常见护理操作并发症预防及处理.docx

一、约束带使用并发症的预防及处理流程
（一）血液循环障碍
处理流程 患者出现肢体局部循环障碍-立即松解约束-评估伤情-更换约束部位-报告医生、护士长T活动肢体，局部按摩，促进血液回流-安抚患者及家属-观察局部循环有无改善（如有改善，给予热敷、理疗如磁疗,烤灯照射等；如局部循环无改善或发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理）T记录局部皮肤情况T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部.
（二）皮肤破损、皮下淤血
处理流程（1）约束致患者皮肤破损-立即松解约束带-更换约束部位-评估伤情T报告医生、护士长T局部涂擦0.5%碘伏-保持局部清洁、干燥,避免摩擦和受压-遵医嘱采取相应措施-安抚患者及家属-记录受损部位皮肤情况-床旁交接班-科室讨论分析-按不良事件上报护理部。
（2）约束致患者皮下淤血-立即松解约束T更换约束部位T评估伤情-报告医生、护士长-遵医嘱采取相应措施-安抚患者及家属-加强局部观察-记录受损部位皮肤情况-床旁交接班.
（三）约束带松脱
处理流程 出现约束带松脱-查找原因-重新约束，防止意外事件发生-做好解释、宣教-加强巡视。
（四）肢体麻木、关节僵硬、骨折
处理流程患者出现肢体麻木、关节僵硬相应症状-立即松解约束带-立即通知医生、护士长-查找原因-查看评估伤情-遵医嘱采取相应措施-安抚患者及家属-观察病情并记录-做好床旁交接班-如出现骨折，科室讨论分析-按不良事件上报护理部。
二、危重患者翻身并发症的预防及处理流程
（一）坠床
处理流程患者发生坠床-立即报告医生、护士长-评估伤情后再搬动-取合适体位-检查受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）-遵医嘱采取相应措施T安抚患者及家属T观察病情并记录T做好床旁交接班T科室讨论分析-按不良事件上报护理部。
（二）导管扭曲、脱出，引流液逆流处理流程 患者发生管道脱落-立即报告医生、护士长-由医生确认处理方法并进行处理（普通患者的胃管和留置尿管可由护士重新置入）-遵医嘱采取相应措施T安抚患者及家属T观察病情并记录T做好床旁交接班T科室讨论分析-按不良事件上报护理部。
（三）皮肤擦伤、撞伤
处理流程患者出现皮肤破损-查看破损情况t局部涂擦0.5%碘伏-严重时报告医生、护士长t遵医嘱采取相应措施t安抚患者及家属t观察病情并记录t做好床旁交接班t科室讨论分析t按不良事件上报护理部
（四）脊髓损伤、关节脱位
处理流程患者出现脊髓损伤、关节脱位相应症状t立即保护好患者头颈部，避免再度扭曲t睡硬板床t报告医生、护士长t评估伤情t做好抢救准备t遵医嘱采取相应措施（无自主呼吸或呼吸微弱的患者应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸）t安抚患者及家属t严密观察生命体征（尤其注意呼吸及氧饱和度）t做好床旁交接班t科室讨论分析t按不良事件上报护理部。
三、搬运和护送患者操作并发症的预防及处理流程
（一）坠落意外
处理流程患者发生坠地t立即报告医生、护士长t评估伤情后再搬动t取合适体位t检查受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）t遵医嘱采取相应措施t安抚患者及家属t观察病情及记录（发生时间、地点、原因、伤情、病情、处理经过及结果）t做好床旁交接班t科室讨论分析t按不良事件上报护理部。
（二）导管脱落
处理流程 患者发生管道脱落t立即报告医生、护士长t及时正确处理t安抚患者及家属t观察病情并记录t做好床旁交接班T科室讨论分析t按不良事件上报护理部。
（三）误吸、窒息
