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2019-2025年主治医师之消化内科主治306高分通关题型题库附解析答案

单选题（共1000题）
1、女性，39岁。反复血便20年，加重2个月，体重较前减轻4kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎癌变
C.溃疡性结肠炎并营养不良
D.肠结核
E.肠易激综合征

【答案】 B
2、女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎
A.消化道出血
B.慢性穿孔
C.肠梗阻
D.腹腔脓肿
E.急性穿孔

【答案】 C
3、对肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发应首选的检查项目是
A.甲胎蛋白
B.碱性磷酸酶同Ⅰ酶Ⅰ
C.γ-谷氨酰转移酶
D.异常凝血酶原
E.α-L-岩藻糖苷酶

【答案】 A
4、男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。
A.食管镜伴活检
B.食管pH值测定
C.食管滴酸试验
D.食管压力测定
E.食管脱落细胞检查

【答案】 A
5、支原体肺炎特点是
A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C.咳嗽剧烈时，痰中带血
D.低热、盗汗、咳鲜血痰
E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

【答案】 C
6、治疗预激综合征合并房颤不宜用( )
A.普鲁卡因酰胺
B.普罗帕酮
C.洋地黄
D.奎尼丁
E.胺碘酮

【答案】 C
7、男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变
A.肝硬化
B.亚临床肝癌
C.原发性肝癌
D.慢性肝炎
E.急性肝炎

【答案】 D
8、男性，24岁。3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。
A.肠结核
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性阑尾炎

【答案】 B
9、自发性气胸
A.局部固定性湿啰音
B.呼气性干鸣音
C.呼吸音消失
D.肺底大量湿性啰音
E.吸气性干鸣音

【答案】 C
10、胃黏膜中与维生素B
A.贲门腺细胞
B.主细胞
C.G细胞
D.壁细胞
E.黏液细胞

【答案】 D
11、男性，28岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1个月，用西咪替丁静滴，疼痛不减轻，胃肠钡剂检查未发现异常，首先应考虑
A.复合溃疡
B."对吻"溃疡
C.球后溃疡
D.穿透性溃疡
E.幽门管溃疡

【答案】 C
12、上消化道出血部位是指
A.食管、胃出血
B.食管、胃、十二指肠壶腹部出血
C.屈氏韧带以上部位出血
D.空肠以上部位出血
E.回盲瓣以上部位出血

【答案】 C
13、原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是
A.黄疸
B.核素扫描
C.AFP动态观察
D.A型超声波
E.肝区疼痛

【答案】 C
14、关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的
A.常发生于原发结核感染的病人
B.结核菌素试验呈阳性
C.多发生于结核菌侵入人体后4～8周
D.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死
E.可出现皮肤结节性红斑

【答案】 D
15、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块
A.便隐血试验
B.血清胃泌素测定
C.B超
D.胃镜检查
E.钡剂造影

【答案】 D
16、查体发现，尿蛋白+，红细胞0~1/HP，白细胞0~3/HP( )
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.隐匿性肾炎
E.慢性肾炎

【答案】 D
17、男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。
A.小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死
B.主动脉及其分支的慢性非特异性炎症
C.中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎
D.皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病
E.微血栓形成

【答案】 A
18、突发突止，又易复发的是
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.心房颤动

【答案】 B
19、急性心肌梗死CK-MB变化规律
A.起病6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时达高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周

【答案】 B
20、克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是
A.青霉素
B.红霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.耐青霉素酶的半合成青霉素
E.甲硝唑

【答案】 C
21、下列哪种药物属于襻利尿药
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.氨苯蝶啶
D.呋塞米
E.氯噻酮

【答案】 D
22、女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.肝血管瘤
E.胆管癌

【答案】 C
23、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性
A.血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)
B.血总胆红素28.6gmol／L，血Ca
C.血糖17～23mmol／L，血中正铁血清蛋白阳性
D.血K
E.WBC24×10

