执业药师资格考试-药学综合知识与技能试题及答案(八).docx

执业药师资格考试药学综合知识与技能试题及答案
第十章常见内分泌及代谢性疾病
【A型题】患者，女，21岁，未婚，患有甲状腺功能亢进症，应用丙 硫氧嘧啶150mg tid治疗4个月后，出现体重增加、乏力、怕冷、突 眼加重，治疗方案应调整为（）。
A. 加大丙硫氧嘧啶用量
B. 丙硫氧嘧啶减量并加用甲状腺素片
C. 换用另一种抗甲状腺药物
D. 放射性131I治疗
E. 手术治疗
网校答案：B
网校解析：本题考查甲亢。甲亢症状有多食、消瘦、畏热、多汗、心 悸等高代谢症候群，与肾上腺素能神经兴奋有关，突眼是其典型特征 性体征。甲亢的主要治疗药物是抗甲状腺药，如丙硫氧嘧啶。但治疗 过程中当患者出现乏力、怕冷、体重增加、反应迟钝等甲减症状时， 说明抗甲状腺药治疗过度，应降低药量，并适当加服甲状腺素。
【A型题】患者，女，58岁，有2型糖尿病病史，因头痛、头晕就诊。
体征和实验室检查：餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖11.2mmol/L，糖 化血红蛋白8.85%，血压166/96mmHg，蛋白尿1g/24h推荐在降糖的 基础上，合并选用（）。
A. 美托洛尔
B. 氢氯噻嗪
C. 卡维地洛
D. 赖诺普利
E. 氯吡格雷
网校答案：D
网校解析：本题考查糖尿病。ACEI尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌 梗死后心功能不全、心房颤动、糖尿病肾病、慢性肾脏病、代谢综合 征、蛋白尿或微量白蛋白尿的高血压患者。
【A型题】患者，女，66岁，患2型糖尿病，长期服用二甲双胍5mg tid阿卡波糖150mg tid治疗。药师应告知患者长期服用宜补充（）。
A. 维生素B6
B. 维生素C
C. 维生素B12
D. 维生素A
E. 烟酸
网校答案：C
网校解析：本题考查糖尿病。长期使用二甲双胍者应注意维生素B12 缺乏的可能性，可适当补充预防。
【A型题】患者，男，70岁，近期发现骨痛、疲乏、驼背。临床诊断 为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的药物是（）。
A. 降钙素
B. 维生素D
C. 阿仑膦酸钠
D. 碳酸钙
E. 雷洛昔芬
网校答案：E
网校解析：本题考查骨质疏松症。骨质疏松症患者在药物治疗时均需 补充维生素D和钙剂。雷洛昔芬属于选择性雌激素受体调节剂类，在 骨骼与雌激素受体结合，发挥类雌激素的作用，抑制骨吸收，增加骨 密度，降低椎体骨折发生的风险；仅用于绝经后妇女，不适用于男性 骨质疏松症患者。
【A型题】患者，男，65岁，患有骨质疏松症。根据患者饮食习惯, 每日需补充元素钙6mg。药师为其推荐碳酸钙（0.5g片）（已知碳 酸钙分子量1，钙原子量40），该患者适宜的用法与用量是（）。
A. 1片 tid
B. 2片 tid
C. 4片 qd
D. 6片 qd
E. 8片 tid 网校答案：A
网校解析：本题考查药学计算。碳酸钙分子量1，钙原子量40，碳 酸钙中钙元素占比40%,即每片0.5g碳酸钙中含有钙元素0.5x 40%=0.2g=2mg。患者每日补充6mg，即3片，分三次服用，应 每次1片，正确答案是A。
【A型题】李女士的女儿出生2个月，在微信群里交流时获知婴儿应 适当补充维生素D预防佝偻病，遂去社区药房咨询购买维生素D，药 师给予的用药指导和预防建议，错误的是（）。
A. 应该尽早补充维生素D，4~8IU/d过量补充可导致中毒
B. 补充维生素D的同时要注意补钙
C. 提倡母乳喂养，如母乳不足则应辅以配方奶粉喂养，尽早开始户 外活动，接触日光
D. 隔着玻璃晒太阳对增高体内维生素D有效
E. 婴幼儿出生满6个月后，将户外活动时间逐渐增加至每天1~2小 时
网校答案：D
网校解析：本题考查佝偻病。光照可以使皮肤维生素D合成增加，促 进骨钙沉积，因而提倡户外活动，接受阳光照射。但需注意的是，紫 外线不能透过玻璃，因而隔着玻璃晒太阳对增高体内维生素D合成是 没有效果的，D选项错误。预防佝偻病适宜每天补充维生素 D4~8IU，过量可导致中毒。
【B型题】
A. 枸橼酸氢钾钠B.非布司他
C. 拉布立酶D.苯溴马隆E.秋水仙碱
1、促进尿酸排泄，用于痛风慢性期，应早餐后服用的药物是（）。
2、分解尿酸成为可溶性产物，可诱发抗体生成而使疗效下降，尤其 适用于放疗或化疗所致的高尿酸血症的药物是（）。
3、碱化尿液，服药期间需监测尿pH以调整剂量，防止发生尿酸性肾 结石的药物是（）。
4、抑制白细胞趋化，推荐在痛风发作12h内尽早使用，起始负荷剂 量为10mg 服，1h后追加0.5mg，12h后按照“0.5mg，1~3次/日” 服用的药物是（）。
网校答案：D、C、A、E
网校解析：本题考查痛风。苯溴马隆成人初始剂量25~50mg/d，2~5 周后根据血尿酸水平调整剂量至75mg/d或1mg/d，早餐后服用。 拉布立酶是一种重组尿酸氧化酶，主要用于预防和治疗血液系统恶性 肿瘤患者的急性HUA，尤其适用于放疗或化疗所致的HUA ;但使用拉 布立酶可诱发抗体生成而使疗效下降。枸橼酸氢钾钠呈碱性，可碱化 尿液，服药期间需监测尿pH以调整剂量，防止发生尿酸性肾结石。 秋水仙碱通过抑制白细胞趋化、吞噬作用及减轻炎性反应而发挥止痛 作用，推荐在痛风发作12h内尽早使用，超过36h后疗效显著降低; 起始负荷剂量为1.0mg 服，1h后追加0.5mg，12h后按照“0.5mg， 1~3次/日”服用。
第十一章泌尿系统常见疾病
【A型题】患者，女,27岁，妊娠20周，出现发热，体温最高达38.5C。 体格检查：肾区叩击痛。经相关实验室检查，诊断为急性肾盂肾炎， 宜选用的药物是（）。
A. 甲硝唑
B. 头孢噻肟钠
C. 阿米卡星
D. 阿奇霉素
E. 诺氟沙星
网校答案：B
网校解析：本题考查尿路感染。尿路感染多为大肠埃希菌感染所致， 治疗一般首选对革兰阴性杆菌敏感的抗菌药物，如磺胺类药物、喹诺 酮类药物、半合成青霉素类和头孢菌素类药物。孕妇的急性膀胱炎治 疗时间为3~7日；急性肾盂肾炎应静脉滴注抗菌药物治疗，疗程2周： 可用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素。阿米卡星对尿路感染有效， 但对胎儿耳、肾毒性明显。诺氟沙星对尿路感染有效，但对18岁以 下儿童和胎儿可引起软骨病。
【A型题】患者，男，80岁，临床诊断为前列腺增生症，给予多沙唑 嗪治疗。药师对该患者的用药指导，正确的是（）。
A. 每日服用一次，定期监测血糖，防止发生低血糖反应
B. 睡前服用，定期监测肝功能
C. 睡前服用，注意监测肾功能
D. 睡前服用，起床站立时应缓慢，预防体位性低血压
E. 清晨服用，注意监测血压，预防体位性低血压
网校答案：D
网校解析：本题考查前列腺增生症。多沙唑嗪属于选择性al受体阻 断剂，可引起体位性低血压，应睡前给药，给药后30min内不要站立、 走动，起床时应缓慢转换体位。