处理流程患者出现误吸、窒息症状T立即清理呼吸道T开放气道T氧气吸入或面罩加压给氧T通知医生、护士长T视情况急请麻醉科气管插管或气管镜吸引T遵医嘱采取相应措施T通知家属，做好安抚工作T严密观察病情并记录T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部。
（四）心搏骤停、休克等
处理流程患者出现心搏骤停、休克等T就地抢救，启动心肺复苏程序，通知医生、护士长T遵医嘱采取相应措施T安抚患者及家属T严密观察病情T记录病情变化和抢救经过T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部。
（五）脊髓损伤、骨折移位或骨折复位后再移位处理流程（1）患者出现脊髓损伤-立即保护好头颈部，避免再度扭曲-睡硬板床-报告医生、护士长-评估伤情-做好抢救准备-遵医嘱采取相应措施（无自主呼吸或呼吸微弱的患者应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸）-安抚患者及家属-严密观察病情并记录（尤其注意呼吸及氧饱和度）—做好床旁交接班—科室讨论分析—按不良事件上报护理部。
（2）患者出现骨折移位-局部制动，避免再度移位-通知医生、护士长-评估伤情 - 遵医嘱采取相应措施 - 安抚患者及家属 - 严密观察病情并记录—床旁交接班—科室讨论分析—按不良事件上报护理部。
四、腔护理操作并发症的预防及处理流程
（一）腔黏膜损伤及牙龈出血
处理流程 操作时出现腔黏膜损伤及牙龈出血-立即夹干棉球局部压迫止血-报告医生、护士长-遵医嘱采取相应措施（局部止血如明胶海绵填塞，必要时注射使用止血针剂，同时积极治疗原发病）-安抚患者-观察病情并记录-做好床旁交接班.
（二）吸入性肺炎
处理流程出现肺炎相关症状-报告医生、护士长-遵医嘱采取相应措施（选合适抗生素治疗，高热使用物理降温，气急、紫绀给予氧气吸入，咳嗽、咳痰给予镇咳祛痰药等）-安抚患者-观察病情并记录-做好床旁交接班。
（三）窒息
处理流程 发生误吸或窒息-立即有效的清除吸入的异物-派人通知医生、护士长组织抢救（采用一抠:用中食指或血管钳直接抠出异物；二转：即患者倒转180度，面朝下，用手拍击背部,利用重力作用使异物滑落；三压：让患者仰卧，用拳头向上推压其腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，但应注意避免腹腔内脏器；四吸：利用负压吸引器吸出阻塞的痰液、液体、棉球等异物）-如异物已进入气管，经上述方法无法清除-先用粗针头在环状软骨下1〜2cm处刺入，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开-氧气吸入或面罩加压给氧-视情况急请麻醉科气管插管或气管镜吸引-遵医嘱对症处理-安抚患者及家属-监测生命体征并做好记录-床旁交接班—科室讨论分析—按不良事件上报护理部.
（四）恶心、呕吐
处理流程患者出现恶心、呕吐-暂停操作-安抚患者-再操作时避免触及咽喉部-严重者报告医生-遵医嘱用止吐药物一观察病情并记录。
五、鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程
（一）管腔阻塞
处理流程出现管腔阻塞（食物残渣或血凝块阻塞鼻饲管）-向管中注入适量酶溶液（如糜蛋白酶）或含碳酸的溶液（如碳酸氢钠注射液、可乐饮料）-稀释和溶解粘稠的胃液、食物残渣或血凝块-经过上述方法处理无效-通知医生-拔除胃管重置.
（二）腹泻
处理流程 出现腹泻症状-遵医嘱给予相应的治疗与护理-严重腹泻用温水轻拭后喷皮肤护肤粉或涂氧化锌，保持肛周皮肤清洁干燥-预防皮肤并发症的发生-腹泻无法控制时暂停喂食，遵医嘱改胃肠外营养。
（三）胃食管返流、误吸
处理流程 出现胃食管返流、误吸症状（呛咳、呼吸困难）-立即停止管饲-取头低右侧卧位-吸净气道内异物-抽吸胃内容物-防止进一步返流.
