儿科应急预案及程序.docx

患儿发生坠床的应急预案及程序
一。应急预案：
1. 患儿的病床应有护栏，并且有家属陪伴
2. 指导家属正确使用护栏，夜间睡眠时要让患儿睡于有护栏保护的那侧
3. 加强安全宣教，不要让患儿单独在床上玩耍，尤其是不要在床上蹦跳
4. 意识不清或躁动不安的患儿，要24小时有人看护，必要时应用约束带保护
5. 发生坠床时，应立即来患儿身边，通知医生检查受伤情况，判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等
6. 根据伤情采取相应的急救措施
7. 密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班
二，应急程序：
做好安全防范T发生坠床T护士立即赶到T通知医生T查看受伤情况T判断病情T采取相应急救措施T严密观察病情T准确记录T做好交接班
(9)
发生针刺伤时的应急预案及程序
一。应急预案：
1. 医护人员在进行医疗操作时要加强标准预防，做好个人防护。
2. 若不慎被锐器损伤时，应立即挤出伤处血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时到外科进行伤处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
3. 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时注射乙肝免疫高价球蛋白和乙肝疫苗
4. 被HIV阳性患儿血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时抽患儿血样对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时服贺普丁 （拉米呋定），每日1片
5. —旦发生针刺伤应及时报告感染科，进行登记，上报、随访。报告内容:时间、来源、量、伤深浅、在哪里被刺伤、是否接受乙肝疫苗接种、抗体产生情况、处理用药情况等.
二・应急程序：
做好个人防护-反复冲洗-消毒-伤处理-抽血化验检查-注射免疫制剂或疫苗T报告院感染科，进行登记、上报、随访
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紧急封存患儿病历及反应实物的应急预案和程序
一.应急预案
（一）封存患儿病历前的应急预案：
1. 当出现纠纷和医疗争议，患儿家属要求封存病历时，要保管好病历，以免丢失。
2. 及时准确将患儿病情变化、治疗、护理情况进行记录.
3. 备齐所有有关的病历资料.
4. 迅速与科领导、医务科联系
（二）关于封存患儿病历的应急预案：
1. 发生医疗事故争议时，家属及其代理人，提出封存病历申请。
2. 科室向医务科报告。
3. 医务科与患儿家属共同在场的情况下封存患儿的病历.
4. 封存的病历由医务科保管。
5. 如为抢救患儿，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐.
（三）关于封存反应实物的应急预案：
1. 患儿在治疗用药或输血时发生不良后果，要立即将实物保存，注明日期、时间、药物名称，给药途径.
2. 疑似输液、输血、药物等引起不良后果时，科室要向感染科、医务科报告，同时由护士长报告护理部.
3. 医患双方在场的情况下对现场实物进行封存。
4. 封存实物需在封处盖医务科的图章，同时注明封存的日期、时
(11)间.
5. 封存的实物由感染科保管.
6. 需实物检验，应由医患双方共同指定的具有检验资格的机构进行检验。
7. 双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
8. 对封存标本进行开启时，应由双方当事人共同在场。
9. 疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即封存保留，并向感染科、医务科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供血液机构联系.
二。应急程序：
（一）封存患儿病历前的应急程序：
患儿家属要求封存病历T保管好病历T备齐病历资料T迅速与医务科联系
（二）关于封存患儿病历的应急程序：
家属或代理人申请一向医务处报告T医患双方共同在场封存病历T医务科保管T抢救病历6小时内补齐
（三）关于封存反应实物的应急程序
发生不良后果T当场将实物保存T向感染科汇报^双方共同在场对实物封存T加盖医务科图章T注明封存日期和时间T感染科保管T实物需进行检验时-双方共同指定、依法具有检验资格的机构进行检验T或由上级卫生行政部门指定T封存实物启封时双方当事人共同在场T疑似输血反应T封存保留血液T与供血机构联系
（12）
处理医疗投诉和纠纷的应急预案及程序
一。应急预案：
1. 医护人员提高医疗服务质量和服务态度，消除隐患
2. 认真听取患儿及家属的意见，做好有关解释工作
3. 各班对难以沟通或存在有意见的家长要进行汇报、交接
4. 发生医疗投诉或纠纷时应立即报告科主任和护士长,并向医务科报告
5. 由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，采取积极有效的处理措施，争取科内解决，如果患儿家属对解释能够接受，投诉处理至此终止。
6. 医务科接到投诉应当立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商处理，如果患儿家属能接受，投诉处理至此终止。如果不接受，要求其提供书面材料，由有关负责人调查了解详情，提出解决问题的方案，汇报分管副院长，与家属协商处理意见，若接受，处理终止。
7. 对医务科仍无法解决的医疗纠纷，建议家属按法定程序进行医疗
(13)鉴定，当事科室一周内备齐有关资料
8. 医院指定专人出席医疗事故鉴定会
9. 患者及家属向法院起诉后，医院指定专人和律师代表医院出庭.
10. 医疗主管部门根据医疗纠纷性质对科室和个人提出行政处理意见
11. 凡患儿家属借故无理取闹、抢夺病历资料、殴打辱骂医务人员、损坏医院正常工作秩序的应及时报告保卫科、医务处或拔打“ 110”，并注意保护现场和保留证据。
12. 发生医疗纠纷后,科室人员不得随意给患者方出具任何书面文件、字据、答复等，应当由医院指定专人答复。
二、应急程序：
向医务处报告T科室调查处理T报告医务处T及时组织调查核实T协商解决T患者不能接受T向分管副院长汇报T仍无法解决时T医疗鉴定T出席医疗事故鉴定会一医疗主管部门提出处理意见
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输血及药物不良反应质量控制流程
一. 输血反应质量控制流程
1. 严格执行医嘱。
2. 认真核对医嘱并到血库取血。
3. 严格执行查对制度，取血时严格按照“三查八对”仔细核对。
4. 取血后必须经两人核对并签字。
5. 血液放置不可过久.
6. 输入前再次核对。
7. 输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。
8. 按时巡视病房，根据病情调整输液速度,观察输血后的反应。
9. 发现异常情况及时通知医生。
10. 护士长随时检查各班工作,定时巡视病房，观察患者输血后的反应，及时发现问题及时处理。
二. 药物不良反应控制流程
1. 严格执行医嘱。
2. 患儿用药要严格核对。
3. 根据药物的种类、性质分类放置.毒麻药品要加锁，每日清点，用后登记。
4. 常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严禁使用.
5. 输液卡、输液用药经两人核对并签名。
6. 严格执行查对制度及无菌技术原则，用药应现配现用，掌握配合伍禁忌。
7. 按时巡视病房，根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应，如生命体征变化、皮疹、药物热、胃肠道等变化.
8. 发现异常反应及时通知医生。
9. 护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者用药后的反应，及时发现问题，及时处理
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