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心血管系统疾病习题及答案
一、选择题
【A1型题】
1. 风湿病侵犯的组织最确切的是在
火心内膜 B.关节滑膜 C.血管 D.皮肤 E.全身结缔组织
2. 在风湿病侵犯的器官中，病变最多见且严重的是
A. /心脏 B.关节 C.血管 D.皮肤 E.脑
3. 风湿病最具特征的病理变化是
A.粘液样变性
。.心瓣膜纤维组织增生
4. 风湿性心外膜炎病变是
A.变质性炎 B.化脓性炎
D. 出血性炎 E.卡他性炎
5. 风湿性心肌炎的特征病变是
火心肌细胞变性、坏死
C.间质弥漫性淋巴细胞浸润
E. 间质中出现风湿小体
B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体
E-心外膜纤维蛋白渗出
C.浆液纤维蛋白性炎
B.M肌间质水肿
D.间质多灶性中性粒细胞浸润

6. 风湿性心外膜炎常出现绒毛心，其原因是
A. 纤维蛋白性炎 B.间皮细胞绒毛状增生 C.白色血栓
D.风湿小体E-心外膜瘢痕形成
7. 浆膜风湿病的病变特征是
A. 粘液样变性B.纤维蛋白样坏死C.风湿小体
D.浆液渗出E.浆液渗出及纤维蛋白形成
8. 风湿性心内膜炎最常侵犯下述何处内膜组织
A. /心瓣膜B.腱索 C.左房心 。.右心房 £.左心室
9. 风湿性心内膜炎除最常侵犯二尖瓣外，其次受累的内膜组织是
A.主动脉瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣同时受累 C.腱索
。.左心房壁 £.左心室壁
10. 早期风湿性心内膜炎最特征性的病变是在瓣膜上形成
A.溃疡
B.水肿
C.穿孔
D.串珠状疣状赘生物 &巨大赘生物
11. 慢性风湿性心瓣膜病之联合瓣膜损害，主要是
A.二尖瓣及三尖瓣
B. 二尖瓣及主动脉瓣
C. 主动脉瓣及肺动脉瓣
D. 主动脉瓣及三尖瓣

E. 二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣
12. 急性风湿性心内膜炎导致瓣膜狭窄或关闭不全的关键是
A.病变广泛
B.病变持续时间长 C.病变贯穿瓣膜

D.两瓣叶之间出现病变 E.病变反复发作
13. 急性风湿心内膜炎，其瓣膜上的赘生物是
A. 风湿小体B.白色血栓C.粥样斑块
D. 混合血栓E.纤维瘢痕
14. 下列风湿性心内膜炎的叙述中，哪项是正确的
A. 病变多累及三尖瓣B.疣状赘生物由风湿小体构成
C. 赘生物中含有细菌D.赘生物在瓣膜上粘连牢固
E. 瓣膜易发生穿孔及溃疡
15. 二尖瓣狭窄后期，左心房压力升高而代偿失调导致
A.肺循环淤血 B.上腔静脉淤血C.下腔静脉淤血
D. 门静脉淤血E.全身淤血
16. 风湿病除常引起心脏病变外，还最常侵犯
A.关节 B.皮肤 C.脑 D.肺 E.骨
17. 感染性心内膜炎与风湿性心内膜炎在瓣膜上的赘生物最重要的区别是
A.体积大B.质松软而脆C.易脱落
D.含细菌E.往往累及腱索
18. 急性感染性心内膜炎的主要致病菌
A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.厌氧性细菌
»结核分枝杆菌E.真菌
19. 亚急性感染性心内膜炎主要致病微生物
A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌。.大肠埃希杆菌
D.草绿色链球菌
E.病毒

20. 大多数亚急性感染性心内膜炎发生在哪种情况
A. 发生在正常瓣膜B.继发于风湿性心内膜炎
C. 继发于先天性心D.继发于冠心病
E.继发于高血压性心脏病
21. 单纯二尖瓣狭窄，心、脏首先衰竭的部位
入.左心房 8.左心室 。.右心房 。.右心室 £.右心
22. 血流通过狭窄的二尖瓣时，心、前区听诊可以闻及
A. 隆隆样收缩期杂音B.吹风样收缩期杂音
C. 隆隆样舒张期杂音D.吹风样舒张期杂音
E.收缩杂音与舒张期杂音并存
23. 二尖瓣狭窄和关闭不全最主要的病因是
A.风湿性心内膜炎B.感染性心内膜炎
C. 先天发育畸形D.梅毒性心内膜炎
E.血栓性心内膜炎
24. 最可能导致二尖瓣狭窄的病理变化是
A.瓣膜破裂、穿孔B.瓣叶粘连C.瓣膜增厚
D. 瓣膜变硬D.腱索增粗、缩短
25. 二尖瓣狭窄早期血流动力学引起的突出变化是
^左心房肥大、扩张8.右心房肥大、扩张
。.左心室肥大、扩张 》右心室肥大、扩张
£.右心肥大、扩张
26. 左心衰竭的主要临床表现
A.颈静脉怒张B.肝肿大 C.下肢水肿 D.呼吸困难 E.紫绀
27. 引起右心衰竭最常见的心瓣膜病