（四）胃潴留
处理流程 出现胃潴留症状-抽出胃内残留物-报告医生-遵医嘱采取相应的措施（胃肠减压，给予胃复安10mg肌内注射，每6小时一次，加速胃排空）T安抚患者T观察病情并记录T做好床旁交接班。
（五）恶心、呕吐
处理流程 出现恶心、呕吐症状-减慢鼻饲液输注速度-立即报告医生-保持呼吸道通畅-遵医嘱采取相应的措施-安抚患者-观察病情并记录.
（六）鼻、咽、食道黏膜损伤和出血
处理流程 出现鼻、咽、食道黏膜损伤和出血症状-立即报告医生-评估损伤部位及程度-遵医嘱采取相应的措施（鼻腔黏膜损伤较轻者局部涂金霉素眼药膏；出血量较多时，可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血；咽部黏膜损伤可雾化吸入，以减轻黏膜充血水肿；食道黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物，如雷尼替丁、黏膜保护剂麦滋林等）T安抚患者-观察病情并记录-做好床旁交接班。
六、氧气吸入法操作并发症的预防及处理流程
（一）气道黏膜干燥
-给予超声雾化吸
处理流程 患者出现气道黏膜干燥症状（呼吸道刺激症状）入-长期吸氧者床旁使用加湿器-安抚患者及家属。
（二）无效吸氧
处理流程出现无效吸氧-立即查找原因-采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。
（三）氧中毒
处理流程 患者出现氧中毒症状-立即降低吸氧流量-通知医生、护士长-遵医嘱采取相应处理措施-安抚患者及家属-严密观察病情并记录-做好床旁交接班。
（四）二氧化碳潴留
处理流程 患者出现二氧化碳潴留症状-立即调整氧流量为1〜2 L/min -通知医生、护士长-遵医嘱使用呼吸兴奋剂-加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出-经上述处理无效者建立人工气道进行人工通气-严密观察病情变化并记录-做好床旁交接班。
（五）晶体后纤维组织增生
处理流程患者出现晶体后纤维组织增生症状-遵医嘱处理-安抚家属。
（六）肺组织损伤
处理流程出现肺组织损伤表现-及时将氧流量降低-报告医生、护士长-遵医嘱采取相应处理措施-安抚患者及家属T严密观察病情并做好记录-做好床旁交接班-科室讨论分析T按不良事件上报护理部.
七、吸痰法操作并发症的预防及处理流程
（一）低氧血症
处理流程吸痰致患者低氧血症-立即停止吸痰-给予高流量吸氧-报告医生-遵医嘱采取相应处理措施（必要时进行机械通气）-安抚患者及家属-严密观察病情并做好记录。
（二）呼吸道黏膜损伤
处理流程患者出现鼻腔黏膜损伤症状-立即停止吸痰-通知医生、护士长-评估伤情-遵医嘱采取相应的措施（发生鼻腔黏膜损伤，可外涂抗生素软膏；发生气管黏膜损伤，可选用相应的药物进行超声雾化吸入等）一安抚患者及家属-严密观察病情并记录-做好床旁交接班。
（三）感染
处理流程 患者出现感染症状-遵医嘱采取相应措施-安抚患者及家属-严密观察病情并记录。
（四）心律失常
处理流程一旦发生心跳骤停-立即停止吸痰，启动心肺复苏程序-报告医生、护士长-遵医嘱采取积极有效的救治措施-严密观察病情并做好记录-安抚患者及家属-床旁交接班。
（五）气道痉挛
处理流程患者出现气道痉挛症状-立即停止吸痰-报告医生、护士长-遵医嘱采取相应的措施（给0 2受体兴奋剂吸入等）-安抚患者及家属-严密观察病情并做好记录-床旁交接班。
八、导尿术操作并发症的预防及处理流程
（一）尿道黏膜损伤及出血
处理流程患者出现尿道黏膜损伤症状T立即报告医生、护士长-遵医嘱采取相应措施（轻者无须处理或采用止血镇痛治疗;严重损伤者根据情况采取留置三腔导尿管接生理盐水持续膀胱冲洗、尿道修补等手术治疗）T安抚患者及家属T严密观察病情并记录T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部。
（二）尿路感染
处理流程患者出现尿路感染症状-报告医生、护士长-遵医嘱采取相应措施（尽可能拔除导尿管，如病情需要暂不能拔者可给予膀胱冲洗，根据病情采用合适抗菌药物进行治疗）-病情允许应指导患者多饮水-安抚患者及家属T严密观察病情并记录T科室讨论分析。
（三）虚脱
处理流程发现患者虚脱-立刻报告医生、护士长-取平卧位或头低脚高体位-监测生命体征-遵医嘱及时完成各种处理-安抚患者及家属-严密观察病情变化并记录-做好床旁交接班-科室讨论分析-按不良事件上报护理部.
