临床护理技术操作及质量评价.docx

第一章 基础护理技术操作及质量评价
一、铺备用、暂空床法及质量评价
项目
操作规程
分
值
评分标准
操
1.护士准备：着装整洁、洗手(剪指甲)、戴
5
一项不符合规定扣2分，未洗手
作
罩、戴帽子

扣3分
前
2.物品准备：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕
10
用物少一件扣1分
准
芯、清洁的大单、被套、枕套各1个，护理车

备
3.环境准备：病房内无治疗操作、进食等
5
环境未准备扣5分
20
分

1.将用物按顺序放于护理车上，推车至病床旁
3
用物未按顺序放扣3分

2.向左侧移开床旁桌，距床20cm左右，移床旁
4
未移开床旁桌、床桌椅各扣2分

椅至床尾正中处，距床尾15cm左右
3.检查床，根据需要翻转床垫
4
未翻转床垫扣4分

4.铺床褥：将床褥齐床头平放于床垫上，将对折
3
未铺床垫扣3分

处下拉至床尾，铺平床褥
5.铺大单：
18
大单正面未朝上扣5分，中线未
操
(1)将大单横、纵中线对齐床面横、纵中线放于

对齐，偏差3cm以上扣2分，偏
作
床褥上，同时向床头、床尾一次拉开

差3cm以内扣1分，一个方角不
方
(2)将近侧大单向近侧下拉散开，将对侧大单向

美观扣1分，其他一项不符合扣
法
对侧散开

2分，操作程序不合格扣5分
与
(3)铺大单床头：护士移至床头将大单散开平铺

程
于床头

序
(4)铺近侧床头角：右手托起床垫一角，左手伸

过床头中线将大单折于床垫下，扶持床头角

60
(5)做角：右手将大单边沿提起使大单侧看呈等

分
边三角形平铺于床面，将位于床头侧方的大单塞于床垫下，再将床面上的大单下拉于床缘

(6) 护士移至床尾，同环节(3 )( 5 )
(7) 护士移至床中间处，两手下拉大单中部边沿，塞于床垫下
(8) 护士移至床对侧，同环节(3)~(7 )铺对侧大单
6.铺棉被或毛毯：
18
被套正面未朝上扣5分，中线未
项目
操作规程
分
值
评分标准

(1)将被套横，纵中线对齐床面横、纵中线放于

对齐，偏差3cm以上扣2分，差
操作方法与程序
60分
大单上，向床头侧打开被套、使被套上端距床头15cm，再向床尾侧打开被套，并拉平
(2) 将近侧被套向近侧下拉散开，将对侧被套向对侧散开将被套尾部开端的上层打开至1/3处
(3) 将棉胎放于被套尾端开处
(4) 套被套：拉棉胎上缘中部至被套被头中部，充实远、近侧棉胎角于被套顶角处，展开，平铺于被套内
(5) 护士移至床尾中间处，一手持被套下层底边中点、棉胎底边中点、被套上层底边中点于一点，一手展开一侧棉胎；两手互换，展开另一侧棉胎，拉平盖被
(6) 系好被套尾端开处系带
(7) 折被筒：护士移至左侧床头，平齐远侧床缘内折远侧盖被，再平齐近侧床缘内折近侧盖被
(8) 护士移至床尾中间处，将盖被两侧平齐两侧床缘内折成被筒状
(9) 于床两侧分别将盖被尾端塞于床垫下
(10) 暂空床的盖被上端内折1/4再扇形三折于床尾并使之平齐
7.套枕套：
4
3cm以内扣1分，被套尾端未系带扣3分，盖被两侧与床缘不平齐扣3分，其他一项不符合扣2分，操作程序不符合扣5分
枕角一只不饱满扣1分，开放

