2019-2025年主治医师之内科主治303题库综合试卷B卷附答案.docx

2019-2025年主治医师之内科主治303题库综合试卷B卷附答案

单选题（共1000题）
1、三叉神经痛的好发年龄是
A.21～30岁
B.50岁以上
C.40岁以上
D.10～20岁
E.60岁以上

【答案】 C
2、关于1型糖尿病，下列说法不妥的是
A.发病年龄较早
B.与病毒感染和自身免疫缺陷有关
C.胰岛素释放高峰延迟
D.易发生酮症酸中毒
E.对胰岛素较敏感

【答案】 C
3、女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg
A.皮质醇增多症
B.多囊卵巢综合征
C.单纯性肥胖
D.肾上腺皮质腺瘤
E.垂体ACTH腺瘤

【答案】 C
4、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗中下列错误的是
A.应用免疫抑制剂环磷酰胺等
B.血浆置换
C.应用皮质类固醇激素治疗
D.应用抗生素抗感染治疗
E.免疫球蛋白静脉滴注

【答案】 D
5、溃疡性结肠炎的完整诊断包括
A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期
B.病程、病变范围、是否激素依赖
C.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖
D.急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖
E.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖

【答案】 A
6、患者女性，22岁，发热1个月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是
A.亚急性感染性心内膜炎
B.急性心肌炎
C.风湿活动
D.再生障碍性贫血
E.风湿性心脏病

【答案】 A
7、对肾动脉狭窄最有诊断价值的是
A.病史
B.螺旋CT血管造影
C.肾动脉造影
D.体格检查
E.超声检查

【答案】 C
8、患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体I度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10
A.急性肾小球肾炎
B.急性药物过敏性间质性肾炎
C.感染性休克
D.慢性肾小球肾炎
E.急进性肾小球肾炎

【答案】 B
9、男性，20岁 ，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以致昏迷，最可能的诊断是
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷

【答案】 D
10、神经系统变性疾病的基本病理改变不包括
A.神经元萎缩或消失
B.神经轴突髓鞘脱失
C.星形胶质细胞增生肥大
D.炎性细胞浸润
E.格子细胞阙如

【答案】 D
11、Liddle综合征( )
A.高血压、高肾素、高醛固酮，低血钾
B.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高
C.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音
D.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾
E.醛固酮增高，肾素、血管紧张素Ⅱ降低

【答案】 D
12、患者，男性，64 岁，头晕、心悸4-5 年，心尖搏动向左下移位呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断是
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全

【答案】 D
13、对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的
A.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大
B.消化性溃疡的发作无季节性
C.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
D.十二指肠溃疡好发于青壮年
E.消化性溃疡是人类的常见病

【答案】 B
14、确诊伤寒最可靠的依据是
A.发热、中毒症状、白细胞减少
B.血培养阳性
C.粪便培养阳性
D.胆汁培养阳性
E.肥达反应阳性

【答案】 B
15、对于慢性肺源性心脏的并发症，下列哪一项是错误的
A.酸碱平衡失调及电解质紊乱
B.休克与弥散性血管内凝血
C.心力衰竭
D.肺性脑病和上消化道出血
E.心律失常和肾衰竭

【答案】 C
16、骨质疏松症的治疗
A.钙剂和维生素D不需要同时应用
B.二膦酸盐宜间歇用药或周期性用药
C.减少运动可减少疼痛
D.降钙素可刺激骨形成
E.性激素是基本药物

【答案】 B
17、男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％
A.TTP
B.急性关节炎
C.过敏性紫癜
D.血友病
E.急性白血病

【答案】 D
18、女性，32岁，双手指关节肿痛1年余，有晨僵，无发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第3、4指及左侧第2指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.干燥综合征
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎

【答案】 C
19、关于SLE关节病变，哪项是错误的
A.关节肿痛
B.呈多关节对称性损害
C.近端指间关节多受累
D.关节软骨破坏，关节畸形
E.大关节很少受累