（四）误入阴道
处理流程 导尿管误入阴道-更换尿管重新正确插入.
九、动脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程
（一）血肿
处理流程穿剌时出现血肿-立即拔针-用静脉贴覆盖穿刺，拇指按压，增加按压面积-安抚患者-若血肿过大-报告医生、护士长-24小时内局部冷敷-24小时后50%硫酸镁湿热敷t严密观察病情并记录-做好床旁交接班t科室讨论分析t按不良事件上报护理部。
（二）感染
处理流程 出现局部皮肤感染t更换穿刺部位t遵医嘱采取相应措施（局部涂消炎药或药膏）t安抚患者t严密观察病情并记录t做好床旁交接班t交班严禁继续在此处行动脉血标本采集t科内分析讨论。
（三）筋膜间隔综合征及桡神经损伤
处理流程出现筋膜间隔综合征及桡神经损伤t立即报告医生t遵医嘱给予对症治疗（用利多卡因行臂从神经阻滞麻醉；肌肉注射止痛药，如曲马多；保守治疗无效时，采取筋膜间室切开减张术）t观察肢体血运情况、感觉、运动并记录t安抚患者t做好床旁交接班t科室讨论分析t按不良事件上报护理部。
（四）假性动脉瘤形成
处理流程出现假性动脉瘤t立即报告医生、护士长t遵医嘱采取相应措施（较小者无需特殊处理;较大影响功能者采取手术修补）t安抚患者及家属t严密观察病情并记录t做好床旁交接班.
（五）穿刺困难
处理流程发生穿刺失败t立即拔出针头t安抚患者及家属，取得理解和配合t重新选择部位进行穿刺t必要时另请护士穿剌。
十、微量泵操作并发症的预防及处理流程
（一）微量泵报警
处理流程出现微量泵报警t查看报警原因（低电压、阻塞、残量报警等）t根据原因处理报警t按开始键运行t再次确认泵管输注通畅t向患者及家属交代注意事项.
（二）血液回流
处理流程（1）出现血液回流t用生理盐水将回血回输t确认静脉置管通畅后将延长管接上t将微量泵置于高于静脉穿刺肢体10〜20cm左右位置t按开始键运行t再次确认泵注通畅、无血液回流现象t向患者及家属交代注意事项。
（2）出现血液回流发生堵管-切勿用力推注-去掉肝素帽，消毒后接注射器乳头直接抽吸出血栓-如无效，则拔管重新穿刺-静脉管道穿刺成功后，确认静脉置管通畅后将延长管接上-将微量泵置于高于静脉穿刺肢体1020cm左右位置-按开始键运行-再次确认泵注通畅、无血液回流现象-向患者及家属交代注意事项。
（三）注射部位疼痛或静脉炎
处理流程出现静脉炎症状-立即停止患处注射、输液-更换注射、输液部位（输注刺激性强的药物时建议医生行中心静脉置管）-报告医生、护士长-遵医嘱采取相应处理（患肢抬高、制动；局部用50%硫酸镁湿热敷;如全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗等）T严密观察病情并记录-安抚患者和家属-做好床旁交接班。
十一、输液泵使用操作并发症的预防及处理流程
（一）药物外渗
处理流程出现药液外渗T立即停止输液T局部按压T安抚患者T更换注射部位-另选血管重新穿刺（如系化疗药物、血管收缩药等特殊药物应报告医生、护士长）-根据渗出药液的性质，遵医嘱处理-密切观察局部皮肤情况并记录T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部。
（二）静脉炎
处理流程出现静脉炎症状-立即拔除患处留置针-更换输液部位-报告医生、护士长-遵医嘱采取相应措施（如患肢抬高20〜30°，制动;局部用50%硫酸镁湿热敷；2%利多卡因湿敷；芒硝或马铃薯片外敷；如全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗）t安抚患者及家属-严密观察病情并记录-做好床旁交接班。
（三）血液回流
处理流程（1）出现血液回流t暂停输液T用生理盐水冲管T确认静脉置管通畅后t按开始键运行t向患者及家属交代注意事项。
（2）出现血液回流发生堵管t切勿用力推注t去掉肝素帽，消毒后接注射器乳头直接抽吸出血凝块t如无效，则拔管重新穿刺t穿刺成功后t按开始键运行t向患者及家属交代注意事项.
（四）异常报警
处理流程出现输液泵报警t查看报警原因（空气、低电压、阻塞、残量报警等）t根据原因处理报警t按开始键运行t再次确认泵管输注通畅t向患者及家属交代注意事项。
十二、心电监护仪使用操作并发症的预防及处理流程
（一）皮肤过敏
处理流程出现皮肤过敏-更换粘贴部位-安抚患者-局部涂擦0.5 %碘伏；如有较大的水泡可用无菌小针头刺破抽液，无菌纱块覆盖换药，避免指甲抓破皮肤；必要时用TDP治疗仪灯照-观察局部皮肤情况并记录-床旁交接班。
（二）局部血液循环受阻
处理流程发现局部血液循环受阻-更换监测部位；抬高患肢-安抚患者及家属-观察局部循环有无改善（如无改善，局部行湿热敷或新鲜土豆片外敷，注意保暖及避免皮肤破损，防止继续受压）t观察局部皮肤情况并记录-做好床旁交接班t科室讨论分析t按不良事件上报护理部。
（三）局部皮肤破损
处理流程出现皮肤破损t更换监测部位t安抚患者t局部涂擦0.5 %碘伏，必要时无菌纱块覆盖换药t保持局部清洁、干燥t观察局部皮肤情况并记录t床旁交接班t科室讨论分析t按不良事件上报护理部.
（四）焦虑
处理流程 分析产生焦虑的原因t给予相应的护理措施t做好心理护理（告诉患者学会自我深度松弛的方法，还可以进行想象放松疗法）t必要时遵医嘱给予镇静、抗焦虑药。
十三、机械通气技术操作并发症的预防及处理流程
（一）呼吸机相关肺炎（VAP）
处理流程 出现肺炎相关症状t报告医生、护士长t遵医嘱采取相应措施（选用合适抗生素治疗；高热者使用物理降温;气急、紫绀给予高流量吸氧；咳嗽、咳痰给予镇咳祛痰药）t严格按照院感标准执行各项护理操作t加强病房消毒管理t做好基础护理，保持患者舒适t定期进行空气监测t观察病情并记录。
（二）肺不张
处理流程一经明确肺不张t协助医生采取相应措施（若是导管插入一侧支气管，可适当地将导管外拔，直至双肺呼吸音相等，并摄床边胸片予以证实；用纤支镜对肺不张的部位进行充分的吸引）t帮助患者湿化气道，翻身、拍背及吸痰，对不张的肺区（尤其是左上肺、右下肺）进行体位引流t观察病情并记录t做好床旁交接班。
（三）呼吸道堵塞处理流程 出现呼吸道堵塞症状-报告医生、护士长，立即查找堵塞原因-畅通呼吸道（若为痰栓阻塞导管端部，可在纤维支气管镜下去除液态或固态梗阻物，加强气道湿化；若吸入胃内容物导致支气管痉挛，可用1%重碳酸氢钠溶液反复灌洗吸净，然后用支气管扩张剂雾化吸入；导管、套管、气囊引起的堵塞，应及时予以更换；皮下气肿压迫气管所致,应切开减压和排气）-氧气吸入或面罩加压给氧-遵医嘱对症处理-观察病情并记录-安抚患者及家属-做好床旁交接班-科室讨论分析-按不良事件上报护理部.