【答案】 B
24、女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化
A.总胆红素
B.ALP
C.GGT
D.抗线粒体抗体
E.乳酸脱氢酶(LDH)

【答案】 D
25、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.细菌感染，毒素作用
B.血容量增加，血液稀释
C.脾功能亢进，血细胞破坏增加
D.消化道出血及皮肤黏膜出血
E.胃肠道淤血致营养吸收障碍

【答案】 C
26、消化性溃疡并幽门梗阻
A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食
B.上腹部疼痛伴呕吐
C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血
D.疼痛加剧，伴柏油样便
E.疼痛突然加剧，伴板状腹

【答案】 A
27、男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4~5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7~8次/天，查大便常规正常。
A.手术探查
B.对症止泻
C.长期口服抗生素维持治疗
D.禁食，静脉输液
E.服用糖皮质激素

【答案】 B
28、对放射线高度敏感的肿瘤是
A.肝癌
B.淋巴肉瘤
C.直肠癌
D.绒毛膜上皮癌
E.胃癌

【答案】 B
29、男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。
A.胃小弯
B.胃底
C.胃体
D.胃大弯
E.胃窦

【答案】 A
30、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于
A.急性细菌性痢疾
B.伤寒
C.霍乱
D.溃疡性结肠炎
E.Crohn病

【答案】 B
31、女性，59岁。糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（+ + + +），该患者呕吐是由于
A.发热刺激延髓呕吐中枢
B.发热刺激延髓化学感受器触发区
C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区
D.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
E.代谢产物刺激延髓呕吐中枢

【答案】 C
32、肺结核合并冠心病患者发生咯血，以上哪种药物慎用
A.止血敏
B.垂体后叶素
C.止血芳酸
D.安络血
E.酚妥拉明

【答案】 B
33、关于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是
A.以下腹和右下腹多见
B.极少睡眠中痛醒
C.无明显体征
D.部位不定
E.多于排便或排气后缓解

【答案】 A
34、微小胃癌是指
A.小于0.5cm
B.小于1.0cm
C.小于2.0cm
D.小于2.5cm
E.小于3.0cm

【答案】 A
35、下述哪种vacA基因表型的Hp菌株毒力最强
A.S1／M1
B.S1／M2
C.S2／M2
D.S2／M1
E.Sla／M2

【答案】 A
36、心底部第二心音逆分裂的听诊特点是
A.深吸气后不明显
B.仰卧位增强
C.深吸气后增强
D.左侧卧位时明显
E.运动后不明显

【答案】 A
37、淋巴瘤最典型的临床表现是
A.慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大
B.发热
C.贫血
D.体重减轻
E.肝脾大

【答案】 A
38、溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，除外
A.中毒性巨结肠内科治疗无效
B.暴发型溃结
C.癌变
D.脓肿和瘘管形成
E.肠穿孔

【答案】 B
39、患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.脑肿瘤

【答案】 A
40、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.结核性腹膜炎
B.继发性肝癌
C.原发性肝癌
D.肝硬化慢性肝炎活动期
E.慢性肝炎活动期

【答案】 C
41、属于Crohn病肠外表现的是
A.肠梗阻
B.腹泻
C.瘘管形成
D.杵状指（趾）
E.肛周病变

【答案】 D
42、慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是
A.应用敏感的抗生素
B.菌苗注射
C.应用祛痰镇咳药物
D.应用支气管扩张药
E.雾化吸入稀释痰液

【答案】 B
43、女性，65岁。突发头痛及喷射性呕吐。查体：BP170/100mmHg，P77次/分。该患者的诊断可能是
A.霍乱
B.胃潴留
C.急性胰腺炎
D.脑栓塞
E.幽门梗阻

【答案】 D
44、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是
A.谷氨酸钾
B.盐酸精氨酸
C.谷氨酸钠
D.左旋多巴
E.乳果糖，

【答案】 A
45、溃疡性结肠炎腹痛的特点是
A.疼痛-进食-便后缓解
B.无明显规律
C.疼痛-便意-便后缓解
D.便意-疼痛-便后缓解
E.进食-疼痛-便后缓解