【答案】 D
20、慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是
A.心房扑动
B.室性心动过速
C.房性期前收缩和室上性心动过速
D.室性期前收缩
E.心房纤颤

【答案】 C
21、以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是
A.轻度15～25mmHg
B.重度>45mmHg
C.中度36～45mmHg
D.轻度26～35mmHg
E.重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于0.80

【答案】 A
22、患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L，白细胞6×109/L，血小板40×109/L，出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是
A.血管性假血友病
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.脾功能亢进
E.再生障碍性贫血

【答案】 B
23、关于帕金森病临床表现错误的是
A.搓丸样动作
B.齿轮样强直
C.大写征
D.路标现象
E.面具脸

【答案】 C
24、10岁儿童患者，1年来反复出现短暂的写作业时铅笔跌落，呆立不动，呼之不应。可能是
A.精神运动性发作
B.儿童良性发作
C.失张力发作
D.失神发作
E.复杂部分性发作

【答案】 D
25、特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为
A.IgM
B.IgG
C.IgM+IgA
D.IgA
E.IgE

【答案】 B
26、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是
A.皮肌炎
B.硬皮病
C.骨关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿关节炎

【答案】 D
27、慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／110mmHg，血BUN40nmol／L，CO
A.心包压塞
B.脑血管意外
C.代谢性酸中毒
D.高钾血症
E.急性左心衰竭

【答案】 D
28、关于心房颤动的治疗原则，下列不正确的是
A.对心房颤动持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无须抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，心房颤动持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化
E.持续性心房颤动不能自发转复窦性心律的应至少给予患者一次复律机会

【答案】 D
29、支气管哮喘的临床特征主要是
A.吸气性呼吸困难
B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难
C.反复发作，混合性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音

【答案】 B
30、 40岁男性农民，江苏人，1个月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1．0cm，剑下2．5cm，周身可见荨麻疹。
A.吡喹酮
B.甲苯达唑
C.阿苯达唑
D.硫氯酚
E.左旋咪唑

【答案】 A
31、右中叶内侧段肺实变，体积略缩小，最可能的诊断是
A.支气管内膜结核伴肺不张
B.金黄色葡萄球菌性肺炎
C.气管、支气管淀粉样变
D.肺隐球菌病
E.病毒性肺炎

【答案】 A
32、原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是
A.增多
B.先降后增
C.无变化
D.降低
E.先增后降

【答案】 A
33、深度处理是在一级处理、二级处理之后，进一步处理哪些物质：（ ）。
A.铁锰等络合物
B.难降解有机物
C.病原菌
D.钙镁等离子
E.氮磷等无机物

【答案】 B
34、女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg
A.OGTT
B.24小时尿游离皮质醇测定
C.血浆皮质醇节律测定
D.24小时血浆ACTH节律测定
E.24小时尿17-羟、17-酮测定

【答案】 C
35、下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是
A.炎性假性息肉
B.大肠癌
C.肠易激综合征
D.慢性细菌性痢疾
E.Grohn病

【答案】 A
36、关于SLE关节病变，哪项是错误的
A.关节肿痛
B.呈多关节对称性损害
C.近端指间关节多受累
D.关节软骨破坏，关节畸形
E.大关节很少受累

【答案】 D
37、女性，66岁，患糖尿病多年，排尿困难1天，尿量为0，下腹部扪及巨大囊性肿块
A.急性间质性肾炎
B.肾前性氮质血症
C.急性肾小管坏死
D.尿潴留下列患者的诊断是
E.肾性少尿

【答案】 D
38、患者，男性，49岁，高热、咳嗽1周，查白细胞40×10
A.NAP活性增高
B.外周血可见幼稚细胞
C.骨髓中粒系中晚幼细胞多
D.骨髓增生极度活跃
E.血小板计数正常或增多

【答案】 A
39、男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压 105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴继发性心包炎
E.心肌炎

【答案】 C
40、下列哪项是紧急血液透析的适应证
A.血钠105mmol/L
B.血钾6.6mmol/L
C.血氯111mmol/L
D.血钙1.75mmol/L
E.血pH7.30