(1) 于床尾处套枕套于枕芯外，四角充实
(2) 轻拍枕头，平放于床头，开处背门8.移回床旁桌、床旁椅
2
置错误扣2分
床旁桌、椅未移回原处各扣2分

9.解决用物，洗手
4
一项不符合规定扣2分
效
1.操作纯熟，省时、省力
7
操作不纯熟扣5分，未注意省、
果评
2.床单位平整、舒适、美观、安全
3
节力原则扣2分未达成规定扣3分
价
3.底单中缝与床中线对齐；四角方正、平整、紧
5
一项不符合规定扣1分
20
分
扎；被头充实、盖被平整，两边内折对称
4.理论考核
5
回答不流畅扣2~5分

、铺麻醉床法及质量评价
项目
操作规程
分
值
评分标准

1.护士准备：着装整洁、洗手(剪指甲)、戴
5
一项未做到扣2分，未洗手扣3分

罩、戴帽子
2.物品准备：
(1)铺床用物：床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、
5
物品少一项扣1分
操
清洁的大单、被套、枕套各1条，一次性

作
中单2条，护理车、污物袋

前
(2)麻醉盘：
5

准
治疗巾内置：开器、压舌板、拉舌钳、通

备
气导管、牙垫、治疗碗，镊子、纱布数块、吸氧管，吸痰管，棉签

20
治疗巾外置：血压计、听诊器、护理记录单

分
及笔、弯盘、胶布和电筒等
(3)特殊物品：根据病情备吸痰、吸氧装置、心
3

电监护仪、各种引流袋，必要时备气管切开包等

3.环境准备：病房内无治疗操作、进食等
2
环境未准备扣2分

1.移开床旁桌，移椅至床尾
5
未移开床旁桌或椅各扣2分

2.将床上各单所有撤下置于污物袋内
2
未撤下床上各单扣2分

3.洗手
2
未洗手不得分

4.翻开床褥，检查床设备
1
未翻床褥扣1分

5.铺大单：
18
大单正面未向上扣2分，一角不方
操
(1)大单铺于床褥上，正面朝上，中线对齐

正、不平整、不紧扣2分，中线未对
作
(2)将床头及床尾大单折成方角和斜角

齐，偏3cm以上扣2分，偏3cm以
方
(3)将中间的大单拉紧平塞至床垫下

内扣1分，全麻患者未铺成两块中单
法

扣2分，床单不平整扣2分
与
(4)根据手术部位铺一次性中单，中线对齐，床

程
单边沿塞于床垫下

序
(5)至对侧，逐层铺好各单
6.铺被套：
18
被套正面未朝上扣3分，中线未对
60
(1)清洁被套正面朝外，被头向上平铺于床上，

齐，偏3cm以上扣2分，偏差3cm
分
将其开端上层打开1/3

以内扣1分，被头不充实扣2分

(2)将棉胎塞入被套内，先展开对侧至中部，再

被套尾端未系带扣3分，被套未纵向

展开近侧棉胎至中部，拉平，系带

折叠于一侧床边扣3分，盖被开背

(3)被头充实，被套上端距床头15cm，铺成被

向门扣3分

筒，被尾向里或向外折叠与床尾齐，将盖被纵向折叠于一侧床边，开处向门

项目
操作规程
分
值
评分标准
操
7.套枕套：将枕头横立于床头正中
4
枕角一角不饱满扣1分

作
8.移回床旁桌，椅子放于盖被折叠侧
4
未移开床旁桌和椅扣2分，椅子位置
方法与程序
60分
9.
10.
麻醉护理盘置于床旁桌上，其他用物放于妥
善处
开窗、通风或注意保暖措施，整理用物
2
4
放置不对扣2分
未放置麻醉护理盘扣2分
用物解决不符合规范扣2分
效
果
1.
操作纯熟，省时、省力
5
不纯熟扣3分，未注意节力原则扣2分
评价
20
2.
3.
各单中线齐、四角正、平、紧、美观，被头充实盖被平整，两边内折对称
护理术后患者的用物齐全，患者能及时得到抢救和护理
5
5
一项不符合规定扣1分
用物不齐全扣5分
分
4.
理论考核
5
回答不流畅扣2~5分

