贝克认知疗法原理与技术教材.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,贝克认知疗法原理与技术,年绍兴市区,B,证培训,之,徐伟英 教育硕士 高级讲师,绍兴市中小学心理健康教研员,国家二级心理咨询师,绍兴市心理学会理事,绍兴市家庭教育讲师团组员,贝克认知疗法原理与技术教材,第1页,(,心理反应,),生活事件,后果,应对方式,(,躯体反应,),社会支持,人格特征,认知评价,压力反应,焦虑,愤恨,恐惧,悲伤,绝望,攻击,自杀,回避,失助,退化,心理问题系统看：,贝克认知疗法原理与技术教材,第2页,贝克认知疗法原理与技术教材,第3页,贝克认知疗法原理与技术教材,第4页,贝克认知疗法原理与技术教材,第5页,主要内容,A,简 介,贝克认知疗法基础,贝克认知治疗概念化和结构化,自动思维阶段咨询,干预结果巩固和应用,C,D,E,B,贝克认知疗法原理与技术教材,第6页,A.,简 介,年绍兴市区,B,证培训,贝克认知疗法原理与技术教材,第7页,“,世界那么大，我想去看看,”,贝克认知疗法原理与技术教材,第8页,钱包那么小 谁都走不了,最著名一个段子是：“领导，世界这么大，我想去看看。”“挺好，我支持你想法，对了，每个月房贷多少?”“5000。”“社保呢?”“780。”“汽车油费煤气水电物业费呢?”“差不多3000。”“你那爱购物老婆和上学孩子费用呢?”“领导我去忙了，明天还有两个客户要办理业务。”,于是网友想出了一副对联一样流传广泛。上联：,世界那么大，我想去看看,;下联：,钱包那么小，谁都走不了,。横批：,好好上班,。,贝克认知疗法原理与技术教材,第9页,认知行为疗法关键理念之一,经验,决定,观念,，观念决定,情绪,1.,认知行为疗法关键理念,贝克认知疗法原理与技术教材,第10页,世界最正确小小说新鲜出炉：,私奔,父亲发觉,15,岁女儿不在家，留下一封信，上面写着：“亲爱父亲妈妈，今天我和兰迪私奔了。兰迪是个很有个性人，身上刺了各种花纹，只有,42,岁，并不老，对不对？我将和他住到森林里去，当然，不只是我和他两个人，兰迪还有另外几个女人，可是我并不介意。我们将会种植大麻，除了自己抽，还能够卖给朋友。我还希望我们在那个地方生很多孩子。在这个过程里，也希望医学技术能够有很大进步，这么兰迪艾滋病能够治好。”父亲读到这里，已经瓦解了,然而，他发觉最下面还有一句话：“未完，请看后面。”,贝克认知疗法原理与技术教材,第11页,后面是这么写：“父亲，那一页所说都不是真。真相是我在隔壁同学家里，期中考试试卷放在抽屉里，你打开后签上字。我之所以写这封信，就是告诉你，世界上有比试卷没答好更糟糕事情。你现在给我打电话，告诉我，我能够安全回家了吗？”父亲当即泪奔！,贝克认知疗法原理与技术教材,第12页,认知行为疗法关键理念之二,经验，经过,比较,才有意义,贝克认知疗法原理与技术教材,第13页,认知行为疗法关键理念之三,同一个事，人看法有,差异,贝克认知疗法原理与技术教材,第14页,贝克认知疗法原理与技术教材,第15页,认知行为疗法关键理念之四,认知重建：,经验重组,改变观念,贝克认知疗法原理与技术教材,第16页,解构与重构,贝克认知疗法原理与技术教材,第17页,2.,心理咨询学派拼图,情绪表现,情绪管理,人 格,自我概念,自我实现,自我完善,矫正重建,期望目标,岩石层,土壤层,地表层,实际问题,生活事件,发生发展,经历经验,家庭教养,童年创伤,认知,行为,系统,过去,现在,未来,精神分析,存在主义,人本主义,贝克认知疗法原理与技术教材,第18页,贝克认知疗法原理与技术教材,第19页,3.,阿伦,贝克介绍,阿伦.特姆金.