肌腱缝合术介绍PPT参考课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,肌 腱 缝 合 术,2025/4/25 周五,2,肌腱缝合术,一、定义：,将断裂的肌腱重新修补缝合以恢复功能。,二、适应症：,1.一期缝合：,适用于伤后,8小时,以内，污染不严重，创面整齐的损伤肌腱。,2.二期缝合：,就诊时间过晚，,超过24小时,，伤口无感染，于清创后3周内缝合。,3.晚期缝合：,适用于伤口已经,感染,者，在创面愈合后3个月进行修补。,2025/4/25 周五,3,肌腱缝合禁忌症,1.肌腱挫裂伤，创面,污染严重,；,2.肌腱断裂，同时有明显软组织,血运障碍,；,3.在某些行业中，如,肉食加工，皮毛加工，污水作业,等工作中受伤，伤口虽然清洁，但是术后容易感染，最好留待二期或晚期处理。,2025/4/25 周五,4,肌腱缝合法一,“,8,”,字缝合法（,Bunnell,法）：适用于扁而宽，两断端粗细相等的肌腱，尤其是手部的肌腱。,要求掌握,2025/4/25 周五,5,肌腱缝合法二,不锈钢丝缝合法（,Bunnell,拉出钢丝法）：此法的优势在于减少肌腱之间的粘连，减少对组织的反应，特别是张力大的肌腱，如跟腱。,熟悉即可,2025/4/25 周五,6,肌腱缝合法三,双,“,十,”,字缝合法：应用范围和,“,8,”,字缝合法类同，但主要用于缝合后张力不大的肌腱。,掌握内容,2025/4/25 周五,7,肌腱缝合法四,编织缝合法：适用于两断端粗细不等的肌腱缝合，或者两断端粗细相等，但要求拉力较大的肌腱缝合。适用于腱鞘外的肌腱缝合。,粗细不等缝合法,粗细相等缝合法,2025/4/25 周五,8,肌腱缝合法五,扣眼缝合法：适用于一条肌腱和多条肌腱缝合。,2025/4/25 周五,9,肌腱缝合法六,Kessler,缝合法：操作简单，创伤小，缝合线藏在组织内，减少肌腱粘连的机会，是一种较好的缝合方法。,掌握,2025/4/25 周五,10,肌腱缝合法七,Tsuge（,津下健哉）套圈缝合法：比较简单，较常用。,2025/4/25 周五,11,肌腱缝合法八,Kleinert,缝合法，类似于,Bunnell,缝合法。,2025/4/25 周五,12,肌腱缝合处理和注意要点,1.肌腱缝合必须注意缝合的,张力要平衡,，特别是伸肌腱和屈肌腱同时断裂时，缝合要保持平衡，以防止愈合后功能不全。,2025/4/25 周五,2.,手指深浅肌腱同时断裂，最好全部缝合，如条件不允许，可以缝合,深肌腱,，而放弃浅肌腱，功能不会有太大影响。,13,2025/4/25 周五,3.切口方向避免与肌腱长轴平行，以免发生粘连，切口应和肌腱长轴,垂直或斜形,跨越，这样粘连的机会将明显减少。,14,2025/4/25 周五,4.肌腱暴露：肌腱损伤后往往发生回缩，特别是近端不易找到，因此在寻找肌腱时不能用血管钳进行盲找，否则会加深组织的损伤和感染机会。肌腱找到后，宜用丝线暂时缝合，以,防止再次回缩,，增加困难。,15,2025/4/25 周五,5.肌腱缝合时，不可用血管钳钳夹过多腱性组织，以防发生,坏死,。,16,2025/4/25 周五,6.肌腱缝合时不可过多的清除腱系膜和腱旁膜，以防,止,血运,遭到破坏。,17,2025/4/25 周五,7.肌腱缝合时，断端缝合要,对位整齐,，不能扭曲和歪斜，以防止愈合不良。,18,2025/4/25 周五,8.肌腱缝合时，断端对合要求严密，不留空隙，否则会出现愈合不良；亦不可缝合过于紧密，以防止出现皱摺，影响肌腱的滑动。,19,2025/4/25 周五,9.肌腱缝合时，穿越肌腱的缝线不可过深过多，以免肌腱受到环行绞窄发生坏死。缝合材料应选用反应小，抗拉力强的合成纤维单丝，避免使用粗大的丝线。,20,2025/4/25 周五,10.肌腱缝合后，最好用少许软组织或脂肪环行包绕缝合处，可以防止出现粘连。,21,2025/4/25 周五,11.留待二期或晚期处理的肌腱必须固定于伤口临近的组织中，避免二次手术时肌腱挛缩或找不到。,22,2025/4/25 周五,12.肌腱缝合后，需要固定松弛位,3-4,周,，避免粗暴的被动活动。,23,2025/4/25 周五,13.肌腱缝合后常出现不同程度的粘连，肌腱缝合,早期应有功能锻炼,，以防止粘连。拆除固定后，逐渐进行功能锻炼和药物外洗，如粘连严重者则需要二次手术松解。,24,2025/4/25 周五,25,谢谢,2025/4/25 周五,