溺水的诊疗及护理.docx

溺水的诊疗及护理溺水，是指人淹没于水中，发生反射性痉挛引起窒息或缺氧，严重者呼吸、心、跳停止而致死亡。【主要表现】轻度溺水仅吸人少量水分，患者神志清楚、血压稳定、心率增加。中度溺水神志模糊、呼吸浅而不规则、血压下降、心律减慢、反射消失等。重度溺水出现昏迷、发绀、呼吸道充满血性泡沫、淤泥或呕吐物，呼吸浅而不规则，双肺布满弥漫性 音，心、音弱，心、律失常，胃内充满积水致腹部膨胀。严重者因低氧血症及酸中毒而诱发心室颤动、呼吸及心跳停止。【治疗与护理】(1清理呼吸道：设法将舌拉出外，迅速将肺及胃内的水倒出。如心跳、呼吸已停止者，必须立即进行心肺复苏处理，不能因倒水而延误抢救时间。倒水时可抱住患者双腿，将患者俯卧并使头下垂位，腹部垫高或将其腹部放在急救者的膝盖上，用手拍击背部，使气管、肺及胃内水迅速倒出。(2静脉输液：纠正酸中毒及水、电解质紊乱，淡水淹溺可静脉滴注3%氯化钠溶液、血浆及白蛋白。海水淹溺可用5%葡萄糖注射液或低分子右旋糖苷。(3纠正酸中毒：酸中毒者，可适当静脉注射5%碳酸氢钠溶液。(4抗感染治疗：预防肺部感染，应适当应用抗生素治疗，常用青霉素、红霉素等药物。(5)对症处理：昏迷者，静脉应用ATP、辅酶A、细胞色素C等药物，有助于脑细胞功能恢复；有脑水肿者，可适当应用20%甘露醇、呋塞米、地塞米松等；出现高热时，头部冰帽降温；有条件者高压氧舱治疗；必要时可进行气管插管或气管切开。(6护理措施：必要时尽快将患者转送至有条件的医院进一步救治。用药护理，根据医生嘱咐及时给予药物治疗。