A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄
D. 主动脉瓣关闭不全E.联合瓣膜损害
28. 最可能导致二尖瓣关闭不全的病理变化是
A.瓣叶粘连B.瓣增厚C.瓣膜硬化
D. 瓣膜弹性降低
E.腱索增粗、缩短

29. 主动脉瓣狭窄，心脏首先衰竭的部位是
入.左心房 8.左心室 。.右心房 。.右心室 £.右心
30. 能引起主动脉内收缩压降低、脉压变小的心瓣膜病是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣狭窄
31. 病毒性心肌炎最常见的原因是
A.脊髓灰质炎病毒
D.乙型脑炎病毒
32. 心、肌炎最重要的病因
A.病毒 B.细菌
33. 关于心肌炎，哪项错误
B.流感病毒
C.麻疹病毒
E.柯萨奇A和B病毒
C.真菌 D.理化因素
E.变态反应

^大多数继发于全身感染
B. 病毒、细菌及其毒素等均可是其病因
C. 风湿性心肌炎最为常见而重要
D. 心肌损害可弥漫或局限
E. 心肌与间质均可受累
34. 先天性心脏病最可能的病因是
A. 基因突变8.染色体畸变
C. 母体妊娠2 — 8周病毒感染 D.母体妊娠2 — 8周羊膜病变
E. 母体妊娠2 — 8周大量酗酒
35. 先天性心脏病，哪项正确
^大多数为遗传因素所致
B. 妊娠早期预防病毒感染可降低发病率
C. 血液自左向右分流出现紫绀
D. 紫钳是判断预后的重要指标
E. 房间隔、室间隔缺损失在先天性心脏病中均属少见
36. 高血压血压持续升高最重要的原因
A. 钠、水潴留B.细、小动脉痉挛
C. 细、小动脉硬化D.动脉粥样硬化
£.左心室肥大使收缩力增强
37. 高血压病观察眼底是为了
A. 判断病变的程度与预后B.判断有无脑出血
C. 判断视力是否受影响D.判断病变是否波及视乳头
E.判断眼底有否出血
38. 缓进型高血压病最常见的死亡原因
^心力衰竭B.M肌梗死。.急性脑水肿
D. 脑出血E.肾功能衰竭
39. 高血压脑病的病理变化
^急性脑水肿与颅内高压
B. 脑多发性软化灶
C. 脑血管漏出性或破裂性出血
D. 并发心力衰竭使脑供血不足
E. 并发肾功能衰竭致中枢神经系统功能变化
40. 高血压病脑出血，血管破裂常发生于
入.大脑前动脉8.大脑中动脉。.大脑后动脉
D. 脑基底动脉E.豆纹动脉
41. 高血压病时细动脉的特征病理变化
A. 内膜弹力纤维增生B.内膜胶原纤维增生
C. 内膜胆固醇沉着D.管壁玻璃样物质沉着
E. 内膜钙盐沉着
42. 高血压病脑出血部位常在
A. 基底节与内囊 8.大脑与内囊C.脑桥与内囊
D. 小脑与内囊E.间脑与内囊
43. 高血压病左心室向心、性肥大的原因
入.左心室后负荷增加8.左心室前负荷增加
C. 左心室心肌纤维再生性增生 》左心室、心肌纤维内分泌性肥大
E-心肌瘢痕，不均匀增生而膨出
44. 高血压病器官病变期的病变
A. 左心室向心性肥大 B.二尖瓣狭窄伴关闭不全 。.心绞痛
»心肌梗死E-心肌硬化
45. 缓进型高血压病的基本病理变化是
A. 细、小动脉间歇性痉挛
B. 细、小动脉透明变性
C. 细、小动脉内膜纤维组织及弹力纤维增生
D. 细、小动脉粥样硬化
£.左心室向心、性肥大
46动脉粥样硬化症是指
A. 动脉壁炎症性增厚、变硬、弹性降低
B. 细、小动脉玻璃样变性
C. 动脉中层坏死及钙化
。.大、中动脉内膜脂质斑块形成
E. 冠状动脉缺血、缺氧
47.血中哪种脂蛋白是动脉粥样硬化症的拮抗因素
A.乳糜颗粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白
D. 高密度脂蛋白E.胆固醇
48与动脉粥样硬化症发生关系最密切的血浆脂蛋白是
A.乳糜颗粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白
D. 高密度脂蛋白E.胆固醇
49. 动脉粥样硬化症早期病变中心的泡沫细胞最主要的来源是
A.内皮细胞8.肥大细胞C.局部组织细胞
D. 平滑肌细胞E.血中的单核细胞
50. 动脉粥样硬化症病灶主要发生于
A.细、小动脉壁8.大、中动脉内膜层
。.大、中动脉中膜层D.冠状动脉内膜层
E. 冠状动脉中膜层
51. 左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3梗死，其冠状动脉阻塞的部位是
A.左旋支
B.左前降支
C.左冠状动脉总干
D.左后降支
52. 心肌梗死的部位多见于
^左心室前壁及心尖部
E.右冠状动脉
8.左心室前壁室间隔前2/3
。.左心室后壁及室间隔后1/3
»左心室后壁及右心室大部