【答案】 B
41、运动性失语的表现是
A.听力减退，听不清他人说话
B.不能理解他人说话内容
C.理解别人的讲话，但不能表达
D.能说话，但带鼻音
E.讲不出话，也听不明白别人的语言

【答案】 C
42、某男，25岁。铸造工作半年，近1个月来感乏力、食欲缺乏、气促、发热、盗汗，伴咳嗽、咳痰。查体：体温39℃，心率90次／分，胸部听诊有散在干、湿啰音。X线表现：两肺遍布类圆形小阴影，肺门淋巴结增大。该患者最可能患的是
A.滑石肺
B.肺癌
C.二期矽肺伴结核
D.血行播散型肺结核
E.肺含铁血黄素沉着症

【答案】 D
43、结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应（DTH）可致
A.致敏的T淋巴细胞减少
B.外源性细菌感染
C.局部真菌感染
D.易引起干酪性坏死，空洞形成及病灶播散
E.局部大量的白细胞浸润

【答案】 D
44、经肾间质转化生成
A.促红细胞生成素
B.1，25-(OH)
C.激肽释放酶
D.前列腺素
E.肾素

【答案】 B
45、心室颤动电除颤采用
A.非同步150J
B.同步200J以上
C.非同步200J以上
D.交流电200J以上
E.同步150J

【答案】 C
46、男性，31岁，发热伴牙龈肿胀、出血10天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病
A.急性粒细胞性
B.急性淋巴细胞性
C.急性单核细胞性
D.急性红白血病
E.急性巨核细胞性

【答案】 C
47、非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用
A.T淋巴细胞
B.免疫复合物
C.白介素-1
D.前列腺素
E.肿瘤坏死因子-α

【答案】 D
48、女性，高热1个月，胸片示双肺粟粒性阴影，大小密度均匀
A.伤寒
B.血行播散性肺结核
C.白血病
D.败血症
E.肺结核

【答案】 B
49、男性，64岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体：双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，远端肌力5级
A.高血压
B.吹冷风
C.糖尿病
D.病毒感染
E.以上都不是

【答案】 C
50、下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是
A.腺癌
B.肿瘤
C.增生伴腺瘤
D.双侧增生
E.单侧增生

【答案】 B
51、男性，50岁。大量饮酒史30年，1年前诊断为肝硬化失代偿期，该患者可出现下列表现，除了
A.贫血
B.低血钾
C.高磷血症
D.低血糖
E.肝性胸腔积液

【答案】 C
52、患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C
A.重叠综合征
B.白塞病
C.混合结缔组织病
D.系统性红斑狼疮
E.复发性口腔溃疡

【答案】 D
53、进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为
A.一手或双手小肌肉萎缩、无力
B.大小便失禁
C.肌张力降低
D.腱反射亢进
E.下肢肌肉萎缩、无力

【答案】 A
54、慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是
A.低钙血症
B.心力衰竭
C.高钾血症
D.脑血管意外
E.代谢性酸中毒

【答案】 C
55、在哮喘治疗中能起到"节约类固醇"作用的药物是
A.β
B.尼多酸钠
C.色苷酸钠
D.抗胆碱能药物
E.罗红霉素

【答案】 C
56、男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎
A.患者年龄和免疫状态
B.流行病学和临床推测最可能的病原体
C.病变的解剖部位
D.临床症状及体征
E.患病年龄和环境

【答案】 B
57、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)
A.生长抑素静脉滴注
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制剂静脉滴注
D.血管加压素静脉滴注
E.紧急输血

【答案】 C
58、下列心律失常，不属于心率不整齐的是
A.二度房室传导阻滞
B.三度房室传导阻滞
C.室颤
D.固定房室传导比例的房扑
E.房颤

【答案】 D
59、乙二醇中毒的早期表现为
A.眼球震颤
B.肾功能损害
C.中枢神经抑制症状
D.肝功能损害
E.心功能损害

【答案】 C
60、女性，22岁，发热、干咳、乏力2周。5天来胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是
A.超声检查
B.结核菌素试验
C.胸腔穿刺
D.X线检查
E.临床症状

