医院患者健康教育工作制度.docx

医院患者健康教育工作制度
1、成立健康教育工作小组，并贯彻落实上级教育行政部门、卫生行政部门等有关部门关于健康教育的各项工作要求。并结合各时期防病工作重点制定和实施健康教育工作计划。
2、患者健康教育工作由健康教育领导小组主管；全体员工有参与和配合执行各项健康教育工作制度的责任和义务。
3、健康教育工作包括对住院病人及家属进行入院教育治疗过程中教育和出院教育、出院后教育。向门诊病人传播相关健康知识，提高医务人员健康水平和生活质量等。
4、实行健康处方发放制度。有针对性制作疾病预防控制教育宣传资料，发给病人，增强病人健康知识知晓率。
5、结合各时期防病工作重点，积极开展院外健康教育活动，利用宣传栏、广播、报刊等载体，定期向患者传授身心发育发展知识和传染病、慢性疾病预防、安全与健康等方面的知识，并做好健康教育档案工作。同时，要通过送医下乡、医疗咨询等各种活动，提高社区居民健康意识和预防保健技能。
6、加强反吸烟宣传活动，积极创建无烟医院，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式展开宣传，做好环境整治宣传
工作。
7、做好对科室健康教育的检查指导和效果评价工作，通过对医务人员病人健康知识知晓率的测试，进行评价与总结，并督促其整改，不断促进健康教育工作的提高与完善。
医院总体应急处置工作预案
一 .总则
（一）编制目的
提高和保障医院安全和处置突发事件的能力，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保障职工和病人的生命财产安全，维护医院稳定，促进医院全面、协调、可持续发展。
（二）编制依据
根据国家《突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共事件总体应急预案》，《突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《突发事件总体应急预案》和《突发事件医疗卫生救援应急预案》等有关法律法规和本院危险性分析制定本预案。
（三）事件分类分级
本预案所称突发事件是指内外突然发生，造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、危及医院安全的紧急事件。根据突发事件的发生过程和性质，突发事件主要分为以下四类:
1. 自然灾害。主要包括水灾害、气象灾害、地震灾害等。
2. 事故灾难。主要包括火灾灾害、爆炸、大面积停水停电事件等。
3. 医疗卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，医疗安全、食品安全，医院感染和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件等。
4. 社会安全事件。主要包括群体性上访事件，院内治安事件，医疗纠纷引发的病人及家属过激行为事件等。
5. 各类突发事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：I级（特别重大）、II级（重大）、111级（较大）和IV级（一般）。
（四）适用范围
本预案适用于医院各类突发事件的应对工作。
本预案指导医院的各类突发事件应对工作。
（五）工作原则
1. 以人为本，减少危害。切实履行服务职能把保障职工和病人的健康和生命财产安全作为首要任务，最大程度地减少突发事件及其造成的人员伤亡和危害。
2. 居安思危，预防为主。高度重视安全工作，常抓不懈，防患于未然。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，常态与非常态相结合，做好应对突发事件的各项准备工作。
3. 统一领导，分级负责。在医院突发应急指挥部的统一领导下，实行科主任负责制，充分发挥应急指挥机构的作用。
4. 依法规范，加强管理。依据有关法律和行政法规，加强应急管理，使应对突发事件的工作规范化、制度化。
5. 快速反应，协同应对。加强医院应急处置队伍建设，建立联动协调制度，充分动员和发挥广大职工的作用，形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。
6. 依靠科技，提高素质。加强医院安全技术建设，采用监测、预测、预警、预防和应急处置技术及设施，提高应对突发事件的科技水平和指挥能力，避免发生次生、衍生事件；加强宣传和培训教育工作，提高职工自救、互救和应对各类突发事件的综合素质。
（六）突发事件应急预案体系
1. 医院突发事件总体应急预案。总体应急预案是医院应急预案体系的总纲，是医院应对突发事件的规范性文件，用于指导医院各类应急预案的建立和运行。
