三腔胃管(新)(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医疗导管产品知识讲座,胃管,创新医疗科技,关爱人类健康,张 成 2012.12.28,1,曙光科技产品类别介绍,我们做什么,产品?,1.,泌尿类：,硅胶/乳胶导尿管：2腔、3腔，成人、儿童、弯头等,PVC,导尿管：男用、女用、小儿用、弯头等,亲水性导尿管：基本型、带水包、免接触、带尿袋等,其他：乳胶尿套、尿袋、抗菌导尿管、膀胱穿刺管等,2.肠胃营养类,胃管：PVC、硅胶、PU,鼻饲管：PVC、PU,PU鼻胃管：PU、带导丝,营养连接管：输注营养用,其他：营养注射器、营养袋、PU鼻肠管,3.呼吸麻醉类,喉罩系列：PVC、硅胶，一次性、重复性、加强型,气管插管：无囊、有囊，普通型、加强型、异形等,口咽通气道：中央、两侧,吸痰管：普通、大头、弯头、斜口,其他：吸引连接管、吸引器、氧气面罩、雾化器等,4.术后防粘连隔离膜,创新医疗科技,关爱人类健康,其他导管类产品：,红橡胶导尿管,直肠管,引流管,注射器,输液器,中心静脉导管,十二指肠管,重头胃管,胃造瘘管,切开气管插管,支气管插管,人工鼻,各种包类产品,WWW,其他网站或广告册,2,胃 管,3,胃管分类,按材料区分,PVC,硅胶,TPU,等,太好了！全有,产品分类,按接头形状区分,带帽,多功能接头,单腔,双腔,3,腔,太好了！全有,按腔道区分,通用接头,锥形接头,太好了！全有,4,胃管用途及特征,用途：可从鼻腔或口腔插至胃内，进行鼻饲或减压、灌注药液、冲洗、吸出液体等用。,特征：,1,、导管头端为开口或闭口圆形，为了不损伤组织将导管的头端加工成圆形，在使用时，对有意识的患者可减轻其痛苦；,2,、导管上有刻度标记，便于掌握插入深度；,3,、导管的终端有喇叭形的连接口便于与其他器具的配合；,4,、导管具有良好的柔软性和弹性。,5,3.TPU,鼻胃管,创新医疗科技,关爱人类健康,1）主要用途,通过鼻饲进行胃部减压、吸引、鼻饲等用途,2）产品特点,使用医用级TPU，生物相容性好，耐胃酸腐蚀；,易弯曲、柔软，减少对鼻、咽、喉部的刺激和伤害；,TPU具有良好热可塑性，在插入后会慢慢软化，将留置时,的异物感降到最少，提高病人舒适性；,导管具有良好的强度，不易扭结、打着、堵塞，管身透明,度高，可在直视观 察下冲洗管道和输注营养液；,管壁带有刻度标识，方便确认导管插入深度；,管身带有造影线，可在X射线下确定导管插入的位置；,导丝灵活易曲，有助于导管通过鼻腔安全置入到胃内；头端,圆球和表面润滑处理，可快速拔出，避免划伤粘膜和皮肤；,多功能接头设计，可与鲁尔接口注射器、膀胱冲洗器及肠内,营养输注系统相匹配；,专用的颜色标识设计，可以有效避免规格的混淆；,在体内最长可留置42天。,TPU,带导丝,肠 内 营 养,最长留置42天,6,3）使用方法,让病人处于半卧位并从鼻腔吹起，操作人员清洁消毒双手，准备所需物品,（鼻胃管、注射器，无菌生理盐水或灭菌水等）；,测量管道需插入的长度：病人耳垂A至鼻尖B、鼻尖B至胸骨最低点C到的,距离，并 