【答案】 C
61、高山病的病因是
A.高气湿
B.高气流
C.高气温
D.低气压
E.高气压

【答案】 D
62、肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是
A.胸闷
B.头晕
C.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强
D.心悸、气短
E.乏力

【答案】 C
63、女性，59岁。肾移植术后服用免疫抑制剂患者，突然出现发热、咳嗽，咳脓痰。胸片示右肺上叶肺炎，伴叶间隙下坠。
A.大剂量青霉素
B.红霉素
C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
D.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
E.第二代头孢菌素

【答案】 C
64、男性，70岁，吸烟史40年，1周前着凉后轻咳、低热、右胸刺痛，近日来感活动后急促。查体：右下肺叩诊浊音、呼吸音显著减低，胸部X线检查，右侧中量胸腔积液。判断其为结核性胸膜炎或癌性胸腔积液最主要的鉴别点是
A.胸水细胞学检查
B.血性渗出液
C.草黄色渗出液
D.有无畏寒发热
E.有无剧烈胸痛

【答案】 A
65、反流性食管炎( )
A.管腔变窄，不规则，有充盈缺损及管壁僵硬
B.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损
C.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常
D.未见明显X线改变
E.可见膈上食管胃环

【答案】 D
66、食管癌普查，早期诊断的主要方法是
A.食管测压
B.食管镜+活检
C.食管套网细胞学检查
D.食管pH测定
E.X线钡餐

【答案】 C
67、下述哪项最能说明心功能失代偿
A.心率快
B.有效血容量增加
C.心排血量下降
D.心肌肥厚与心脏扩大
E.心脏收缩力减低

【答案】 C
68、先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是
A.感染性心内膜炎
B.心肌缺血
C.先天性二叶瓣畸形
D.二尖瓣环退行性变
E.风湿性损害

【答案】 C
69、男性，65岁。以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为180/90mmHg。此时应诊断为
A.血压正常
B.动脉硬化
C.临界高血压
D.老年收缩期高血压
E.小动脉退行性变

【答案】 D
70、女性，22岁。近2月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，可推动，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC 7.2×109/L，结核菌素实验（1：10000）48小时观察（+++），诊断应首先考虑
A.支气管肺癌
B.淋巴肉瘤
C.胸内淋巴结结核
D.肺结节病
E.淋巴细胞白血病

【答案】 C
71、患者女性，77岁，突发剧烈头痛、恶心、呕吐6小时。查体：血压190/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。
A.右侧基底节区
B.左侧基底节区
C.丘脑
D.壳核
E.蛛网膜下腔

【答案】 A
72、下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是
A.类风湿关节炎
B.系统性硬化病
C.多发性肌炎
D.白塞病
E.强直性脊柱炎

【答案】 B
73、非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制
A.抑制T细胞功能
B.减少前列腺素的产生
C.抑制B细胞功能
D.增强环氧酶(COX)的作用
E.增强NK细胞活性

【答案】 B
74、男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解
A.慢性支气管炎
B.支气管内膜结核
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.阻塞性肺炎

【答案】 C
75、出血时间延长，血块退缩试验不良
A.纤维蛋白形成障碍
B.凝血活酶形成障碍
C.血小板质或量的异常
D.凝血酶形成障碍
E.血管壁的异常

【答案】 C
76、患儿女，10岁。自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍，一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该
A.改服丙戊酸钠
B.改服苯妥英钠
C.停药观察，有症状复发则继用卡马西平
D.逐渐减量，1年内无发作可停药
E.保持原剂量，定期复查血药浓度

【答案】 D
77、男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP 40/20mmHg，双肺呼吸音清。P 32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。
A.二度房室传导阻滞
B.三度房室传导阻滞
C.房性期前收缩
D.心室颤动
E.房颤

