肌型缺损
E.房室通道型

【答案】 B
47、患儿8岁，反复发作性短暂意识丧失，动作中止。智力基本正常
A.托吡酯
B.乙琥胺
C.卡马西平
D.地西泮
E.丙戊酸钠

【答案】 C
48、哪种类型的过敏性紫癜可用抗凝疗法
A.皮肤型
B.关节型
C.腹型
D.肾型
E.以上都不是

【答案】 D
49、男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音
A.发热时糖皮质激素加量
B.低钠饮食
C.发热时应用广谱抗生素
D.控制饮食
E.发热时大量饮水

【答案】 A
50、患者，女，39岁，2个月前患结核性胸膜炎，经胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药物为
A.吡嗪酰胺
B.利福平
C.异烟肼
D.异烟肼加链霉素
E.链霉素

【答案】 B
51、女，18岁。发热1个月，近1周两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/l，白细胞3.0×109/l，尿蛋白（+++），抗dsDNA抗体阳性，应首选考虑诊断
A.缺铁性贫血
B.慢性肾炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿热

【答案】 D
52、大动脉炎的发病
A.全球一致
B.东欧多见
C.西欧多见
D.亚洲多见
E.美洲多见

【答案】 D
53、男性，36岁，突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，意识障碍。查：T37．6℃，P100次／分，BP10／8kPa，心肺未见异常，皮肤可见瘀点和瘀斑，需要首先处置是
A.升压药
B.肾上腺皮质激素
C.脱水治疗
D.补充血容量及纠正酸中毒
E.抗生素

【答案】 D
54、男性，78岁，高血压10年，平时血压多为(150～190)／(70～85)mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确
A.脉压波动较大
B.易有体位性低血压
C.为收缩期高血压
D.脉压小
E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物

【答案】 D
55、女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10
A.巨幼细胞贫血
B.急性黄疸性肝炎
C.自身免疫性溶血性贫血
D.急性红白血病
E.慢性肝炎急性发作

【答案】 C
56、男性，60岁，因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛6个月就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等，进食可以诱发。体检：未发现神经系统阳性体征，头颅CT未见异常。
A.舌咽神经痛
B.三叉神经痛
C.青光眼
D.面神经炎
E.急性鼻窦炎

【答案】 B
57、男性，50岁，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核
A.慢性支气管炎
B.肺癌
C.矽肺
D.支气管哮喘
E.肺结核

【答案】 C
58、女性，63岁，体检发现右下肺类圆形结节影入院。既往慢性支气管炎10年，吸烟35年。CT检查示右下叶前基底段大小约3cm的结节影，边缘较规整，有浅分叶，其内可见直径约2mm的空泡1个。CT值为43Hu。增强后呈均匀强化，CT值为85Hu。余未见异常
A.球型肺炎
B.错构瘤
C.结核瘤
D.肺癌
E.炎性假瘤

【答案】 D
59、患者女性，30岁，间断胸闷不适2年，时有黑朦现象，近一周黑朦发作频繁，伴晕厥一次来诊
A.三度房室传导阻滞
B.房室折返性心动过速
C.非阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型心动过速
E.窦性停搏

【答案】 D
60、鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是
A.血浆.ACTH水平
B.尿游离皮质醇
C.血浆皮质醇浓度
D.血糖
E.尿17-羟

【答案】 B
61、类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用
A.金制剂
B.免疫抑制剂
C.氯喹
D.雷公藤
E.青霉胺

【答案】 C
62、银屑病关节炎的特征不包括
A.指甲病变
B.HLA-B27阳性
C.骶髂关节炎或脊柱炎
D.类风湿因子阳性
E.银屑病的皮肤改变

【答案】 D
63、支气管哮喘的临床表现特点是
A.反复发作性的吸气性呼吸困难
B.反复发作性混合性呼吸困难
C.反复发作性胸痛伴咯血
D.反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音
E.反复发作性胸闷伴干咳

【答案】 D
64、治疗原发性三叉神经痛，哪一种是近来认为也能奏效的新药物
A.苯妥英钠
B.维生素B
C.卡马西平
D.苯巴比妥
E.安定

【答案】 C
65、男，38岁，查体发现血压150／94mmHg，B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉瘤出血史，可能的诊断是
A.囊肿性肾发育不良
B.获得性肾囊肿
C.肾髓质囊性病
D.多囊肾
E.单纯性肾囊肿

【答案】 D
66、不符合遗传性球形细胞增多症的实验室检查的是
A.可伴发全血细胞减少
B.红细胞渗透脆性试验脆性增高
C.血片中大量球形细胞
D.血清直接胆红素升高明显
E.血片中红细胞胞体小

【答案】 D
67、治疗克罗恩病不选用哪项措施( )
A.手术
B.氨基水杨酸类药物
C.非甾体类消炎药物
D.糖皮质激素
E.免疫抑制剂

【答案】 C
68、 40岁男性农民，江苏人，1个月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1．0cm，剑下2．5cm，周身可见荨麻疹。
A.吡喹酮
B.甲苯达唑
C.阿苯达唑
D.硫氯酚
E.左旋咪唑

【答案】 A
69、患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
A.血管性痴呆
B.帕金森病
C.阿尔茨海默病
D.肝豆状核变性
E.脑梗死
F.进行性核上性麻痹
【答案】 B
70、下列符合神经系统变性疾病特点的是
A.具有遗传因素和环境因素的双重机制
B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润
C.起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位
D.实验室检查对于此类疾病具有特异性
E.病灶多为非对称性，进展性病程

【答案】 A
71、抬头困难表现，累及肌肉为
A.面肌
B.延髓肌
C.咀嚼肌
D.颈肌
E.眼外肌

【答案】 D
72、急性感染性心内膜炎主要致病菌是
A.肺炎球菌
B.A族链球菌
C.淋球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.流感杆菌

【答案】 D
73、肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为
A.纤维结节病灶多见
B.干酪渗出为主
C.不易伴有支气管播散
D.钙化较多见
E.不易液化形成空洞

【答案】 B
74、下列不是结肠癌转移途径的是
A.胃转移
B.血行播散
C.淋巴结转移
D.门静脉栓塞
E.直接蔓延

【答案】 A
75、应用二甲双胍时，下列错误的是
A.易见胃肠道反应
B.肝、肾功能不全者禁忌使用
C.肥胖者不宜使用
D.偶可有皮疹
E.诱发乳酸性酸中毒

【答案】 C
76、男，31岁，因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗(2HRZE／4HR)己4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍，此时应采取的最佳措施是
A.加用护肝药
B.停抗结核药物
C.改用HE+链霉素
D.改用HE+对氨基水杨酸
E.改用HE+左氧氟沙星

【答案】 B
77、女性，35岁，搬入新居后频繁咳嗽并气喘，查体肺部有哮鸣音，考虑诊断为
A.肺炎
B.自发性气胸
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.肺梗死

【答案】 D
78、结核菌进入血液循环可引起
A.脓气胸
B.支气管扩张症
C.脑膜结核
D.喉、肠结核
E.肺心病

【答案】 C
79、下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是
A.支气管哮喘，舒张试验阳性
B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流受限的囊性纤维化
D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎

【答案】 D
80、男性，24岁，腹痛、腹泻3年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.Crohn病
D.肠伤寒
E.肠息肉

【答案】 C
81、女性，86岁，体重45kg，感冒后，咳嗽、咳 痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理（疗程6～9个月）
A.异烟肼0.3，每日1次；利福平0.45，每日1次；乙胺丁醇0.75，每日1次；链霉素0.75，肌注每日1次（强化期用）
B.异烟肼0.3，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；乙胺丁醇0.5，每日1次；吡嗪酰胺0.5，每日3次（强化期用）
C.异烟肼0.3，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；乙胺丁醇0.5，每日1次；左氧氟沙星0.2，每日1次（强化期用）
D.异烟肼0.3，每日1次；乙胺丁醇0.5，每日1次；利福喷丁0.45，每周2次顿服；丁胺卡那霉素0.4，静点每日1次
E.异烟肼0.3，每日1次

【答案】 C
82、慢性淋巴细胞白血病主要治疗原则
A.规律化疗
B.A期观察随访，暂不治疗
C.A期苯丁酸氮芥治疗
D.C期干扰素治疗
E.幼淋变患者给予羟基脲治疗

【答案】 A
83、女性，60岁，咳嗽5个月，大量泡沫痰，痰中带血2个月，胸片示双肺多发小结节影，最有可能的诊断是
A.肺脓肿
B.细支气管肺泡癌
C.周围型肺癌
D.肺结核球
E.肺癌(中央型)

【答案】 B
84、Meador综合征
A.米托坦
B.经蝶窦切除垂体瘤
C.肾上腺皮质切除加垂体放疗
D.双侧肾上腺切除加激素替代
E.溴隐亭

【答案】 D
85、某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年，2年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊
A.肺纹理增多增粗
B.胸膜斑
C.圆形和不规则形小阴影
D.矽结节和弥漫性间质纤维化
E.肺门增宽、密度增高

【答案】 C
86、女性，41岁，3天前感咽部发痒，近1天出现声嘶，咳嗽。查体可见喉部水肿、充血，可闻及喘鸣音，最可能的诊断是
A.支气管炎
B.肺炎
C.病毒性咽喉炎
D.肺结核
E.流行性感冒

【答案】 C
87、对于糖尿病下列哪项是正确的
A.多饮、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的症状
B.血糖正常即可排除糖尿病
C.目前1型糖尿病不易发生低血糖反应
D.尿糖阴性不能排除糖尿病
E.尿糖阳性即可诊断糖尿病

【答案】 D
88、下述不符合急性肾炎病理改变特征的是
A.可见白细胞渗出
B.肾小球上皮侧驼峰样沉积物
C.多形成新月体
D.IgG沉积
E.弥漫内皮系膜细胞增生性病变

【答案】 C
89、二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是
A.采取坐位或患侧卧位
B.酚妥拉明
C.垂体后叶素
D.利尿
E.镇静

【答案】 C
90、患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。
A.抗病毒治疗
B.甲强龙
C.营养神经
D.改善循环
E.抗血小板治疗
F.补钾
【答案】 B
91、患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)。化验：ALT340U/L，TBil400μmol/L，HB-sAg(+)。最可能的诊断是
A.慢性乙肝急性发作
B.慢性淤胆性肝炎
C.慢性乙肝附加甲型肝炎
D.慢性重型肝炎
E.亚急性型肝炎

【答案】 D
92、急性单核细胞白血病的临床特点是
A.中枢神经系统浸润表现
B.眼球突出
C.睾丸肿大
D.牙龈肿胀
E.牙龈出血

【答案】 D
93、下述哪些因素不引起小细胞性支气管癌
A.砷
B.吸烟
C.硅沉着病(原称矽肺)
D.铬与镍蒸气
E.石棉

【答案】 C
94、胃黏膜中与维生素B
A.壁细胞
B.主细胞
C.G细胞
D.贲门腺细胞
E.黏液细胞

【答案】 A
95、克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是
A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
B.病变中的炎性渗出液黏稠而重
C.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多
E.肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞

【答案】 B
96、鉴别良恶性溃疡的最重要方法是
A.溃疡大小
B.大便潜血
C.胃液分析
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌(Hp)检查

【答案】 D
97、女性，56岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(0～2个)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／L
A.随访3年
B.随访和单纯肺结核一样
C.糖尿病需要终生治疗，合并肺结核也要终生随访
D.随访2年
E.随访1年

【答案】 C
98、女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg
A.45～50kcal／(kg·d)
B.40～45kcal／(kg·d)
C.30～35kcal／(kg·d)
D.25～30kcal／(kg·d)
E.35～40kcal／(kg·d)

【答案】 C
99、患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大
A.中脑黑质神经元缺失
B.神经元胞浆内出现神经元纤维缠结
C.神经元胞浆内出现Lewy小体
D.神经胶质细胞增生不显著
E.广泛的神经元空泡样变性

【答案】 B
100、下列哪项体征不在左心室衰竭时的肺部出现
A.双肺有较多水泡音
B.可闻及干啰音
C.可闻及哮鸣音
D.双肺语音震颤增强
E.25%患者出现胸腔积液

【答案】 D
101、三叉神经痛的好发年龄是
A.21～30岁
B.50岁以上
C.40岁以上
D.10～20岁
E.60岁以上

【答案】 C
102、慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制
A.β受体阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.钙离子阻滞剂
D.哌唑嗪
E.呋塞米

【答案】 B
103、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成
A.左房、右房扩大
B.右房、右室扩大
C.左室扩大
D.左房扩大，右室肥厚
E.全心扩大

【答案】 D
104、上消化道出血，其粪便可呈
A.洗肉水样便
B.柏油便
C.鲜血便
D.果酱便
E.脓血便

【答案】 B
105、男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐，查体：血压190/120 mmHg，轻度水肿，血肌酐360 μmol/L，B超双肾缩小。
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.糖尿病肾病
E.高血压肾病

【答案】 A
106、高血压联合用药的原则是
A.首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物
B.第1～3天用第一种药物，第4天应加用第二种药物
C.2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗
D.为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用
E.同类的两种药物合用可以增效

【答案】 C
107、确诊慢性胃炎的主要依据是
A.胃镜及胃黏膜活检
B.X线钡餐检查
C.血清胃泌素测定
D.Hp检查
E.大便潜血试验

【答案】 A
108、女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml
A.十二指肠溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃泌素瘤