贝克，是认知疗法创建者。,贝克在二十世纪六、七十年代利用认知模式对抑郁症治疗与著作辉煌成绩，让美国国家精神卫生研究院将认知疗法列入该院对抑郁症多地共同研究计划当中，证实这是一个治疗抑郁症可靠方法。,贝克认知疗法原理与技术教材,第20页,1912,年生，俄罗斯移民美国犹太家庭，在家中排行第三，是最小孩子。,两个孩子早夭，母亲罹患抑郁症，对他过分保护。,害怕窒息、被抛弃、公开讲话、恐高、手术、血晕。,为了克服恐惧选择了医学院，偶然原因进入精神医学界。,1977,年在认知治疗与研究登载抑郁症患者认知疗法与药品治疗疗效比较，今后有,500,多篇论文证实,CBT,有效性。,年取得拉斯克大奖：认知疗法是近,50,年来精神疾病治疗领域最含有主要性进展之一。,贝克认知疗法原理与技术教材,第21页,适应范围,对轻至中度抑郁症及非精神病性抑郁最为有效。,躯体疾病或生理功效障碍伴发抑郁状态也有很好疗效。,内因性抑郁或精神病性抑郁，需配合药品治疗。,广泛性焦虑症、惊慌障碍、恐怖性强迫症、酒瘾、药品成瘾等。,偏头痛、慢性疼痛等心身疾病。,对多动性行为障碍，冲动性行为等行为问题，也有很好疗效。,对含有不一样教育水平、收入和精力患者都有效。,贝克认知疗法原理与技术教材,第22页,B.,贝克认知疗法基础,年绍兴市区,B,证培训,贝克认知疗法原理与技术教材,第23页,一、贝克认知治疗心理病理模型,关键信念,中间信念,自动思维,情境,反应,赔偿策略,情感反应,行为反应,生理反应,态度,规则,假设,贝克认知疗法原理与技术教材,第24页,我不能胜任,关键信念,自动思维,太难了，我永远,不能了解他,情境,阅读这本书,由童年早期经验、关键性事件产生并维系,假如我不能完全了解这,件事，说明我反应迟钝,中间信念,情绪 忧伤,行为 合上书,生理,腹部沉重感,贝克认知疗法原理与技术教材,第25页,认知是什么认知包含认识方式、认识内容。,（一）知情行三角关系,贝克认知疗法原理与技术教材,第26页,1.,认知与情绪和行为,认知是情绪和行为基础；,情绪和行为会反过来影响认知。,情境,/,刺激,S,贝克认知疗法原理与技术教材,第27页,认知产生情绪,贝克认知疗法原理与技术教材,第28页,认知影响行为,贝克认知疗法原理与技术教材,第29页,(,二）关于自动思维,贝克认知疗法原理与技术教材,第30页,自动思维模型,可能还会和上次一样考得不好,老师宣告下周举行考试,自动思维,情境,情绪反应,行为反应,生理反应,情绪：忧伤,行为：停顿看书,生理：胸部有压抑感,反应,贝克认知疗法原理与技术教材,第31页,什么是自动思维,1.,自动思维是,自动涌现,；通常产生,快速而简单,；多数时候，个体意识不到它,2.,人们会,不加批判,接收它；不是深思熟虑或理性决议结果,贝克认知疗法原理与技术教材,第32页,自动思维两种形式,自动思维能够下面任何一个或两种方式出现,语词形式,：自言自语话语,视觉形式,：清楚画面或情景,尝试学习 我不行，我太失败了，现在这种情况下我绝对做不到,背着沉重包袱，漫无目标地跋涉，看上去很卑微,贝克认知疗法原理与技术教材,第33页,自动思维评定标准,两个指标来评定：,（,1,）,有效性,：观念是否正确,（,2,）,有用性,：是否有利于改变现实状况,尤其注意：自动思维不一定都是错误，有时甚至是正确,贝克认知疗法原理与技术教材,第34页,三种错误自动思维类型,1.A,型：基于想像或臆测观念，缺乏无事实依据或仅凭事实依据（,无效,）,2.B,型：自动思维依据是正确，但结论却是歪曲（,即部分有效,）,TA,有婚外情，,TA,不要这个家了。,这次考试失败了，我高考就会失败。