【答案】 C
78、人体实验
A.研究者应将有关信息向伦理委员会提供以供审查，如果来不及报告，可以补审
B.课题组必须上报完整、严谨的报告，经专家组向上级主管部门按规定程序审批后方可进行
C.只要医学研究需要就可进行
D.只要经过大量、可靠的动物实验后就可进行
E.只要课题组论证充分就可进行

【答案】 B
79、伤寒常见的并发症，可有黄疸
A.中毒性心肌炎
B.中毒性肝炎
C.肠穿孔
D.肠出血
E.支气管肺炎

【答案】 B
80、对于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的
A.常有全身感染症状(发热、白细胞增多)
B.大量蛋白尿
C.肾区叩击痛与压痛
D.尿路刺激征
E.有脓尿或血尿

【答案】 B
81、急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症
A.胰性脑病
B.血栓性静脉炎
C.上消化道大出血
D.胰腺假性囊肿
E.急性肾衰竭

【答案】 D
82、关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是
A.感染时糖皮质激素用量可适当加大
B.给予泼尼松5.0～7.5mg／d
C.可放心使用麻醉剂
D.性腺激素替代，可用人工月经周期
E.给予左甲状腺素50～150μg／d

【答案】 C
83、肾性骨营养不良早期诊断依据
A.骨活检
B.肾功能检查
C.血钙、磷水平
D.骨痛症状
E.骨骼X线检查

【答案】 A
84、构成血吸虫病传播必须具备的条件不包括
A.接触疫水
B.蚊虫寄生
C.易感人群
D.钉螺寄生
E.粪便入水

【答案】 B
85、女性，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是
A.手术切除右肾
B.观察
C.ACEI应用
D.右肾动脉搭桥
E.左肾穿刺活检

【答案】 B
86、诱发亚急性甲状腺炎的是
A.病毒感染
B.细菌感染
C.碘缺乏
D.碘有机化障碍
E.自身免疫

【答案】 A
87、下列不属于骨骼肌疾病临床表现的是
A.肌肥大与假性肥大
B.肌肉萎缩和肌肉疼痛
C.肌肉强直与肌肉不自主运动
D.肢体麻木
E.肌无力

【答案】 D
88、生命伦理学研究的主要内容是( )
A.生命科学
B.生命道德理论
C.义务论
D.公平理论
E.公益论

【答案】 B
89、女性，30岁。发热乏力一周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。诊断可能是
A.右大叶性肺炎
B.右干酪性肺炎
C.右结核性胸膜炎
D.右肺癌、阻塞性肺炎
E.右胸膜肥厚粘连

【答案】 C
90、20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是
A.格林-巴利综合征
B.脊髓灰质炎
C.周期性麻痹
D.急性脊髓炎
E.重症肌无力

【答案】 A
91、下列不符合血友病出血特点的是
A.肌肉内血肿
B.负重关节出血，最终畸形
C.生之具有，伴随终身
D.常见皮肤紫癜
E.重症者可发生呕血、咯血

【答案】 D
92、有关肺栓塞治疗的叙述，正确的是
A.发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在48小时内溶栓
B.无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝
C.华法林抗凝效果受多种因素的影响，应根据APTT调整
D.双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网
E.有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝6个月

【答案】 B
93、某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史
A.抑制花生四烯酸中环氧化酶活性
B.激活炎症细胞的变形
C.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收
D.抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1
E.容易出现"反跳"现象

【答案】 D
94、能穿过胎盘的螺旋体是
A.奋森螺旋体
B.梅毒螺旋体
C.雅司螺旋体
D.伯氏疏螺旋体
E.回归热螺旋体

【答案】 B
95、女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×10
A.巨幼细胞贫血
B.慢性病性贫血
C.自身免疫性贫血
D.PNH
E.再生障碍性贫血

【答案】 D
96、一位患者有步态不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，应考虑为
A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步