（四）肺气压伤
处理流程 出现肺气压伤-报告医生、护士长，立即查找原因-协助医生采取相应措施（出现张力性气胸者，紧急时在气胸侧第二肋间隙腋中线外侧穿刺或置入静脉导管，连接注射器抽气，随后进行胸腔插管水封瓶引流；出现纵隔气肿时，沿胸骨上切迹向头侧切开2〜3cm直至深筋膜；心包气肿时行心包穿刺术）-安抚患者及家属-严密观察病情并记录-做好床旁交接班.
（五）氧中毒
处理流程患者出现氧中毒症状-立即降低吸氧流量-报告医生、护士长-遵医嘱采取相应处理措施-严密观察病情并记录-做好交接班.
（六）通气不足
处理流程 患者出现通气不足-立即查找原因-若分泌物排出不畅，及时吸痰-若吸净分泌物仍通气不足-报告医生，遵医嘱处理（解除痉挛或调整参数）-严密观察病情并记录-做好交接班.
（七）呼吸性碱中毒
处理流程 患者出现呼吸性碱中毒表现-立即报告医生，协助查找原因-遵医嘱处理（镇静、镇痛或调整参数）-安抚患者-严密观察病情并记录-做好交接班。
（八）低血压
处理流程 患者出现低血压（舒张压下降大于30〜40mmHg ）或发生重要脏器灌注不良征象（如头晕、尿少等）-立即报告医生，协助查找原因-必要时重新核定、调整呼吸机参数（改变V, I： E,采用CMV方式或降低PEEP水平等）-严密观察病情并记录-做好交接班。
（九）呼吸机依赖
处理流程 患者出现呼吸机依赖-安抚患者-遵医嘱间断撤机-严密观察病情并记录T做好交接班。
（十）腹胀处理流程 发生腹胀-立即报告医生，查找原因（排除气囊充气不足）-遵医嘱采取相应措施（行胃肠减压；顺时针方向按摩腹部；腹部热敷；必要时给予促进肠蠕动的药物）-严密观察病情并记录-做好交接班.
十四、气管切开术后护理操作并发症的预防及处理流程
（一）气管内套管阻塞
处理流程 出现气管内套管阻塞-立即吸净内套管分泌物-如果痰液粘稠不易吸出，可注入生理盐水稀释后再行吸引-若发现痰痂阻塞气管内套管-报告医生，协助行支气管镜直接吸引或钳除痰痂-若无效，则更换内套管-严密观察病情并记录-做好交接班.
（二）气管套管脱出或旋转
处理流程 发生脱管或旋转-立即报告医生、护士长-若脱管，用厚棉垫或油纱布封住切，用简易呼吸器扣住鼻高流量加压给氧-协助医生更换气管套管；若气管套管旋转窒息，只需将患者平卧，将气管套管复位即可恢复气道通畅-严密观察病情并记录-科室讨论分析-按不良事件上报护理部。
（三）感染
处理流程 出现感染症状-报告医生，查找原因-遵医嘱采取相应措施（使用抗生素，必要时做细菌培养及药敏试验）-及时清理分泌物-每日定时通风,保持空气流通T严密观察病情并记录T报告院感科。
（四）气管食管瘘
处理流程 出现气管食管瘘症状-报告医生、护士长-遵医嘱采取相应措施（暂禁食，或使用特殊的双气囊胃管；必要时施行手术缝合）-安抚患者及家
属-严密观察病情并记录-做好床旁交接班。
（五）呼吸道出血
处理流程 出现呼吸道出血症状-立即报告医生、护士长-遵医嘱采取相应措施（给予止血药；患者烦躁时,给予镇静剂）-保持呼吸道通畅-安抚患者及家属-严密观察病情并记录-做好床旁交接班。
十五、气管插管术后操作并发症的预防及处理流程
（一）声门损伤
处理流程 出现声门损伤表现-报告医生、护士长-禁声-遵医嘱采取相应措施（药物超声雾化;重度狭窄威胁生命者需要急诊处理：立即吸入湿化氧气,使用减轻炎症及水肿的药物，如肾上腺素雾化吸入等；声带周围药物注射）-安抚患者及家属-严密观察病情并记录-做好床旁交接班。
（二）气管插管脱出处理流程 出现气管插管脱出-立即报告医生、护士长-部分脱出，松解气囊，尝试回插，成功后固定；若全部脱出，重新置管-如医生不熟悉气管插管技术，患者出现严重缺氧症状时，可用面罩连接呼吸器按“EC”手法进行面罩呼吸器通气；同时急请援助-严密观察病情并记录-科室讨论分析-按不良事件上报护理部。
十六、心、肺复苏术操作并发症的预防及处理流程
（一）胸骨骨折、肋骨骨折
处理流程发生胸骨骨折、肋骨骨折-立即通知医生-遵医嘱对症处理-严密观察病情并记录T做好床旁交接班T安抚家属T科室讨论分析T按不良事件上报护理部.
（二）胃区过度胀气
处理流程发生返流时将头偏向一侧-及时清理呼吸道分泌物-遵医嘱对症处理-观察病情并记录-做好交接班。
（三）肺挫伤、血气胸、纵膈积液
处理流程 出现肺挫伤、血气胸、纵膈积液-报告医生、护士长，立即查找原因-协助医生采取相应措施（发生气胸，紧急情况下穿刺排气：选用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间或腋中线第4〜5肋间，于下一肋的上缘进针进行穿刺减压；大量血胸时，成人在患侧腋中线第4〜5肋间置入胸腔引流管，儿童可选择腋前线第4〜5肋间；提高给氧浓度，建立多条静脉通路，备血，紧急情况下可进行自体输血）t安抚家属-严密观察病情并记录。
十七、浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程
（一）导管堵塞
处理流程发现导管堵塞t查找堵塞原因t采取相应处理措施（可用注射器回抽，严禁将凝固的血块推进血管内，如上述处理后通畅继续输液；如不通畅拔除重注）t安抚患者及家属。
（二）皮下血肿
处理流程 出现皮下血肿t立即拔针t用静脉贴覆盖穿刺，拇指按压，增加按压面积t安抚患者t若血肿过大t报告医生、护士长t遵医嘱采取相应措施（24小时内局部冷敷，24小时后50%硫酸镁湿热敷）t更换注射部位t做好床旁交接班.
（三）液体渗漏
处理流程出现药液外渗t立即停止输液t局部按压t安抚患者t更换注射部位t另选血管重新穿刺（如系化疗药物、血管收缩药等特殊药物应报告医生、护士长）-根据渗出药液的性质，遵医嘱处理-密切观察局部皮肤情况并记录T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部。
（四）静脉炎
处理流程 出现静脉炎症状-立即拔除患处留置针-更换输液部位-报告医生、护士长-遵医嘱采取相应措施（如患肢抬高20〜30。，制动；局部用50%硫酸镁湿热敷；2%利多卡因湿敷；芒硝或马铃薯片外敷；如全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗）-安抚患者及家属-严密观察病情并记录-做好床旁交接班。
（五）穿刺部位皮肤感染
处理流程 穿刺部位出现感染症状-立即拔除患处留置针-安抚患者及家属-更换注射部位-遵医嘱采取相应措施（局部涂消炎药或药膏）-严密观察病情并记录。
十八、静脉输血操作并发症的预防及处理流程
（一）发热反应
处理流程
（1）发热反应轻者-减慢输血速度-注意保暖-通知医生-遵医嘱对症处理-密切观察病情。
（2）出现严重发热反应-停止输血-更换输液管，挂上生理盐水-报告医生、护士长-遵医嘱采取相应措施（寒战时保暖，高热时物理降温，给予抗过敏、激素治疗如异丙嗪或地塞米松等）-安抚患者及家属-严密观察病情并做好记录T填写输血反应登记本T将输血反应单、输血器、剩余血连同贮血袋一并送输血科-做好床旁交接班.