三、整理床单位法及质量评价
项目
操作规程
分
值
评分标准
操
1.护士准备：服装整洁、洗手(剪指甲)、戴罩、
5
一项未做到扣2分.未洗手扣3
作
戴帽子

分
前
2.物品准备：床刷、推车、便器、屏风
5
缺一项扣1分
准
3.评估患者：
10
未评估扣10分，一项未评估扣2
备
(1)护理级别、病情、意识、自理限度等，评估

分，未与患者沟通扣2分

患者清洁卫生及皮肤受压情况，与患者沟通，

20
取得配合

分
(2)评估病室环境及床单位的清洁限度

1.携用物至床边，与患者沟通取得合作
5
未沟通扣5分

2.拉下床栏，松被尾妥善固定各种管道)，一手
10
翻身未托住患者头部，一手将枕

托住患者头部一手将枕头拉向对侧，协助患者

头拉向对侧扣1分，一项未做扣

向远侧翻身侧卧，操作过程中，注意避免引流

1分，翻身前未根据病情拉起对

管或导管牵拉，密切观测患者病情，发现异常

侧护栏扣3分，引流管安顿不妥
操
及时解决。与患者沟通，了解其感受及需求，

扣3分，束交流扣2分
作
保证患者安全

方
3.扫净近侧床单，从床头至床尾依次拽平大单
5
未扫床扣2分，不美观扣2分
法
4.协助患者平卧，妥善固定各种引流管，拉起床
5
引流管处置不对的扣3分；未拉
与
栏

起护栏扣3分
程
5.转至对侧，拉下床栏，移枕，协助患者侧卧，
8
一项不符合扣2分，操作程序不
序
扫净床单，同法铺平大单，协助患者平卧

规范扣5分，未平卧扣2分

6.整理盖被，叠成被筒
5
未成筒状扣2分
60
7.至床尾，嘱患者屈膝，将被套尾折齐并妥善固
6
被套尾处置不妥扣3分，引流管
分
定各种引流管

固定不妥扣3分

8. 一手托住患者头部，一手将枕头撤出，将枕套
6
手法不对的扣1分，枕角不饱满

四角充实、拍松，将枕头放患者头下，放平，

扣1分，未协助患者采用舒适体

帮助患者采用舒适体位，拉上床栏

位、未拉上床栏各扣2分

9.整理床头柜
5
床头柜未整理扣5分

10.洗手，开窗通风
5
一项未做到扣2分
效
1.操作纯熟，省时省力
5
操作较纯熟扣2分，操作不纯熟
果

扣3分
评
2.床单位清洁，各单中线齐、四角正、平、紧、
5
一项未达成扣2分
价
美观

3.患者舒适、安全，不暴露患者，护患沟通好
5
保护隐私未做到扣2分
20
分
4.理论考核
5
回答不流畅扣2〜5分

四、卧床患者更换床单法及质量评价
项目
操作规程
分
值
评分标准
操作前准备
20分
1.
2.
3.
4.
护士准备：着装整洁、洗手(剪指甲)、戴罩、戴帽子
评估患者：病情、意识、活动能力、配合限度，与患者沟通，取得配合
物品准备：
护理车上层放：大单、中单、被套、枕套各1条，床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤护理车下层放：便器
环境准备：病室温度适宜，病房内无治疗操作、进食等，必要时屏风遮挡患者
5
5
8
2
一项未做到扣2分，未洗手扣3分
未评估患者扣5分，未与患者沟通扣2分
用物每缺一项扣1分
环境未准备扣2分
操作方法与程序
60分
1. 推护理车至病床旁，放于床尾正中，距离床尾20cm左右，移开床旁桌椅
2. 放平床头和膝下支架(依病情而定)，放下床栏，妥善固定各种管道
3. 移患者至对侧：松开床尾盖被，将枕头移向对侧，协助患者移向对侧，患者侧卧，背向护士
4. 松开近侧污单
5. 清扫近侧橡胶和床褥
(1) 上卷中单至床中线处，塞于患者身下
(2) 清扫橡胶单，将橡胶单搭在患者身上
(3) 将大单上卷至床中线处，塞于患者身下
(4) 清扫床褥
6. 铺近侧清洁大单，近侧橡胶单和清洁中单
(1) 同备用床环节5 (1)放置大单
(2) 将近侧大单向近侧下拉散开，将对侧大单内折后卷至床中线处，塞于患者身下
⑶同备用床环节5(4广(7)
(4)铺平橡胶单，铺清洁中单于橡胶单上，近侧部分下拉至床缘，对侧部分内折后卷至床中线处，塞于患者身下；将近侧橡胶单和清洁中单边沿塞于床垫下
7. 移患者至近侧：协助患者平卧，将患者枕头移向近侧，协助患者移向近侧，患者侧卧，面向护士，躺卧于铺好床单的一侧妥善安顿各种管道
4
2
3
1
3
10
3
未移开床旁桌、椅各扣2分
未放下支架扣2分，一项未做到扣1分
未移患者向对侧扣1分，未侧卧扣2分
未做到扣1分
一处未扫扣1分
顺序不符合规定扣5分，方角不美观一处扣2分，中线未对齐，偏差3cm以上扣2分，偏差3cm以内扣1分，大单不平整扣1分
未移患者至对侧扣1分，未侧卧扣2分
项目
操作规程
分
值
评分标准

8.护士转至床对侧，松开对侧污单
1
未做到扣1分

9.清扫对侧橡胶单和床褥
5
一处未扫扣1分，污单未置入污

(1)上卷中单至床中线处，取出污中单，放于护

物袋内扣1分

理车污衣袋内

(2)清扫橡胶单，将橡胶单搭在患者身上

(3)将大单自床头内卷至床尾处，取出污大单，

放于护理车污衣袋内

(4)清扫床褥

握
1U.铺近侧清洁大单，对侧橡胶单和清洁中单
1U
顺序不符合规定扣5分，方角不
操佐
(1)同备用床环节5 (8 )铺对侧大单

美观一处扣2分，中线未对齐，
作
(2)放平橡胶单，铺清洁中单于橡胶单上，将对

偏差3cm以上扣2分，偏差3cm
方
法
侧橡胶单和清洁中单边沿塞于床垫下

以内扣1分，大单不平整扣1分
与
11.协助患者平卧，将枕头移向床中间
1
未做到扣1分
程
序
12.更换被套：
1U
被套正面未朝上扣3分，被头空

(1)同备用床环节6 (1)

虚扣1分，中线未对齐，偏差3cm
4 A
(2)自污物套内将棉胎取出，装入清洁被套内

扣2分，偏差3cm以内扣1分，
6U
z\
(3)撤出污被套

被套不平整扣5分，被套尾端未
分
(4)将棉胎展开，系好被套尾端开处系带

系带扣3分，盖被两侧与床缘不

(5)折被筒，床尾余下部分塞于床垫下

平齐扣5分

13 .更换枕套
3
枕头一角不饱满扣1分，枕套开

向门扣1分

14.铺床后解决
4
未移开床旁桌、椅各扣1分，未

(1)移回床旁桌、椅

洗手扣2分

(2)根据天气情况和患者病情，摇起床头和膝下

支架，打开门窗

⑶洗手

效
1.操作纯熟，省时省力
5
操作不纯熟扣3分，未注意节力
果

原则扣2分
评
2.各单中线齐、四角正、平、紧、美观，被头充
5
一项未达成扣1分
价
实、盖被平整，两边内折对称

3.患者舒适、安全，不暴露患者，护患沟通好，
5
未注意保护患者隐私扣2分，管
2U
各种管道解决妥当

道未妥当解决扣3分
分
4.理论考核
5
回答不流畅扣2~5分