【A型题】患者，男，57岁，因糖尿病晚期出现肾衰竭，导致合并肾 性骨病、高磷与低钙血症。有关该患者治疗肾性骨病、高磷与低钙血 症的说法，正确的是（）。
A. 空腹服用碳酸钙和维生素D3
B. 餐中服用维生素D3,空腹服用碳酸钙
C. 餐中服用碳酸钙，睡前服用骨化三醇
D. 空腹服用阿法骨化醇和碳酸钙
E. 餐中服用碳酸钙和维生素D3
网校答案：C
网校解析：本题考查慢性肾脏病。慢性肾脏病患者由于肾脏la羟化 酶分泌不足致活性维生素D缺乏，可诱发继发性甲状旁腺功能亢进症， 导致肾性骨营养不良，表现为高磷、低钙血症与骨质疏松。维生素D 需要在la羟化酶作用下才能转化为有效活性形式，故给予慢性肾脏 病患者直接补充维生素D意义不大，应补充阿法骨化醇或骨化三醇, 这两个药物无需1a-羟化酶代谢，A、B、E选项错误。降磷治疗时， 碳酸钙应为餐中服用；补钙治疗时，碳酸钙应于空腹服用效果更佳， D选项错误。骨化三醇宜睡前给药，正确答案是C选项。
第十二章血液系统常见疾病
【A型题】患者，女，24岁，患有缺铁性贫血并伴有慢性腹泻。实验 室检查：Hb55g/L,血清铁12^g/L首选的治疗方案是（）。
A. 服铁剂及维生素C
B. 静脉注射铁剂
C. 肌内注射维生素B12
D. 雄性激素治疗
E. 叶酸治疗
网校答案：B
网校解析：本题考查缺铁性贫血。服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选 方法，胃肠反应重或经胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，可 以选择静注或肌注补铁治疗。本题的患者有慢性腹泻，应首选静脉注 射给药。
【A型题】药师在指导患者合理用药时，应同时关注药物、食物和膳 食补充剂的相互影响。下列合用方式合理的是（）。
A. 左甲状腺素与钙剂同服
B. 硫酸亚铁与维生素C同服
C. 华法林与人参同服
D. 异烟肼与牛奶同服
E. 利福平与脂肪餐同服
网校答案：B
网校解析：本题考查影响药效因素。左甲状腺素可与钙剂发生络合反 应，降低药物吸收。硫酸亚铁与维生素C同服，有利于三价铁转化为 二价铁，促进铁剂吸收，B选项正确。中药人参、西洋参等减弱华法 林抗凝作用。异烟肼可与金属离子络合，不能与含有钙的牛奶同服。 空腹有利于利福平吸收，脂肪餐降低其服药物生物利用度。
第十三章肿瘤
【A型题】对于恶性肿瘤治疗原则的说法，错误的是（）。
A. 肿瘤对化疗敏感
B. 所选的药物对该肿瘤在单药治疗时有较好疗效
C. 兼顾选择细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物组成方案
D. 避免联合使用主要不良反应存在重叠的化疗药物
E. 联合使用作用机制相同的药物
网校答案：E
网校解析：本题考查肿瘤化疗原则。推荐联合化疗，即在一个化疗疗 程中同时或先后使用几种作用机制不同的化疗药物组成方案用于抗 肿瘤治疗。联合化疗方案的确定来自临床研究，并遵循以下原则：
① 肿瘤对化疗敏感；
② 所选的药物对该肿瘤在单药治疗时有较好疗效；
③ 兼顾选择细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物组成方案;
④ 避免联合使用主要不良反应、作用机制等存在重叠的药物。联合使 用作用机制相同的药物没有临床意义，且可能会使不良反应叠加。
【A型题】有关癌症患者的疼痛控制，说法错误的是（）。
A. 数字评分法0分患者无需给予止痛药物
B. 数字评分法1 ~3分属于轻度疼痛，应给予种非甾体抗炎药
