2019-2025年主治医师之消化内科主治306押题练习试卷B卷附答案.docx

2019-2025年主治医师之消化内科主治306押题练习试卷B卷附答案

单选题（共1000题）
1、女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。
A.B级
B.D级
C.A级
D.C级
E.正常

【答案】 A
2、女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)
A.白细胞计数
B.血清淀粉酶测定
C.血清正铁血白蛋白
D.血清胰岛素测定
E.血清胆红素测定

【答案】 C
3、治疗溃疡性结肠炎的常用药物是
A.甲氰咪胍
B.左旋多巴
C.柳氮磺吡啶
D.庆大霉素
E.吡哌酸

【答案】 C
4、显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性
A.肝炎性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝病
D.胆汁性肝硬化
E.心源性肝硬化

【答案】 D
5、以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是
A.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.秋冬和冬春之交多见
C.全世界均多见
D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年
E.消化性溃疡发病可无任何症状

【答案】 D
6、常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征( )
A.胸骨左缘3~4肋间舒张期叹气样杂音
B.心尖区粗糙的收缩期杂音
C.胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导
D.Austin-Flint杂音
E.Graham-Steell杂音

【答案】 A
7、先昏迷后发热常见于下列哪种疾病
A.脑出血
B.败血症
C.流行性出血热
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎

【答案】 A
8、舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为
A.出现在健康人
B.出现在心率>100次／分
C.坐位时消失
D.距第二心音较近
E.心肌张力不降低

【答案】 B
9、对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值
A.腹部B超
B.X线腹平片
C.ERCP
D.B超引导针吸活检
E.腹部CT

【答案】 D
10、引起颈静脉怒张的常见原因不包括
A.肺水肿
B.右心衰竭
C.缩窄性心包炎
D.心包积液
E.上腔静脉阻塞综合征

【答案】 A
11、常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外
A.结缔组织病
B.急性菌痢
C.淋巴瘤
D.血吸虫病
E.白血病

【答案】 B
12、患者，男，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：T38.5℃，HR100次/分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：WBC19×10
A.胃镜
B.ERCP
C.腹部超声
D.肠系膜动脉造影
E.诊断性腹穿

【答案】 C
13、下述消化性溃疡的特点错误的是
A.可因情绪波动诱发疼痛
B.患者均有上腹痛
C.DU为空腹痛、夜间痛
D.出血后疼痛的节律性消失
E.GU为餐后痛

【答案】 D
14、初治肠结核标准疗法疗程是
A.10～12个月
B.6～9个月
C.12～18个月
D.12～14个月
E.18～24个月

【答案】 B
15、丙型病毒性肝炎的主要传播途径是
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.经血传播
D.母婴传播
E.虫媒传播

【答案】 C
16、中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaCO
A.140mmHg
B.100mmHg
C.240mmHg
D.180mmHg
E.220mmHg

【答案】 A
17、男，50岁，腹胀、纳差2个月，胸部有3个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是( )
A.肝硬化
B.门静脉血栓形成
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.胰源性腹水

【答案】 D
18、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。
A.尽早使用利尿剂，减轻水肿
B.应用支气管扩张药物
C.积极抗感染治疗
D.建立通畅气道
E.持续低流量吸氧

【答案】 A
19、H
A.雷尼替丁
B.两咪替丁
C.法莫替丁
D.罗沙替丁
E.非那西丁

【答案】 C
20、下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因( )
A.真性红细胞增多症
B.慢性粒细胞白血病
C.遗传性球形细胞增多症
D.恶性淋巴瘤
E.原发性血小板增多症

【答案】 C
21、下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲
A.胃黏膜脱垂症
B.十二指肠炎
C.消化性溃疡
D.慢性胃炎
E.钩虫病

【答案】 A
22、下列哪种疾病发绀不伴有呼吸困难
A.气胸
B.高铁血红蛋白血症
C.阻塞性肺气肿
D.肺水肿
E.肺炎

【答案】 B
23、男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧粘膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜
A.手术治疗
B.西咪替丁(甲氰咪胍)
C.多潘立酮(吗丁啉)
D.吗丁啉+法莫替丁
E.奥美拉唑(洛塞克)