,3.C,型：自动思维是正确地，但对个体走出困境是没有用（,有效、无用,）,恋爱失败，我活着就真没有意义了。,贝克认知疗法原理与技术教材,第35页,（三）情绪和情绪理论,贝克认知疗法原理与技术教材,第36页,情绪知识,情绪是有机体反应客观事物与主体需要之间关系态度体验。,情绪类别,主动情绪：符合个体需要客观事物,消极情绪：与个体需要背离客观事物,贝克认知疗法原理与技术教材,第37页,罗素情绪分类环,贝克认知疗法原理与技术教材,第38页,情绪与欲望是否满足相关（物与人）,贝克认知疗法原理与技术教材,第39页,情绪与欲望是否满足相关（人与人）,贝克认知疗法原理与技术教材,第40页,关键信念,关键信念,是关于人们最关键观念。是整体、牢靠和全方面概括。,这种关键信念早在,童年,时候，就逐步产生并连续地发展。在生活事件,尤其是,关键性生活事件,中,(,如引发挫折、伤痛经历等等,),不停被激发，并深信他们所持关键信念准确性。在绝大数人，甚至绝大多数存在心理障碍人身上，可能保持着相正确正面关键信念。,负面关键信念划为两个范围。与,“,无能,相关以及,不可爱,相关,关键信念,中间信念,自动思维,赔偿策略,贝克认知疗法原理与技术教材,第41页,以无能为例,健康无能,人际无能,婚姻无能,家庭无能,工作无能,学习无能,无能,贝克认知疗法原理与技术教材,第42页,我无力量,我软弱,我易受伤害,我贫穷,我陷入困境,我不适当,我不起作用,我不胜任,我是失败者,我不被尊重,我是有缺点人,我不够好,我无能,贝克认知疗法原理与技术教材,第43页,我被人嫌弃,我不受人欢迎,我是多出人,我被人忽略,我真坏,我没有价值,我与众不一样,(,多指是自己是最不幸人,),我是有缺点人,(,认为他人所以一定不会喜欢自己,),我不够好,(,渴望得到最好,-,追求完美境地,.,认为只有如此他人才会重视自己,),我必定被拒绝,我必定被抛弃,我必定孤独,我不可爱,贝克认知疗法原理与技术教材,第44页,人格障碍者关键信念,自我,他人,无能,不可爱,全能,坏,坏,无能,强迫型,依赖型、演出型,偏执型、分裂型,分裂样,反社会型,贝克认知疗法原理与技术教材,第45页,人格经验统整性（正性关键信念）,搞不定,喜欢我,能搞定,不喜欢我,有能,无能,全能,可爱,不可爱,有爱,能力,关系,贝克认知疗法原理与技术教材,第46页,为了维护形成赔偿策略,赔偿策略：形成负性关键信念后，个体为了,掩盖,负性关键信念而发展出一套心理策略，经过它个体,维护正面,自我形象一个含有负性关键信念人，经过赔偿策略，让自己,看起来,（而不是在他人看来）是,正面、主动向上,。,关键信念,中间信念,自动思维,赔偿策略,贝克认知疗法原理与技术教材,第47页,赔偿策略失败,关键信念,中间信念,自动思维,情境,反应,赔偿策略,情绪反应,行为反应,生理反应,态度,规则,假设,失败,贝克认知疗法原理与技术教材,第48页,赔偿策略类别,1,、,过分他人,：争取表现为有能力或者受人欢迎,2,、,过分回避,：回避有可能凸显自己无能或不受欢迎情境,3,、,过分顺从,：压抑自己，按照他人旨意行事,4,、,片面归因,：表现为对失败事件归因，分指责和自责,5,、,过分警觉,：过分关注，方便自己能够急早应对,6,、,自暴自弃,：用反向方式证实自己可爱和有能。,贝克认知疗法原理与技术教材,第49页,中间信念,态度：表达个体对事物评价和了解,规则：人们给自己要求，赖以生存法则，隐藏起来，不为人知规则,假设：与规则紧密相连，由规则推论而出,由规则、态度、假设组成，尽管不如自动思维那么轻易发觉和矫正，但依然比关键信念更有延展性。