2. 医院突发事件专项应急预案。专项应急预案主要是医院及其有关部门为应对某一类型或某几种类型的突发事件而制定的应急预案。
3. 突发事件部门应急预案。部门应急预案是有关部门根据总体应急预案、专项应急预案和部门职责为应对突发事件制定的预案。各类预案将根据实际情况变化不断补充、完善。
二、组织体系
（一）领导机构
为了应对突发事件，医院成立突发事件应急领导小组（指挥部）。下设应急管理办公室和4个专业应急小组。
应急领导小组（指挥部）
组长（总指挥）：
副组长（副总指挥）：
成员：
应急领导小组职责：
1. 监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。
2. —旦发生突发事件，据其影响，决定是否启动应急预案。
3. 及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支援。
4. 指定信息发言人，按照有关规定作好信息发布、传递工作。
5. 在突发事件的应急处理过程中，对做出贡献的人员，给予表彰和奖励。对不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照国家法律法规和医院有关规定处理。
应急管理办公室职责：

沟通、协调全院各临床及行政科室（夜间及节假日由总值班负责联络），负责应急准备，事件发生时接受报告、信息报送、组织联络应急状态下各职能科室的沟通协调。全院各科室要以大局为重，无条件服从并圆满完成医院的指令。
（二）领导小组下设四个专业组分别负责具体工作。
1. 通讯联络组
组长：
成员：
2. 医疗救护组
组 长：
成 员：
医务科：负责意外伤亡事件抢救的组织实施、疫情上报、转诊、全院参加应急的医生调配及医疗质量管理、外派医疗队等；
护理部：护理人员调配及护理工作管理；感染科：负责全院公共场所、各科的常规消毒及发现传染病后的特殊消毒及终末消毒。重点是发热诊区、急诊科、放射科及检验科。
3. 后勤保障组
组 长：
成 员：
总务科：各种后勤物资、财务及防护用品的供应，工作人员的饮食、休息；其它后勤工作；
器械科：各种急救所需的医疗器械供应；
药剂科：各种急救药品的供应；
医务科：参加急救的医务人员的调配；
财务科：救援工作钱财的支持；
院 办：各种捐献物资的管理，一线工作人员的生活、慰问等；
4. 安全保卫组：
组长：
副组长：
成员：
保卫科：院内安全保卫工作，在应急工作的过程中保障医院的工作秩序，保障工作人员及医院的安全；
5. 医院感染防控管理部门：
组 长：
副组长：
成 员：
院感科：负责突发事件卫生应急处置时对医院感染及其相关危险因素进行检测、分析并及时反馈。
三、运行机制
（一）预测与预警
各部门要针对各种可能发生的突发事件，完善预测预制，建立预测预警系统，开展风险分析，做到早发现、早报告、
早处置。
1. 预警级别
根据预测分析结果，对可能发生和可以预警的突发事件进行预警。预警级别依据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展势态，一般划分为四级：I级（特别严重）、II级（严重）、III级（较重）和IV级（一般）。（附件2 ）
2. 预警信息包括突发事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和报告人、科室等。
预警信息的发布、调整和解除可通过院内网、广播、通信、警报器或组织人员逐科通知等方式进行。
（二）应急处置
1、正常工作日应急处置
（1）信息报告
突发事件发生后，发现突发事件的部门（个人）要根据相关预案的报告程序立即报告，同时通报有关部门。应急处置过程中，要及时续报有关情况。
（2）先期
突发事件发生后，事发地有关部门在报告突发事件信息的同时，要根据职责和规定的权限，及时、有效地进行处置，控制事态。
（3）应急响应
对于先期处置未能有效控制事态的突发事件，要及时启动相关预案，由医院应急领导小组统一指挥或指导科室开展处置工作。需要多个部门共同参与处置的突发事件，由该突发事件的分管院长牵头，其他部门予以协助。现场应急指挥小组负责现场的应急处置指挥工作。
（4）应急结束
突发事件应急处置工作结束，或者相关危险因素消除后，现场应急指挥机构予以撤销，相关工作由小组办公室接管。
（5）善后处置
要积极稳妥、深入细致地做好善后处置工作。对突发事件中的伤亡人员、应急处置工作人员，要按照规定给予抚恤、补助或补偿。
（6）调查与评估
要对突发事件的起因、性质、影响、责任、经验教训等问题进行调查评估。
（7）信息发布
1. 建立新闻发言人制度，医院新闻发言人一般由医院医疗副院长担当,如遇紧急特殊事件发生，可由院领导指定或事件处理的主要负责人担当。
2. 医院新闻发布会所要发布的新闻稿应经院办公会或院领导班子集体决议后敲定，其内容应及时、真实、准确、客观、全面，做到表述准确，且不违反《保密条例》及国家的相关法律法规，会后应将新闻稿交院办存档。