【答案】 A
24、患者，男性，65岁。晨醒后发现左肢乏力、言语含糊，次日乏力加重，不能行走。磁共振检查示右侧基底节区有一T1低信号、T2高信号病灶。既往有糖尿病史多年，平时血糖控制差。最可能的诊断是
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作

【答案】 B
25、女性，76岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是
A.肝癌
B.肝炎
C.脂肪肝
D.肝淤血
E.肝脓肿

【答案】 A
26、男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A.一种有效抗生素
B.促胃动力剂
C.解痉剂
D.两种有效抗生素
E.三种有效抗生素

【答案】 D
27、女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。
A.低钾血症，代谢性碱中毒
B.低钾血症，代谢性酸中毒
C.低氯血症，代谢性酸中毒
D.高钾血症，代谢性酸中毒
E.高钾血症，代谢性碱中毒

【答案】 A
28、男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T 39.5度，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC 16×109/l。
A.疟疾
B.钩端螺旋体病
C.流行性乙型脑炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.中毒性菌痢

【答案】 C
29、患者，女，28岁。间断上腹痛5年，饥饿痛，餐后缓解。近1天来上腹胀痛，呕吐，呕吐物量大，为宿食。查体：上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是
A.肠系膜上动脉综合征
B.胃下垂
C.胃粘膜脱垂
D.消化性溃疡合并幽门梗阻
E.胃癌

【答案】 D
30、男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。
A.局灶性运动性发作
B.肌阵挛发作
C.手部自动症
D.小舞蹈病
E.低钙抽搐

【答案】 A
31、女性，32岁，腹胀4个月，低热，盗汗，查：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是
A.结核性腹膜炎并消化性溃疡
B.结核性腹膜炎并神经性呕吐
C.结核性腹膜炎粘连型
D.结核性腹膜炎并肠梗阻
E.结核性腹膜炎并胃炎

【答案】 D
32、磷脂酶A2
A.分解蛋白质，引起胰腺水肿
B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血
C.血管舒张，通透性增加，导致休克
D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化
E.分解弹力纤维，破坏血管

【答案】 B
33、女性，28岁。腹泻2月余就诊。每日大便3～4次，无粘液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是
A.克隆病
B.溃疡性结肠炎
C.结肠易激综合征
D.细菌性痢疾
E.阿米巴痢疾

【答案】 A
34、男性，34岁。饮酒史12年，饱食后2小时突发呕血1000ml，暗红色。查体：移动性浊音阳性。血浆白蛋白23g/L。该患者最可能的出血原因是
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜病变
D.Mallory-Weiss综合征
E.胃血管畸形

【答案】 B
35、下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血( )
A.出血轻，多见于皮肤及黏膜
B.血小板计数<20×10
C.中性粒细胞>0.5×10
D.感染较轻以上呼吸道为主
E.网织红细胞绝对值>15×10

【答案】 B
36、最能表示门脉高压的是
A.腹腔积液
B.食管下端静脉曲张
C.腹壁静脉曲张
D.脾大
E.痔静脉曲张

【答案】 B
37、男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。
A.胰腺脓肿
B.急性胰腺炎
C.胰腺假性囊肿
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌

【答案】 C
38、结核性腹膜炎最严重的病理类型
A.粘连型
B.可确定结核性腹膜炎
C.干酪型
D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
E.渗出型

【答案】 C
39、服用阿司匹林后出现呕血，其原因是
A.急性胃黏膜病变
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.食管炎
E.胃黏膜脱垂

【答案】 A
40、标志肝硬化已经形成的典型形态改变是
A.假小叶形成
B.肝小叶纤维支架塌陷
C.再生结节形成
D.肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现
E.广泛肝细胞变性坏死

【答案】 A
41、属于脑源性晕厥的是
A.颈动脉窦综合征
B.排尿性晕厥
C.低血糖综合征
D.短暂性脑缺血发作
E.高原晕厥

【答案】 D
42、女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。
A.SLE肺部表现
B.结节病
C.浸润性肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.支气管肺癌