,关键信念,中间信念,自动思维,赔偿策略,态度,规则,假设,贝克认知疗法原理与技术教材,第50页,中间信念主要表示方式：,态度：,不合格太可怕了（或者，我必须合格）,假设：,假如,，那么,主动假设,：假如我非常努力，那么我就能做好，就会合格,消极假设,：假如我不努力那么我就会失败,规则：,必须,，应该,我必须尽最大努力,我应该把每件事都做好,贝克认知疗法原理与技术教材,第51页,1.,病因,歪曲或功效性障碍想法,（它影响来访者情绪和行为），是各种心理紊乱根源。,2.方案,现实性,/,适应性评价就能重建认知；,认知改变能带来情绪和行为改变；,行为改变也能改变认知。,3.疗效,持久改进来自于修正来访者认知方式或基本功效障碍信息（图式）,二、,认知行为疗法共同观点,贝克认知疗法原理与技术教材,第52页,认知歪曲形式,1.,非此即彼（又称非黑即白、极端化）：,用两极分法对待事物而不是将事物看作一个连续体。比如：没有全方面成功就意味着失败。,2.,灾难化（又称算命）,：,消极地预测未来而不是考虑其它可能结局。比如：我会心神不安，我会彻底没有。,3.,使不合格或打折扣：,毫无理由地否定自己主动经历、事迹或素质。比如：那项计划我完成得不错，但我依然以为自己失败。,贝克认知疗法原理与技术教材,第53页,小学生日志（,1,）,11,月,7,日 星期三 天气晴,时间过得真快，一下就到半期考了，现在已经在开始担心复习了，我必须要开始努力了，因为我假如不努力，成绩就上不去，我成绩上不去就会被家长骂，我被家长骂，就会失去信心，失去信心就会读不好书，读不好书就不能毕业，不能毕业就会找不到好工作，找不到好工作就赚不了钱，赚不了钱就会没钱纳税，没钱纳税，国家就难发工资给老师，老师领不到工资就会没心情教学，没心情教学，就会影响我们祖国未来，影响了祖国未来，中国就难以腾飞，中华民族就会退化成横蛮民族。,贝克认知疗法原理与技术教材,第54页,中华民族成了横蛮民族，美国就会怀疑我国有大规模杀伤性武器，我国有大规模杀伤性武器，美国就会向中国开战，第三次世界大战就会暴发，第三次世界大战暴发其中一方必定会实力不足，实力不足就会动用核武器，动用核武器就会破坏自然环境，自然环境被破坏，大气层就会破个大洞，大气层破个大洞地球温度就会上升，两极冰山就会融化，冰山融化，地球水位就会上升，地球水位上升，全人类就会被淹死。因为这关系到全人类生命财产安全，所以我要在就剩下几天里好好复习，考好成绩，不让悲剧发生。,小学生日志（,2,）,贝克认知疗法原理与技术教材,第55页,4.,情绪推理,：,因为我感觉强烈（实际是相信）就认为某件事合乎现实，无视或轻视反面证据。比如：尽管我工作出众，但我依然以为自己失败。,5.,贴标签：,给自己或他人贴上固定大标签，不顾实际情况下结论。比如：我是个失败者，他一无是处。,6.,最大化,/,最小化：,在评价本身、他人或一件事时不合理地夸大消极面和,/,或缩小主动面。比如：得了个中等说明我多么不足，得了高分并不说明我聪明。,贝克认知疗法原理与技术教材,第56页,7.,精神过滤：,不看整体，仅将注意力集中于消极细节上。比如：因为考试中得了一个低分（也有好几个高分），这说明我考得糟透了,8.,度人之心：,坚信自己知道他人心思，而不考虑其它可能性。比如：他在想我不懂这项计划中重点。,9.,以偏概全：,远远超出现有处境得出一个更大范围消极结论。比如,：（因为在会上不舒适）我不具备交友本钱。,贝克认知疗法原理与技术教材,第57页,10.,个性化：,相信他人都是因为自己才消极行动，而不考虑其它更有可能解释。比如：修理工对我粗暴无礼都是因为我做错了事。,11.“,应该”和“必须”陈说（也叫命令式）,：,有一个准确固定观念认为自己和他人应该怎么做，高估了不这么做严重后果。