中医院心脑血管疾病防治PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,管理您的心脑血管健康,“三高”的危害与防治,中山国丹中医院内科,主治医师 李延敏,1,2,李延敏,内科 主治医师,毕业于佳木斯医科大学，从事内科十余年，临床经验丰富。擅长内科急诊急救、内科常见病、多发病的诊断及治疗。特别对高血压、冠心病、心律失常、急慢性心脑血管等疾病也有独特见解。对于中风、偏瘫、肢体麻木等疾病的后期康复有一定的诊疗经验。,电话：,134 2034 0769,3,健康是权利、责任和义务,本人：,您有责任让您的生命活力四射，让您的思想四季阳光，让您在健康的一生中快乐生活,家庭：,只有健康您才会有充沛的精力担当重任，勇挑重担，体贴爱人，孝敬老人，照顾孩子,社会：,健康是成就业绩的基础,4,目前威胁健康的主要原因,全世界每年死于,心脑血管,疾病的人数高达,1500,万人，已成为人类死亡病因最高的“头号杀手”！,在中国人的十大死亡原因中，与高血压、高血脂、糖尿病（三高症）相关的死亡人数约占总死亡人数的,27%,。,5,“,三高症”,高血压,造成心、脑、肾的损害,高血脂,高血脂是引起动脉粥样硬 化性疾病的主要危险因素,高血糖,引起糖尿病急慢性并发症,6,2025,年全球高血压患者将超过,15,亿中国将达,3,亿,2000-2025,年，全球高血压患者平均增幅高达,60%,成熟的市场 印度 拉美及加 中东地区,中国,其他亚洲 撒哈拉以南,经济国家 勒比地区 及岛国 非洲国家,高血压患者数,(,百万,),2000,年,2025,年,2.4,3.1,1.2,2.1,1.1,2.0,0.7,1.5,1.8,2.99,0.7,1.3,0.8,1.5,0,1,2,3,4,7,我国高血压控制率仅为,8%,远远落后于发达国家,血压控制率（,%,）,8,我国高血压患病率呈增长态势血压管理任重道远,9,我国高血压的负担,全国,2,亿高血压患者,全国每年由于血压升高而过早死亡,150,万人,中国每年,300,万人死于心血管病，其中一半与高血压有关,全国每年高血压医药费,400,亿元,高血压占慢性病门诊就诊人数的,41%,，居首位,10,如何血压管理,11,什么是高血压,哪些人易患高血压,高血压的危害,诊断高血压应做哪些检查,高血压的防治,12,高血压的诊断,在未服药情况下，成年人（年龄大于,18,岁）收 缩 压,140mmHg,和（或）舒 张 压,90mmHg,为高血压。,经非同日（一般间隔,2,周）三次测量，血压,140,和,/,或,90mmHg,，可考虑,诊断,高血压。,13,高血压,高血压病,(95%),继发性高血压,(5%),原因尚不完全清楚的血压升高,由某些疾病引起的血压升高,内分泌疾病,肾脏疾病,原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤,各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病,14,病因,遗传,吸烟,酗酒,肥胖,精神紧张,过度摄盐,胰岛素抵抗,血管紧张素,II,异常增多,高血压的病因目前尚未确定，,遗传易感（,40%,）,环境因素（,60%,）,遗传易感,（,40%,）,环境因素,（,60%,）,.,睡眠呼吸暂停,哪些人易患高血压,15,易患高血压的高危对象,收缩压,130-139mmHg,和,/,或舒张压,85-89mmHg,肥胖和,/,或腰围：男,90 cm,，女,85 cm,）,长期膳食高盐,长期过量饮酒,每日饮白酒,100ml,（,2,两）,男性,55,岁，更年期后的女性,高血压家族史（一、二级亲属）。,16,高血压的危害,高血压,心脏受损,脑血管受损,肾脏受损,眼睛受损,17,高血压与,心肌肥厚,心脏负担加重,血管紧张素,II,心肌,细胞增生,排列紊乱,纤维增加,心肌肥厚,18,高血压与,心力衰竭,由于要长期抵抗高压力，心脏会感到非常疲劳,久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡,19,高血压与,脑卒中,血管狭窄阻塞,脑梗塞,血管硬化变脆出血,脑出血,高血压,20,高血压与,肾脏损伤,血管紧张素,II,高血压,肾内压力,血管硬化受损,肾功能衰竭,异常,重构！,21,高血压的相关检查,1.,心脏,B,超：判断心脏情况,2.,尿常规：检查尿蛋白、尿糖，判断肾脏情况,3.,血糖、血脂、肾功能、电解质,4.,眼底：检查眼底动脉硬化程度。,5.,在治疗前做,24,小时动态血压检测。,6.,年轻高血压患者应做肾上腺,B,超检查。,22,高血压防治的基本理念,高血压是可控的，大多数需长期治疗,；,降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险,；,降压治疗要达标；,高血压可改变的危险因素：超重,/,肥胖,高盐饮食，长期过量饮酒，长期过度精神紧张。