中医药经典著作学习考试大纲《温病学》doc中医药经典著.docx

中医药经典著作学习考试大纲《温病学》doc中医药经典著
温 病 学
课程名称：温病学 自学总学时：72
教学要求
学 习 内 容
参 考 书
自学时数

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第一章 绪 论
1、冬伤于寒，春必病温。
2、病温虚甚死。
3、伤寒有五：有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。
4、凡病伤寒而成温者，先夏至是者为病温，后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出，勿止。
5、五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。
6、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。
7、温病不得混称伤寒。
8、至〝王安道始能脱却伤寒，辨证温病。〞
9、疫者，以其延门阖户，又如徭役之役，众人均等之谓也。……无问老少强弱，触之者即病。

«素问·动气通天论»
«素问·玉版论要篇»
«难经·五十八难»

«素问·热论»

«素问·刺法论»
张仲景«伤寒论»
王安道
吴鞠通«温病条辨»

吴又可«温疫论»
1.5

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二、温病的特点
10、邪之所着，有天受，有传染。
11、天行之病，大那么流毒天下，次那么一方，次那么一乡，次那么偏着一家。
12、湿温一证，即藏疫疠在内，一人受之那么为湿温，一方受之那么为疫疠。

吴又可«温疫论»
庞安常«伤寒总病论»

王孟英引喻嘉言

1

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第三章 温病的病因与发病
13、夏暑发自阳明。
14、炅那么腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄。
15、瘟疫乃天地之邪气，假设人身正气内固，那么邪不可干，自不相染。

叶天士«三时伏气外感篇»
«素问·举痛论»
«景岳全书·杂证谟»
0.5

教学要求
学 习 内 容
参 考 书
自学时数
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16、夫温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地之间别有一种异气所感。
17、本气充满，邪不易入，本气适逢亏欠，呼吸之间，外邪因而乘之。
18、夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温。
吴又可«温疫论»

吴又可«温疫论»

«素问·金匮真言论»
1

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第四章 温病的辨证
19、卫气者，因此温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。
20、上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，假设雾露之溉是谓气。
21、荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六府也。
22、营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。
23、三焦者，决渎之官，水道出焉。
24、三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。
25、上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。

«灵枢·本脏»

«灵枢·决气»

«素问·痹论»

«灵枢·邪客»
«素问·灵兰秘典论»
«难经·六十六难»
«灵枢·营卫生会篇»

1.5

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第五章 温病常用诊法
26、病之经络、脏腑、营卫气血、表里阴阳，必形于舌。
27、时病重苔，杂病重脉。
28、斑疹皆是邪气外露之象。
29、斑出阳明，疹出太阴。斑为阳明热毒，疹为太阴风热。
30、斑疹〝红轻、紫重、黑危。〞
31、斑疹〝宜见而不宜见多。〞
32、斑宜清化，勿宜提透；疹宜透发，勿宜补气。
33、白peí〝或白如枯骨者多凶，为气液竭也。〞
34、热那么液不升而口渴，湿那么饮内留而不引饮。

吴坤安«伤寒指掌»
程门雪
叶天士
陆子贤«六因条辨»
雷少逸«时病论»
叶天士

叶天士
薛生白«湿热病篇»
1

教学要求
学 习 内 容
参 考 书
自学时数

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第六章 温病的治疗
35、药味份量或可权衡轻重，至于治法那么不可移易，……立法之所在，即理之所在，不遵其法，那么治不循理矣。
36、胃为五脏六腑之海，位居中土，最善容纳。……温热病热结胃腑，得攻下而解者，十居六七。
37、存得一分津液，便有一分生气。

华岫云«临证指南医案»

柳宝诒«温热逢源»

吴锡璜«中西温热串解»

1

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第七章 温病的预防与护理
38、如何可得不相移易者？……不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气。

«素问·刺法论»

0.5

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第八章 风 温
39、风温者，春月受风，其气已温。
40、风温为病，春月与冬季居多，或恶风，或不恶风，必身热咳嗽烦渴，此风温证之提纲也。

叶天士«三时伏气外感篇»
陈平伯«外感温病篇»

1

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第九章 春 温
41、冬伤于寒，至春发者，谓之温病；冬不伤寒，而春自感风寒温气而病者，亦谓之温；及春有非节之气中人为疫者，亦谓之温。

郭壅«伤寒补亡论»

1

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第十章 暑 温
42、因于暑，汗，烦那么喘喝，静那么多言，体假设燔炭，汗出而散。

«素问·动气通天论»

0.5

教学要求
学 习 内 容
参 考 书
自学时数
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43、阴暑者，因暑而受寒也；阳暑者，乃因暑而受热也。
44、其时天暑地热，人在其中，感之者皆称暑病。
45、暑热者，夏之令也，大行于天地之间，人或劳倦，或饥饿，元气亏乏，不足以御天令之亢热，因此受伤而为病。
46、暑病首用辛凉，继用甘寒，再用酸泄、酸敛。
47、治暑之法，清心利小便最好。

张景岳
雷少逸«时病论»
王安道«医经溯洄集»

叶天士引张凤逵
王伦«明医杂著»
1.5

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第十一章 湿 温
48、内不能运水谷之湿，外复感时令之湿。……徒清热那么湿不退，徒祛湿那么热愈炽。
49、湿土之气同类相召，故湿热之邪始虽外受，终归脾胃。
50、湿去气通，布津于外，自然汗解。
51、治湿之法，不利小便，非其治也。

吴鞠通«温病条辨·上焦篇»

章虚谷

石芾南
刘完素

1.5

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第十二章 伏 暑
52、夏伤于暑，秋必jiē疟。
53、夏伤于暑，被湿所遏而蕴伏，至深秋霜降及立冬前后，为外寒搏动而触发。邪在膜原而在气分者，病轻而浅；邪舍于营而在血分者，病深而重。

«素问·动气通天论»
俞根初«通俗伤寒论»

1

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第十三章 秋 燥
54、燥胜那么干。
55、燥者濡之。
56、诸涩枯遏，干劲皴揭，皆属于燥。
57、秋燥一证，先伤肺津，次伤胃液，终伤肝血肾阴。
58、上燥治气，中燥增液，下燥治血。

«素问·阴阳应象大论»
«素问·至真要大论»
刘完素«河间六书»
俞根初«通俗伤寒论»
俞根初«通俗伤寒论»
1

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自学时数
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59、燥证路径无多，故方法甚简，始用辛凉，继用甘凉，与温热相似。但温热传至中焦，间有当用寒苦者，燥证那么唯喜柔润，最忌苦燥，断无用之之理矣。
60、秋深初凉，西风肃杀，感之者多病风燥，此属燥凉，较严冬风寒为轻；假设久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，此属燥热，较暮春风温为重。
61、燥者干也，对湿言之也。……初秋尚热那么燥而热，深秋既凉那么燥而凉。以燥为全体，而以热与凉为之用，兼此二义，方见燥字圆活，法当清润、温润。

«温病条辨»汪讱庵按语

俞根初«通俗伤寒论»

费晋卿«医醇shèng义·秋燥»

1.5

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«温 热 论»
1、温邪上受，第一犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气务血虽与伤寒同，假设论治法，那么与伤大异也。
2、盖伤寒之邪流连在表，然后化热入里，温邪那么热变最速，未传心包，邪尚在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂，挟风那么加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流，或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。
3、不尔，风挟温热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。湿与温膈，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒，其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为解。
4、前言辛凉散风，甘淡驱湿，假设病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，那么血液受劫，心神不宁，夜甚无寐，成斑点隐隐，即撤去气药。如从风热陷入者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清热方中；〔假设加烦躁，大便不通，金汁亦可加入；老年或平素有寒者，以人中黄代之〕急急透斑为要。
5、假设斑出热不解者，胃津亡也，主以甘寒，重那么如玉女煎，轻那么如梨皮蔗浆之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦，先自彷徨矣。必验之于舌，如甘寒之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。

