落实医疗与质量相关安全指标的具体措施.doc

落实医疗与质量相关安全指标的具体措施
为了强化我科管理与持续改善，提升医师素养，保证医疗质量和医疗安全，依据《重症医学科建设与管理指南》及相关规定，落实我科相关质量与安全指标，依据我院状况特制定以下制度及流程、措施规范医疗、护理行为，提升医疗、护理质量。
1、重症医学科的病房管理制度
2、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度
3、重症医学科院内感染控制规范
4、重症医学科病房控制感染的基本措施
5、预防呼吸机相关肺炎、导管相关性血行感染，留置导尿管相关性感染制度及措施：导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程；导管相关血流感染预防标准操作；规程呼吸机相关性肺炎染预防标准操作规程；三管的评估。
6、医疗废物管理规定
7、防范意外伤害事件的措施
8、处置突发事件应急预案
9、医疗质量与安全管理制度
10、成立重症医学科质量与安全管理小组
11、重症医学科疑难会诊制度
12、重症医学科医师分级值班制度
13、重症医学科 危重病人抢救规范
14、重症医学科医嘱制度
15、疾病严重程度评估制度
16、多学科协作和支持机制
17、收治范围
18、收入和转出标准
19、手术病人转入重症医学科后的交接制度
20、重症医学科患者入住接待流程
21、对进入重症医学科病人的初始评价制度
22、重症医学科患者检查和治疗转运制度
23、重症医学科患者转出制度
24、重症医学科患者转出交接流程
25、危重患者的院内转运规范
26、危重患者的院间转运规范