,23,非药物疗法内容和目标,内 容,目 标,减少钠盐摄入,每人每日食盐小于,6,克,合理饮食,减少膳食脂肪；适量蔬菜水果每日,1,斤,规律运动,每周,35,次中量运动,控制体重,BMI24kg/m2,；腰围男,90cm,；女,85cm,戒烟,坚决戒烟,限酒,不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于,1,两,;,葡萄酒小于,2,两；啤酒小于,5,两,心理平衡,调节情绪，缓解压力,24,降压治疗原则,小剂量,优先选择长效制剂,联合应用,个体化,增加降压效果，减少不良反应,根据患者具体情况和耐受性及个人意愿和长期承受力，选择适合患者的降压药,小剂量开始，根据需要，逐步增量,使用每日给药,1,次，有效平稳控制,24h,血压的长效药物，以有效控制晨峰血压和夜间血压,25,高血压治疗目标,普通高血压患者血压降至,140/90 mmHg,以下；,老年（,65,岁）患者的收缩压降至,150 mmHg,以下；,年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至,130/80 mmHg,以下；,如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至,120/80mmHg,以下。但冠心病,DBP,低于,60mmHg,时应引起关注,26,降低血压的益处,减少脑卒中事件：,35%,45%,；,减少心肌梗死：,20%,25%,；,减少心力衰竭：超过,50%,27,28,29,高脂血症的危害,最主要的危害是易引起冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病,30,元凶,31,血管,斑块,坏胆固醇,堵塞血管,血管闭塞,形成,斑块,坏胆固醇,增多,LDL-C,钻入,高血压、糖尿病、吸烟等,内皮有漏洞,严重危害包括冠心病、脑梗塞等突发不幸事件,“,坏”胆固醇与动脉粥样硬化,斑块象不定时炸弹，,可没有任何先兆就爆炸,32,帮凶,33,34,哪些人易患高脂血症,有高血脂家族史的病人,35,岁以上长期大鱼大肉高脂、高糖饮食者,肥胖者,中老年人,绝经后妇女,35,哪些人易患高脂血症,长期吸烟、酗酒者,不爱运动者,患有高血压、糖尿病,、冠心病、中风、脂肪肝病者,生活无规律、情绪易激动、精神长期处于紧张状态者,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,高血糖,什么是,糖尿病,？,正常人,进食后,，食物在,胃肠道,被消化分解，,产生,葡萄糖，葡萄糖,经,由血液,运送,至全身，包括,胰脏,，,会,刺激,胰脏释,出,胰岛素,，,胰岛素,可,帮助,葡萄糖,进入身体,各,组织细胞,，,转变,成能量，或,储存,在肝、肌肉以及脂肪,细胞,中。如果,沒有胰島素,，或者身體各,组织,對,胰岛素,不,发生反应,，,则,葡萄糖就,不能被利用,，,于是,血液中葡萄糖含量便,会,上升,。,46,血糖标准值,空腹八小時（,饭,前）血糖值，,大于,或,等于,126 mg/dl,为,糖尿病，要趕快,就医,，接受更進一步的的,检查,或,治疗,血糖值,低于,100 mg/dl,为,正常,血糖值介,于,100-125 mg/dl,是,为,前期糖尿病（,为,糖尿病的高,危险,群）,47,糖尿病,症状,1.,多尿,2.,容易疲倦,3.,经,常口渴,4.,食量大增和容易,饥饿,5.,体重减轻,6.,皮肤或阴部痒,7.,伤口较难愈合,8.,视力,模糊,48,那些人容易得到糖尿病,?,1.,近亲,有糖尿病罹患糖尿病的,机会较,一般人高出,五倍,以上,2.,体重过重,者需要更多的,胰岛素来,代謝所攝取的食物，,当胰岛素,分泌不足,时,，血中的糖份便,会,增加，因而,发生,糖尿病,3.,長期服用,类固醇,或利尿,剂,者血液中,钾离子,降低,会干扰,胰島素分泌,4.,高血,压,，高,胆,固醇、高尿酸,者,基于遗传,因子的,关系,，,合并,糖尿病的,倾向,高。,49,糖尿病注意,事项,治疗原则,是,通过改变,生活方式，包括,饮,食,控制,、,体育锻炼,、,减轻体重,，不,吸烟,及避免,二手烟对预防,及控制糖尿病也有一定的效果，,并,配合一定的,药物治疗,，以,达到,控制血糖、,预防并发症,的目的。,50,记,得要定期抽血,检查！,血中,总胆固醇,和低密度脂蛋白（,LDL,）,越,高，血管壁中脂肪,堆积,的,机会,和程度也,越高,，,相对,的,得,到,冠状动脉心脏病,或是,中风,的,危险性,就,越,高。,高血脂初期並沒有症狀，如果你是高,危险,群或,年龄已达,40,岁,以上，,请记,得每年,检,查血脂,浓度,（血中,总胆固醇,、三酸甘油脂及高、,低密度脂蛋,白）。,51,让我们用健康的知识充实自己！,用健康的理念引导自己！,用健康的行为规范自己！,让我们都拥有健康的心态、健康的体魄、和谐的人际关系！,52,