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自学时数
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6、假设其邪始终在气分流连者，可冀其战汗透邪，法宜益胃，令邪与汗并，热达腠开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，等气还自温顺如常矣。盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肤冷，未必即成脱证。现在宜令病者安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼吁，扰其元神。使其烦躁。但诊其脉假设虚软和缓，虽倦卧不语，汗出肤冷，却非脱证。假设脉急疾，躁扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。更有邪盛正虚，不能一战而解，停一二日再战而愈者，不可不知。
7、再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也，彼那么和解表里之半，此那么分消上下之势，随证变法，如近进杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄，因其仍在气分，犹如望其战汗之门户，转疟这机括。
8、大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气〔如犀角、元参、羚羊角等物〕，入血就恐耗血动血，直须凉血散血〔加生地、丹皮、阿胶、赤芍等物〕。否那么前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。
9、且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜那么阳微也〔法应清凉。然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃。何以故耶？湿热一去，阳亦衰微也〕。面色苍者，须要顾其津液〔清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒，而投补剂，恐炉烟虽息，灰中有火也。须细察精详，方少少与之，慎不可直率而往也〕。又有酒客，里湿素盛，外邪入里，里湿为合，在阳旺之躯，胃湿恒多，在阴盛之体，脾湿亦许多，然其化热那么一。热病救阴犹易，通阳最难。救阴不在血；而在津与汗，通阳不在温，而在利小便。然较之杂证，那么有不同也。
10、再论三焦不得从外解，必致成里结。里结于何，在阳明胃与肠也。亦须用下法，不能够气血之分，就不可下也。但伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为湿矣。
14、再论其热传营，舌色必绛，绛，深红色也。初传绛色，中兼黄白色，此气分之邪未尽也。泄卫透营，两和可也。纯绛鲜泽者，包络受病也，宜犀角、鲜生地、连翘、郁金、石菖蒲等。延之数日，或平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭，非菖蒲、郁
金等所能开，须用牛黄丸、至宝丹之类以开其闭，恐其昏厥为痉也。

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自学时数
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29、假设斑色紫，小点者，心包热也；点大而紫，胃中热也；黑斑而光亮者，热胜毒盛，虽属不治，假设其人气血充者，或依法治之，尚可救；假设黑而晦者必死；假设黑而隐隐，四旁赤色，火郁内伏，大用辛凉透发，间有转红成可救者。
31、再温热病，看舌之后，亦须验齿。齿为肾之余，龈为胃之络，热邪不燥胃津，必耗肾液，且二经之血，皆走其地，病深动血，结瓣于上。阳血者，色必紫，紫如干漆；阴血者，色必黄，黄如酱瓣。阳血假设见，安胃为主，阴血假设见，救肾为要。然豆瓣色者多险，假设证还不逆者尚可治，否那么难治矣。何以故耶？盖阴下竭，阳上厥也。

3

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«湿 热 病 篇»
1、湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白，口渴不引饮。
自注1：湿热证属阳明太阴经者居多，中气实那么病在阳明，中气虚那么病在太阴。
自注2：湿热之邪，从表伤者，十之一二，由口鼻而入者，十之八九。阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，故多阳明太阴受病。
自注3：膜原者，外通肌肉，内近胃腑，即三焦之门户，实一身之半表半里也。邪由上受，直趋中道，故病多归膜原。
自注4：太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。
章虚谷注：外邪伤人，必随人身之气而变，……故交身阳气旺即随火化而归阳明，阳气虚那么随湿化而归太阴也。

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«温 病 条 辨»
原 病 篇
1、«六元正纪大论»曰：辰戌之岁，初之气，民厉温病。卯酉之岁，二之气，厉大至，民善暴死。终之气，其病温。寅申之岁，初之气，温病乃起。丑未之岁，二之气，温厉大行，远近咸假设。子午之岁，五之气，其病温。巳亥之岁，终之气，其病温。
5、«刺志论»曰：气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。
7、«论疾诊尺篇»曰：尺肤热甚，脉盛躁者，病温也。其脉盛而滑者，病且出也。

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自学时数
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17、«刺法论»帝曰：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正气存内，邪不可干。〔避其毒气，天牝从来，复得其往，气出于脑，即不邪干。气出于脑，即室想心如日。欲将入于疫室，先想青气自肝而出，左行于东，化作林木；次想白气自肺而出，右行于西，化作戈甲；次想赤气自心而出，南行于上，化作焰明；次想黑气自肾而出，北行于下，化作水；次想黄气自脾而出，存于中央，化作土。五气护身之毕，以想头上如北斗之煌煌，然后可入于疫室。〕
2

