全国病媒生物监测方案解读-解读-吴海霞.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,全国病媒生物监测方案解读,吴海霞,wuhaixia,中国疾病预防控制中心,传染病预防控制所,1,提纲,一我国现有病媒生物监测系统,二,全国病媒生物监测方案（试行）,简介,三,全国病媒生物监测方案（试行）,修订说明,四,全国病媒生物监测方案,内容,五全国和各省病媒生物监测工作安排,2,全球病媒传播疾病流行形势,病媒传播疾病占全部传染病的,17%,以上，每年导致,100,多万人死亡。,全世界,100,多个国家的,25,亿多人面临感染登革热的风险。,疟疾,每年在全世界导致,60,多万人死亡，其中大部分为五岁以下儿童。,恰,加斯病、利什曼病和血吸虫病等其它疾病影响全世界数亿人。,2014,年世界卫生日主题：预防病媒传播的疾病。,www.who.int/mediacentre/factsheets/fs387/zh/,3,全球病媒传播疾病三大流行趋势,新的病种不断被发现,原有,的流行区域不断扩展,疾病,流行的频率不断增强,(WHO World Health Report,2004),4,当前主要病媒传播疾病流行形势,寨卡,病毒病：,2007,年以来，全球,共有,59,个,国家或地区有寨卡病毒流行的,证据,：,2015,年以来，报告寨卡病毒病本地传播病例的国家或地区,41,个,；,有,间接证据表明存在本地传播的国家或地区,6,个,；,曾经,证实寨卡病毒传播的国家或地区,5,个,；,出现,本地病例、但尚无蚊媒传播疫情的国家或地区,3,个,。,截至,3,月,21,日，我国累计报告输入病例,13,例，分别为广东,8,例、浙江,4,例、江西,1,例；输入来源国分别为委内瑞拉,9,例、萨摩亚,3,例、苏里南,1,例。,2007-2016年全球寨卡病毒流行国家或地区分布（中国疾病预防控制中心）,5,当前主要病媒传播疾病流行形势,登革热：,传播媒介已扩散至全球超过,150,个国家；,据估计，每年全球约有,3.9,亿人感染登革病毒，其中,9600,万人发病；全球有,39,亿人面临登革病毒的感染。,世界卫生组织估算，在,2015-2030,年间每年用于登革热媒介控制的投入,5.1,亿美元,。,Investing to overcome the impact of neglected tropical diseases,Third WHO report on neglected tropical diseases.Feberary 2015.,登革热分布风险图,登革热媒介控制投入目标（,2015-2030,）,6,当前主要病媒传播疾病流行形势,登革热：,目前的研究成果分析，登革热在中国仍是一种输入性疾病，但存在本地化趋势。,白纹伊蚊高、中、低适生区分布。注：黄点表示为自,1990,至今中国登革热流行或暴发地区；绿点表示,1928-1990,年登革热流行或暴发地区,1978,年后我国大陆地区出现登革热本地病例的省份,7,当前主要病媒传播疾病流行形势,登革热,截止到,5,月,5,日，我国共报告登革热病例,120,例，高于,2015,年同期的,84,例和,2014,年的,48,例，登革热防控形势依然严峻。,2015,和,2016,年我国登革热逐日及累计发病数,(,截至,3,月,10,日,),1990-2015,年我国登革热发病情况,8,当前主要病媒传播疾病流行形势,黄热病,截止2016年4月28日，我国在本次安哥拉黄热病疫情期间，共报告11例输入性黄热病确诊病例，均为我国赴安哥拉的商务或务工人员。,9,当前主要病媒传播疾病流行形势,发热伴血小板减少综合征：,自,2010,年我国发现发热伴血小板减少综合征病毒以来，年报告发病数,呈逐年加速上升,的趋势,1992-2015,年全国报告流行性出血热发病数、发病率趋势,2010-2015,年发热伴血小板减少综合征病例分布图（共,20,省）,10,蜱传疾病在中国的分布图,我国各地报道的蜱传疾病,当前主要病媒传播疾病流行形势,其他的蜱传疾病,11,当前主要病媒传播疾病流行形势,乙脑：,发病呈下降趋势,时有突发公共事件,流行,地区宿主动物仍广泛,存在季节性,感染,流行风险依然存在,乙脑风险区（图片来自美国,CDC,）,1991,2015,年全国报告乙脑发病趋势,12,当前主要病媒传播疾病流行形势,基孔肯雅热,2010,年我国曾暴发基孔肯雅热疫情,其传播媒介在我国分布较为广泛（,埃及伊蚊、白纹伊蚊,）,输入性病例防控压力大,基孔肯雅热全球分布图分布图（,2015,）,埃及伊蚊、白纹伊蚊在我国的分布图,13,全球疟疾疫情依然严峻,全球疟疾发病呈下降趋势，但,2015,年仍有,2.14,亿的疟疾病例。