冻伤的防治.docx

冻伤的防治冻伤是低温引起的人体损伤，可分为两类：由10C以下、冰点以上的低温加以潮湿条件所造成的称为非冻结性冻伤，如：冻疮、战壕足、浸渍足等。另一类称冻结性冻伤，由冰点以下的低温所造成，又分局部冻伤和全身冻伤。局部冻伤和全身冻伤陈僵)大多发生于意外事故或战时，人体接触冰点以下的低温，例如在野外遇到暴风雪，陷入冰雪中或工作时不慎受致冷剂液氮、固体二氧化碳等)损伤。局部冻伤皮肤苍白、冰冷、疼痛和麻木。复温后的局部表现与烧伤相似，一般分为四度。(1一度冻伤：伤及表皮层。局部红肿，有发热、痒、刺痛的感觉，数日后表皮干燥脱落而愈，不留瘢痕。(2二度冻伤：损伤达真皮层。局部红肿较明显，有水泡形成，水泡内为血清状液或稍带血性，痛觉迟钝。经23周脱痂愈合，部分留有瘢痕。(3) 三度冻伤：损伤皮肤全层或深达皮下组织。创面由苍白变为黑褐色，痛觉消失，需植皮手术，愈合甚慢，留有瘢痕。(4) 四度冻伤：损伤深达肌肉、骨等组织。治愈后多留有功能障碍或致残。全身冻伤开始时有寒战、苍白、发绀、疲乏、无力、打呵欠等表现，继而出现肢体僵硬、幻觉或意识模糊甚至昏迷、心律失常、呼吸抑制，终于发生心跳呼吸骤停。病人如能得到抢救，其心、跳呼吸虽可恢复，但常有心室纤颤、低血压、休克等；也可能发生肺水肿、急性肾功能衰竭及其他器官功能障碍。发生冻伤时，应迅速使病人脱离低温环境和冰冻物体，立即施行快速复温，用38C42C温水浸泡伤肢或浸泡全身，水量要足够，水温要比较稳定，浸泡20分钟左右。注意冻伤后勿用冰雪涂擦伤处，勿用火炉烘烤。复温后，一度冻伤创面保持清洁干燥，数日后可治愈。二度冻伤经过消毒后，创面干燥者可加软干纱布包扎；有较大水泡者，可将泡内液体吸出后，用软干纱布包扎，或涂冻伤膏后暴露。三度、四度冻伤多用暴露疗法，保持创面清洁干燥，待坏死组织边界清楚时予以切除。若出现感染，则应充分引流；对并发湿性坏疽者常需截肢。小面积一二度冻伤，可在家中治疗，而面积较大的二度冻伤和三、四度冻伤，病情重，并发症多，常需进行全身治疗和手术治疗，所以,以住院治疗为宜。预防冻伤应做到以下几点：在寒冷条件下的工作人员和部队，均需用相应的防寒装备；个人需做到防寒、防湿、防静“3防”。防寒，即衣着松软厚而不透风，尽可能减少暴露在低温的体表面积用手套、罩或头罩等），外露的体表上适当涂抹油脂等；防湿，即保持衣着、鞋袜等干燥，沾湿者应及时更换。治疗汗脚如用5%甲醛液、5%硼酸粉、15%桔矶粉等）；防静，即在严寒环境中要适当活动，避免久站或蹲地不动。进入低温环境工作以前，可进适量高热量饮食。但不宜饮酒，因为饮酒后常不注意防寒，而且可能增加散热。预计可能遭遇酷寒伽进入高海拔或高度地区）的人员，应事先锻炼身体耐寒能力，如行冷水浴、冰上运动等。预防冻伤事故的措施，还涉及野外工作、执勤中的通讯设置、基地的交通运输工具如直升飞机）等。总之，有了充分的防冻准备，虽进入高寒地区和环境，仍能预防冻伤发生。