比如：要犯错话就太可怕了，我应该时时尽力。,12.,管状视力：,只见事物消极方面。比如孩子老师什么事也做不好，他教学工作迟钝而且糟糕。,贝克认知疗法原理与技术教材,第58页,C.,贝克认知治疗,概念化和结构化,年绍兴市区,B,证培训,贝克认知疗法原理与技术教材,第59页,一、概念化,概念化就是心理问题模型化,它是心理咨询师应用某个心理咨询理论模型去搜集资料、评定心理问题，发觉心理问题原因过程。,概念化是在某个心理咨询理论指导下进行。,贝克认知疗法原理与技术教材,第60页,关键信念,中间信念,自动思维,情境,反应,赔偿策略,情绪反应,行为反应,生理反应,态度,规则,假设,横向概念化和纵向概念化,贝克认知疗法原理与技术教材,第61页,横向概念化,1.,确定情境和反应（情感、行为、生理反应）,2.,挖掘自动思维,3.,明确之间关联,自动思维,A.T,情境,S,反应,R,情绪反应,行为反应,生理反应,贝克认知疗法原理与技术教材,第62页,概念化,1,情境：我没带钥匙,自动思维：我要回家,反应：指责（情绪）行为（打了,26,个电话）,贝克认知疗法原理与技术教材,第63页,概念化,2,情境：对方回话不能马上回来,自动思维：我着急进门，你为何不能马上回来给我开门,反应：生气（情绪），指责对方是一个混蛋，带着姑娘去了闵行（行为）,贝克认知疗法原理与技术教材,第64页,概念化,3,情境：对方带着姑娘去了,自动思维：他不论我了，我只能自己找,反应：郁闷（情绪），找钥匙，地毯、花园、门口大爷（行为）,贝克认知疗法原理与技术教材,第65页,概念化,4,情境：没有找到钥匙,自动思维：我在你心目中不如女朋友主要,反应：哀怨（情绪），训斥对方：忘了自己家，太重色轻友（行为）,贝克认知疗法原理与技术教材,第66页,概念化,5,情境：凄风苦雨、自己冻得不行,自动思维：神啊帮帮我，让奇迹出现吧,反应：祈望（情绪），祈祷（行为）,贝克认知疗法原理与技术教材,第67页,概念化,6,情境：奇迹没有出现,自动思维：我要靠自己能力去处理,反应：希望感（情绪），想到一个方法，重新去配一把钥匙（行为）,贝克认知疗法原理与技术教材,第68页,概念化,7,情境：我找到处理方法了,自动思维：我不用指望你了,反应：自豪感（情绪），鄙夷对方：你就不用回来了（行为）,贝克认知疗法原理与技术教材,第69页,纵向概念化,1.,从自动思维含义发觉关键信念,2.,形成关键信念童年经历资料,3.,应对关键信念赔偿策略,关键信念,C.B,童年经历,C.D,自动思维,A.T,赔偿策略,C.S,贝克认知疗法原理与技术教材,第70页,个案资料与概念化,贝克认知疗法原理与技术教材,第71页,概念化作用,贝克认知疗法原理与技术教材,第72页,结构化有两层含义：,其一，咨询过程中咨询师预告通知相关进程，求得咨客最大程度了解和配合。,其二，,CBT,咨询有着规范咨询流程，心理咨询按照流程有序展开。,二、结构化,贝克认知疗法原理与技术教材,第73页,1.,结构化详细表现,咨询,进程,咨询阶段,会谈结构,贝克认知疗法原理与技术教材,第74页,（,1,）进程结构化,1,）评定性会谈,1-2,次会谈；,搜集资料，做出诊疗；,初步认知概念化；,对咨询目标和方案心中有数；,贝克认知疗法原理与技术教材,第75页,（,1,）进程结构化,2,）咨询性会谈,首次咨询会谈,：,困难正常化，给予希望感；讨论求援者问题和咨询目标,深入搜集资料并概念化；让患者了解认知治疗模式；,处理处个议程,后续咨询会谈：,开始步骤：,心境评定、作业检验、,中间过程：议,程设置，并开展认知治疗工作,结束步骤：,会谈总结、会谈反馈、布置作业,贝克认知疗法原理与技术教材,第76页,（,1,）进程结构化,3,）巩固性会谈,2-3,次会谈，咨询结束后,3,月、,6,月、,1,年；,成为自己治疗师，掌握能在一生中使用,技能；,应对病情重复，预期未来会碰到困难；,是否需要学习新方法应付新困难。