£.左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3
53. 冠心病主要原因
A.冠状动脉痉挛
C. 冠状动脉粥样硬化
E. 冠状动脉中层钙化
B. 冠状动脉玻璃样变性
D.冠状动脉血栓形成
54. 哪项是冠状动脉粥样硬化症最常发生的部位
A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支
E. 左后降支
C.左旋支
D.右冠状动脉主干
55. 下述哪种疾病伴有右心室后负荷过重
A.高血压病
D.主动脉瓣关闭不全
B.M肌梗死
E.肺动脉栓塞
C.严重贫血
56.下述哪疾病伴有左心室前负荷过重
火心肌炎
D.高血压病
B.主动脉瓣关闭不全
£.心肌梗死
C.主动脉瓣狭窄
57.紫绀是由于血中
A.含铁血黄素增多
B.胆红素增多
C.氧合血红蛋白增多
D. 脂褐素增多
58. 关于风湿小体的叙述
E. 脱氧血红蛋白增多
哪项是错误的

A. 风湿性心内膜炎时并不多见
B. 风湿性心肌为时常位于间质中小动脉旁
C. 风温细胞的细胞横切面似鹰眼
D. 最后纤维化形成小瘢痕
E. 病变性质属肉芽
59. 关于慢性风湿心内膜炎的叙述中，哪项不妥
A. 瓣膜瘢痕性增厚、卷曲 B.相邻瓣叶粘连 C.腱索增粗、缩短
D. 瓣膜硬化E.瓣膜断裂、穿孔
60. 关于风湿性心外膜炎的叙述，不妥的是
A. 渗出物常为浆液、纤维蛋白 B.渗出物多数不能吸收，致粘连
。.心外膜表面呈绒毛状。.心音遥远并闻及心包摩擦音
E. /心界扩大，心影呈烧瓶状
61. 风湿性关节炎病理变化，错误的是
A. 常不累及膝、肘、踝、肩等大关节
B. 病变为多关节先后受累，反复发作
C. 典型风湿小体仅见于少数病例
D. 具有炎症时一般局部病理改变
E. 渗出物可完全吸收不留后遣症
62. 关于急性感染性心内膜炎，错误的是
^大多出现于原有病变的瓣膜B.最常侵犯主动脉瓣
C. 瓣膜上赘生物脱落形成栓塞D.赘生物易脱落形成栓塞
E. 瓣膜可发生溃疡及穿孔
63. 关于慢性心瓣膜病，哪项错误
A. 主要病因是风湿性和亚急性感染性心内膜炎
B. 两个以上瓣膜损害不会同时发生
C. 表现为狭窄和关闭不全
D. 最常累及的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣
E. 狭窄和关闭不全常同时存在
64. 高血压病脑出血机制，错误的是
A. 脑组织静脉淤血、压力升高而出血
B. 细、小动脉痉挛，硬化，管壁脆弱
C. 细、小动脉形成多数小动脉瘤，管内压骤然升高而破裂
D. 豆纹动脉从大脑中动脉直角分出，易受血流部击
E. 酸中毒及缺氧使血管壁通透性升高
65. 高血压病血管病变，错误的是
A. 早期全身细、小动脉间歇性痉挛
B. 特征病变是细、小动脉玻璃样变性
C. 小动脉纤维组织、弹力纤维及平滑肌萎缩
D. 中、晚期大、中动脉粥样硬化
E. 豆纹动脉常发委破裂性出血
66. 哪项脑病变不属高血压病变化
A. 脑细、小动脉痉挛B.神经细胞广泛变性、坏死C.脑软化
D. 脑水肿及颅内高压E.脑出血
67. 哪项不属于原发性固缩肾的特征
A.两肾对称性缩小，皮质变薄，重量减轻
B. 外形不规则，有大小不一的瘢痕
C. 动脉管壁增厚，管腔哆开
D. 间质纤维化
E. 间质内有淋巴细胞浸润
68. 动脉粥样硬化症的发病危险因素不包括
A.高胆固醇血症B.高血压C.吸烟
D. 环境污染E.糖尿病
69. 高血压病易于并发动脉粥样硬化症的原因，哪项错误
A. 动脉内膜受损，脂蛋白易于浸入
B. 内膜损伤，易致平滑肌细胞移入并增生
。.移入的平滑肌细胞能吞噬和分解脂蛋白
»移入的平滑肌细胞能产生胶原及弹力纤维
E. 动脉壁的玻璃样变性加重粥样斑块形成
70. 早期动脉粥样硬化症，哪项错误
A.表现为脂斑脂纹B.病灶内含血浆脂蛋白
C. 脂纹与血管纵轴垂直D.病变内可见泡沫细胞
E. 病变可自行消失
71. 哪项不是动脉粥样硬化症的继发变化
A. 斑块内出血B.血栓形成C.溃疡形成
D. 平滑肌瘤样增生E.钙盐沉积
72. 下述冠状动脉粥样硬化症的叙述，错误的是
A. 病变以冠状动脉的左前降支常见B.常为多发性病灶
C. 病变多累及较小分支D.血管分支处病变明显
E. 病变血管呈新月状增厚狭窄
73. 心、绞痛发生在冠状动脉狭窄基础上，最不可能的辅加原因是
A. /心脏出血B.斑块内出血
C. 有效循环血量急剧减少D.侧支循环不能及进建立
E-心肌代偿失调
74. 冠心病时，哪项与心肌危害的程度无关
A.病变在冠状动脉的部位
。.心肌的代偿状况
E.侧支循环是否及时、有效地建立
75. 关于心绞痛的描述，错误的是
A.疼痛多位于胸骨后或心前区
C.疼痛放射到右肩、右壁
E.疼痛常因诱因而激发
76. 哪项不是心绞痛的特征
A.疼痛部位在胸骨后或心前区
C.放射到左肩、左壁
B.冠状动脉狭窄的程度
D.冠状动脉阻塞的速度
B.疼痛呈发作性压榨感
D.疼痛持续时间短暂
B.呈阵发性压榨感
D.常有明显诱因

E. 病理上多因冠状动脉玻璃样变性而致
77. 心肌梗死的特征不包括
B.早期常表现为多发性、小灶性
D.累及心内膜常伴附壁血栓
A. 为出血性梗死
。.大多坏死贯穿全层
E.累及心外膜常伴纤维蛋白形成
78. 心肌梗死最常见的早期并发症是
^左心衰竭 B.休克 。.心律失常 D./心肌硬化E.室壁瘤
79. 哪项不是心肌梗死的并发症
A. 左心衰竭B.休克 。.心律硬化 》心肌硬化 E.室壁
80. 与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是
A. HDL B.TG C.LDL D.HDL-CE.VLDL
81. 冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是
A. 左冠状动脉前降支B.左冠状动脉旋支
C. 右冠状动脉主干D.左冠状动脉主干
E.右冠状动脉旋支
82. 心、肌梗死最常发生的部位为
A. 左心、室侧壁B.左心、室前壁C.左心、室后壁
D. 右心、室前壁E.室间隔后1/3
83. 原发性高血压最常受损的血管是
A. 全身中、小动脉B.全身大、中动脉 C.全身细、小静脉
D. 全身细、小动脉E.全身中、小静脉
84. 原发性良性高血压的特征性病变是
A. 细、小动脉痉挛B.细、小动脉的粥样硬化斑
B. 细、小动脉硬化D.细、小动脉的纤维蛋白样坏死
E. 以上都不是
85. 原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于
入.大脑上动脉 B.脑基底动脉 。.大脑下动脉
。.大脑中动脉E.豆纹动脉
86. 原发性高血压脑出血最常见的部位是
北大脑皮质B.侧脑室C.蛛网膜下腔
D. 内囊和基底核 E.豆状核和丘脑
87. 动脉瘤是指
A.发生于动脉的良性肿瘤B.血管壁的限局性异常扩张
C. 动脉发生的恶性瘤D.动脉内血栓形成并机化
E. 动脉血管破裂形成的血肿
88 .动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外
A. 为动脉粥样硬化的早期病变
B. 镜下主要为胆固醇结晶
C. 与高脂血症关系密切
D. 肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条
E. 病变可进一步演变为纤维斑块
89. 风湿病在病理诊断上最有意义的病变为
火心包脏层纤维蛋白性渗出B.M肌纤维变性、坏死
C. 结缔组织内Aschoff小体形成D.炎细胞浸润
E.结缔组织基质黏液变
90. 风湿性心内膜炎最常累及
A. 二尖瓣+主动脉瓣B.三尖瓣+肺动脉瓣C.主动脉瓣
D. 二尖瓣E.三尖瓣
91. 风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是
A. 增生的肉芽组织B.风湿性肉芽肿C.混合血栓
D. 机化的瘢痕£.白色血栓
92. 亚急性细菌性心内膜炎的赘生物有以下特点，除外
A. 多发生于原有病变的瓣膜上
B. 赘生物单个或多个，呈息肉状或菜花
C. 外观污秽、灰黄色，质松脆，易脱落
D. 镜下，其表面有细菌团
E. 赘生物脱落引起动脉栓塞和血管
93. 慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是
A.主动脉瓣和肺动脉瓣 B.二尖瓣和三尖瓣
C.三尖瓣和肺动脉瓣D.二尖瓣和主动脉瓣
E. 三尖瓣和主动脉瓣
94. 最常见的心瓣膜病是
A. 二尖瓣狭窄与关闭不全
B. 三尖瓣狭窄与关闭不全
C. 主动脉瓣狭窄
D. 主动脉狭窄与关闭不全
E. 肺动脉瓣狭窄与关闭不全
【A2型题】
95. 某法医解剖一例无名无主尸体，发现死者双侧肾脏同等体积缩小，重量 减轻各1质地变薄。双肾表面呈细小颗粒状，双肾组织制作切片观察，改变 相同，均有细动脉臂透明变形，肾小球纤维化。此人死前患有的疾病是
A. 肾盂肾炎B.肾小球肾炎C.原发性高血合并肾脏改变
D.慢性药物中毒E.性重金属中毒
1.E 2.A 3 C
4 C
5. E 6.A 7.E 8.A 9.B
10.D
11 B
12. E 13.B 14
15.A 16.A 17.D
18.A
19.D 20.B 21.A 22.C
23.A
24.B
25.A 26.D
27.A28.E 29.B
30.C 31.E 32.A 33.C 34.