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上 焦 篇
1、温病者，有风温，有温热，有温疫，有温毒，有暑温，有湿温，有秋燥，有冬温，有温疟。
4、太阴风温、温热、温疫、冬温，……但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。温毒、暑温、湿温、温疟，不在此例。
6、太阴温病，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。
7、太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。
9、白虎本为达热出表，假设其人脉浮弦而细者，不可与也。脉沉者，不可与也。不渴者，不可与也。汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。
按：白虎慓悍，邪重非其国不能举，用之得当，有立竿见影之妙，假设用之不当，祸不旋踵。
10、太阴温病，气血两燔者，玉女煎去牛膝加元参主之。
12、太阴温病，口渴甚者，雪梨浆沃之。吐白沫粘滞不快者，五汁饮沃之。
15、太阴温病，寸脉大，舌绛而干，法当渴，今反不渴者，热在营中也，清营汤去黄连主之。
16、太阴温病，不可发汗。发汗而汗不出者，必发斑疹。汗出过多者，必神昏谵语。发斑者化斑汤主之，发疹者银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍元参主之，禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏谵语者，请宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。
17、邪入心包，舌骞肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。
18、温毒咽痛喉肿，耳前耳后肿，颊肿，面正赤，或喉不痛，但外肿，甚那么耳聋，俗名大头温、虾蟆温者，普济消毒饮去柴胡、升麻主之。初起一、二日，再去芩连，三
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自学时数

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四日加之，佳。
19、温毒外肿，水仙膏主之。并主一切痈疮。
34、小儿暑温，身热，卒然痉厥，名曰暑痫，清营汤主之，亦可少与紫雪丹。
35、暑兼湿热，偏于暑之热者为暑温，多手太阴证而宜清。偏于暑之湿者为湿温，多足太阴证而宜温。温热平等者，两解之，各宜分晓，不可混也。
36、长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑。霜未降而发者少轻，霜既降而发者那么重，冬日发者尤重。子午丑未之年，为多也。
42、伏暑、暑温、湿温，证本一源，前后互参，不可偏执。
43、头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状假设阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之那么神昏耳聋，甚那么目瞑不欲言，下之那么洞泄，润之那么病深不解。长夏、深秋、冬日同法，三仁汤主之。
56、燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。
57、燥气化火，清窍不利者，翘荷汤主之。
58、诸气fèn郁，诸痿喘呕之因于燥者，喻氏清燥救肺汤主之。
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中 焦 篇
1、面目俱赤，语声重浊，呼吸俱粗，大便闭，小便涩，舌苔老黄，甚那么黑有芒刺，但恶热，不恶寒，日晡益甚者，传至中焦，阳明温病也。脉浮洪躁甚者，白虎汤主之。脉沉数有力，甚那么脉体反小而实者，大承气汤主之。暑温、湿温、温疟，不在此例。
自注：温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃。肺病逆传，那么为心包。上焦病不治，那么传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。
16、阳明温病，下后二三日，下证复现，脉不甚沉，或沉而无力，止可与增液，不可与承气。
17、阳明温病，下之不通，其证有五：应下失下，正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宣白承气汤方之。左尺牢坚，小便赤痛，时烦渴甚，导赤承气汤主之。邪闭心包，神昏舌短，内窍不通，饮不解渴者，牛黄承气汤主之。津液不足，无水舟停者，间服增液，再不下者，增液承气汤主之。