C. 当采用非甾体抗炎药止痛得不到缓解时，应改用另一种非甾体抗 炎药
D. 非甾体抗炎药止痛无效时，可联合可待因一起治疗
E. 数字评分法7~10分的患者，可直接使用吗啡止痛
网校答案：C
网校解析：本题考查癌症止痛。可以采用数字评分法评估癌症患者的 疼痛程度。用“0~10”的数字代表不同的疼痛，“0”为无痛，“10” 为最剧烈的疼痛，让患者圈出一个最能代表其疼痛程度的数字：0分 为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。 第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs，对轻度疼痛疗效肯定，并 可以增强第二、三阶梯药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解 时，不宜换用另一种NSAIDs，应该直接升到第二阶梯药物，C选项错 误。首次使用弱阿片类药物加NSAIDs有良好效果。
【A型题】用于癌症患者止痛，无封顶效应，即无天花板效应的止痛 药是（）。
A. 二氢可待因
B. 二氢埃托啡
C. 布洛芬
D. 可待因
E. 丁溴东莨菪碱
网校答案：B
网校解析：本题考查癌症止痛。绝大多数药物的药效随着给药剂量增 加而增强，但当给药剂量达到一定程度后，药效不再增强，称为最大 效应。但强阿片类药物则显示无封顶效应，即无天花板效应，即药物 随着给药剂量增加，药效增强，没有最大效应。
第十四章常见骨关节疾病
【A型题】患者因关节疼痛就诊，诊断为骨性关节炎，有磺胺类药物 过敏史，该患者禁用的止痛药是（）。
A. 萘普生
B. 布洛芬
C. 对乙酰氨基酚
D. 塞来昔布
E. 美洛昔康
网校答案：D
网校解析：塞来昔布还有类磺胺结构，磺胺过敏者禁用。
【A型题】患者，女，55岁，诊断为类风湿性关节炎，既往有十二指 肠溃疡病史。医生给予甲氨蝶吟+柳氮磺吡啶治疗。甲氨蝶吟用法用 量正确的是（）。
A. 75mg qd
B. 7.5mg tid
C. 7.5mg qod
D. 7.5mg qw
E. 7.5mg qm
网校答案：D
网校解析：甲氨蝶吟的用法用量。甲氨蝶吟多采用每周一次给药，常 用剂量 7.5~25mg qw。
【A型题】患者，女，
55岁，关节痛半年，临床诊断为类风湿关节炎，
既往有十二指肠溃疡
A. 塞来昔布
，应选用的药物是（）。

B. 吲哚美辛
C. 布洛芬
D. 双氯芬酸
E. 萘普生
网校答案：A
网校解析：本题考查类风湿关节炎的药物治疗。NSAIDs通过抑制环 氧酶活性减少前列腺素合成而具有抗感染、止痛、退热、消肿作用。 对有溃疡病史的老年人，宜服用选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道的 不良反应。
第十五章常见病毒性疾病
【A型题】患者，男，67岁，因带状疱疹前来就诊，实验室检查肌酐 清除率1ml/min，医生处方阿昔洛韦片治疗。对于该患者，适宜的 用法与用量是（）。
A. 0.8,g每日5次
B. 0.&g每日4次
C. 0.&g每日3次
D. 0.8g每日2次
E. 0.&g每日1次
网校答案：A
网校解析：本题考查阿昔洛韦。阿昔洛韦具有肾损害毒性，应根据患 者的肾功能调整用药方案。对于肌酐清除率＞25ml/min的患者，阿昔 洛韦给药方案为每次0.8g每日5次服，疗程7天；肌酐清除率 10~25ml/min时阿昔洛韦延长给药间隔，每次0.8g每日3次；肌酐 清除率＜10ml/min时为每次0.8g每日2次。