,贝克认知疗法原理与技术教材,第77页,（,2,）咨询结构化,贝克认知疗法原理与技术教材,第78页,咨问询题,问题情境,咨询目标,1.,罗列问题,2.,问题分类,3.,问题排序,1.,问题表现详细情境,2.,举例、回溯,1.,正向、详细,2.,想象,/,比较,/,回溯,3.,客观行为,/,情绪,/,认知,三、咨问询题三角形（问题、目标与情境）,贝克认知疗法原理与技术教材第79页,D.,自动思维阶段咨询,年绍兴市区,B,证培训,贝克认知疗法原理与技术教材,第80页,关键信念,中间信念,自动思维,情境,反应,咨询工作阶段,贝克认知治疗心理病理模型,贝克认知疗法原理与技术教材,第81页,一、自动思维干预流程,贝克认知疗法原理与技术教材,第82页,横向认知概念化,1.,自动思维干预流程,识别,识别内容：,自动思维、情绪名称、行为反应,贝克认知疗法原理与技术教材,第83页,评定目标,量化自动思维和情绪程度,评定咨询干预效果,/,咨询进展,方法,百分数标尺法,前后测,/,连续测方法,2.,自动思维干预流程,评定,贝克认知疗法原理与技术教材,第84页,干预内容,认知改变自动思维,（有效,/,有用）,替换思维,行为改变：行为激活,/,试验,/,演出,3.,自动思维干预流程,评价,/,矫正,贝克认知疗法原理与技术教材,第85页,咨询笔记,应付卡,思维统计表,家庭作业,4.,自动思维干预流程,巩固应用,贝克认知疗法原理与技术教材,第86页,二、自动思维干预技术,（一）识别自动思维,/,情绪技术,1.,识别情绪技术,(1),标准问题：,你有什么感受？,你什么心情？,你感觉怎么样？,贝克认知疗法原理与技术教材,第87页,1.,识别情绪技术,(2),评定情绪强度,尺度量表法：要求来访者从,0-100%,之间数字中挑出自己情绪程度,情绪评定标尺,0%,20%,40%,60%,80%,100%,中等,无,极度,贝克认知疗法原理与技术教材,第88页,1.,识别情绪技术,(3),注意事项,区分情绪和想法,：有时串者表示是想法而不是情绪,命名情绪困难,：有时患者并不能用词汇准备表示自己情绪。,准确命名情绪,：情绪与自动思维一致性，即情绪与需要满足是否吻合,贝克认知疗法原理与技术教材,第89页,2.,识别自动思维技术,经过提问，引出自动思维,自动思维,情境,情绪,情境,情绪,提问,提问问题：,1.,基本问题：你在想什么？,2.,你推测一下在想什么？,3.,你是不是在想,（与你预期相反思维）,4.,你认为自己是在想,或者,吗？,5.,这个处境对于你意味着什么？,贝克认知疗法原理与技术教材,第90页,（二）评定自动思维,/,情绪技术,1.,评定情绪程度技术,评定情绪程度标准问题,1.,你感到有多难过（担心、焦虑）？,2.,你感到有多大程度难过？,3.,当你想“,”时候，你感到多难过？,4.,你现在感到多大程度难过？,贝克认知疗法原理与技术教材,第91页,1.,评定情绪程度技术,评定情绪标尺,假如最难过（担心、焦虑）定为,100%,，一点也不难过（担心、焦虑）定为,0%,话，你是多大程度难过（担心、焦虑）？,情绪评定标尺,0%,20%,40%,60%,80%,100%,中等,无,极度,贝克认知疗法原理与技术教材,第92页,考生考试焦虑事件等级层次,贝克认知疗法原理与技术教材,第93页,贝克认知疗法原理与技术教材,第94页,2.,评定自动思维程度技术,评定自动思维标准问题,对这个想法“,”,1.,你有多大程度相信？