在县域医疗共体建设启动会暨挂（授）牌仪式上的讲话.docx

目录和管理办法，各医共体牵头医院严禁“跑马圈地”，要站在全县“一盘棋”的高度，要突出专科特色和专科联盟优势做好分级诊疗双向转诊工作。
3.理念要从城乡二元分化向共享均衡转变。一个时期以来，病人向二级以上医院涌入，卫生人才向上级医院流动，大医院急剧扩张；另一方面乡村医疗机构病源不足，人才短缺，设施设备落实，城乡二元分化明显。为践行协调发展理念，必须打破医疗卫生城乡二元制结构，通过医共体载体，让更多优质医疗资源下沉基层。医共体不是简单地把县医院、中医院和乡镇卫生院拼在一起、挂块牌子，而是必须进行实质性的改造、重构，即把县级医院、乡镇卫生院人财物打通，变成“一家人”，使各种医疗卫生资源在医共体内通常流通。医共体内行政管理、业务管理、后勤服务、信息系统等统一运作，提高服务效率，降低运行成本。具体来说要逐步实现以下四个目标：一是资源使用“一张网”。医共体实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款；加强医共体内部和医共体之间人才、床位、设备的统筹使用；推进医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构信息系统融合。二是人员使用“一盘棋”。医共体内县级医疗机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，探索由医共体统筹使用。医共体内人员实行岗位管理，按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则，统一岗位设置，加强聘用管理；稳步推进乡村一体化管理，探索实施乡村医生“县招、乡管、村用”。三是财务管理“一本账”。医共体内财务实行统一管理、集中核算，各成员单位财务单独设账。医务人员收入由医共体自主分配，以岗位为基础，以绩效为核心，打破单位、层级和身份区别，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩。鼓励对医共体负责人和成员单位负责人实施年薪制。四是医疗质量同质化。医共体内各医疗机构在规章制度、技术规范、人员培训、质量控制、绩效考核等方面执行统一标准。将传统的对单一医疗机构的监管转变为对医共体的监管，牵头医疗机构承担医共体内成员单位的医疗质量监管，逐步实现医共体内医疗质量的同质化。
三、狠抓落实，确保医共体建设各项工作顺利推进
1.强化组织领导。医共体改革是一项涉及千家万户切身利益的系统工程，县委、县政府高度重视，专门成立了医共体管理委员会，由我担任主任，分管副县长担任副主任，县卫生健康局、县财政局、县医疗保障局等部门主要负责人为成员，统筹医共体的规划建设、投入保障、项目实施、人事制度安排、考核监管等重大事项。各有关部门也要把推进医共体建设摆在重要位置，坚持“一把手”亲自抓，对涉及到医共体建设中的重大问题、重要环节、重点任务，亲自研究谋划、亲自安排部署、亲自督促落实，让美好的卫生健康蓝图变成现实，让全县每位老百姓都能享受到改革红利。
2.加强督导考核。一要开展医共体建设工作评估。要以县域就诊率、基层就诊率、服务能力、医疗质量和费用、医保基金使用绩效、群众健康改善和满意度等为核心指标，建立健全医共体建设工作评估标准。二要开展年度绩效考核。考核结果要与财政投入、医保支付以及领导干部薪酬、任免和奖惩等挂钩。三要开展常态化督查。要实行全过程督查，做到工作推进到哪里，督查就跟进到哪里，对工作推进缓慢、落实不到位的单位和责任人，实行约谈、通报、诫勉等处置方式，以问效倒逼工作落实。要及时解决工作中出现的新情况、新问题，确保改革顺利推进、取得实效。
同志们，推进医共体建设是事关XX人民健康福祉的民生工程，也是事关XX县卫生健康事业长远发展的关键环节，更是实施乡村振兴战略、全面建成小康社会的重要组成部分。我们要主动担当、积极作为，接续奋斗，以坚定的信心和决心，不折不扣推进县域医共体建设，推动全县卫生健康事业再上新台阶！

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