C 35.
B 36.C 37.A 38.D
39.A 40.E 41.D
42.A
43.A 44.A 45.B 46.D
47.D
48.C
49.D 50.B
51.B 52.E 53.C
54.B
55.E 56.B 57.E 58.E
59.E
60.B
61.A 62.A
63.B 64.A 65.C 66.B
67.B 68.D 69.E 70.C
71.D
72.C
73.E 74.C
75.C 76.E 77.A
78.C
79.D 80.C 81.A82.
B 83.
D 84
.C 85.E 86.D
87.B 88.B 89.C
90.D
91 E 92.D 93.D 94.A

A1型题】
D

【A2型题】95.C
（一）A型题
（1）关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是
A. 突发肢体肿胀
B. 病人常伴有高血压
C. 通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗
D. 患肢冰冷，发绀
E. 肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓。
（2）慢性肢体动脉缺血时，下列哪项不正确
A. 有时可在动脉狭窄处扪及震颤
B. 动脉狭窄越严重，闻及的血管杂音越响
C. 严重的动脉缺血，可有肢体末梢坏死
D. 可因继发血栓形成而出现急性缺血
E. 最常见原因为动脉粥样硬化
(3) 血栓闭塞性脉管炎的病因及病理，下列哪项错误
A. 患者多有吸烟史
B. 病变累及动脉，不累及静脉
C. 病变呈节段性分布
D. 寒冷和潮湿的生活环境可以致病
E. 动脉周围有广泛纤维组织形成
(4) 慢性下肢动脉缺血时，鉴别是动脉粥样硬化性还是血栓闭塞性脉管炎的最 主要依据
A. 体格检查
B. 超声多普勒测定
C. 肢体血流图
D. 血样免疫学指标检测
E. 动脉造影
(5) 下列哪一项一般以引起急性肢体动脉栓塞
A-急性下肢深静脉血栓形成
B. 冠心病伴房颤
C. 动脉插管时导管断裂
D. 细菌性心内膜炎
E. 腹主动脉瘤伴有附壁血栓
(6) 下列哪一项不属于下肢深静脉系统
A. 股深静脉
B. 股浅静脉
C. 股内侧静脉
D. 胫前静脉
E. 腓静脉
(7) 关于大隐静脉的描述，正确的是
A. 起始于外踝与跟腱之间
B. 汇入股深静脉
C. 与胫后静脉之间可有交通静脉
D. 患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜
E. 大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿
(8) 除以下哪一项外，都可出现一侧上肢血压明显低于对侧
A. 多发性大动脉炎
B. 动脉硬化性闭塞症
C. 雷诺综合征
。.急性动脉栓塞
E. 胸廓出综合征
(9) 下列哪一项不属于介入治疗范畴
A. 导管溶栓术
B. 经皮球囊导管动脉成形术
C. 动脉腔内栓塞术
D . Fogarty导管取栓术
E. 血管内支架置入术
(10 )关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是
A. 浅静脉曲张
B. 常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著
C. 足靴区溃疡
D. 长时间站立后下肢肿胀
E. 需要长期弹力袜支持
(11 )关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项不正确
A. 常有游走性浅静脉炎
B. 多发于中小动脉
C. 可累及深静脉
D. 吸烟是常见的致病因素
E. 以青年女性发病较多
(12 )体检诊断动静脉瘘的最可靠依据是
A. 浅静脉曲张
B. 患肢增长、增粗
C. 患肢皮温升高
D. 患肢浅静脉扩张并扪及震颤
E. 患肢腹股沟闻及血管杂音
(13 )急性下肢深静脉血栓形成时，根据以下哪个体征可诊断股青肿
A. 下肢肿胀
B .浅静脉曲张
C. 下肢青紫
D. 腓肠肌压痛
E. 下肢肿胀青紫，足背动脉搏动明显减弱或消失
(14 )下列哪一项是诊断深静脉血栓形成后综合征的主要依据
A. 患肢活动后明显肿胀，平卧休息后肿胀减轻
B .浅静脉曲张
C. 下肢静脉顺行造影
D. 患肢足靴区反复溃疡
E. 患肢大片色素沉着，脂质硬化
(15 )严重下肢动脉缺血所致的肢体冰冷，下列哪项处理不应采用