,2.,你多大程度相信它？,3.,你相信程度是多少？,贝克认知疗法原理与技术教材,第95页,2.,评定自动思维程度技术,评定信念相信程度标尺,假如你完全相信一个想法没有一点儿怀疑犹豫确定为,100%,，一点也不相信这个想法定为,0%,话，你是多大程度相信这个想法？,观念评定标尺,0%,20%,40%,60%,80%,100%,半信半疑,毫不相信,完全相信,贝克认知疗法原理与技术教材,第96页,（三）评价自动思维技术,贝克认知疗法原理与技术教材第97页,自动思维矫正模型,注：,1,）应用控辩方等技术得出替换思维，取代自动思维,2,）思维改变，行为也随之要做出改变（行为改变）,3,）有效行为改变，处理了情境中问题,自动思维,情境,情绪,替换思维,情绪改变,行为改变,贝克认知疗法原理与技术教材,第98页,1.,控辩方技术,控方证据：支持自己想法证据是什么,辩方证据：支持相反想法证据是什么,贝克认知疗法原理与技术教材,第99页,2.,发散性思维技术,还有没有其它不一样解释,讨论各种解释可能性,寻找证据证实或否定解释,外部事实,解释一：,解释一：,解释一：,支持证据,正确可能性,%,支持证据,正确可能性,%,支持证据,正确可能性,%,贝克认知疗法原理与技术教材,第100页,3.,可能性区域技术,最糟糕情况是什么？,最理想情况是什么？,最可能情况是什么？,最理想情况是：,最可能情况是：,最糟糕情况是：,关键点提醒：对于未发生事情，我们应该：,面对糟糕，争取最好,贝克认知疗法原理与技术教材,第101页,自动思维处理三大技术,贝克认知疗法原理与技术教材,第102页,4.,代价,收益分析技术,收益：假如我坚持这么想法，所得到好处？,代价：假如我坚持这么想法，所失去东西？,（与患者探讨自动思维结果，探讨这种思维利与弊，有效与有用）,注：每项代价和收益均应详细化，且激活患者改变动机,贝克认知疗法原理与技术教材,第103页,行为疗法,刺激,行为,后果,经典条件反射,（巴甫洛夫）,刺激,操作条件反射,（斯金纳）,应用：,1.,厌恶疗法,2.,习惯养成,（外在表彰、内在驱动）,3.,孩子挑战压力,4.,目标清单,5.,行为激活,6.,焦虑障碍,贝克认知疗法原理与技术教材,第104页,5.,行为激活技术,应用条件：,患者对替换思维接收程度较高,标准问题：,在此情景下，你以为能够做点什么？,你做可能性有多大？,你打算怎样去做呢？,贝克认知疗法原理与技术教材,第105页,6.,行为演出技术,应用条件：,患者对替换思维相信程度较高，但又有顾虑情况下。,标准问题：,假如你相信相信这个想法话，你以为能够做点什么？,你假装自己完全相信这个想法，把这个行为方案演出出来，越逼真越好。,贝克认知疗法原理与技术教材,第106页,7.,行为试验技术,应用条件：,假如患者对依然相信旧自动思维，或者不太接收新替换思维。,标准问题：,你看我们能够做点什么，能够证实你想法（或新想法）是正确或错误？,我们把它列入家庭作业，看做行为试验好不好，看它能够验证什么想法？,贝克认知疗法原理与技术教材,第107页,情绪认知模型与处理策略,1.,直接处理情绪，如放松技术,2.,处理事件（或问题），消除情绪,3.,注意管理：改变情境，改变情绪,4.,改变认知，改变情绪,事件,认知,情绪,（四）备用认知行为技术,贝克认知疗法原理与技术教材,第108页,1.,放松技术,应用条件,当患者存在严重且经常感到焦虑情境时,技术策略,应用放松技术舒缓担心情绪，能够增强患者对情绪控制力，教会患者肌肉放松方法、深呼吸放松方法等。,贝克认知疗法原理与技术教材,第109页,2.,接纳现实状况技术,技术策略,接收生命中局限、残缺与不完美,看重生命中更值得称道地方，以一个新方式丰富自己人生。,确定含有实现可能、能实现人生价值咨询目标,贝克认知疗法原理与技术教材,第110页,3.,正念技术,(,如,ACT,疗法）,应用条件：,有些负性情绪,/,认知,/,情境等因为客观条件无法改变，或者努力改变需要付出巨大代价却收效并不大，接纳它反而代价更小。,尽管如此，也能去做自己想做事情。,技术策略：,帮助患者采取非评价性观察、接纳他们内在体验，而不要去想方法改变这些体验。（觉察、观察、接纳）,贝克认知疗法原理与技术教材,第111页,ACT,疗法,贝克认知疗法原理与技术教材,第112页,认知评价,1.,认知疗法：认知（改变）,+,行为（改变）,前提是问题能够处理,2.,接纳：认知（接纳）,+,行为（放弃）,问题是正确，但处理不了,3.,正念：本身负性，生命中一部分,本身负性都有，无用,贝克认知疗法原理与技术教材,第113页,处理自动思维 流程,贝克认知疗法原理与技术教材,第114页,咨询步骤（截止自动思维阶段）,贝克认知疗法原理与技术教材,第115页,E.,干预结果巩固和应用,年绍兴市区,B,证培训,贝克认知疗法原理与技术教材,第116页,应付卡技术,咨询笔记,思维统计表,家庭作业,贝克认知疗法原理与技术教材,第117页,贝克认知疗法原理与技术教材,第118页,认知治疗每日统计示范,日期,情 境,情 绪,自动想法,合理回答,（,1,）说明引发不愉快情绪事件；,（,1,）说明悲伤、焦虑等,（,1,）记下情绪之前产生自动想法；,（,1,）写下对自动想法合理回答；,（,2,）说明引发不愉快情绪思想、回想,（,2,）评定情绪程度（,1-100,）,（,2,）评定对自动想法相信程度,（,0%-100%,）,（,2,）评定对合理回答相信程度,（,0%-100%,）,1/11,作文只好了75,分,焦虑,80,“,我是语文课代表，这次只好,75,分，太丢脸了,”,90%,一次失败不要紧；下次努力写出好文章,95%,3/11,他打电话说因为工作忙，不能来看我,悲伤,90,“,他不喜欢我了，再没有些人喜欢我了,”,他曾对我说过，有一段时间工作会很忙，等几天他会来看我；即使他不喜欢我，也不等于,“,没有些人再喜欢我,”,7/11,拍照时手抖了一下，一张照片拍坏了,悲伤,95,“,我怎么总做不好事情，我太无能了,”,90%,偶然失误难以防止，不能由此认定,“,什么事都做不好,”,95%,贝克认知疗法原理与技术教材,第119页,贝克认知疗法原理与技术教材,第120页,谢谢！,贝克认知疗法原理与技术教材,第121页,3.,盘问追根法,(downward arrow),。,这是识别潜在功效失调性假设一个惯用技术，医生经过重复提出,“,假如那是真，对您意味着什么,”,问题，追索想法背后普通信念。,比如：一位教师患抑郁症，他提到二次上课时因为准备不足，讲得比较零乱，以为这一次上课太糟了，因而抑郁、自责。,情境：一次上课时讲解缺乏条理，同学不注意听讲。,情绪：自责、抑郁、焦虑。,想法：这次上课太糟了，从来没有过。,贝克认知疗法原理与技术教材,第122页,咨：假使真没有讲好，对您意味着什么呢,?,访：学生就不能学到科学知识,咨：假如他们真没有学到科学知识，对您意味着什么呢,?,访：我工作做得不好。,咨：假使您工作没有做好，对您又怎么样呢,?,访：我是一个不称职教师。,咨：假使您是一个不称职教师，又怎么样呢,?,访：迟早会被人发觉。,咨：发觉是什么意思？,访：大家都知道我不行，会看不起我，说明我现在优异教师是假。假如我是优异，应该把每一项教学工作做得很出众。,贝克认知疗法原理与技术教材,第123页,