【答案】 B
109、属于血清阴性脊柱关节病的是
A.痛风性关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.结核性关节炎

【答案】 D
110、患者，男性，32岁，2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗；查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100 mmHg。化验：尿量1000ml/24h，尿蛋白（+ +），红细胞50-60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123 μmol/L。
A.肾脏ECT
B.肾穿刺活检
C.清洁中段尿培养
D.肾脏B型超声
E.静脉肾盂造影

【答案】 B
111、为延缓慢性肾衰竭的进展，对GFR为10～20ml／min的患者，在高热量的前提下，每天给予的蛋白质量一般是
A.0.6g／kg
B.1.0g／kg
C.0.5g／kg
D.0.7g／kg
E.0.8g／kg

【答案】 A
112、劳动过程中的有害因素是
A.真菌
B.噪声
C.不良操作体位
D.生产性毒物
E.工作场所缺乏卫生防护设施

【答案】 C
113、患者，女，62岁，慢性肺心病有水肿、心力衰竭，经治疗后感染控制，但出现烦躁、间断性意识障碍，阵发性抽搐，诊断考虑
A.肺心病呼吸性酸中毒
B.肺心病代谢性碱中毒
C.呼吸衰竭
D.肺心病代谢性酸中毒
E.肺心病并发肺性脑病

【答案】 B
114、女性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%。骨髓外铁染色阴性。
A.7天
B.3周
C.1-2个月
D.4-6个月
E.1年

【答案】 D
115、女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC 4．0×10
A.Ⅲ期A
B.Ⅲ期B
C.Ⅱ期B
D.Ⅳ期
E.Ⅱ期A

【答案】 D
116、患者，女，26岁，患Graves病用抗甲状腺药物治疗中，因精神刺激发生甲亢危象，哪种治疗方案为佳
A.使用碘剂
B.加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂
C.碘剂准备治疗
D.加大抗甲状腺药物剂量
E.

【答案】 B
117、女15岁，进食海鲜2小时后出现腹泻、腹痛，伴呕吐。血淀粉酶160U(Somogyi法)。最可能是
A.急性胰腺炎
B.肠系膜血栓形成
C.胆道蛔虫症
D.急性胃肠炎
E.急性心肌梗死

【答案】 D
118、女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO
A.吸气压尤其峰值压
B.呼出气PCO
C.吸／呼比值
D.内源性呼吸末正压
E.呼吸频率

【答案】 A
119、男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2.6×10
A.血管升压素静脉滴注
B.奥美拉唑静脉滴注
C.食管静脉套扎术
D.内镜直视注射硬化剂
E.奥曲肽静脉滴注

【答案】 A
120、22岁青年女性，左侧胸痛伴高热1周就诊。患者于深呼吸时加剧，近2天胸痛出现缓解，X线和超声检查证实左侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。
A.结核菌素试验阳性
B.红细胞沉降率增高
C.胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高
D.胸水间皮细胞增高
E.胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高

【答案】 A
121、肠结核手术治疗适应证不包括
A.结核性腹膜炎
B.完全性肠梗阻
C.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者
D.急性肠穿孔
E.肠出血，经积极抢救不能满意止血者

【答案】 A
122、患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体I度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10
A.急性肾小球肾炎
B.急性药物过敏性间质性肾炎
C.感染性休克
D.慢性肾小球肾炎
E.急进性肾小球肾炎

【答案】 B
123、患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导
A.梅毒性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣狭窄
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.风湿性主动脉瓣关闭不全

【答案】 B
124、男性，68岁。渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。查体：面具脸，慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反射未引出。治疗首选
A.左旋多巴
B.溴隐亭
C.金刚烷胺
D.外科治疗
E.细胞移植

【答案】 A
125、形成窦道及瘘管的结核性腹膜炎的分型为
A.粘连型
B.干酪型
C.血行播散
D.腹腔内结核病灶直接蔓延
E.渗出型

【答案】 B
126、渗出性结核性腹膜炎的最佳的强化治疗方案是
A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
B.异烟肼、利福平
C.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸加手术腹腔引流
D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
E.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素

【答案】 D
127、女性，57岁，患类风湿关节炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自觉发热伴腰痛、皮疹、尿少就诊，初步诊断怀疑急性药物过敏性间质性肾炎，下列尿检中对诊断最有帮助的是
A.尿蛋白
B.尿肌酐
C.尿嗜酸性粒细胞
D.尿渗透压
E.尿红细胞

【答案】 C
128、咳嗽伴发热在下列哪种疾病中不