A. 给予扩血管药物
B. 低分子肝素抗凝
C. 穿棉袜子保暖
D. 高温暖足
F. 可采用动脉造影明确动脉病变的程度和范围
(16)踝/肱指数(ABI )可以评估下肢动脉缺血的情况，严重缺血者ABI小于
A. 1.0
B. 0.8
C. 0.7
D .0.6
E. 0.5
(17 )急性动脉栓塞栓子来源最常见的
A. 血管源性
B. f、源性
C. 医源性
D. 肺源性
F. 腹主动脉
(18 )雷诺综合征是小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现
A. 青紫疼痛、苍白发冷、潮红后复原
B. 苍白发冷、青紫疼痛、潮红肿胀
C. 苍白发冷、青紫疼痛、潮红后复原
D. 潮红肿胀、青紫疼痛、苍白发冷
F. 苍白发冷、潮红后复原、青紫疼痛
(19 )大隐静脉汇入股静脉前分支除外
A. 旋骼浅静脉
B. 股外侧静脉
C. 阴部外静脉
D. 胫前静脉
F. 腹壁浅静脉
(20 )静脉瓣膜袋由以下结构构成
A. 瓣叶、附着缘
B. 瓣叶、附着缘、交会点
C. 瓣叶、附着缘、静脉壁
D. 瓣窦、附着缘、静脉壁
F. 瓣窦、附着缘、交会点
(21 )小腿内侧交通静脉多数位于距足底
A.
8 ± 1CM、
18±1CM、24±1CM
B.
13±1CM、
18±1CM、24±1CM
C.
13 ±1CM、
18±1CM、19±1CM
D.
8 ± 1CM、
18±1CM
F. 10±1CM、18 ± 1CM
(22)下肢活动时，小腿肌泵每次收缩排血量
A. 10-20ml
B. 20-25ml
C. 20-30ml
D. 30-40ml
E. 40-50ml
(23下肢静脉压与活动与否密切相关，静息态立位踝部平均静脉压高达
A. 18mmHg
B. 56mmHg
C. 85mmHg
D. 1mmHg
E. 120mmHg
(24) 深静脉通畅试验是指
A. Perthe试验
B. Prat试验
C. Trendelenbur试验
D. Buerge试验
E. Valsalvi^ 验
(25) 阿司匹林用于治疗下肢深静脉血栓形成的主要作用是
A. 扩张微血管
B. 稀释血液
C. 扩充血容量
D. 溶解血栓
E. 抑制血小板聚集
(二) B型题
A .取栓术
B. 截肢术
C. 肌筋膜间隔切开术
D. 内膜剥脱术
E. 旁路转流术
(1 )局限于骼总动脉的粥样硬化性闭塞
(2) 急性股动脉栓塞病程4小时
(3) 股浅动脉闭塞
(4) 取栓术后，肌肉明显肿胀，已恢复的动脉搏动重新消失
(5) 急性骼股动脉栓塞48小时，小腿中远端以下坏死
A-大隐静脉高位结扎剥脱术
B. 股静脉瓣膜环形缩窄术
C. 带瓣膜静脉段移植术
D. 交通静脉结扎术
E. 股浅静脉腔内瓣膜成形术
(6) 股静脉瓣膜过于松弛
(7 )交通静脉逆流
(8) 原发性大隐静脉曲张
(9) 股静脉瓣膜相对关闭不全
(10) 下肢深静脉血栓形成后再通
(三) X型题
(1) 下肢深静脉血栓形成急性期可出现
F. 突发全下肢肿胀
G. 小腿剧痛，患足不能着地踏平
H. 患肢皮温降低呈青紫色
I. 浅静脉明显曲张
J. 患肢小腿和足背可出现水泡
(2 ) 深静脉血栓形成静脉造影的X线表现有
A. 常无侧枝静脉显影
B. 静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲
C. 造影剂在深静脉主干某一平面突然中断
D. 主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现“轨道征”
E. 深静脉主干部分或全部不显影
(3) 可造成下肢浅静脉曲张的病变有
A. 动静脉瘘
B. 血栓性浅静脉炎
C. 原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全
D. 下肢淋巴水肿
E. 下肢深静脉血栓形成
(4) 可引起慢性肢体动脉缺血的病变有
A. 多发性大动脉炎
B. 糖尿病
C. 血栓闭塞性脉管炎
D. 动脉粥样硬化
E. 布-加综合征
(5) 下列哪些病变可以是引起假性动脉瘤的病因
A .动脉粥样硬化
B. 细菌性心内膜炎的菌栓脱落至肢体动脉
C. 动脉插管局部动脉瘤
D .血栓闭塞性脉管炎
E. 创伤造成的动脉瘤
(四) 病案分析