【答案】 C
46、急性糜烂性胃炎发病机制中以下哪一种是最重要的
A.外源性刺激因子破坏胃黏膜素分泌增多
B.严重疾病所致的应激状态
C.胃黏膜缺血和胃酸分泌增加
D.黏液分泌减少
E.白三烯合成增多

【答案】 C
47、急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选
A.利多卡因
B.美西律(慢心律)
C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)
D.丙吡胺(双异丙吡胺)
E.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)

【答案】 A
48、主动脉瓣关闭不全
A.心包叩击音
B.Austin Flint杂音
C.收缩中期喀喇音
D.Graham Steell杂音
E.S

【答案】 B
49、男性，24岁。大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约250ml，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗
A.质子泵抑制剂
B.磷酸铝凝胶
C.铋剂
D.前列腺素
E.生长抑素

【答案】 A
50、治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有
A.SASP
B.环磷酰胺
C.泼尼松
D.甲硝唑
E.抗生素

【答案】 A
51、哪种肝硬化引起肝性脑病最多见
A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫病性肝硬化

【答案】 A
52、对于室速病人首选治疗措施是( )
A.非同步直流电除颤
B.观察瞳孔是否散大
C.同步直流电除颤
D.触摸大动脉搏动
E.人工呼吸，胸部按压

【答案】 C
53、患者女，41岁。查体上腹部可听到连续的嗡鸣声，该患者可能是
A.腹主动脉瘤
B.肝硬化门静脉高压
C.肾动脉狭窄
D.髂动脉狭窄
E.腹主动脉狭窄

【答案】 B
54、男性，45岁，有胃病史10余年。近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。
A.上腹部痛无规律性
B.饥饿痛为主，进食后缓解
C.午夜痛为主
D.痛往往发作于餐后0.5～1h
E.发作性剧痛

【答案】 D
55、女性，64岁。脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350ml，考虑患者出血的原因为
A.胃癌出血
B.食管贲门黏膜撕裂
C.急性胃黏膜病变
D.食管静脉曲张破裂出血
E.十二指肠溃疡出血

【答案】 C
56、湿啰音不包括
A.大水泡音
B.中水泡音
C.小水泡音
D.羊鸣音
E.捻发音

【答案】 D
57、男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断( )
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】 A
58、最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中，下列说法正确的是
A.阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝一苏氨酸残基的蛋白质
B.遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂（7p3.5）上的阳离子糜蛋白酶原基因突变
C.KajalⅠ型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线
D.遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变
E.特发性胰腺炎中可见KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子

【答案】 C
59、患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑粪3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙型肝炎
A.胃镜
B.X线钡剂检查
C.腹部B超
D.肝功能
E.下消化道造影

【答案】 A
60、下列哪种疾病发绀不伴有呼吸困难
A.气胸
B.高铁血红蛋白血症
C.阻塞性肺气肿
D.肺水肿
E.肺炎

【答案】 B
61、要确诊肝性脑病必须查
A.血糖
B.血氨
C.血钾
D.血钠
E.血常规

【答案】 B
62、女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于
A.中度昏迷
B.嗜睡
C.轻度昏迷
D.重度昏迷
E.昏睡

【答案】 C
63、患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括
A.左室奔马律在心尖部最清楚
B.左室奔马律吸气末明显
C.右室奔马律在剑突下最清楚
D.音调较低，强度较弱
E.出现在心率较快时

【答案】 B
64、患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最宜
A.阿莫西林
B.庆大霉素
C.红霉素
D.头孢氨苄
E.四环素

【答案】 A
65、最重要的可控制的脑卒中危险因素是( )
A.糖尿病
B.高血压病
C.吸烟
D.高胆固醇和高脂血症
E.高血黏稠度

【答案】 B
66、促进体内氨的代谢药物为
A.氟马西尼
B.谷氨酸
C.新霉素
D.乳梨醇
E.支链氨基酸

【答案】 B
67、男性，25岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP80/52mmHg，脉搏130次/分。首选治疗措施是
A.口服抑酸剂
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下止血

【答案】 B
68、肠易激综合征常见的临床表现是
A.下腹和左下腹痛
B.右下腹痛
C.上腹痛
D.胸骨后痛
E.烧心、返酸

【答案】 A
69、增生型肠结核的最常见症状是
A.腹泻
B.便秘
C.盗汗
D.脓血便
E.消瘦

【答案】 B
70、男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血Ca
A.EST
B.补充血容量
C.抑制胰酶活性
D.给予生长抑素
E.给予亚胺培南抗感染

【答案】 B
71、在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因
A.胆汁
B.胰液
C.胃内物质
D.胃酸
E.以上都不是

【答案】 D
72、贲门失弛缓症主要表现为
A.咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流
B.咽下困难可突然出现或突然消失
C.进行性吞咽困难
D.上腹不适，隐痛，嗳气
E.吞咽时咽部异物感，胃灼热，反酸

【答案】 A
73、肝脏疾病
A.紫癜伴发热
B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C.紫癜伴黄疸
D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病
E.紫癜伴关节腔出血

【答案】 C
74、男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+ + +），血气：pH7.01，HCO
A.13.9mmol/L
B.16.7mmol/L
C.7.8mmol/L
D.6.1mmol/L
E.11.1mmol/L

【答案】 A
75、导致胰腺血管坏死的是
A.糜蛋白酶
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.磷脂酶A

【答案】 B
76、男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，该患者的腹痛最可能原因是
A.胰腺炎
B.消化性溃疡
C.胆囊炎
D.血友病
E.胆石症

【答案】 B
77、男性，43岁。因腹痛，消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是
A.为阵发性绞痛
B.疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解
C.服制酸剂可缓解
D.位于上腹正中
E.劳累、烟酒可诱发

【答案】 A
78、食管癌好发部位是
A.胸部食管中段
B.胸部食管下段
C.颈部食管
D.胸部食管上段
E.腹部食管

【答案】 A
79、弥漫型系统性硬化病的标记抗体是( )
A.抗SSA抗体
B.抗Scl-70抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.ANA
E.抗Sm抗体

【答案】 B
80、女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。
A.加用免疫抑制剂
B.糖皮质激素加量
C.加用抗生素
D.手术治疗
E.改用对氨基水杨酸制剂

【答案】 A
81、女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：Tbil 30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT 14.9秒。
A.AFP大于1000μg/L
B.有大量腹水
C.有远处转移
D.病变局限于一叶或半肝者
E.心肺功能差

【答案】 D
82、男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血Ca
A.胰性脑病
B.消化道出血
C.ARDS
D.急性肾衰竭
E.败血症

【答案】 C
83、男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。
A.胃镜检查
B.胃泌酸功能检查
C.B超检查
D.手术探查
E.上消化道钡餐造影

【答案】 A
84、与维生素B
A.黏液细胞
B.壁细胞
C.主细胞
D.表层柱状上皮
E.G细胞

【答案】 B
85、女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
A.右侧结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病性肉芽肿

【答案】 B
86、中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是
A.有无肢体瘫痪
B.有无伸舌偏斜
C.有无病理反射
D.有无皱额闭眼障碍
E.有无鼓腮、吹气障碍

【答案】 D
87、以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现
A.结节性红斑
B.颧部红斑
C.外周关节炎
D.原发性硬化性胆管炎
E.坏疽性脓皮病

【答案】 B
88、对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确
A.长期应用可防止复发
B.一般开始口服泼尼松每日40～60mg
C.有瘘管形成者应慎用
D.严重者可静脉给药
E.用于本病活动期，对控制症状有效

【答案】 A
89、女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。
A.气道高反应性
B.迟发型变态反应
C.速发型变态反应
D.阻塞性通气功能障碍
E.不完全可逆的气流阻塞