【答案】 C
97、患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。
A.压力60mmH
B.压力160mmH
C.压力160mmH
D.压力660mmH
E.压力260mmH

【答案】 C
98、关于原发性肺结核，错误的说法是
A.原发结核播散病灶可隐匿终身
B.可以扩散引起结核性脑膜炎
C.非常容易形成原发空洞
D.有淋巴和血行播散倾向
E.经过及时诊断、治疗，恢复顺利，不留痕迹

【答案】 C
99、患者，男性，60岁，既往有冠心病、慢性心力衰竭、乙肝病史。X线胸片示左侧胸腔积液。下列检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是
A.比重1.015
B.总蛋白29.3g/L
C.LDH 228U/L
D.间皮细胞占4%
E.单核细胞占92%

【答案】 C
100、男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，肋下4cm可及，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂

【答案】 A
101、霍乱弧菌最重要的致病物质是
A.荚膜
B.内毒素
C.霍乱肠毒素
D.菌毛
E.鞭毛

【答案】 C
102、男性患者，23岁，诊为肺结核1个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是
A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)
B.先丁胺卡那霉素，后链霉素
C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素
D.同时卡那霉素和丁胺卡那霉素
E.先卷须霉素，后链霉素

【答案】 A
103、保护肝细胞膜的药物为( )
A.水飞蓟素
B.右旋糖酐
C.心得安
D.秋水仙碱
E.螺内酯

【答案】 A
104、男性，45岁。因上消化道出血而行输血治疗，当输血至5分钟左右，患者突然出现烦躁不安，寒战，胸闷，腰背剧痛，皮肤发绀，呼吸困难，立即停止输血。
A.继续保留静脉输液
B.重新复查血型
C.重做交叉配血试验
D.做Coombs试验
E.针对不同情况进行相应抢救处理

【答案】 D
105、女性，30岁，痰涂片阳性肺结核患者，经正规抗结核化疗2周，一般来讲，其带菌量为治疗前的
A.0.5％
B.10％
C.5％
D.1％
E.0.25％

【答案】 C
106、急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为
A.偶见IgG沉积
B.IgM沉积
C.IgA沉积
D.IgE沉积
E.以上均不是

【答案】 A
107、男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白(++)，红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑
A.IgA肾病
B.肾病综合征
C.急性肾小球肾炎
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾小球肾炎急性发作

【答案】 C
108、目前认为扩张型心肌病最主要的病因是
A.单基因显性遗传
B.冠状动脉病变
C.持续病毒感染
D.心肌能量代谢障碍
E.药物因素

【答案】 C
109、女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小
A.心包穿刺抽液
B.洋地黄
C.呋塞米
D.硝酸甘油
E.多巴胺

【答案】 A
110、肝硬化并发门静脉血栓形成
A.腹水为渗出液
B.腹水介于渗漏之间
C.腹水为漏出液
D.腹水为血性
E.腹水为脓性

【答案】 D
111、弥漫型系统性硬化病的标记抗体是( )
A.抗Scl-70抗体
B.抗Sm抗体
C.ANA
D.抗SSA抗体
E.抗ds-DNA抗体

【答案】 A
112、某女，从事高温作业4小时后，感觉剧烈头痛，并迅速进入浅昏迷状态，体温39．5℃，则其最可能的中暑类型是
A.热痉挛
B.中度中暑
C.热射病
D.机体蓄热
E.热衰竭

【答案】 C
113、非甾体类抗炎药最常见不良反应是( )
A.胃肠道不良反应
B.皮疹
C.视网膜病变
D.性腺抑制
E.肝功能异常

【答案】 A
114、患者，男性，52岁，半个月前开始出现双下肢麻木无力，解小便困难，无棘突压痛。后逐渐向上进展。查体：脐以下痛觉减退，触觉存在。正确的诊断是
A.髓内占位可能性大
B.髓外硬膜内病变可能性大
C.定位在T8平面
D.硬膜外病变可能性大
E.定位在T12平面