1. 患者男性，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体 检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部紫绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏 动可扪及，左侧动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右动脉、足背和胫 后动脉搏动好。试对该患者作出初步诊断，提出进一步的处理意见。
2. 患者女性，29岁，产后1周。左腰部酸痛不适3天，伴左下肢突发肿胀2天。
体检：左下肢全肢肿胀，小腿屈肌部位张力高，足背水肿，左大腿和小腿皮肤青 紫，足部皮温降低，足背动脉搏动极微弱。试做出诊断和处理。
3. 患者女性，17岁，反复出现活动后头晕、一过性黑朦1年，近3月来虽然活 动量已明显减小，但仍频繁发作并伴双侧上肢乏力。体检：右侧桡动脉搏动微弱， 左侧桡动脉搏动消失，右侧颈动脉搏动减弱，可扪及震颤，左侧颈动脉搏动消失， 右颈部和右锁骨上区可闻及收缩期杂音。试根据病史做出初步诊断，及进一步的 检查和治疗。
试题答案及分析
1. A型题
D B B E A
C C C D B
E D E C D
E B C D C
B D C A E
2. B型题
(1)D (2)A (3)E (4)C (5)B
试题分析：肢体严重缺血6小时以内一般尚未发生组织不可逆坏死，故股动脉栓 塞病程4小时应积极手术取栓；如因缺血时间较长，取栓术后肢体明显肿胀，压 迫动脉，则应及时作肌筋膜间隔切开术；但缺血时间长，肢体已出现广泛坏死时， 则需截肢以保全生命。骼总动脉粥样硬化性闭塞因范围局限，可行内膜剥脱术; 股浅动脉闭塞因范围广，动脉管径较小，宜行旁路转流术。
(6) E (7)D (8)A (9)B (10)C
试题分析：股静脉瓣膜松弛应在瓣膜附着处切开静脉壁，将松弛的瓣膜游离缘缩 短，即腔内瓣膜成形；已证实交通静脉瓣膜功能不全者，应予以结扎，阻断局部 静脉逆流；原发性大隐静脉曲张者，应选用大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术； 股静脉瓣膜相对关闭不全为静脉管腔过大导致瓣膜关闭不全，应将瓣膜附着处管 腔予以环形缩窄；下肢深静脉血栓形成后再通，静脉瓣膜已被破坏，因此一般的 瓣膜修复术和环形缩窄术均不适用，可采用带瓣膜静脉段移植术或半腱肌-股二 头肌腱袢静脉瓣膜代替术。
3. X型题
(1) A B C E
试题分析：下肢深静脉血栓形成急性期可见浅静脉扩张，而浅静脉明显曲张多出 现在深静脉大部分或完全再通后。C、E仅在股青肿时出现。
(2) B C D E
试题分析：深静脉血栓形成静脉造影通常可见邻近阻塞部位周围有排列不规则的 侧支静脉显影。B为慢性期的X线表现，C、D、£为急性期的X线表现。
(3) A C E
试题分析：A因动脉血直接流入静脉，造成静脉高压，久之引起浅静脉曲张；C、 E均可造成下肢静脉压升高，引发浅静脉曲张；B可引起病变浅静脉闭塞，不会 造成曲张。D最终可致“象皮腿”，但不会引起浅静脉曲张。
(4) A B C D
试题分析：A、C是动脉壁的炎症，可致动脉管壁纤维化，管腔狭窄；B可引起 中小动脉粥样硬化性狭窄闭塞；布-加综合征是下腔静脉阻塞中的一种类型，即 肝静脉下腔静脉阻塞，不会造成肢体动脉狭窄。
(5) B C E
试题分析：细菌性心内膜炎菌栓脱落至肢体动脉后，可造成动脉局部炎症、破裂, 形成假性动脉瘤；动脉插管和创伤先造成为与动脉腔相交通的血肿，血肿周围纤 维化后形成动脉瘤，没有动脉壁的结构，故为假性动脉瘤。A引起的动脉瘤有动 脉壁结构，为真性动脉瘤；D造成动脉狭窄闭塞，不引起假性动脉瘤。
4. 病案分析
1.根据病史，患者有房颤史，突然出现的左下肢冷痛麻木等动脉缺血症状，变 温带在小腿下1/3左侧 动脉以下搏动消失，初步诊断为左下肢动脉栓塞，平 面估计在 动脉，应急诊做双下肢动脉造影以最后明确诊断。鉴于患者发病仅8 小时，肢体无坏死，如病人一般情况允许，应积极行动脉取栓术。
2. 该患者是产妇，其血液处于高凝状态，加上产后卧床，血流速减慢，造成了 左下肢急性深静脉血栓形成。根据病史，发病前有腰部酸痛，再根据体检，该患 者左下肢全肢肿胀，小腿区肌群张力增高，应考虑左下肢骼-股静脉血栓形成。 患肢皮肤青紫，皮温降低，足背动脉搏动微弱，表明深静脉血栓形成已累及动脉， 即为股青肿，需要立即进行导管溶栓或股静脉切开取栓。