【答案】 C
43、下列哪项不会诱发肝性脑病
A.大量利尿
B.代谢性酸中毒
C.消化道出血
D.低钾性碱中毒
E.便秘

【答案】 B
44、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。
A.肠道菌群失调
B.食物中毒所致
C.食物所致的变态反应
D.肠管运动异常
E.乳糖酶缺乏

【答案】 D
45、男，28岁。3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是
A.慢性迁延型肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.胆管感染
E.类风湿关节炎

【答案】 B
46、患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是
A.急性特发性血小板减少性紫癜
B.慢性特发性血小板减少性紫癜
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.过敏性紫癜

【答案】 D
47、患者，男，38岁，半小时前呕血300ml，两小时前大量饮酒，无肝病及胃病史，查体：BP16/10kPa(120/75mmHg)，P90次/分，上腹部有轻压痛，余无阳性所见，临床疑诊急性糜烂性胃炎，为明确诊断，首选的检查是( )
A.急诊剖腹探查
B.吞线试验
C.急诊内镜检查
D.出血停止一周后作有关检查
E.紧急胃肠钡餐检查

【答案】 C
48、肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多见于
A.Gilbert综合征
B.Dubin-Johnson综合征
C.Crigler-Najjar
D.Rotor综合征
E.无效造血

【答案】 B
49、患者女，42岁。腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是
A.急性阑尾炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.结核性腹膜炎
E.急性局限性腹膜炎

【答案】 D
50、我国引起肝硬化的最常见原因是
A.酒精中毒
B.遗传代谢性疾病
C.病毒性肝炎
D.工业毒物
E.自身免疫因素

【答案】 C
51、临床上不易引起昏迷的病变是
A.脑桥出血
B.小脑出血，继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞瘤引起海马钩回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

【答案】 D
52、青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰
A.流行性感冒
B.大叶性肺炎
C.肺结核
D.败血症
E.急性心肌炎

【答案】 B
53、患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。
A.0.45%氯化钠溶液
B.5%葡萄糖溶液
C.0.9%氯化钠溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.林格液

【答案】 C
54、肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确
A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾前列腺素合成增加
C.白三烯产生增加
D.血栓素A2增加
E.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强

【答案】 B
55、出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为
A.胸部外伤呼吸受抑制
B.胸腔积液呼吸受抑制
C.呼吸中枢兴奋性降低
D.呼吸肌麻痹
E.严重神经衰竭

【答案】 C
56、结核性腹膜炎常见的并发症是( )
A.肠瘘
B.肠梗阻
C.肠穿孔
D.肠出血
E.营养不良

【答案】 B
57、哪些部位受刺激可产生尿路刺激征( )
A.膀胱三角区和膀胱颈
B.膀胱后壁和膀胱颈
C.膀胱前壁和膀胱颈
D.输尿管
E.尿道

【答案】 A
58、患者女，35岁。反复上腹痛2年，近一周出现夜间痛，进食可缓解，一小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹，查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是
A.十二指肠溃疡穿孔
B.胃溃疡穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.急性胰腺炎

【答案】 A
59、一患者能被叫醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激又入睡。此种意识障碍程度属于
A.嗜睡
B.浅昏迷
C.深昏迷
D.昏睡
E.意识模糊

【答案】 A
60、治疗重症胃食管反流病的首选药物是
A.奥美拉唑
B.莫沙必利
C.丙谷胺
D.氢氧化铝
E.雷尼替丁

【答案】 A
61、男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。
A.庆大霉素静滴
B.氟喹诺酮类药物静滴
C.抗结核联合化疗
D.阿奇霉素静滴
E.青霉素静滴

【答案】 C
62、女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg，心率70次/分。
A.脑栓塞
B.颅内硬膜下血肿
C.脑出血
D.脑血栓形成
E.脑瘤

【答案】 D
63、男性，58岁，近5个月来有2次左手无力，每次持续2～5分钟缓解，有高血压病多年，体检发现左侧肢体轻偏瘫。首选的辅助检查是
A.头颅CT
B.脑干听诱发电位
C.经颅多普勒超声
D.血电解质
E.脑血管造影