,在高负担地区疟疾发病率降低缓慢：,15%,的国家占了总病例数的,80%,，占了死亡病例总数的,78%,。,干预措施遇到困难：高风险区的很多人群没有防蚊保护措施，约,70-90%,的患病儿童没有收到,ACT,治疗。,高负担地区国家的卫生系统薄弱。,经济负担沉重：疟疾大多在经济落后国家，难以负担。,传虐蚊虫对杀虫剂产生抗药性，,大湄公河地区,5,个国家疟原虫对青蒿素产生抗药性。,我国疟疾：,总体,呈下降趋势,中国政府,2020,消除疟疾的承诺,输入性病例防控压力大,1993,2015,年全国报告疟疾发病率趋势,14,当前病媒传播疾病形势,西尼罗热,我国周边国家多有西尼罗热疫情,我国存在西尼罗热传播媒介（,尖音库蚊等,）,我国已在新疆尖音库蚊中分离到西尼罗病毒,西尼罗病毒全球分布图（,2013,）,西尼罗病毒传播媒介尖音库蚊组蚊虫分布图,15,我国病媒传播疾病呈现新趋势,从流行区域和国家输入的病媒传播疾病数量逐年增加。,东南亚等登革热、疟疾高发区，每年都有大量病例输入我国,。,业已,控制的传统病媒传播疾病流行范围依然很大。,乙脑出现反弹趋势，血吸虫病时有波动，鼠疫、流行出血热等疫源地有扩大趋势。,新,发传染病不断出现：,近年来，无形体、埃里克体、巴尔通体、基孔肯雅热、发热伴血小板减少综合征等新病原和新发传染病在我国相继出现。西尼罗热存在输入风险。,16,我国病媒传播疾病种类多,17,提纲,18,全国病媒生物监测方案出台背景,2015年6月11日，国家卫计委疾控局,张勇副局长,带队到中国疾控中心调研病媒生物监控工作。,19,领导高度重视,为,落实张勇副局长指示,，先后两次派,主管所长和媒介生物控制室,专家到,国家卫计委疾控局和爱卫工作办崔钢主任、梅杨调研员、王璐副主任等领导,当面汇报，并多次电话交流，媒介生物控制室内部也多次进行讨论，研究细化会议内容、下一步工作部署。,2015年10月23日，国家卫计委召开秋冬季重点传染病防控工作会议，,王国强副主任在讲话中强调要“加大病媒生物科学防制工作力度”,。,2016年2月29日，国家卫计委李斌主任在全国爱国卫生工作电视电话会议上要求，,“健全完善病媒生物监测网络”,。,20,2013-2014，中国CDC传染病所开展了全国病媒生物机构现状调查,21,全国疾控机构开展病媒生物监测情况,22,2015年病媒生物监测控制工作调研,23,2015年病媒生物监测控制工作调研,（一）机构设置不完善；,（二）人员不足、流动性强；,（三）经费短缺；,（四）抗药性监测监测点少，系统不完善；,（五）监测方法敏感性不足，细节需改进；,（六）监测覆盖面不足；,（七）数据利用不足，未能很好用于指导传染病防控和健康城市建设,（八）病媒生物监控规划未纳入疾控工作日常规划,24,监测方案修订过程,落实国家卫计委王国强副主任在,“2015,年秋冬季重点传染病防控工作视频会议,”,上的要求，加强病媒生物监测网络建设，加大全国病媒生物科学防制工作力度,征询对病媒生物监测方案修订意见,了解我国当前病媒生物防控工作中存在的问题和防控建议,25,2015年12月24-25日 监测方案修订会,26,2015年12月24-25日 监测方案修订会,会议形成了初步的全国病媒生物监测方案修订稿，包括鼠、蚊、蝇、蟑、蜱、臭虫6部分，为一个总的方案。,后卫计委考虑方案篇幅太长，容易对下级行政部门造成压力，建议将方案拆分成2部分：,第一部分名称为,全国病媒生物监测方案,，主要描述方案的组织、实施要求，简单介绍监测方法、时间、生境等内容，并将抗药性监测也列入监测内容，由国家卫计委下发；,第二部部分为,全国病媒生物监测实施方案,，详细论述各监测对象的操作细则，由有中国疾控中心下发，以体现中国疾控中心的技术支持作用。