3. 参加医院新闻发布会的记者应遵守国家及的相关规章制度，会前应填写《采访申请表》并向院办提供身份证明材料及采访提纲和提问纲要。
4. 总值班应急处置（夜间、节假日）为进一步明确总值班在处理突发事件中的职责，理顺工作程序，提高反应速度，保证处理措施准确到位，特制定《医院总值班应急管理职责和流程》，望各相关部门及人员严格遵照执行。在处理应急过程中，各临床、医技、行政及后勤科室应密切配合，及时贯彻落实医院及相关业务处室下达的指令。
（1）总值班应急管理工作职责
1. 总值班由院领导、职能科室干部参加，实行24小时负责制，节假日照常值班。值班人员必须明确应急管理工作的性质、任务，严格执行总值班工作流程。
2. 值班人员不得离开值班室。临时去向及时告诉有关人员，必须保持通讯工具畅通。
3. 值班人员必须做好值班书面记录，认真交接班，做到每班职责分明，有据可查。
（1）发生突发事件时，总值班按流程应立即向当日值班院长报告突发事件情况，再由值班院长向院长和党委书记进行汇报。
（2）总值班应在第一时间到达突发事件现场，按院领导指示进行协调、沟通，处理相关具体事务并完成领导交办

工作。
(3) 总值班按院领导要求负责通知相关部门负责人到突发事件现场，按职责分工处理：①主管医疗和护理业务副院长：审定突发医疗事件患者救治方案，立即启动患者救治绿色通道。
② 医务科：负责成立突发医疗事件抢救领导小组，协调各相关科室医生会同专家讨论并制定救治方案，进行救治会议全程记录，落实病情汇报制度，并按规定及时向卫生厅应急办公室汇报。
③ 感染管理科：按照国家有关规定，通过电话、书面及网上直报等形式，及时向各级CDC或其它相关卫生主管部门汇报，并做好登记工作。
④ 护理部：负责突发事件抢救小组护理人员的调配，协调安排病房床位等。
⑤ 办公室：及时、准确、快速安排突发事件救治全过程车辆的调配及相应的支持保障工作。
⑥ 保卫科：及时将突发事件情况上报有关部门，安排突发事件现场的安全保卫工作，保证突发事件处置过程的工作安全与秩序稳定。
⑦ 后勤服务、保障部门：及时做好应对突发事件的后勤物资准备及保障工作。
(4) 总值班在完成当日突发事件处理工作后，应按要
求填写《医院突发事件处理情况报告表》并报院应急办。
四、应急保障
各有关部门要按照职责分工和相关预案做好突发事件的应对工作，同时根据总体预案切实做好应对突发事件的人力、物力、财力、交通、医疗及通信保障等工作，保证应急救援工作的需要。
（一）人力资源
在出现灾害及公共卫生突发事件时，我院人员的应急调配由人事科、医务科及护理部共同负责。
1. 根据任务的性质确定并选择应急人员；
2. 确定、审核医疗队名单及联系方式；
3. 通知医疗队队员按规定时间内赶赴医院。加强应急救援队伍的业务培训和应急演练，建立联动协调机制，提高装备水平；增进科室间的交流与合作。发挥其在应对突发事件中的作用。
保卫科是处置突发事件的骨干力量，按照有关规定参加应急处置工作。
（二）财力保障
保证所需灾害及突发应急准备和救援工作资金。及时向上级主管部门申请提出相应的补偿或救助政策。做好对应急保障资金的使用和效果的监管和评估工作。
（三）物资保障

建立健全应急物资储备、调拨及紧急配送体系，完善应急工作程序，确保应急所需物资和生活用品的及时供应，并加强对物资储备的监督管理，及时予以补充和更新。
（四）医疗保障
组建医疗卫生应急专业技术队伍，根据需要及时赴现场开展医疗救治、疾病预防控制等应急工作。
（五）交通保障
要保证紧急情况下应急交通工具的优先安排、确保物资和人员能够及时、安全送达。根据应急处置需要，开设应急救援“绿色通道”，保证应急救援工作的顺利开展。
（六）治安维护
要加强对重点部位、重点场所、重点人群、重要物资和设备的安全保护。必要时，依法采取有效措施，控制事态，维护社会秩序。
（七）人员防护
指定应急避险场所，完善紧急疏散管理办法和程序，明确各级责任人，确保在紧急情况下人员安全、有序的转移或疏散，确保人员安全。
（八）通信保障
完善和建立有线和无线相配套的应急通信系统，确保通信畅通。
（九）后勤设施

要按照职责分工，分别负责电、水的供给，以及废水、固体废弃物等有害物质的监测和处理。
（十）科技支撑
要加大安全监测、预测、预警、预防和应急处置装备的投入，不断改进技术装备，建立健全安全应急技术平台，提高我院安全科技水平。
五、监督管理
（一）预案演练
各部门要结合实际，有计划、有重点地组织本部门对相关预案进行演练。
（二）宣传和培训
通过院报、版报、横幅、标语、电子屏、网络、各种会议等，广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等常识，增强职工的忧患意识、社会责任意识和自救、互救能力。有计划地对应急救援和管理人员进行培训，提高应急技能。