【答案】 A
64、消化性溃疡的命名是由于
A.溃疡由消化道功能紊乱引起
B.溃疡位于消化道
C.溃疡局限于胃和十二指肠
D.溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起
E.溃疡影响消化与吸收功能

【答案】 D
65、女性，40岁，大便4～5次自持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦
A.便常规及隐血
B.钡灌肠
C.结肠镜
D.直肠镜
E.便培养

【答案】 C
66、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是
A.谷氨酸钾
B.盐酸精氨酸
C.谷氨酸钠
D.左旋多巴
E.乳果糖，

【答案】 A
67、男性，34岁。胸痛3周，气短，查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊断是
A.心肌炎
B.心肌病
C.心包积液
D.胸腔积液
E.二尖瓣关闭不全

【答案】 C
68、血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项
A.干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足
B.增加了脑对中性氨基酸的摄取
C.血氨增加，导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿
D.血浆中色氨酸增多
E.氨可直接干扰神经的电活动

【答案】 D
69、患者，男，COPD、肺心病患者。近日咳喘加重，伴心悸。查体：口唇紫绀，双肺少量干鸣音。HR130次/分，心律不齐，偶闻早搏。错误的治疗措施是
A.静脉注射氨茶碱
B.口服倍他乐克
C.雾化吸入沙丁胺醇
D.鼻导管吸氧
E.口服强的松

【答案】 B
70、下列哪种疾病的原因为血小板异常
A.药物性紫癜
B.血小板无力症
C.过敏性紫癜
D.血友病
E.机械性紫癜

【答案】 B
71、对于溃疡性直肠炎活动期治疗首选( )
A.糖皮质激素局部灌肠治疗
B.SASP栓剂
C.5-ASA灌肠
D.SASP口服
E.静点糖皮质激素

【答案】 A
72、下列关于弛张热的叙述正确的是
A.体温升至39℃，持续数天，降至正常
B.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上
C.体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上
D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃
E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上

【答案】 B
73、有关Ⅰ
A.有效不应期/动作电位时限比值增大
B.不延长动作电位时限
C.缩短动作电位时限
D.缩短有效不应期
E.相对延长有效不应期

【答案】 D
74、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.头孢曲松纳+庆大霉素
B.先锋必
C.大量青霉素、链霉素
D.氨苄西林+甲硝唑
E.庆大霉素+甲硝唑

【答案】 D
75、急性感染性心内膜炎主要致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.柯萨奇病毒
D.流感杆菌
E.A族链球菌

【答案】 A
76、下列弥漫生结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的( )
A.多系统损害
B.抗核抗体阳性
C.血补体水平降低
D.血尿酸升高
E.类风湿因子阳性

【答案】 D
77、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。
A.胰腺CT增强
B.腹部超声
C.胃镜
D.消化道血管造影
E.肾功能
F.慢性胆囊炎
【答案】 A
78、垂体肿瘤病人可能出现哪种视野缺损( )
A.一侧同向偏盲
B.一侧下象限盲
C.一侧上象限盲
D.双眼颞侧偏盲
E.单眼全盲

【答案】 D
79、对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是
A.大便及痰液都找到抗酸杆菌
B.结肠镜检查
C.X线造影
D.PPD试验
E.胸片发现胸部钙化点

【答案】 B
80、咳嗽伴胸痛不常见于
A.肺炎
B.胸膜炎
C.气胸
D.支气管哮喘
E.肺癌

【答案】 D
81、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块
A.便隐血试验
B.血清胃泌素测定
C.B超
D.胃镜检查
E.钡剂造影

【答案】 D
82、食管癌的最常见的好发部位是
A.颈段
B.上段
C.中段
D.下段
E.贲门

【答案】 C
83、男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L，网织红细胞2%，血细胞比容22%，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.28，白细胞、血小板正常，他的铁代谢检查结果可能为
A.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

