医学生操作考试胸腔穿刺考核评分标准.docx

医学生胸腔穿刺考核评分标准
姓名：学校：时间：得分:
项目
技术操作要求
分值
评分
态度素质
服装、衣帽整洁，仪表端庄，态度和蔼
2

操作步骤
准备穿刺包、手套、消毒液、麻醉药等，测血压，必要时准备X光片B超检查，定位。
8

戴罩帽子，向病人解释操作。
摆放体位，患者面向椅背骑跨在坐椅上，前臂交叉置于椅背上，下颏置于前臂上，不能起床者取45o仰卧位，患者上肢上举抱于枕部。
5
选择穿刺点，常为腋后线或肩胛线第7-8肋间。
5
常规消毒，消毒顺序、范围、脱碘。戴无菌手套（方法）。铺洞巾（方法）。2%利多卡因局部逐层浸润麻醉（方法）沿下一肋骨上缘的穿刺点进行浸润麻醉，直至胸膜壁层。
15
准备、消毒及铺巾的无菌观念
10
检查穿刺针、选择穿刺针，用血管钳夹闭穿刺针后的橡皮管，以左手示指、中指固定穿刺部位的皮肤（注意进针方向），右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓慢刺入，当阻力突然消失时，表面已进入胸腔。
20
接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔或令助手放开止血钳，并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，以防止穿刺针位置移动。
10
进行抽液，注射器抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管，然后取下注射器，将胸腔积液注入量杯中计量。
5
抽吸完毕，用止血钳夹闭橡皮管后，拔出穿刺针，穿刺部位覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，胶布固定。观测病人反应及处理.
5
熟练程度
动作轻柔，稳重，准确
5

操作15分钟内完成
提问四个问题

10
得分

考官签名: