自来水公司员工工伤认定申请书.doc

自来水公司员工工伤认定申请书
市劳作局领导：
我叫XX，女，________年生，中共党员。________年____月武汉冶金建筑专科学校〔现武汉科技大学〕环境工程系给排水专业毕业，分配至市自来水公司至今。
在本人工作的________年时间里，认真负责，任劳任怨，甘于吃苦，乐于奉献。受到领导、同志们的培养、信任，担任总工、工会主席职务，协助领导主抓项目、技术、共青团、工会、老年支部及水价、移民、水质等工作。先后荣获丹江口市“劳作模范〞、“十佳妇女科技工〞、“三八红旗手〞、“优秀工会主席〞、“争先创优示范〞和市建设局“优秀共产党员〞、“先进工〞等荣誉称号。
一、近期从事的主要工作
1、项目管理工作：抓好丹江口市城区供水管网改造工程项目的申报、组织、制定、招标、施工管理及中央、省市各级迎接；两水厂净水设施建设项目的制定、申报；南水北调取水工程复建项目的申报、制定等。
2、技术管理工作：供水接管重大供水方案和图纸的检察，及完工决算审核。
3、工会、共青团、计生等工作：主持了文艺节目、职工技能培训的编排、组织、实施，以及老年支部、共青团活动的展开，特困职工看望、慰问，典型事迹材料的起草等。
4、其他涉及供水安全、公司发展的重大事项：水价调整、十二五供水规划、行风评议热线、夏季供水水质等各项事件的汇报材料和应急方案的起草。
二、病发及治疗状况
因工作和项目各项推动必需要，长期加班加点熬夜核对制定图纸、整理项目处理方案、编写上报材料、筹备文艺节目方案等，________年____月____日终因睡眠不够体力不支晕倒在工作现场，被120送往医院急救。当晚CT检查轻度中风，第二天核磁共振查脑梗塞，住进丹江口市医院神经内科。________年____月____日受到公司领导及同事关怀，送往十堰太和医院神经内科治疗。________年____月____日出院在家休养，又出现惊恐、少言、幻觉、交际恐惧等严重精神抑郁，大脑反映迟钝，思维发散，精神恍惚，记忆力下降，神智不清等，智力显然下降，身体体力不接。________年____月____日早再次休克被送往市医院急救。________年____月____日，因全身水肿、血压持高再次住进市中医科院治疗至今。
在本人住院休养的近4个月时间里，身心经受了常人无法想象的病痛折磨，可以说是不人不鬼，生不如死，多亏公司领导、同事和家人无微不至的关怀照顾。但给公司和家庭增添了很大的经济和护理负担，四个月个人支付医治费用已达1.2万元，而后续治疗的时间、费用及大脑、精神、工作能力的恢复等还遥遥无期。
三、工伤认定请求
按照《工伤保险条例》第十四条〔一〕在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的，〔七〕法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形；GB/T16180—《职工工伤与职业病致残程度鉴定》d〕四级1〕中度智能损伤，2〕精神病性症状致使缺乏交际能力者；《工伤赔偿管理办法及标准》〔一〕〔二〕〔三〕〔五〕〔六〕〔七〕，本人请求给予工伤认定及伤残劳作能力鉴定，并申请赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、停工留薪、护理费、一次伤残补助金共计60752元。
妥否，请批复！
申请人：
申请日期：