在管道上作好标记；,将鼻胃管的头部放入无菌生理盐水或灭菌水中浸湿，将引导钢丝手柄弯曲,推入鼻胃管接头内；,通过导丝手柄注入25-50ml无菌生理盐水或灭菌水，润滑导丝和导管内壁；,让病人头部后仰将鼻胃管通畅插入鼻腔，然后让病人头部向前弯曲将导管,插入食管，让病人在感到导管到达咽部时作吞咽动作，同时趁势将导管推,至胃内，当导管标记推至鼻部时停止推入；,通过抽吸胃内容物，用PH试纸确认导管放置位置，胃液的PH值应小于7，,同时做记录；若PH值高于7，应用X射线检查确认导管插入位置；,当导管头端置于胃中时，通过导丝手柄注入25-50ml,无菌生理盐水或灭菌水，避免营养液在导管内酸化,而引起堵塞；冲洗导管后立即抽出引导钢丝；,用胶带将鼻胃管固定在病人的鼻部，避免将导管挤,压在鼻腔壁上；,连接输注管和营养液后即可输注。,创新医疗科技,关爱人类健康,4）注意事项,限一次性使用，严禁重复使用，用后请破坏废弃；,每8小时用25-50ml无菌生理盐水或灭菌水对导管进,行清洗；,建议本产品仅用于肠内营养液的输注，如需通过鼻,胃管给病人加药，在给药前后务必对导管进行清洗，,以免造成导管堵塞；,拔除导管前，先进行导管清洗，避免在撤出过程中,有残留液体进入气管，关闭接头处的保护帽或夹住,导管外段，随后小心平稳的撤出导管；,本产品的建议最长使用时间为42天。,7,创新医疗科技,关爱人类健康,5,）型号规格表,6,）产品结构,8,9,三腔胃管,胃管的全面革新 安全、高效、方便,10,胃管的临床应用,胃肠减压（gastrointestinal decompression）是消化系统疾病、胸腹部外科等常用的护理操作技术,。,鼻饲（,nasogastric gavage,),是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。,洗胃,（,stomach lavage,）是指将胃管由口腔或鼻腔经食管插入胃内，利用重力和虹吸作用的原理用大量的溶液对胃腔进行冲洗的方法。,胃肠减压,鼻饲,洗胃,11,胃管的临床应用,胃肠减压（gastrointestinal decompression）是消化系统疾病、胸腹部外科等常用的护理操作技术,。,鼻饲（,nasogastric gavage,),是将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。,洗胃,（,stomach lavage,）是指将胃管由口腔或鼻腔经食管插入胃内，利用重力和虹吸作用的原理用大量的溶液对胃腔进行冲洗的方法。,胃肠减压,鼻饲,洗胃,12,传统胃管的常见问题,13,传统胃管的常见问题,（1,）胃粘膜损伤问题,长时间墙式中心吸引时，易造成胃内粘膜吸附于胃管孔,（,2,）胃管堵塞问题,1.胃肠减压过程中，管腔侧孔 被胃内容物堵塞,2.长时间鼻饲易出现营养液中的蛋白质凝固，粘附于管壁而致堵 塞,胃粘膜,1.浆膜,2.纵肌层,3.环肌层,4.斜肌层,5.粘膜下层,6.粘膜层,14,（3）,置管困难,麻醉或昏迷患者无法配合置管,传统胃管的常见问题,（4）吸引效果不佳，胃液残留,传统单腔胃管适合负压球吸引，而使用负压球会产生100ml左右的胃液残留,（5）洗胃不彻底，有毒物质胃内残留,1.洗胃时有毒物质易在胃管内挂壁,2.单腔管反复灌吸，引流不彻底，有毒物质易胃内残留,15,三,腔,胃,产品特性,16,三腔胃管的简介,1.,三腔胃管采用,PU,、,PVC,、硅胶,材质，是一种新型的独家专利产品，每个结构都有其专利保护。,2.,三腔胃管是二类医疗器械，是国家医保甲目录的可收费耗材。,17,1.三腔结构,4.管壁设有,X光显影线,6.顶端采用,热封技术,5.多种管径,与长度规格,3.导丝装置,2.多孔结构,三腔胃管的结构特点,18,1、有效避免了胃粘膜损伤，吸引效果优于单腔胃管,2,、,解决堵塞问题，降低医务人员,劳动强度,4、避免二次污染、单位时间洗胃效果好,3,、内配导丝，解决了置管困难问题,安全,高效,方便,三腔胃管的临床优势,19,1、有效避免了胃粘膜损伤，吸引效果优于单腔胃管,-,安全,20,一、有效避免了胃粘膜损伤，吸引效果优于单腔胃管,双击添加文字,胃肠减压之墙式吸引系统,墙式吸引、吸引机吸引拥有强大的负压吸引，,效果明显,胃肠减压之负压球吸引系统,负压球吸引往往会产生100毫升左右的胃液残留,21,一、有效避免了胃粘膜损伤，吸引效果优于单腔胃管,双击添加文字,压力过大,传统的单腔胃管,胃粘膜粘附于管口，造成堵塞，长时间会损伤胃粘膜,胃肠减压之墙式吸引系统,墙式吸引、吸引机吸引拥有强大的负压吸引，,效果明显,22,一、有效避免了胃粘膜损伤，吸引效果优于单腔胃管,双击添加文字,三腔胃管,气流虹吸加速胃液吸出，并长时间保持吸引恒定，胃粘膜不易吸附于胃管孔，从而避免了胃粘膜的损伤,胃肠减压之墙式吸引系统,墙式吸引、吸引机吸引拥有强大的负压吸引，,效果明显,23,2、解决堵塞问题，降低医务人员劳动强度,3、内配导丝，解决了置管困难问题,-,方便,24,二、解决堵塞问题，降低医务人员劳动强度,若发生堵塞时必须拆除吸引装置进行冲洗，如若不成功就必须重新置管，增加了医务人员劳动强度,发生堵塞时,不需要,拆装吸引装置,，直接通过打开辅助管腔进行堵塞后的冲洗,单腔胃管,三腔胃管,25,三、内配导丝，解决了置管困难问题,针对麻醉或昏迷病患，三腔胃管软硬适度并配置导丝，易克服插管阻力,顺利通过多处弯曲及食管的,3,个生理狭窄,提高一次性插管成功率,减少患者痛苦,。,三腔胃管具有多种规格型号，可以选择不同长度及管径的胃管，满足不同患者的需要，提高患者顺应性。,食管,26,4、避免二次污染、单位时间洗胃效果好,-,高效,27,四、避免二次污染、单位时间洗胃效果好,灌和吸在同一个管腔中,且不能同时进行,，易造成被清洗物的二次污染,。,单位时间洗胃效果差,单腔胃管,灌和吸,在,不同的管腔中同时进行，不存在二次污染,单位时间内洗胃效果好,三腔胃管,优于,28,三腔胃管的临床观察,及应用科室,29,三腔胃管与单腔胃管的临床疗效对比,图示注解：,统计学意义（P0.01）进行统计学处理，结果三腔胃管吸引效能优于单腔胃管，有助于减轻术后腹胀（P0.05）结论应用于三腔胃管胃肠减压，能促使胃肠功能恢复，从而达到缩短胃管置留需要时间，使患者能早日拔除胃管，减轻痛苦。,99,67,96,1,3,86,9,100,吸引效率,15min以上,墙式吸引形成,胃粘膜出血,胃管堵塞率,胃内容物,残留量100ml,30,注释：从图中我们可以得知结果，在使用胃管时，医务人员认为三腔胃管使用方便的人数明显高于单腔胃管的人数，具有统计学意义。,有关医务人员使用的方便性比较,55,92,医务人员使用方便性,31,三腔胃管的应用科室,消化系统的直接手术：肝脏、胸腹部大手术、昏迷、长期昏迷病人、急性胰腺炎、肠梗阻、消化道中毒等。,必须使用：,32,三腔胃管的应用科室,建议使用：,消化道以外的手术，（如胆囊）手术后可能有应激反应，肛门排气滞后，消化液、食物的酵解，产生气体，造成胃肠压力增加，可以有效缓解这些症状，促进术后恢复，临床上插胃管会带来一定的痛苦，没有一定的临床学术支持，造成可用可不用的病例未使用胃管。,33,临床应用,应用科室,适应症,胃,肠,减,压,普外科及,腹部大中型手术,食管癌、肠梗阻、直肠癌、结肠癌、胃癌、胰腺炎、胆石症、上消化道出血、肝癌以及胆道或胰腺炎手术后、肝脾手术等,消化外科,胃十二指肠穿孔、胃十二指肠溃疡大出血、胃出血、急性弥漫性腹膜炎等,消化内科,肠道梗阻（单纯性肠梗阻、麻痹性肠梗阻）、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、急性胰腺炎、胃潴留、急性胃扩张、消化道中毒等,神经外科,颅脑损伤并发应激性溃疡,胸外科,食管癌,鼻,饲,神经内科,脑部疾病（脑出血、脑梗塞等）影响吞咽功能,神经外科,脑部手术影响吞咽功能,ICU科,昏迷患者,肿瘤科,喉癌、食道癌影响吞咽功能,呼吸科,机械通气患者,口腔科,口腔手术,儿科,新生儿应激性溃疡、吸吮吞咽反射及胃肠蠕动功能不健全,精神科,厌食症,烧伤科,咽喉部烧伤影响吞咽功能,三腔胃管的应用科室,34,attention,三腔胃管的市场特性,及使用说明书,35,产品市场优势,（1）唯一可收费的一次性使用胃管耗材（新版收费目录）,（2）独家生产,（3）医保甲类,（4）欧美技术，国家专利,36,产品收费目录,37,产品使用说明书,【产品规格】,三腔胃管常根据其中的管子的粗细规格来分类，目前习惯分为,14Fr、16Fr、18Fr、20Fr、22Fr、24Fr,共6种规格。,【性能指标】,胃管管道的管体应手感柔软、富有弹性、表面应平滑、整洁、胃管接头头部表面应手感光滑、洁净；胃管中接头与管道的连接牢固应大于15N，胃管中德管道应畅通，无堵塞现象；胃管内输入100kpa的气压，持续15s应无泄漏；X光阻断线在10mm铝板覆盖下，在X射线下应能被现实。胃管如采用环氧乙烷灭菌，产品出厂时其环氧乙烷残留量应不大于10mg/kg，胃管应无菌、无粘膜刺激反应、细胞毒性应不大于1级无迟发型超敏反应,【适用范围】,胃管供临床术前减压、十二指肠引流时用,【使用方法】,该产品由医生规定要求使用。使用前先检查本品的密度性，看是否密封良好，同时检查本品是否存在有效期内；检查无误后开始按照包装上的撕口位置撕开包装，讲各组件按照实际使用需要连接好，并检查连接的牢固性和密封性；将本品和减压等装置动力源连接，启动动力源开关即可使用，其他使用要求由医生按规定要求执行,企业生产许可证号,：,浙食药监械生产许21000248,注册产品标准号,：,YZB/浙 -2011,38,【,禁忌症,】,本品无禁忌症。,【,不良反应,】,目前尚无不良反应,【,注意事项,】,在下列情况下应注意：,1.,本品仅限一次性使用,2.,产品包装破损禁止使用,3.,本品超过灭菌有效期禁止使用,4.,生产日期（或批号见包装分口以及外包装箱）,【,包装规格,】,每只胃管采用塑料薄膜袋或离型纸封装,【,贮藏,】,经包装后的胃管应贮存在相对湿度不大于,80%,，无腐蚀性气体和通风良好的清洁室内。,【,售后质量承诺,】,经包装后的胃管在遵守储运、贮存和使用规则的条件下，自灭菌之日起，质保期为三年。,产品使用说明书,39,三腔胃管的临床总结,降低医务人员劳动强度、降低院内感染发生率,有效避免胃粘膜损伤,独特三腔结构，使用方便,引流效果好,上述优点必然会引起胃管的全面革新,减轻患者痛苦，缩短治疗时间,避免二次污染、单位时间洗胃效果好,40,the end,41,