第十六章妇科系统常见疾病
【A型题】患者因阴道瘙痒和阴道分泌物增多3天，自行到药店咨询 和购买治疗药物。药师询问患者病史，了解患者阴道分泌物多且呈豆 腐渣样，既往未出现过类似分泌物，无其他不适。经验治疗方案首选 （）。
A. 甲硝唑阴道栓（片）2mg，阴道用药，每晚1次，连用7日
B. 2%克林霉素软膏5g，阴道用药，每晚1次，连用7日
C. 甲硝唑4mg，每日2次，连服7日
D. 克霉唑制剂，1粒（5mg），单次用药
E. 服氟康唑150mg，每周1次，连续6个月
网校答案：D
网校解析：本题考查阴道炎。依据患者症状及阴道分泌物性状的描述， 可能为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），应选择抗真菌药物治疗。患者 初次出现该症状，且无其他症状，应属于单纯性VVC，阴道局部用药：
① 克霉唑制剂，1粒（5mg），单次用药；或每晚1粒（150mg）， 连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日。
② 咪康唑制剂，每晚1粒（ 2mg），连用7日；或每晚1粒（ 4mg）， 连用3日；或1粒（12mg），单次用药。
③ 制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10~14日。正确答案应 选D。复发性VVC才选择6个月的服抗真菌药长期治疗，E选项错 误。
【A型题】患者，女性，38岁，因腰酸、下腹胀痛伴白带增多3天就 诊。检查发现患者下腹疼痛同时伴有下生殖道感染征象，子宫及附件 区压痛。初步诊断为盆腔炎性疾病，给予门诊治疗。在细菌培养及药 敏结果未出前，本着覆盖可能的病原体原则，首选经验治疗方案是 （）。
A. 头孢曲松钠+甲硝唑+米诺环素
B. 头孢西丁钠+米诺环素+阿奇霉素
C. 头孢噻肟钠+左氧氟沙星+多西环素
D. 甲硝唑十米诺环素+阿奇霉素
E. 左氧氟沙星+阿奇霉素
网校答案：A
网校解析：本题考查盆腔炎性疾病。PID病原体有外源性及内源性两 个来源，两种病原体可单独存在，但通常为混合性感染，可能是外源 性的衣原体或淋病奈瑟球菌感染造成输卵管损伤后，容易继发内源性 需氧菌及厌氧菌感染，因此在细菌培养及药敏结果未出前，经验治疗 的药物应覆盖淋病奈瑟球菌、衣原体、厌氧菌、需氧菌。部分第三、 四代头孢菌素抗菌谱覆盖淋病奈瑟球菌，甲硝唑针对厌氧菌，四环素 类和大环内酯类针对衣原体和支原体，喹诺酮类可覆盖淋病奈瑟球菌、 衣原体、支原体。因此门诊治疗药物组合方案应该是：部分第三、四 代头孢菌素类药物+甲硝唑+多西环素（或米诺环素，或阿奇霉素）或 者左氧氟沙星（或氧氟沙星）+甲硝唑，正确答案是A。
【A型题】患者，女，28岁，患多囊卵巢综合征，结婚3年未孕，前 来就诊。检查确定患者不排卵是不孕原因。可促进患者排卵的药物或
治疗方法是（）。
A. 螺内酯
B. 氯米芬
C. 奥利司他
D. 短效COC
E. 雌、孕激素周期序贯治疗
网校答案：B
网校解析：本题考查多囊卵巢综合征。对于该类患者可先通过生活方 式干预、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗，在改善代谢和健康 问题后仍未排卵者，可予药物促排卵治疗。促排卵药有氯米芬、来曲 唑、促性腺激素。二甲双胍与氯米芬、促性腺激素等联用，可用于氯 米芬抵抗或失败多囊卵巢综合征女性的治疗，但二甲双胍单独使用没 有促排卵作用。