（二）过敏反应
处理流程（1）轻度过敏反应-减慢输血速度-同时报告医生-遵医嘱给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松-安抚患者及家属-严密观察病情并记录-做好床旁交接班。
（2）中、重度过敏反应-应立即停止输血-保持静脉通路-更换输液管，挂上生理盐水-通知医生、护士长、医务科、输血科-遵医嘱给予对症处理（根据医嘱皮下注射1:10肾上腺素0。5〜1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；呼吸困难者应保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，严重喉头水肿者协助医生行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗，必要时进行心肺复苏）-安抚患者及家属-严密观察病情变化并记录-填写输血反应登记本T将输血反应单和血样送输血科T做好床旁交接班。
（三）循环负荷过重（急性左心衰）处理流程 患者突然出现胸闷、气促、呼吸困难、发绀、咳嗽、咳大量血性泡沫痰等症状T立即减慢输血速度或停止输血T报告医生、护士长，立即抢救（取端坐位，双下肢下垂；根据医嘱给予高流量吸氧68升/分，湿化瓶内放20〜30%的酒精；清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；遵医嘱给予利尿剂和镇静剂等药物；必要时在四肢轮扎止血带，以减少回心血量等）t安抚患者及家属T严密观察病情变化并记录T做好床旁交接班T科室讨论分析T按不良事件上报护理部。
（四）溶血反应
处理流程
患者出现溶血反应-立即停止输血-保留静脉输液通道-更换输血器，挂上生理盐水，并用注射器抽出留置针或头皮针内残留血液-立即通知医生、护士长和医务科、输血科（封存输血用品和血制品）-做好抢救准备工作-遵医嘱及时完成各种处理（遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区；静脉使用碳酸氢钠碱化尿液，若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗；若出现休克症状，应进行抗休克治疗）T安抚患者及家属T严密观察病情并做好记录T填写输血反应登记本T将输血反应单和血样送输血科-做好床旁交接班-护理差错引起的输血反应应进行科室讨论分析-上报护理部（情况严重时应立即上报护理部）。
（五）出血倾向
处理流程出现出血倾向-减慢输血速度-立即报告医生、护士长-遵医嘱对症治疗（根据凝血因子缺乏情况补充有关成分）T安抚患者和家属-严密观察病情并记录-做好床旁交接班。
（六）枸橼酸钠中毒
处理流程 出现枸橼酸钠中毒症状-减慢输血速度或停止输血-立即报告医生、护士长-遵医嘱给予对症治疗（使用钙剂，必要时行心肺复苏及除颤等）-安抚患者及家属-严密观察患者病情并记录-做好床旁交接班。
（七）细菌污染反应
处理流程出现感染症状-立即停止输血-更换输液管，挂上生理盐水-及时通知医生、护士长、输血科-遵医嘱给对症治疗（高热者给予物理降温；出现休克症状，积极抗休克、抗感染治疗）T安抚患者及家属-严密观察病情并记录-将剩余血和病原血标本送输血科，做血培养和药敏试验-做好床旁交接班。
（八）疾病传播
处理流程患者因输血传染疾病-安抚患者及家属-报告医生、护士长-根据疾病诊治要求给予对症治疗-严密观察病情并记录.