肩关节脱位的诊疗及护理.docx

肩关节脱位的诊疗及护理
由于肩关节活动度大，关节盂较浅，肱骨头为半球形，关节囊松弛，因而易发生脱位。主要表现为局部方肩畸形、功能障碍。
【主要表现】
(1) 病史，有明显外伤史，当上肢外展、外旋、后伸位跌倒时发生。
(2) 症状体征：主要表现为局部疼痛，由于外力的继续作用及肌肉牵拉使肱骨头滑至喙突下或锁骨下，形成喙突下或锁骨下脱位。检查有“方肩”畸形，失去正常的浑圆轮廓，扪之关节孟空虚。杜加征阳性，即患侧屈肘贴胸时，其手掌不能搭到健侧肩部，或患手搭于健侧肩时，肘不能贴胸，体型较瘦者腋前或锁骨下可摸到肱骨头。
(3辅助检查：X线检查除可证实诊断外，还可排除有无大结节骨折。
【治疗与护理】
(1足蹬法复位：臂丛麻醉下，患者仰卧，术者立于患侧，双手握伤肢腕部，用足跟顶住腋下，纵向持续牵引上臂，并同时使之外旋、内收，可感到有声响，即提示复位。复位后需进行固定3周，单纯肩关节脱位，可用三角巾悬吊患肢，肘关节屈曲90°，腋窝处置一棉垫，将上臂用绷带固定于胸壁。合并大结节骨折者延长固定12周。
(2)护理措施：①局部适当休息。②复位固定3周后解除固定，逐渐进行肩关节功能锻炼。