【A型题】患者，女，50岁，近期出现失眠、潮热、出汗烦躁等不适 症状，临床诊断为绝经综合征，在施行MHT之前应先排除禁忌证。 下列情况不属于禁忌证但属于慎用情况的是（）。
A. 乳腺增生
B. 近6个月内患活动性静脉血栓栓塞性疾病
C. 严重肝功能障碍
D. 耳硬化症
E. 脑膜瘤
网校答案：A
网校解析：本题考查MHT禁忌证。MHT禁忌证：
（1）已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血；
（2）已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；
（3）最近6个月患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；
（4） 严重肝肾功能障碍；（5）血卟啉病；（6）耳硬化症；
（7）脑膜瘤（禁用孕激素）等。慎用情况（并非禁忌证）；子宫肌瘤、 子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重高血压、 有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、哮喘、高泌乳素血症、系统性红 斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史，以及完全缓解的部分性激素 依赖性恶性肿瘤（如子宫内膜癌、卵巢上皮性癌等）。
【A型题】用于紧急避孕的药物是（）。
A. 左炔诺孕酮
B. 黄体酮
C. 甲睾酮
D. 罗格列酮
E. 丁螺环酮 网校答案：A
网校解析：本题考查避孕药。紧急避孕药有左炔诺孕酮和米非司酮， 左炔诺孕酮剂量是1.5mg，米非司酮剂量是10mg或25mg。
【A型题】患者，女，23岁，正在服用短效复方服避孕药，但避孕 失败，怀疑与服用的其他药物有关，可能造成这种结果的药物是（）。
A. 伊曲康唑
B. 克拉霉素
C. 卡马西平
D. 胺碘酮
E. 普萘洛尔
网校答案：C
网校解析：本题考查避孕药。卡马西平是肝药酶诱导剂，可加快服 避孕药的代谢，导致避孕失败。
第十七章中毒解救
【B型题】
A.氟马西尼B.纳洛酮
C.乙酰半胱氨酸D.乙酰胺 E.硫代硫酸钠
1、用于吗啡中毒的解救药是（）。
2、用于有机氟灭鼠药中毒的解救药是（）。
3、用于地西泮中毒的解救药是（）。
4、用于对乙酰氨基酚中毒的解救药是（）。
5、用于氰化物中毒的解救药是（）。
网校答案：B、D、A、C、E
网校解析：本题考查特效解毒药。吗啡是阿片受体激动剂，纳洛酮、
烯丙吗啡、是阿片受体阻断剂。乙酰胺与有机氟灭鼠药（氟乙酰胺） 竞争乙酰胺酶，使有机氟不再产生有毒的氟乙酸。对乙酰氨基酚代谢 物在体内可以与半胱氨酸、谷胱甘肽、肝细胞组织蛋白结合，应用乙 酰半胱氨酸可以减少代谢物与肝细胞组织蛋白的结合。氰化物的特效 解救药有硫代硫酸钠、亚甲蓝、亚硝酸钠。氟马西尼是苯二氮 受体 阻断剂，地西泮则是其激动剂。
【B型题】
A.吐根糖浆B.高锰酸钾
C.普鲁卡因酰胺D.去甲肾上腺素E.毛花苷丙
1、三环类抗抑郁药中毒时，用来对症治疗心律失常的药物是（）。
2、三环类抗抑郁药中毒时，用来对症治疗心力衰竭的药物是（）。
3、三环类抗抑郁药中毒时，用来催吐的药物是（）。
4、三环类抗抑郁药中毒时，用来洗胃的药物是（）。
网校答案：C、E、A、B
网校解析：本题考查中毒的对症治疗和解救措施。吐根糖浆具有催吐 作用；高锰酸钾用来洗胃；普鲁卡因酰胺具有抗心律失常作用；毛花 苷丙具有强心作用，可以治疗心力衰竭。