3. 该患者为年轻女性，根据其病史，有脑供血不足的表现，尤其在活动时明显， 且呈进行性加重。体检发现右侧颈动脉和桡动脉搏动微弱，且有杂音，左侧颈动 脉和桡动脉搏动消失，说明双侧颈动脉和上肢动脉均有狭窄性病变。结合患者的 年龄和性别，首先考虑多发性大动脉炎，因此，体检时还应该听诊上腹部有无血 管杂音，及双下肢的动脉搏动情况，以便做出初步分型。进一步应通过血液检查 对患者是处于活动期还是静止期做出判断，如果是活动期，可以先进行药物控制， 再作血管检查；如果是静止期，则应进行可疑病变动脉的影像学检查，严重狭窄 部位，应进行手术干预。
六、血管外科自测试题
【A1型题】
1血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）发生最重要的因素是
A吸烟
B寒冷的工作环境
C前列腺素失调
D遗传基因异常
E自身免疫功能紊乱
答案A
2非手术治疗单纯性下肢静脉曲张的主要方法是
A使用弹力绷带或穿弹力袜
B抬高患肢
C注意休息
D避免久站
E增加心功能
答案A
3下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点
A病人多为男性青壮年
B病变主要侵袭四肢中、小动静脉
C肢体缺血症多是周期性发作
D反复发作游走性浅静脉炎
EX线检查显示动脉有钙化斑
答案E
4关于损伤性动静脉漏的临床表现和检查，下列哪项是错误的
A局部可有粗糙而连续的血管杂音
B局部浅静脉扩张
C局部静脉压力降低
D静脉含氧量高
E患肢可有营养性改变
答案C
5血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是
A患肢趾端发黑
B患肢麻木、发凉，轻度间歇性跛行
C患肢发生坏疽、溃疡
D患肢皮肤出现紫斑、潮红
E患者小腿肌萎缩，足背，静候动脉搏动消失
答案B
6有关血栓闭塞性脉管炎治疗措施描述错误的是
A鼓励病人戒烟
B病人肢体发冷时用热水袋
C指导病人做伯格运动
D吗啡止痛
E有条件使用高压氧
7血管间歇性跛行主要由于
A血栓静脉炎
B动脉供血不足
C动脉栓塞
D雷诺现象
E肌无力
答案B
8在我国动脉栓塞的栓子主要来源于（）
A心脏
B大动脉
C静脉
D脂肪
E羊水
9下肢静脉曲张的主要症状
A下肢沉重感
B溃疡形成
C曲张静脉破裂出血
D血栓性静脉炎
E静脉血栓形成
答案A
10手术治疗下肢深静脉血栓形成的时机
A发病后1d内
B发病后3d内
C发病后5d内
D发病后10d内
E越早越好
答案E
11下肢静脉曲张手术后
A术后第1天下床活动
B术后第2天下床活动
C术后第3天下床活动
D术后第4天下床活动
E术后第5天下床活动
答案A
12些列哪种不是血栓闭塞性脉管炎的病因
A寒冷
B吸烟
C性激素
D贫血
E血液流变学异常
答案D
【A2型题】
13潘某、男，45岁，左足怕冷，有麻木感，步行稍长即感左下肢肌肉抽搐，休 息后自行缓解，触足背动脉搏动减弱，应考虑为
A低血钙
B低血钾
C大隐静脉曲张
D血栓闭塞性脉管炎
E血栓性静脉炎
答案D
1435岁男性病人，长期吸烟，右下肢反复发作静脉炎并有间歇性跛行，其可能
的判断是（）
A动脉栓塞
B血栓闭塞性脉管炎
C动脉硬化性闭塞症
D雷诺现象
E大动脉炎
答案B
【A3型题】
患者女性，70岁，患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴房颤10年，3h前突然 出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上不急袭性痛，触痛明显，足背动脉搏动消 失。检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带，趾活动困难。
15最可能病变的部位在
A急性左下肢动脉栓塞
B左下肢深静脉血栓形成
C左下肢深静脉瓣膜功能不全
D动脉瘤
E血栓闭塞性脉管炎
答案A
16最可能病变的部位在
A骼股静脉
B腹主动脉
C骼总动脉
D股总动脉
E股深静脉
答案C
17进行最准确的诊断方法是
A静脉造影
B动脉造影
CX线平片
D皮肤测温实验
E多普勒超声检查
答案B
【B型题】
A好发于青壮年妇女
B好发于老年人
C好发于婴儿
D无明显年龄差别
E好发于男性
18雷诺现象
19动脉硬化性闭塞
20Buerger病
答案A、B、E
A间歇性跛行
B镜息痛
C趾端发黑、溃疡形成
D “5P” 症
E苍白、发绀、潮红
21Buerger病营养障碍期
22Buerger病局部缺血期
23Raynaud综合征典型临床表现
答案B、A、E
【X型题】
24动脉栓塞的临床表现
A疼痛
B感觉异常
C无脉
D间歇性跛行
E苍白
答案入、B、C、