,27,全国病媒生物监测方案 发布,经过反复研讨、征询建议，形成全国病媒生物监测方案，已于3月9日正式印发；,全国病媒生物监测方案（试行）同时废止。,28,全国病媒生物监测方案培训,2016年3月16-23日，国家卫计委疾控局（全国爱卫办）在北京举办全国病媒生物监测与防制工作培训班，对新修订的全国病媒生物监测方案技术要点进行宣贯和培训。,国家卫生计生委疾控局（全国爱卫办）和中国疾控中心相关负责同志，各省（区、市）和新疆生产建设兵团疾控中心分管负责同志，承担病媒生物监测与防制工作的科所负责人及专业技术人员共100余人参加了此次培训。,29,全国病媒生物监测实施方案发布,按照国家卫生计生委印发的全国病媒生物监测方案（国卫办疾控函2016215 号）要求，由中国疾病预防控制中心制定配套的全国病媒生物监测实施方案。,中国疾病预防控制中心传染病所媒介生物控制室组织多次不同范围的讨论会和意见征询，经多次修改，提交了全国病媒生物实施方案。,2016年5月4日印发，中国疾病预防控制中心正式发布该实施方案（中疾控传防发201656 号）。,30,提纲,2015,年,12,月,7,日至,15,日，卫生计生委委托中国疾控中心派出,5,个专家组，对山东、河南、陕西、辽宁、上海、江苏、四川等,8,个省市病媒生物监测工作开展调研。,病媒生物,监测需求很迫切,，从传染病防控、卫生城市（健康城市）的创建的需求，各地根据本地实际能力和需求开展了病媒生物监测工作，但是,没有一个全国性的统一要求,；,现有,监测方案,中,监测方法需要调整,，增加,与创卫、防控相结合的监测方法,，用于指导病媒生物控制工作；,病媒种类,（四害）不能完全满足疾控工作需要，如蜱；,部分疾控中心对与爱卫办的关系没有理顺、职责不清晰,，监测和防控脱离；,监测经费不足。,调研发现监测存在问题,31,全国病媒生物监测方案修订说明,2015.12,修订一稿,2015.12.24-25,第一次修订研讨会，修订二稿,2016.1.12,第二次修订研讨会，修订三稿,2016.1.13-16,全国爱卫办、广东、北京、山东等反馈意见和建议，修订四稿,2016.2.18,第三次修订研讨会，修订五稿,2016.3.9,正式发布,32,（一）扩大病媒生物监测覆盖面,2005版监测方案只针对国家级病媒生物监测点，国家级监测点设在市级，共计43个市。,全国病媒生物监测方案面对全国所有市/县，同时保留和增加国家级监测点。,卫生创建地区必须开展病媒生物监测。,33,（二）强化病媒生物监测工作管理和数据利用,明确卫生计生行政部门（爱卫办）与疾控中心的职责,各级卫生计生行政部门（爱卫办）负责组织开展病媒生物监测工作，协调落实经费、配备设备设施，组织对病媒生物监测执行情况的督导和考核,各级疾控中心制定实施方案、技术指导、培训，收集、分析、整理和反馈监测信息，监测质量控制，风险评估和报告,强调病媒生物监测数据的利用，疾控中心要根据对监测数据的分析，开展风险评估，并提出防控建议。,34,（三）增加病媒生物监测类群,针对原有监测方案中不能很好监测的,媒介伊蚊成蚊,，设置了专门的监测方法，以便应对媒介伊蚊传播的多种传染病。,增加了,蜱,、,臭虫,的监测方法和内容。,35,（四）增加重要病媒生物抗药性监测,针对病媒生物控制中日益严重的抗药性问题，为科学指导病媒生物控制，增加了病媒生物抗药性监测方法和内容。,包括蚊、蝇和蟑螂三大类群,36,（五）完善、更新了监测方法,根据国标及最新研究成果完善、更新了原有监测方法。,综合病媒传播疾病防制和卫生创建的需求，增加了新的监测方法。,对一些监测方法做了技术性调整，如诱饵选择，更具操作性，方便基层监测工作开展。,37,提纲,（一）扩大病媒生物监测覆盖面,（二）强化病媒生物监测工作管理,（三）增加病媒监测类群,（四）增加重要病媒生物抗药性监测,（五）完善、更新病媒生物监测方法,38,监测目的,掌握监测地区主要病媒生物种类、密度和季节消长规律，分析病媒生物的长期变化趋势。,评估城乡病媒生物侵扰状况，指导病媒生物科学防制。,开展病媒传播疾病风险评估和预测预警，为该类传染病的预防控制提供建议和决策依据。,39,监测点设置,设置常规监测点和国家监测点,常规监测点：各省（自治区、直辖市）、市、区县根据以下原则设置监测点。,本地生态环境特点,传染病流行情况,卫生创建工作需求,40,监测点设置,国家级监测点,：在全国常规监测基础上，每个省选择2-5个地级市（其中应包括1-2个国家卫生城市）作为国家级监测点，按照全国病媒生物监测实施方案（由中国疾病预防控制中心制订下发，以下简称实施方案）要求开展监测工作。,41,国家级监测点,国家级监测点设置原则,现有,国家级监测点,原则上不变，监测点数量不够的，在协商基础上增加监测点；,没有,国家级监测点,的,省份（,直辖市、自治区）协商,增设监测点。,蜱、,臭虫监测也可设立国家级监测点,，每省,2-5,个。,增加的,国家级监测点,暂时没有国家拨付的,监测补助经费,，但纳入,国家级监测点,管理,，纳入国家监测系统。将来申请到经费后，优先安排。,国家级监测点,设,在地市级，每个点至少含,2,个县（区）。,42,生态学监测：,鼠,、蚊、蝇、蟑螂,生态学监测,。,各省可根据辖区内,蜱、臭虫,等危害情况开展相应监测。,抗药性监测：,蚊,、蝇及蟑螂,抗药性监测。,监测种类,43,不同监测点各类病媒的监测方法,44,鼠类监测,45,蚊虫监测,46,蚊虫监测,47,蝇类监测,48,蟑螂监测,49,蜱类监测,50,蜱类监测,蜱种类：如在一只动物上捕获几种蜱，请将,各种类分行填写,；鉴定不出种类的请写未鉴定种，如有多种，请编号，,(,属名,)1,、（属名）,2,等。,注：,s,1,，,s,2,，,s,n,分别为各布旗拖蜱距离,单位：米（,m,）；,t,1,，,t,2,，,t,n,分别为各布旗相应拖蜱时间，单位：分钟（,min,）；,x,1,，,x,2,，,x,n,分别为各布旗采获蜱数，单位：只。,51,臭虫监测,52,抗药性监测,注意事项：,抗药性监测工作可由省级或地市级疾控开展，只需要试虫从,2,个县（区）采集即可。,蚊虫种类选定后要连续监测，不要随意变换种类。,53,不同病媒生物的监测频次、时间,54,数据收集、分析和反馈,数据收集与上报,各监测点负责调查、收集和整理辖区内的病媒生物监测数据，在每次监测工作结束后3个工作日内通过电子邮件将本监测点原始记录表（见实施方案）和汇总表（见附件）逐级上报并汇总。,省级疾病预防控制机构将辖区内所有汇总表及全省监测数据的汇总表于3个工作日内通过电子邮件上报至中国疾病预防控制中心（,bmjiance,）。,上级疾控机构对下级单位监测数据完整性和科学性进行逐级审核，如发现问题，通过电话逐级通知数据报送单位。数据报送单位在3个工作日内对数据核实或解释，并重新上报监测数据。,承担监测任务的单位将原始纸质版监测记录至少保留5年。,55,数据上报要求,56,数据收集、分析和反馈,数据分析与利用,各级疾病预防控制机构在监测结束时，应及时对本辖区内的监测数据进行分析，根据历年同期病媒生物监测结果和本地病媒传染病流行情况，开展病媒生物及传播疾病的风险评估，提出病媒生物防制工作建议，报同级卫生计生行政部门（爱卫办），并反馈下级疾病预防控制机构。,发现未记录过的重要病媒生物种类需及时报上级疾病预防控制机构，并保留标本以便复核。,中国疾病预防控制中心将年度监测分析结果于次年第一季度报送国家卫生计生委疾控局（全国爱卫办），并向省级疾病预防控制机构反馈。,57,组织实施,职责分工,国家卫生计生委疾控局（全国爱卫办）,负责组织实施全国病媒生物监测工作，定期组织专家对各省（自治区、直辖市）监测工作进行督导。,地方各级卫生计生行政部门（爱卫办）,负责组织开展本辖区内的监测工作，协调落实监测工作经费，统一组织配备病媒生物监测的设施、设备、工具、材料，组织本地区督导考核。,中国疾病预防控制中心,负责全国病媒生物监测实施方案的制定、技术指导和培训；收集、整理、分析和反馈监测信息，根据需要向社会发布全国监测结果；组织专家进行监测质量控制。,地方各级疾病预防控制机构,负责组织开展辖区内监测工作，对辖区专业技术人员开展培训；按时收集、分析、上报和反馈监测结果，每年监测结束后向同级卫生计生行政部门（爱卫办）和上级疾病预防控制机构提交监测工作总结。,58,组织实施,质量控制,各级疾病预防控制机构对下级疾病预防控制机构和监测实施单位开展技术培训，对监测工作进行质量抽查和考核，对病媒生物分类鉴定、监测方法、监测工具等进行检查，并提供技术支持。,抽查和考核结果向同级卫生计生行政部门（爱卫办）报告并向下级反馈。,59,谢谢！,THANK YOU!,60,