【答案】 A
90、下列不属于门脉高压综合征的是
A.腹腔积液
B.食管和胃底静脉曲张
C.肝大
D.脾大
E.痔核形成

【答案】 C
91、患者女，42岁。腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是
A.急性阑尾炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.结核性腹膜炎
E.急性局限性腹膜炎

【答案】 D
92、正常心尖搏动范围直径为
A.2.0～2.5cm
B.2.5～3.0cm
C.1.5～2.0cm
D.0.5～1.0em
E.0.5～1.5cm

【答案】 A
93、肝细胞可发生羽毛样变性、坏死的是
A.原发性胆汁性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化

【答案】 A
94、支持遗传性球形细胞增多症的指标为( )
A.红细胞渗透脆性增高
B.酸溶血试验阳性
C.热溶血试验阳性
D.Coombs试验阳性
E.高铁血红蛋白还原试验

【答案】 A
95、肠易激综合征
A.腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性
B.腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解
C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D.腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块
E.腹泻、伴里急后重、发热

【答案】 C
96、引起颈静脉怒张的常见原因不包括
A.肺水肿
B.右心衰竭
C.缩窄性心包炎
D.心包积液
E.上腔静脉阻塞综合征

【答案】 A
97、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是
A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生
B.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强
C.球部化生的黏膜炎症时制造HCO
D.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件
E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强

【答案】 B
98、患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。
A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.西沙必利
D.地芬诺酯
E.阿米替林

【答案】 D
99、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
A.X线钡餐透视示盲肠充盈，缺损肠腔狭窄
B.X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强
C.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
D.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
E.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征

【答案】 D
100、下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动
A.急性右心室心肌梗死
B.二尖瓣关闭不全
C.预激综合征
D.甲状腺功能亢进
E.缩窄型心包炎

【答案】 D
101、患者，女性，20岁。新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是
A.WBC＜4000/mm3，中性粒细胞＜1500/mm3
B.WBC＜3000/mm3，中性粒细胞＜1500/mm3
C.WBC＜2000/mm3，中性粒细胞＜1000/mm3
D.WBC＜3500/mm3，中性粒细胞＜1000/mm3
E.WBC＜2500/mm3，中性粒细胞＜1500/mm3

【答案】 B
102、患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。
A.纤维支气管镜检查
B.肺CT
C.肺功能检查
D.支气管造影检查
E.胸部B超

【答案】 B
103、糖尿病肾病( )
A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积
C.各种免疫球蛋白都阳性--'满堂亮'现象
D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积
E.C

【答案】 D
104、男性，50岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。
A.及早行胃大部切除术
B.定时进食、少量多餐
C.氢氧化铝凝胶口服
D.保护胃黏膜并清除幽门螺杆菌
E.卧床休息、注意劳逸结合

【答案】 D
105、对脑动脉瘤破裂的预后评估，最重要的是( )
A.脑动脉瘤的多少
B.偏瘫的有无
C.意识障碍的程度
D.脑动脉瘤的大小
E.血压上升的程度

【答案】 C
106、女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
A.原发灶肠系膜淋巴结结核
B.并发肠梗阻
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.回盲部病变引起的牵涉痛
E.胃肠功能紊乱

【答案】 D
107、当出现呕血时，胃内储积血量一般大于
A.250～300ml
B.5～10ml
C.50～100ml
D.400～500ml
E.1000ml

【答案】 A
108、女性，61岁。高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100g，急诊入院，测BP120/70mmHg，大便潜血+ +。最可能的诊断是
A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.复合性溃疡
D.消化性溃疡
E.贲门黏膜撕裂综合征

【答案】 B
109、女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(±)
A.动态血压监测
B.尿常规检查
C.血常规检查
D.肝肾功能检查
E.腹部B超

【答案】 A
110、女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)
A.静脉滴注抗生素
B.口服糖皮质激素
C.口服抗生素
D.抗结核治疗
E.中药治疗

【答案】 B
111、对于胆红素的描述正确的是
A.红细胞破坏后形成结合胆红素
B.尿胆红素是经肠肝循环到肾的
C.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
D.非结合胆红素随胆汁进入肠道
E.尿胆红素是非结合胆红素入血

【答案】 C
112、慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误
A.多数有急性肝炎史
B.少数急性起病而持久不愈
C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果
D.常在婴幼儿时期感染引起
E.青壮年男性居多

【答案】 A
113、与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁，慢性刺激或炎症有关的疾病是
A.胃癌
B.舌癌
C.食管癌
D.结肠癌
E.肝癌

【答案】 C
114、在生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现的倾向正确的是
A.法律化
B.模式化
C.表面化
D.利益化
E.行为化

【答案】 A
115、对于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述不正确
A.胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好
B.十二指肠溃疡一般不会恶变成癌
C.药物(阿司匹林，皮质激素)所引起的多为十二指肠溃疡
D.十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关
E.胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大

【答案】 C
116、功能性消化不良上腹痛为主要症状者选用
A.观察
B.奥美拉唑
C.西沙必利
D.洛哌丁胺
E.甲基纤维素

【答案】 B
117、先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括
A.心悸
B.乏力
C.晕厥
D.咳嗽
E.咯血

【答案】 C
118、有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的
A.潜伏期2～3周，起病缓慢
B.头痛显著
C.咳嗽不重，初为干咳
D.发热过后咳嗽可继续存在
E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

【答案】 C
119、上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为
A.胆道出血
B.消化性溃疡
C.食管静脉曲张破裂
D.急性胃粘腹病变
E.反流性食管炎

【答案】 B
120、患者男，41岁。一天前发热，6小时前出现意识障碍，该患者最可能的诊断是
A.脑出血
B.低血糖
C.高血压脑病
D.流行性脑膜炎
E.吗啡中毒

【答案】 D
121、Felty综合征的主要表现是
A.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等
B.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
C.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
D.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
E.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等

【答案】 D
122、女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。
A.酮症酸中毒
B.药物中毒
C.脑膜炎
D.肺性脑病
E.急性脑血管病

【答案】 D
123、肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是
A.左锁骨上淋巴结
B.颈前淋巴结
C.腹股沟淋巴结
D.右锁骨上淋巴结
E.颌下淋巴结

【答案】 D
124、下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大
A.再生障碍性贫血
B.急性咽炎
C.淋巴结结核
D.足癣并感染
E.慢性鼻炎

【答案】 C
125、IgA肾病可有
A.透明管型
B.白细胞管型
C.红细胞管型
D.上皮细胞管型
E.颗粒管型

【答案】 C
126、女性，30岁，患尿毒症。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征
A.S
B.心尖搏动增强
C.烧瓶样心
D.开瓣音
E.靴形心

【答案】 C
127、慢性肝炎的纤维化程度3期
A.无纤维化
B.汇管区扩大，纤维化
C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留
D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化
E.肝硬化

【答案】 D
128、不能早期判断上消化道大出血的是
A.呕血量及持续时间
B.四肢冰冷和心慌
C.血红蛋白和红细胞下降
D.血压下降、呼吸急促或休克
E.脉搏频数微弱

【答案】 C
129、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。
A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发肝癌
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变

【答案】 B
130、溃疡性结肠炎的主要病理特点为
A.结肠壁全层性炎症
B.病变是节段性分布
C.病变主要限于大肠黏膜
D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层
E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠

【答案】 D
131、丙肝主要传播途径( )
A.水源污染与食品污染
B.输血及血制品
C.母-婴垂直传播
D.日常生活密切接触
E.虫媒传播

【答案】 B
132、男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为
A.腹膜炎
B.肠梗阻
C.结肠炎
D.肝脓肿
E.肠结核

【答案】 B
133、结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确
A.粘连型合并渗出者，病变不易控制
B.其疗效一般比溃疡型肠结核略好
C.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物
D.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素
E.一般用3至4种药物联合强化治疗

【答案】 B
134、男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿25～28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。
A.小细胞未