【答案】 B
115、单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是
A.最早期症状为劳累性呼吸困难
B.可出现右心衰
C.可引起声嘶
D.第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低
E.不会引起左心室扩大

【答案】 D
116、Fisher三联征包括共济失调、腱反射消失以及
A.眼外肌麻痹
B.肢体麻木
C.手足出汗
D.迟缓性瘫痪
E.排尿障碍

【答案】 A
117、下列脂蛋白中易诱发胰腺炎的是
A.高密度脂蛋白
B.极低密度脂蛋白
C.乳糜微粒
D.低密度脂蛋白
E.脂蛋白(a)

【答案】 C
118、系统性红斑狼疮合并肾损伤时需选哪种治疗
A.非甾体抗炎药治疗
B.糖皮质激素冲击治疗
C.糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗
D.来氟米特
E.羟氯喹

【答案】 C
119、重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，下述不正确的是
A.容易产生人机对抗，常常需要使用镇静剂和肌松剂
B.为对抗患者存在的内源性PEEP(PEE-Pi)，可设置低值PEEP
C.吸呼比的设置为1：1～1：1.5
D.执行保护性机械通气策略，设置小潮气量(7～10ml/kg)
E.合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略

【答案】 C
120、老年性肺气肿
A.由肺组织生理性退行性改变所致
B.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀
C.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生

【答案】 A
121、慢性汞中毒最早出现的症状是
A.接触性皮炎
B.神经衰弱综合征
C.皮疹
D.性功能下降
E.消化功能障碍

【答案】 B
122、有关糖尿病的诊断正确的是
A.空腹血糖不一定升高
B.尿糖检查一定阳性
C.所有患者都需行糖耐量试验诊断
D.第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol／L即可诊断
E.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件

【答案】 A
123、女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱
A.应改用盐皮质激素替代
B.可能出现了低钾血症
C.诊断错误
D.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象
E.甲状腺片替代过量

【答案】 D
124、脊髓压迫症患者最重要的治疗是
A.病因治疗
B.适量的抗生素
C.按摩
D.良好的护理
E.早期应用激素

【答案】 A
125、女性，67岁。反复右眼失明2天，每次持续5～10分钟，伴头痛。查体：神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断是
A.TIA
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑血栓形成
E.脑出血

【答案】 A
126、男性，31岁，发热伴牙龈肿胀、出血10天，化验血呈全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，诊断急性白血病
A.阿糖胞苷
B.甲氨蝶呤
C.羟基脲
D.长春新碱
E.柔红霉素

【答案】 D
127、嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致
A.多种肽类激素
B.肾上腺髓质素
C.儿茶酚胺
D.嗜铬粒蛋白
E.糖皮质激素

【答案】 C
128、关于慢性粒细胞白血病骨髓移植治疗错误的是
A.适用于45岁以下患者
B.第二次缓解期疗效好
C.年轻患者疗效好
D.加速期、急变期疗效差
E.慢性期缓解后疗效好

【答案】 B
129、36岁女性患者反复出现口舌灼痛1年就诊。查体：双侧腋下各有一个约1.5cm淋巴结，无压痛，移动性好，舌体可见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查体无异常。行胸片检查提示浸润性肺结核，口腔分泌物找到真菌菌丝及孢子，8年前曾因分娩后大出血有输血史。该患者应高度怀疑哪种疾病
A.咽部肿瘤
B.肺肿瘤
C.艾滋病
D.淋巴瘤
E.先天性免疫功能不全

【答案】 C
130、女性，65岁，高血压病史5年，多次测血压170～190／90～110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断为
A.高血压病3级，极高危
B.高血压病2级，极高危
C.高血压病2级，高危
D.高血压病2级，中危
E.高血压病3级，高危

【答案】 A
131、男性，50岁，有大量的粉尘接触史。吸烟多年，慢性咳嗽3年。近3个月上述症状加重伴低热，体重下降。其父死于肺结核
A.慢性支气管炎
B.肺癌
C.矽肺
D.支气管哮喘
E.肺结核