【答案】 C
84、女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复口腔溃疡，2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天患者受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊
A.高球蛋白血症，尿蛋白(+++)、SS-A(+)
B.ANA阳性，狼疮细胞阳性
C.ESR增快，ANA阳性，RF阳性
D.Coombs试验阳性、血小板及白细胞减少
E.抗dsDNA阴性，梅毒血清试验阳性

【答案】 B
85、对肝硬化腹水的治疗，正确的是
A.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入
B.每次排放腹水不超过3000ml
C.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜
D.限制钠、水的摄入
E.利尿药首选速尿

【答案】 D
86、关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的
A.淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症
B.淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果
C.淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒
D.淤胆型肝炎肝脏不大
E.淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸

【答案】 B
87、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。
A.西咪替丁
B.甲硝唑
C.阿托品
D.多潘立酮
E.生胃酮

【答案】 D
88、下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是
A.憩室炎
B.肠结核
C.缺血性肠炎
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩(Crohn)病

【答案】 B
89、中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaCO
A.140mmHg
B.100mmHg
C.240mmHg
D.180mmHg
E.220mmHg

【答案】 A
90、男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S
A.肥厚性心肌病梗阻型
B.肥厚性心肌病非梗阻型
C.冠心病
D.风湿性心脏病
E.室间隔缺损

【答案】 A
91、机体代谢的枢纽是哪一脏器
A.脾
B.胰
C.肝脏
D.胃
E.肠

【答案】 C
92、男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10
A.糖尿病酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.肝硬化，并发肝性脑病
D.脑血管病
E.尿毒症

【答案】 C
93、隐性感染的特点是
A.病原体潜藏在组织中
B.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应
C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤
D.病原体完全被清除
E.病原体经常排出体外

【答案】 B
94、急性有机磷中毒患者应用阿托品过量引起中毒时，解毒剂是
A.依地强钠钙
B.毛果芸香碱
C.青霉胺
D.亚甲蓝
E.二巯基丙醇

【答案】 B
95、女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区收缩期吹风样杂音
C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

【答案】 A
96、下述哪项一般不会引起全身淋巴结肿大
A.链霉素过敏
B.白血病
C.淋巴瘤
D.再生障碍性贫血
E.传染性单核细胞增多症

【答案】 D
97、男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)
A.配血，等待输血
B.快速输液，配血，等待输血
C.紧急胃镜检查明确出血部位
D.诊断性腹穿刺，明确腹水性质
E.急查血细胞比容

【答案】 B
98、格林-巴利综合征的首发症状通常为( )
A.呼吸困难
B.四肢远端对称性无力
C.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象
D.尿潴留
E.肌内萎缩

【答案】 B
99、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬
A.十二指肠壶腹后溃疡
B.十二指肠壶腹部溃疡
C.胃黏膜脱垂
D.十二指肠炎
E.慢性胆囊炎

【答案】 B
100、男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.髓质型
D.梗阻型
E.溃疡型

【答案】 D
101、男性，52岁，曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。查体：神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验：总胆红素36μmol／L,ALT84U/L,BUN5.6mmol／L,Glu6.4mmol／L，pH7.45，首要治疗
A.5%葡萄糖液+胰岛素
B.5%葡萄糖液+精氨酸
C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠
D.5%葡萄糖液+贝美格
E.5%葡萄糖液+呋塞米

【答案】 B
102、具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是
A.美托洛尔
B.消心痛
C.开搏通
D.硫氮酮
E.哌唑嗪

【答案】 D
103、剑突下阵发性腹痛，向右背部放射痛，黄疸2天，类似症状2年内有3次发作史，肝不大，胆囊大，压痛，首先应考虑诊断为
A.胆总管结石
B.胆囊结石
C.胰头癌
D.壶腹部癌
E.胆总管癌

【答案】 A
104、男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T 39度，P 84次/分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC 3.6×109/l，N0.59，杆状核粒细胞0.01，L0.40
A.斑疹伤寒
B.结核病
C.疟疾
D.伤寒
E.布鲁菌病

