实验八剖腹探查术专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实验八剖腹探查术专家讲座,第1页,一、目标和方法,1.加深对无菌操作、手术人员分工与配合了解,2.对切开、止血、显露、分离、缝合等外科手术基本操作有一个完整、直观认识，为以后动物试验打下基础,3.示教,实验八剖腹探查术专家讲座,第2页,二、适应证,1.腹部损伤,2.急性弥漫性腹膜炎,3.急性上消化道出血,4.腹部肿块,5.急性肠梗阻,实验八剖腹探查术专家讲座,第3页,凡疑有以下情况，不应手术，应重复检验，查明情况后再行处理：异位肾；多囊肾；多囊肝；代偿性肝肿大；妊娠子宫；膀胱尿潴留；大块粪结石；晚期癌肿腹腔内转移；肠系膜淋巴结结核；或慢性淋巴结炎,实验八剖腹探查术专家讲座,第4页,三、切口选择,普通切口应选择在最靠近病变部位。,实验八剖腹探查术专家讲座,第5页,四、探查,去除腹腔内积液或积血后，即可探查腹腔内病变。探查部位、步骤和重点，可依据详细病情来定。应先探查正常区，最终探查病区。探查应轻柔细致；应尤其注意易被疏忽部位，如胃后壁、胃小弯部、贲门附近以及十二指肠、结肠腹膜后部位。,实验八剖腹探查术专家讲座,第6页,以经腹直肌切口为例,五、试验,实验八剖腹探查术专家讲座,第7页,麻醉,动物（羊）麻醉,乌拉坦静脉或腹腔注射,ml,/,实验八剖腹探查术专家讲座,第8页,消毒铺巾,在术前备皮、脱毛基础上，消毒（由内向外、上至乳头平面，下至耻骨联合，两侧达腋后线）铺巾,实验八剖腹探查术专家讲座,第9页,切开,1 皮肤及皮下组织,实验八剖腹探查术专家讲座,第10页,动作要领及注意事项,切开皮肤前切口周围再用,75,酒精消毒一次,先用刀背在预定切口上划痕,运刀,出血点钳夹结扎,消毒巾遮盖切口,实验八剖腹探查术专家讲座,第11页,2 切开腹直肌前鞘并分离腹直肌,实验八剖腹探查术专家讲座,第12页,动作要领及注意事项,更换手术刀,先切开一小口，腹直肌前鞘深面钝性分离，后剪开前鞘,熟练后可直接切开前鞘而不损伤肌肉,钝性分离腹直肌,实验八剖腹探查术专家讲座,第13页,3 切开腹直肌后鞘及腹膜组织,实验八剖腹探查术专家讲座,第14页,动作要领及注意事项,将后鞘连同腹膜提起（确认无腹腔脏器组织夹于钳内）切开一小口,提起腹膜两缘，示指、中指伸入腹膜与肠管之间，剪开腹膜和腹直肌后鞘,实验八剖腹探查术专家讲座,第15页,探查,次序：肝脏、胆囊,胃脾小肠盲肠和升结肠横结肠和大网膜降结肠、乙肠结肠和直肠膀胱、子宫及从属器 腹膜后器官,实验八剖腹探查术专家讲座,第16页,关腹,实验八剖腹探查术专家讲座,第17页,动作要领及注意事项,清点器械物品无误,腹膜腹直肌后鞘，腹直肌前鞘，皮下组织，皮肤分层缝合,据情行减张缝合,实验八剖腹探查术专家讲座,第18页,