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29、阳明温病，无汗，实证未剧，不可下，小便不利者，甘苦合化，冬地三黄汤主之。
30、温病小便不利者，淡渗不可与也，忌五苓、八正辈。
31、温病燥热，欲解燥者，先滋其干，不可纯用苦寒也，有服之反燥甚。
32、阳明温病，下后热退，不可即食，食者必复。周十二时后，慢慢与食，先取清者，勿令饱，饱那么必复，复必重也。
33、阳明温病，下后脉静，身不热，舌上津回，十数日不大便，可与益胃增液辈，断不可再与承气也。下后舌苔未尽退，口微渴，面微赤，脉微数，身微热，日浅者亦与增液辈，日深舌微干者，属下焦复脉法也，勿轻与承气，轻与者肺燥而咳，脾滑而泄，热反不除，渴反甚也，百日死。
34、阳明温病，渴甚者，雪梨浆沃之。
37、风温、温热、温疫、温毒、冬温之在中焦，阳明病居多；湿温之在中焦，太阴病居多；暑温那么各半也。
58、三焦湿郁，升降失司，脘连腹胀，大便不爽，一加减正气散主之。
59、湿郁三焦，脘闷，便溏，身痛，舌白，脉象模糊，二加减正气散主之。
60、秽湿着里，舌黄脘闷，气机不宣，久那么酿热，三加减正气散主之。
61、秽湿着里，邪阻气分，舌白滑，脉右缓，四加减正气散主之。
62、秽湿着里，脘闷便泄，五加减正气散主之。
66、湿郁经脉，身热身痛，汗多自利，胸腹白疹，内外合邪。纯苦清热，皆在怕忌。辛凉淡法，薏苡竹叶散方之。
100、燥伤胃阴，五汁饮主之，玉竹麦门冬汤亦主之。
101、胃液干燥，外感已净者，牛乳饮方之。
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下 焦 篇
1、风温、温热、温疫、温毒、冬温，邪在阳明久羁，或已下，或未下，身热面赤，口干舌燥，甚那么齿黑唇裂，脉沉实者，仍可下之。脉虚大，手足心热甚于手足背者，加减复脉汤主之。
8、热邪深入，或在少阴，或在厥阴，均宜复脉。
11、少阴温病，真阴欲竭，壮火复炽，心中烦，不得卧者，黄连阿胶汤主之。
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12、夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。
14、下焦温病，热深厥甚，脉细促，心中dàndàn大动，甚那么心中痛者，三甲复脉汤主之。
16、热邪久羁，吸烁真阴，或因误表，或因妄攻，神倦瘛疭，脉气虚弱，舌绛苔少，时时欲脱者，大定风珠主之。
17、壮火尚盛者，不得用定风珠、复脉；邪少虚多者，不得用黄连阿胶汤；阴虚欲痉者，不得用青蒿鳖甲汤。
20、时欲漱口不欲咽，大便黑而易者，有瘀血也，犀角地黄汤主之。
21、少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实者，蓄血也，桃仁承气汤主之，甚那么抵当汤。
35、温病愈后，或一月至一年，面微赤，脉数，暮热，常思饮不欲食，五汁饮主之，牛乳饮亦主之。病后肌肤枯燥，小便溺管痛，或微燥咳，或不思食，皆胃阴虚也，与益胃、五汁辈。
36、暑邪深入少阴，消渴者，连梅汤主之。入厥阴麻痹者连梅汤主之。心热，烦躁，神迷甚者，先与紫雪丹，再与连梅汤。
78、燥久伤及肝肾之阴，上盛下虚，昼凉夜热，或干咳，或不咳，甚那么痉厥者，三甲复脉汤主之，定风珠亦主之，专翕大生膏亦主之。
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杂 说
治 病 法 论
治外感如将，兵贵神速，机圆法活，去邪务尽，善后务细。盖早平一日，那么人少受一日之害。治内伤如相，坐镇镇定，神机默运，无功可见，而人登寿域。治上焦如羽，非轻不举。治中焦如衡，非平不安。治下焦如权，非重不沉。

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制作人签名
陈凤芝
审核人签名

注：1、教学要求一项有〝※〞字样者，为一级差不多把握的原文；共计104条。
2、教学要求一项有〝※ ※〞字样者，为二级深化了解的原文；共计16条
3、教学要求一项有〝※ ※ ※〞字样者，为三级研究拓展的原文。共计15条。
参考书：1、«二十一世纪课程教材·温病学»人民卫生出版社 杨 进 主编 2003年1月
2、«温病学全书» 学苑出版社 李顺保 编 2002年5月