【答案】 D
105、有关病理性脱发的原因不正确的是
A.所有发热性疾病
B.某些内分泌疾病
C.应用某些抗癌药物
D.神经营养障碍
E.头部皮肤疾病

【答案】 A
106、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻( )
A.三尖瓣区收缩期杂音
B.心率增快
C.肝肿大压痛
D.肺淤血症状
E.胃肠道淤血

【答案】 D
107、男，28岁。3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是
A.慢性迁延型肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.胆管感染
E.类风湿关节炎

【答案】 B
108、男性患者，半年前诊断为消化性溃疡，近几周感头晕，乏力，面色苍白；实验室检查：Hb80g/L，粪潜血试验（+）细胞形态学分类提示小细胞低色素性贫血，查体时不可能出现的表现是
A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B.行走不稳，深感觉减退
C.口腔炎，舌乳头萎缩
D.指甲变脆，变平或匙状甲
E.心尖部收缩期吹风样杂音

【答案】 B
109、男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其特点是
A.皮肤黄绿色
B.有血红蛋白尿
C.皮肤瘙痒显著
D.血中结合胆红素和非结合胆红素均增高
E.血中肝炎病毒标记物阴性

【答案】 D
110、下列哪项是成人Still病的临床特点
A.皮疹(多为蝶形红斑，不与发热相伴随)
B.白细胞及中性粒细胞增高
C.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性
D.血清铁蛋白降低
E.多见于老年人

【答案】 B
111、男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg
A.节制饮食
B.口服活血化瘀中成药
C.继续口服罗布麻
D.强化降压治疗
E.冠状动脉造影

【答案】 D
112、诊断痛风，主要根据的生化指标是( )
A.类风湿因子阳性
B.肾功能不良
C.血尿酸高
D.血脂高
E.血沉快

【答案】 C
113、溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，X线造影示龛影凸出于胃轮廓外，易合并梗阻
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 D
114、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。
A.继续药物治疗
B.经皮二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣直视分离术
D.人工瓣膜置换术
E.二尖瓣闭式分离术

【答案】 B
115、女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。
A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.慢性萎缩性胃体炎
E.急性胃炎

【答案】 D
116、患者，女，40岁。餐后突感上腹剧痛，腹痛向腰部放射，伴恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.血电解质
D.血淀粉酶
E.呕吐物隐血

【答案】 D
117、血管内溶血的实验室特殊检查是( )
A.红细胞计数和血红蛋白减少
B.粪胆原排泄量增高
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞增多
E.骨髓中幼红细胞增生明显

【答案】 C
118、疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是
A.吞线试验
B.胃镜紧急检查
C.急诊胃肠钡餐检查
D.粪便隐血试验
E.剖腹探查

【答案】 B
119、治疗亚硝酸盐中毒用
A.维生素C
B.维生素A
C.维生素B
D.维生素B
E.维生素B

【答案】 A
120、Graves病
A.T
B.TSAb(+)
C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移
D.大量淋巴细胞浸润甲状腺
E.有机碘治疗

【答案】 B
121、DNAP的编码区为
A.P区
B.C区
C.X区
D.前S区
E.S区

【答案】 A
122、下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是
A.铝碳酸镁
B.埃索美拉唑
C.西咪替丁
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇

【答案】 B
123、由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为
A.急性胃粘膜病变
B.食管贲门撕裂综合征
C.胆道出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡

【答案】 B
124、引起病毒性心肌炎最常见的微生物是
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.柯萨奇病毒
D.流感杆菌
E.A族链球菌

【答案】 C
125、患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常，体温36．5℃，腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+)，血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝肿大，肝回声略增强，余未见异常。
A.神经保护剂
B.高效价乙肝免疫球蛋白
C.免疫球蛋白
D.护肝药物
E.乙肝疫苗

【答案】 B
126、偏头痛的临床特点不正确的是
A.多为一侧头痛
B.精神紧张时可加重
C.头痛程度较轻
D.长期反复发作的头痛
E.可表现为搏动性头痛

【答案】 C
127、周围神经病变的描述不正确的是
A.可影响2支或多支神经
B.主要受到