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认定工亡后劳动仲裁申请书

申请人：________，性别：____，汉族，_____年_____月_____日出生，今年____岁，______户口 原住址：_________________，职业_________________，联系方式：______________. 被申请人：_________________公司 法人代表：_________________ 联系电话：_________________(公司办公室负责与你协商人的电话) 案由：劳动争议纠纷 仲裁请求： 事实与理由： (如实陈述从什么时间应聘到公司，什么时间发生工伤事故，怎么发生的，什么时候做的认定、什么时候鉴定伤残的、几级等等 最后是现申请人就上述工伤待遇问题无法与被协商人达成一致，为此，根据《工伤保险条例》及相关法律法规之规定，特向贵委员会申请仲裁，希望能依法裁决。 此致 _____________劳动人事争议仲裁委员会 申请人：_________________ _____年_____月_____日

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