（三）责任与奖惩
突发事件应急处置工作实行责任追究制。对突发事件应急管理工作中做出突出贡献的先进集体和个人要给予表彰和奖励。
对迟报、谎报、瞒报和漏报突发事件重要情况或者应急管理工作中有其他失职、渎职行为的，依法对有关责任人给
予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
医院应急管理制度
一、为使在遭遇灾害与突发公共卫生事件危害时能够顺利渡过，建立并完善紧急状态下管理预案与运行体制，纳入整个医院管理的体系中。
二、制定各类突发事件（包括公共卫生事件、灾害与事故等）应急管理预案，并定期对全院职工进行系统的应急培训，组织并开展各项应急演练。
三、院长是实施“医院的灾害与突发公共卫生事件应急管理”的责任者，院领导班子是组织决策层，中层干部是承担具体贯彻实施，各级各类人员是执行者，对应急管理工作具体负责。
四、建立统一的应急指挥体系，保证应急反应期间内部与外部的协调，完善紧急人员召集、物资器材调配的程序以及设置休息日、夜间、节假日的应急对策体制。
五、医院有承担突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务的应急管理体制，根据功能、任务、规模，设定贮备在区域性灾害与应急事件时的食物、医药品的品种与数量。
六、对各种人员如住院病人、门诊病人、家属、本院员工以及其它来院人员等，突发紧急意外事件（主要是指心脏骤停、猝死、意外损伤）时，要有明确的应急预案与措施，
要有明确的主持的职能部门。
医院应急物资管理制度
为做好我院应急处置工作，指导应急抢救，及时、有序、高效、妥善地处置事故、排除隐患，最大限度地减少人员伤亡、财产损失以及不良社会影响，维护社会稳定。为建立健全突发公共事件应急物资保障体系，根据有关法律、法规制定本制度。
一、应急物资的概念
应急物资是指在事故即将发生前用于控制事故发生，或事故发生后用于疏散、抢救、抢险等应急救援的工具、物品、设备、器材、装备等一切相关物资。
二、应急物资的采购入库
应急物资和设备由医院药剂科、总务科、器械科负责采购，必须一一填写入库清单，经验收后统一入库保管。应急物品管理要建立专账，由专人管理。
三、应急物资的储备管理
（一）经检验合格的应急物资，必须实行分区、分类存放和定位管理。根据库房，货棚和露天堆场的条件、将库房分成若干个区，按照物资的不同属性，将储存物资分成若干个大类，对每一类物资，根据其保管要求，仓储设施条件及仓库实际情况，确定具体的存放区。为方便抢修物资存放，减少人为差错，对应急物资进行编号定位，结合物资存放保
管目录，把库房、货架、层次、货位四者统一编号，并附上标签，做到见单就知货物存放地点，提高工作办事效率。
（二）应急物资应妥善保管，以保护物资的质量。做好防潮防火工作。保持库房整洁卫生。
（三）加强对应急物资的管理，防止应急物资被盗用、挪用、流失和失效，对各类物资及时予以补充和更新，检查人员每月要定期检查一次应急物资和工具的情况，发现缺少和不能使用的要及时提补充和更新，确保正常使用，检查人员每次检查时要进行详细记录，留存备查。
四、储备种类及任务
医院应急储备物资包括应急期间需要的处置突发事件的专业应急物资、在突发事件发生后用于救济的基本生活物资及与医务、病人生活息息相关的重要物资三大类。药剂科、总务科和器械科根据各自职能，完成各自应急物资储备任务，具体分工如下：统计应急物资储备的品种、数量、金额、储备场所、负责部门及负责人。协同财务科核定应急物资储备各项费用开支。协同应急办公室检查应急物资储备情况。应急办负责管理全院应急物资储备信息，掌握应急物资状况，及时、准确为领导小组提供应急物资储备动态。
五、应急物资的调拨
（一）应急物资由医院应急指挥部统一调度、使用。
（二）应急物资调用根据“先近后远，满足急需，先主
后次”的原则进行。
（三）建立与物资供应商或其他单位、其他部门物资调剂供应渠道，必要时签订供货协议，以备物资短缺时，可迅速调入
六、奖惩措施
（一）应急物资如保管不当或挪作他用，造成影响或经济损失的，当事人应作相应理赔，情节严重者，加重处罚，构成犯罪的，移交司法机关处理。
（二）对责任性强的保管人员，在物资的保管、养护方面有合理的建议或挽回经济损失的，将给予一定的精神或物质奖励。
医院劝阻吸烟工作制度
一、每一位工作人员都有责任和义务对在医院禁烟区吸烟的来访者进行吸烟有害健康的宣传并积极劝阻吸烟。
二、医院每一位医务工作人员都应掌握劝阻吸烟的方法和技巧。
三、劝阻吸烟的工作人员详细记录劝阻吸烟情况。
四、对执意不听劝阻的吸烟者，工作人员可将其引导至吸烟区吸烟。
五、对不听劝阻且无理取闹的吸烟者可交由医院保卫科处置。

劝阻吸烟工作记录（2022年）
日期
吸烟者
吸烟地点
劝阻人
劝阻效果